无菌小物品干湿保存效果监测

为探索无菌物品干湿保存方法,对小物品分别进行小包装,采用高压蒸汽灭菌干燥保存和浸泡于戊二醛消毒液两种方法进行细菌学检测,现将结果总结如下。 1 材料与方法 1.1 干燥保存法将清洁的持物钳、刀片、缝针、剪刀分别进行小包装,按常规高压蒸汽灭菌后,放于器械柜内,使用时将小包装打开,按常规方法用持物钳递送医疗器械,记录使用频率,分别于使用2h、4h、6h,对持物钳作细菌监测。 1.2 浸泡法将清洁的持物钳、刀片、缝针、剪刀浸泡于2％戊二醛消毒液中,灭菌时间10h。分别使用的第1周、第2周、第3周,对无菌小物品和消毒液进行细菌学检测。 2 结果 2.1 无菌小物品干燥保存和消毒液浸泡两种方法的细菌检测对于干燥保存的持物钳、刀片、缝合针、剪刀采样40件次,检测细菌阳性率22.3％,其中大于5cFu/cm~2的仅1件次,占2.5％;浸泡组18件次,阳性率47.2％,大于5cFu/cm~2为14.3％,浸泡组的阳性率高达85.7％两种方法保存无菌     

无菌物品包布连续使用次数与灭菌效果关系

目的　探讨无菌物品包布连续使用次数与灭菌效果的关系 ,为提高灭菌合格率提供参考。方法　用双层纯棉平纹细布制成的包布包裹手术器械 ,包裹大小为 2 8cm× 30cm× 32cm～ 30cm× 30cm× 35cm ,在包中心同一部位放置 132℃压力蒸汽灭菌化学指示卡、嗜热脂肪杆菌芽胞菌片、留点温度计 ,以观察其灭菌效果。结果　经过 2 0 0只包的实验观察 ,包布连续使用 2次以内不影响灭菌效果 ;连续使用 3次 ,其包的灭菌合格率为 98% ;连续使用 4次 ,其包的灭菌合格率为 92 %。结论　无菌物品包布在无血迹、污迹情况下 ,最多只能连续使用 2次 ,之后必须更换清洗 ,否则会影响灭菌效果     

压力蒸汽灭菌后无菌包的有效期探讨

目的 探讨棉布包装的各种灭菌包,经预真空高压蒸汽灭菌后在不同季节的有效期.方法 选取2011年1.8月,共两批次,每次用双层棉布包装的100个无菌包,经预真空高压蒸汽灭菌后,按编号分为10组,存放在有空气调节系统的10间病房治疗室无菌物品专用柜内,所有无菌包分别在保存第6、10、14、18、22天取样进行细菌培养.结果 随机抽取10间治疗室中的两间,共20个无菌包外层与内层包布间及包内物品中放置的沙条做细菌培养,两批次,80份细菌培养标本全部无菌生长,结果均为阴性.结论 无菌包在达到包装、消毒、存放基本要求的基础上,放置于有空气调节系统的病房治疗室无菌物品专用柜内,可以不考虑季节和天气的影响,将有效期延长为14d.     

采用不同包装材料灭菌物品有效存放时间的研究

目的 通过对棉布、医用无纺布和硬质包装容器包装灭菌物品进行微生物检测,判定灭菌后物品不同的存放时间,对医院实际应用提供参考数据.方法 参照《消毒技术规范》(2002年版)对棉布包装的物品采用直接观察培养基的方法,观察是否有菌落生长;依据《中华人民共和国药典》无菌检验的方法,对棉布、医用无纺布和硬质包装容器的阻菌效果进行观察.结果 采用直接观察培养基的方法,单层棉布和双层棉布包装后分别在第7天和第30天开始有菌生长;采用无菌检验的方法,使用单层棉布包装后灭菌物品经放置28 d、医用无纺布和硬质包装容器经放置9个月进行检测,均未检出细菌和真菌.结论 经棉布灭菌包装有效期结果虽然符合行标7～14 d的规定,但对储存环境较差、人员流动较多的环境以及易于污染器材的包装,建议缩短灭菌保质期的时间,对医用无纺布和硬质包装容器,可以通过具体验证后适当延长放置时间,并且能够节约成本,使其灭菌后包装更加科学、合理、有效.     

新型硬质灭菌盒包装无菌物品效果分析

目的探讨使用硬质灭菌盒对手术器械包进行灭菌的效果。方法采用灭菌盒对不同的手术器械包进行包装,放入蒸汽灭菌器进行灭菌,结束之后观察灭菌盒热敏锁及包内化学指示物的变化,并对生物指示剂进行培养。结果使用灭菌盒包装灭菌,阻隔细菌侵入,完全达到灭菌效果,灭菌后储存有效期延长。结论新型硬质灭菌盒确保无菌物品质量。     

手术室使用干燥式保存无菌持物钳效果分析

无菌持物钳是手术室夹取和传递无菌物品的最基本的器具，使用中必须保持无菌状态。我院手术室自2004年开始取消了传统的湿保存持物钳（将高压灭菌后的持物钳用消毒液浸泡在灭菌的大口容器内），采用高压灭菌干燥式保存法（并规定时限4～6h）。本文对我院手术室紫外线空气消毒手术间和动态空气消毒手术间的干燥式保存持物钳的污染情况进行了细菌培养观察，现报告如下：     

无菌物品存放和重复使用与细菌污染关系的研究

目的：研究无菌物品的存放时间,环境和重复使用次数与细菌污染之间的关系,减少医源性感染。方法：取导尿包和产包作为使用1次的物品,盒装针管入针头作为重复使用的物品,按标准压力,温度和时间消毒后,随机分为2份,分别存在于正常环境和潮湿环境 无菌物吕柜内,结果,在正常和潮湿环境中存放的导尿包和产包在存放1－15d细菌培养均内为阴性,在正常环境中存放的针管和针头在第1－3天细菌培养为阴性,在潮湿环境中存放1－2d细菌培养为阴性,第3天始有细菌生长,结论：导尿包,产包等使用1次的无菌物品存放15d之内无细菌污染,盒装针管,针头等重复使用物品存放2d,开启7次之内无细菌污染。     

肉汤试验法用于医用无纺布包装有效期的验证

目的使用普通肉汤培养基模拟无菌器械包储存于临床科室,观察细菌生长情况,以确定无菌物品的实际有效期,并探讨该方法可行性。方法在6个不同的使用科室分别放置相同数量、包装方法相同的灭菌肉汤标本,定期观察细菌的生长情况,同时观察相应科室无菌物品储存环境的温度、湿度、洁净度。结果灭菌肉汤无菌保持期达到180d的仅有2个科室,占33.3%,<60d的2个科室,占33.3%,所有科室的无菌保持期均>30d,占100.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肉汤试验法用于医用包装无纺布包装有效期的验证,具有可行性;灭菌物品的储存环境直接影响到无菌有效期,储存环境的温度、湿度、清洁度的管理十分重要。     

消毒供应中心护理质量控制在预防院内感染中的作用

目的:探讨消毒供应中心护理质量控制在预防院内感染中的作用。方法:选取我院消毒供应中心的20名工作人员作为研究对象,参考随机数字表法将其分为对照组与观察组,各10例。对照组实施常规管理,观察组在对照组基础上进行护理质量控制管理,比较两组工作人员器械清洗消毒灭菌合格率以及质量控制评分。结果:观察组管理后器械清洗消毒灭菌合格率高于对照组,P<0.05;观察组管理后无菌区灭菌质量、环境质量、消毒灭菌质量、物品质量评分均高于对照组,P<0.05。结论:消毒供应中心内实施护理质量控制的效果良好,能有效提升工作人员对医疗器械清洗、消毒、灭菌的合格率以及质量控制评分,起到预防院内感染的作用。     

持续质量改进在环氧乙烷灭菌质量控制中的应用

目的探讨持续质量改进(Continuous Quality improvement,CQI)在环氧乙烷(EO)灭菌质量控制中的应用。方法对143锅EO灭菌器灭菌物品7 720包进行监测,发现不合格灭菌物品有286包,合格率为96.3%,分析问题发生的原因,采取相应的整改措施。结果实施改进后,EO灭菌包合格率达到99.6%。结论遵循CQI原则,使EO灭菌质量得到有效控制,提高EO灭菌成功率,确保器械安全及周转,提高工作满意度,增强员工职业荣誉感。     

无菌持物钳使用方法改进的研究

目的对医院内使用的干、湿置无菌持物钳细菌污染程度进行监测及使用方法的改进. 方法对病区使用的干、湿置无菌持物钳,通过不同季节环境温度、湿度、空气细菌检测进行比较. 结果发现干、湿置无菌持物钳均不能保持无菌状态;环境的温度、湿度、空气细菌菌落数与无菌持物钳的污染程度之间呈正比(P<0.01和<0.001). 结论无论是干、湿置无菌持物钳造成无菌物品的2次污染都不可避免,因此,我们将持物钳、纱布、棉球、器械等物品均改塑封小包装,经临床使用1年,质量可靠,降低了成本,简化了操作流程,为临床干、湿无菌持物钳的使用方法的改进提供了科学依据.     

内陆和高原地区战备消毒包储存时限的试验研究

目的 探讨战备消毒包在内陆和高原地区自然环境中的储存时限及细菌的来源.方法 准备双层棉布手术敷料包、器械包、敷料器械混合包,预真空压力蒸汽灭菌后分别存放在自然环境战备仓库储存箱内.每个箱内放置3种类型消毒包各3个,分别于灭菌后不同时间,每次每组随机取3种规格消毒包各3个进行细菌培养;同时对战备仓库空气、储存箱进行取样培养并进行细菌同源性研究.结果 重庆地区无菌包在灭菌后40 d内均无细菌生长,49 d两个无菌包培养结果为阳性;拉萨地区106 d开放组4个消毒包培养阳性,密闭组培养为阴性;122 d开放组6个、密闭组1个消毒包培养阳性;战备仓库空气和储存箱内优势菌属均为革兰阳性杆菌和革兰阳性球菌.结论 不同海拔地区自然环境中战备消毒包的储存时限与当地的自然环境气候密切相关;战备消毒包内细菌来源于空气;规范消毒操作规程,尽可能控制环境诸多因素对微生物的影响,可能延长战备消毒包有效储存时限.     

精细化管理在供应室的应用

目的 探索一种小型供应室落实卫生部3项强制性管理标准的新模式,提高供应室工作质量,有效规避医疗风险.方法 制定一整套精细化管理办法并组织实施,通过检查检测和临床调研无菌物品使用情况,评价精细化管理在供应室管理中的作用.结果 清洗后物品质量一次合格率＞98.0％;灭菌后物品抽检细菌培养合格率、压力蒸汽灭菌化学检测合格率、压力蒸汽灭菌生物监测合格率均为100.0％;临床无菌物品过期率由原来的1.0％下降至0.2％.结论 供应室管理精细化,能有效提高工作质量,确保无菌物品质量和医疗安全.     

无菌包的管理

在医疗护理操作过程中,无菌包是必不可少的,据报道供应室无菌包干燥不彻底、潮湿,24h后采集样本有细菌生长。所以无菌包是造成医院感染的重要途径,为此我院采取的主要措施:1供应室严把无菌包的质量关1.1保证灭菌质量物品灭菌时,每锅必须进行灭菌效果监测,即物理监测并记录,每包化学监测,每月生物监测,灭菌物品取出时手感干燥,如有潮湿、包装破损、字迹不清,视为污染,要重新高压灭菌。有筛孔的贮槽,应把侧孔关闭后取出。1.2严格遵守无菌包的贮存原则无菌包应贮存在供应室的无菌室内,无菌室应严格控制人员流动,配备空气净化消毒器,保持室内温…     

一种灭菌装载专用分隔架的设计

目的：通过使用灭菌装载专用分隔架合理摆放纸塑单包装物品,避免压力蒸汽灭菌后纸塑单包装物品湿包现象的产生。方法：将纸塑单包装物品随机分为对照组和实验组,各1500件。对照组：将纸塑物品竖放于标准篮筐内,纸面对塑面,包与包之间互相挨靠;实验组：用小支架隔开纸塑单包装物品,留有3cm的间隙,包与包之间放置一块吸水巾,最后放入灭菌专用篮筐中。灭菌结束后观察湿包情况。结果：通过计算,对照组和实验组湿包率分别为20．33％和0．4％,2组数据相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：实行此项措施后,纸塑单包装物品湿包现象显著减少,确保了灭菌合格率,提高了纸塑单包装物品的灭菌效果。     

压力蒸汽灭菌对4种包装材料和不同存放条件有效期对比的观察

目的探讨高压蒸汽灭菌物品对不同包装材料和不同存放条件的有效期。方法对医院供应室无菌物品存放间和全院临床科治疗室、换药室、护理柜、急救车内存放的压力蒸汽灭菌物品,采用A、B、C、D法进行无菌试验观察。结果夏季在供应室无菌物品存放间以A、B法存放14 d,C法存放7个月,D法存放8个月无细菌生长,全院临床科治疗室、换药室、护理柜、急救车内压力蒸汽汽灭菌物品以A、B法存放11 d,C法存放6个月,D法存放7个月无细菌生长。结论通过对压力蒸汽灭菌物品的有效期的质控管理,保证了无菌物品安全有效期的合理使用,达到了控制医院感染。     

医用皱纹包装纸阻菌效果的临床研究

目的:评价单层医用皱纹纸的阻菌效果.方法:用医用皱纹纸和棉包布分别对检查治疗包和护理包进行灭菌,分别于灭菌当天及存放7、10、20、30、60、d进行无菌试验.结果:实验全部采用医用皱纹纸包装的实验包,最长存放60 d均无细菌生长,无菌实验全部合格.结论:单层医用皱纹纸,用于无菌物品包装的阻菌效果是可靠的.     

低温等离子体灭菌的应用

目的 探讨低温等离子体灭菌方式对不耐热物品灭菌的步骤与效果.方法 采用低温等离子体灭菌器,通过适当的介质,选择相应的待处理物品,按照规范的操作流程,包括灭菌前准备、包装、火菌、卸载、存放等进行操作.结果 低温等离子体灭菌效果可靠、监测方便、时间短、器械周转快、利用率高,可大大提高手术例数.结论 低温等离子体灭菌是一种快速安全有效低温火菌方式,通过这种方式灭菌,无菌物品灭菌质量得到保证,降低医院感染率,并且灭菌后物品储存期长,满足了临床对无菌物品的要求.     

消毒供应中心包装材料的合理应用

目的探究消毒供应中心灭菌包装材料的应用情况,为医院合理使用包装材料提供参考。方法对医院常用的纯棉包布、硬质容器、纸塑包装袋及一次性无纺布4类灭菌包装材料的相关特性进行比较。结果纯棉包布、硬质容器、纸塑包装纸、一次性无纺布的灭菌剂穿透效果分别为优、一般、优、优;细菌屏障水平分别为无或低、一般、优、优;灭菌有效期分别为14、14、180、180d;物理耐受性分别为优、优、一般、优;污染程度分别为棉尘污染、无、轻微、无;使用成本分别为低、低、较高、高。结论合理选择及应用灭菌包装材料,除了要保证灭菌质量,同时也要考虑成本的节约。     

干式保存无菌持物钳在不同环境中的应用

目的比较干式保存无菌持物钳在不同环境中的有效时间,以指导临床应用。方法将持物钳在医院的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类标准环境下使用,分别在使用后的4～12h,在严格的无菌技术操作下对持物钳下端1/3处取样进行细菌培养,分别对检测结果进行分析。结果无菌持物钳在Ⅰ类环境中<10h无菌试验合格率为100.0%,在Ⅱ、Ⅲ类环境中<8h无菌试验合格率为100.0%,Ⅰ、Ⅱ类环境在同样的使用时间内细菌检出率的差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ类环境在同样的使用时间内细菌检出率差异无统计学意义。结论Ⅰ、Ⅱ类环境可延长使用时间;Ⅲ类环境由于使用频率较低,建议逐渐取消使用。