澄城县宫颈癌普查分析

近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌发病率和死亡率已有明显下降[1].然而,宫颈癌发病仍居发展中国家之首,其发生率有上升趋势及发病年龄呈明显年轻化倾向[2].因此,及时发现和治疗子宫颈癌前病变和早期子宫颈癌,以降低宫颈癌发病率及宫颈癌病人死亡率意义十分重大.     

宫颈上皮内瘤样病变的诊断与治疗

宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是与宫颈癌相关的一组癌前病变,能反映子宫颈癌患者发生发展中的连续过程,其发病患者日趋年轻化。CIN的早期诊断、早期治疗对于降低宫颈癌的发生率有重要价值。     

子宫颈癌早期诊断的研究进展

子宫颈癌是威胁女性健康的重要因素,居女性生殖系统恶性肿瘤死亡率的第二位,仅次于乳腺癌.其发病因素与性生活紊乱、吸烟密切相关.其他的危险因素包括过早性生活(＜16岁)、性传播疾病(尤其是HPV感染)、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制,但是公认是由于HPV感染导致.虽然现在子宫颈癌发病率和病死率均较以前下降,但发病年轻化却呈上升趋势.由于子宫颈处于暴露部位,可以肉眼观察,便于取材检查,并且宫颈癌发病缓慢,存在明确的前期病变,即宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelialneoplasias,CIN),明确的致命因素和缓慢的发病过程为患者的早期诊断和早期治疗提供了时机.,所以规范检查方法、程序,重视宫颈癌的预防和早期诊断对于降低子宫颈癌的发病率和病死率意义重大.传统意义上的宫颈癌筛查是以早期检出宫颈癌为目的,现代的宫颈癌筛查则是以早期检出高级别CIN并进行阻断性治疗为目标[1-2].目前我国采取的方法是三阶梯诊断步骤,即细胞学-阴道镜检查-组织学检查,组织学结果是确认的最后诊断[3].     

宫颈病变LEEP刀锥切术后切缘阳性患者的治疗

近年来宫颈病变发生率明显增高，宫颈癌有发病率升高和年轻化的倾向。近10年来，宫颈LEEP刀在宫颈病变诊治中的广泛应用，有效阻止了宫颈癌前病变发展为宫颈癌，使宫颈癌发病率明显降低。2005—02～2007—11，因宫颈病变在我院行宫颈LEEP刀锥切术患者269例，其中术后病理检查结果显示切缘阳性者63例。本文通过分析总结这些患者的进一步治疗方法与治疗结果，拟就如何选择适宜的治疗方法进行探讨。     

农村妇女宫颈癌免费筛查8600例结果分析

目的了解区农村妇女宫颈癌的发病情况，对监测对象宫颈癌早发现，早诊断，以便早治疗，探索宫颈癌及癌前病变与地区分布、年龄的关系以及防治措施。方法对全区35～64岁的部分农村妇女8600人，采用碘、酸进行宫颈癌筛查，初筛异常860人进行阴道镜检查，其中阴道镜异常者450人，行阴道镜下宫颈组织病理学检查。结果8600名检查妇女中，宫颈癌前病变（ CIN ）共9例，患病率1.0％，检出宫颈磷癌11例，患病率为127/10万，CINⅠ-Ⅱ的发病高峰为35～44岁性生活活跃的妇女，山区发病率高，以白竺为主，东桥次之。结论〈br〉 宫颈癌及癌前病变的发生已有年轻化的趋势，与个人性卫生缺乏有密切关系，可能与年龄、山区思想封建、文化程度、环境污染有关。我国近两年开展的妇女宫颈癌免费筛查项目是早期发现宫颈癌癌前病变（ CIN ）和宫颈癌的重要措施，对早诊断，早治疗，提高妇女健康水平具有积极的意义。     

贵州省德江县宫颈癌普查分析

目的　了解经济落后地区宫颈癌的发病率。方法　在德江县和厦门市将参与普查的25-60岁妇女分别为310例和1080例,进行宫颈刮片检查。结果　德江地区的中、重度不典型增生和浸润癌发病率明显高于厦门地区,差异非常显著(P<0.01)。结论　改善经济落后地区的经济状况,生活环境和卫生习惯,广泛开展宫颈癌普查及早期行癌前病变的阻断治疗是当务之急。     

量子点成像技术在宫颈癌及卵巢癌诊断和治疗中的应用

宫颈癌及卵巢癌都是目前严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤,发病呈日益年轻化且发病率有逐年上升趋势。有数据统计,全世界每年约有宫颈癌新发病例50万,约有2313万妇女死于该病,其中80%的新发病例是发生在发展中国家,而我国每年宫颈癌新发病例约占全世界发病人数的1/3[1]。卵巢癌每年新发病例约为20万,占全部女性癌症的4%,死亡率为3%,在各种妇科恶性肿瘤引起的死亡率中占首位,     

宫颈癌早期筛查方法的比较

目的对子宫颈癌和癌前病变的检查方法进行综合分析比较与评价,以期找到宫颈癌早期筛查的最佳方案。方法2006年1—8月,对1 061例患者分别采用传统宫颈细胞涂片(535例)和新柏氏薄层细胞学检测系统(TCT526例)进行宫颈病变的早期筛查,对103例细胞学阳性或临床可疑的患者行阴道镜下活组织检查。结果TCT标本的不满意率(0.57%)明显低于传统宫颈细胞涂片(1.71%),明显提高了子宫颈癌及癌前病变的阳性诊断率,降低了对不典型鳞状细胞的诊断率。采用TCT配合阴道镜下镜检能及早发现癌前病变。结论宫颈细胞学筛查是子宫颈癌及癌前病变早期诊断的重要手段,TCT独特的取材与制片方法,更有利于宫颈阳性病变的检出;细胞学筛查异常或临床可疑的患者,应在阴道镜下多点活检;细胞学检查联合阴道镜对早期宫颈病变起到筛查作用。     

宫颈环形电切术诊治宫颈上皮内瘤变82例

宫颈上皮内瘤变（Cervical intraepithelial neoplasia, CIN）是宫颈浸润癌演变发展过程中的癌前病变阶段,从宫颈癌前病变发展成宫颈癌有一个较长的时间过程,大约10年。因此,对宫颈癌防治的重点在于对CIN的诊断和治疗上。目前,年轻宫颈癌的发生率有明显上升的趋势,以每年2％～3％的速度增长,因此对CIN的诊治尤为重要。近年来,宫颈锥切术在宫颈病变诊治中的作用引起重视,特别是宫颈环形电切术（Loop electrosurgical excision procedure, LEEP）的应用,无论作为宫颈病变的诊断还是治疗都具有重要的作用。笔者对2004年4月～2007年4月我院行LEEP术的82例CIN患者的诊断及治疗情况,以及术后的随访观察,术后并发症的处理进行临床分析。     

近50年宫颈癌的发病趋势和临床特点分析

目的分析近50年宫颈癌的发病趋势和临床特点,探讨合理的治疗方案。方法对1955年1月至2004年12月收治的1557例浸润性宫颈癌的临床和病理资料进行回顾性分析。结果(1)近50年来宫颈癌的发病年龄逐渐降低,由1955～1964年的56.27±8.45岁降至1995～2004的43.81±8.90岁。同时,临床早期(Ⅰ～Ⅱ期)的比例和非鳞癌的比例则逐步升高。(2)年轻宫颈癌患者(≤35岁)与其他年龄组比较,具有非鳞癌和低分化比例高、淋巴结转移率高和晚期(Ⅲ～Ⅳ期)比例高等特点。(3)针对宫颈癌发病的新趋势和临床特点,改变传统的治疗模式、探索相应的治疗新方法十分必要。结论近50年宫颈癌的发病具有明显年轻化、及临床早期比例和非鳞癌比例逐步升高的趋势。年轻宫颈癌具有显著不同的临床特点。对于生育年龄宫颈癌的治疗应充分考虑生殖内分泌功能的保留问题。新辅助动脉化疗(NAIC)是现代宫颈癌治疗的有效手段之一。     

2016年葫芦岛市农村妇女宫颈癌筛查结果分析

目的 分析2016年葫芦岛市农村妇女筛查宫颈癌情况,争取对农村妇女宫颈癌做到早发现、早治疗,为预防宫颈癌提供依据.方法 利用三级妇幼网络,村级妇女主任配合防保人员,召集农村35-64岁的已婚妇女到指定宫颈癌筛查机构进行免费妇科检查,阴道及宫颈分泌物检查、宫颈脱落细胞检查,妇科检查和脱落细胞检查异常者行阴道镜检查和组织病理学检查.每季度将数据收集、上报.结果 2016年共筛查农村妇女总数14625例,其中生殖道感染发病率占13.61%;宫颈脱落细胞学检查及以上异常病例检出率为3.73%;检出宫颈癌前病变和宫颈癌139例,宫颈癌前病变检出率为88.89/10万,宫颈癌9例,宫颈癌检出率为6.15/10万;宫颈癌病变治疗51例,宫颈癌病变治疗率为36.69%.结论 宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌的重要手段,所以要形成以政府主导,多部门相配合的模式,加大宣传力度,提高农村妇女对宫颈癌筛查的认知度,达到有效降低宫颈癌的发病率.     

影像学在宫颈癌诊断中的应用

【摘要】宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病人数及发病率逐年增高。随着医疗诊治技术的提高,宫颈癌的治疗方式、疗效及预后等有了明显改善,也对宫颈癌早期正确诊断及分期提出了更高的要求。临床妇科查体及细胞学检查存在一定的主观性和局限性,因而影像学检查在宫颈癌术前诊断、分期、治疗方式选择及预后评估等方面起到了越来越重要的作用。本文将就各种影像学检查在宫颈癌诊断中的应用予以综述。     

RhoA、nm23-H1与宫颈癌

宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤。自20世纪50年代我国开始宫颈癌筛查工作后,宫颈癌的发病率及死亡率明显下降,但我国每年仍有新发病例约13万,局部地区宫颈癌的发病率及死亡率仍有增长趋势,并且部分地区还出现了宫颈癌患病的＂年轻化＂趋势。     

浅谈宫颈癌的早期防治和早期筛查

目的：探讨宫颈癌的早期筛查及其防治效果。方法选自2013年1月～2014年1月进行宫颈癌筛查的妇女480名,对这480名妇女采用宫颈新柏氏液基细胞学技术进行检测,了解480名妇女中宫颈癌的发病率,并且针对于宫颈癌患者进行针对性的防治,对防治效果进行临床评定。结果480名妇女中其中有35例癌前病变患者,21例原位癌患者,筛查率为11．7％。针对于35例癌前病变及21例原位癌患者进行有效的治疗,从1年的随访结果上看,仅有1例患者出现了复发的情况,复发率为1．8％。结论针对于宫颈癌患者,通过早期筛查,能够及时的对患者进行治疗,避免癌症的进一步恶化,有助于确保患者的生命安全。     

经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌及癌前病变的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌及癌前病变的价值.材料和方法对经手术病理证实的24例早期宫颈癌,19例宫颈癌前病变,15例宫颈肌瘤,30例宫颈炎症和30例正常宫颈行经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜检查.结果对早期宫颈癌、宫颈癌前病变,经阴道彩色多普勒超声确诊敏感性分别为66.7%和47.4%,特异性88.9%和80.4%,漏诊率33.3%和52.6%; 阴道镜确诊敏感性91.7%和100%,特异度性97.7%和97.8%,漏诊率8.3%和0.6%.经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌敏感性95.8%, 特异性81.3%, 漏诊率4.2%; 诊断宫颈癌前期病变分别为100%、72.5%、和0.结论对早期宫颈癌和癌前病变行经阴道超声联合阴道镜检查可提高诊断敏感性,减少漏诊率.     

影像组学在宫颈癌异质性分析中的研究进展

【摘要】宫颈癌的发病率及死亡率较高,均居女性恶性肿瘤的第四位,应用影像组学分析宫颈癌异质性是提高宫颈癌疗效最有效和最重要的途径之一。近年来,随着MR功能成像及PET-CT等技术的不断发展,能够无创地从细胞甚至分子层面了解宫颈癌的异质性。本文就影像组学在宫颈癌异质性中的应用进展进行综述。     

MRI 联合经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫颈癌的价值

目的：探讨 MRI 联合经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)诊断早期宫颈癌的价值。方法回顾性分析35例经手术证实的早期宫颈癌患者(临床分期为Ⅰb 和Ⅱa 期)的 MRI 及 TVCDS 资料,统计分析单独应用 MRI、TVCDS 及两者联合应用诊断宫颈癌的准确率。结果在肿瘤大小、宫颈间质浸润、阴道浸润、宫旁组织受侵及淋巴结转移5项指标中,MRI 联合 TVCDS 的诊断准确率为88.4%、79.2%、89.4%、97.4%、92.3%,其准确率明显优于单一检查,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MRI 联合TVCDS 对早期宫颈癌的诊断具有明显的临床应用价值,显著提高术前评估的准确度,为选择最佳治疗方案提供参考。     

中药锥切疗法治疗宫颈非典型增生附38例分析

宫颈非典型增生 ,即宫颈癌前病变 ,与宫颈癌的发生甚为密切 ,积极有效地治疗宫颈非典型增生可降低宫颈癌的发病率。目前国内外有许多诸如电熨、冷冻、激光等物理疗法治疗宫颈非典型增生有一定的残存率和复发率。我院采用江西妇产医院创建的中药“三品”[1] 锥切疗法治疗宫颈非典型增生。获得满意效果。现将我院锥切疗法治疗宫颈非典型增生 38例临床观察、随访报告如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料　自 1988年 6月至 1998年 6月 ,用中药锥切疗法治疗慢性宫颈疾患 2 4 6例 ,其中宫颈非典型增生 2 2例 ,妇科普查中发现宫颈非典型增生16例…     

宫颈/阴道脱落细胞学发展及建议

我国宫颈癌发病数和病死数约占世界的1／3。近十余年来,一些闰家和地区发病率有明显增加,且年轻化的趋势。因此,提高宫颈癌的防治水平是当务之急。而防治水平的提高取决于早发现、早诊断、早治疗,及时诊断是治疗的关键。宫颈活检无疑是确诊宫颈癌的重要依据,但“活检”是创伤性检查方法,即使在高危人群也难以普遍施行,而宫颈／阴道细胞学检查,具有无创性并能多次反复,且简单快捷,广为群众接受,在以往普查中发挥了有益的作用。近卜年,在我国不少大中城市相继引入新的细胞学制片技术及诊断方式,为此．本文简要介绍宫颈／阴道脱落细胞检查法的发展概况,并就其存在的一些问题提出一些建议。     

子宫内膜细胞学检查的优势及其在子宫内膜癌筛查中的应用

  子宫内膜癌是妇科三大恶性肿瘤之一,占女性生殖道恶性肿瘤的20％～30％^[1],好发于中老年妇女。近年来,由于生活方式、饮食结构的改变及雌激素的应用,我国子宫内膜癌的发病率逐年上升^[2]。自20世纪以后,子宫内膜癌的发病率相对于宫颈癌而言有明显的上升趋势,宫颈癌与子宫内膜癌发病率之比,自10∶1上升为1∶2^[3]。宫颈癌下降的原因主要是宫颈癌筛查的普及,准确检出癌前病变并及时有效干预。而子宫内膜癌发病率日益上升的原因是缺乏有效的筛查方法,对癌前病变没有可靠的细胞学诊断方法。