小儿静脉穿刺困难的原因分析与对策

静脉输液是患儿给药和急救的重要操作,穿刺成功与否直接影响患儿治疗和抢救。随着肥胖患儿的增多,小儿静脉穿刺的难度越来越大,但家长们对穿刺的要求却越来越高。面对越来越多的穿刺困难者,如何提高静脉穿刺一针成功率是摆在儿科护士面前的一大难题,为此笔者结合25年的临床护理经验,将患儿静脉穿刺中困难的原因分析与护理对策总结如下。1资料我科儿童输液组,2003年1月至2004年6月,共为小儿静脉穿刺输液54826例,其中男29800例,女25016例:年龄20d～12岁,平均6岁;3岁以内18670例,3～6岁18249例,6～12岁17907例。1次穿刺成功为47143例,占86%,2次穿刺成功为6029例,占11%,3次以上穿刺成功者为1644例,占3%。2穿刺困难的原因2.1患儿因素(1)肥胖患儿因其较厚的皮下组织遮盖了静脉,穿刺时难以显露,致穿刺困难。(2)由于反复穿刺或应用刺激性较强的药物,使血管壁受损,致使管壁增厚、变硬、管腔狭小或闭塞,弹性下降致穿刺困难;亦因拔针后按压方法不当,不能有效止血,导致出现瘀斑,使血管能见度下降,给再次穿刺造成了困难。(3)因腹泻、呕吐、高烧等原因致脱水,血容量不足,血管的充盈度下...     

提高门诊患儿头皮静脉穿刺成功率的方法探讨

小儿头皮静脉血管丰富,相互沟通,交错成网,浅表易见,血管充盈度较好,回血快,容易固定,而且采用头皮静脉输液既不影响患儿保暖,也不影响其肢体活动,穿刺针不易被污染,是婴幼儿静脉输液的首选部位。但头皮静脉大多细小、弯曲,粗、直的静脉少,加上大多数患儿不合作,常需重复穿刺,不仅给患儿及家属带来极大的痛苦,还增加了护士的工作强度。笔者近一年的时间共进行的8639次头皮静脉穿刺操作,围绕“如何提高穿刺成功率”这一问题,从多方面进行了探讨,经实践验证,取得满意效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8639例进行头皮静脉穿刺的患儿,均为2004年1月至2004年12月在门诊静脉注射室接受头皮静脉注射的患儿其中男5197例,女3442例;年龄最大3.5岁,最小18天;年龄0～2.5岁6801例,2.5～3岁1296例,3岁以上542例。1.2结果本组8639例头皮静脉穿刺患儿一次穿刺成功为8267例一次穿刺成功率为96%,与2003年1月至2003年12月750例头皮静脉穿刺患儿一次穿刺成功为6911例,一次穿刺成功率为92%相比较,一次穿刺成功率提高了4%。2方法与技巧2.1实施人性化的护理工作人员应精神饱满,着装...     

烧伤患儿静脉穿刺的护理

<正>2007年1月至2007年12月本院共收治10岁以下烧伤患儿133例,通过给予综合护理,现将护理体会报告如下。1临床资料本组133例烧伤患儿中,1岁以下23例,1～3岁71例,3～10岁39例;烧伤面积5%以下36例,5%～15%53例,15%以上44例;浅Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤65例,深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤68例。共行静脉穿刺2652次,1次性穿刺成功1899次,占71.61%;2次成功者506次,占19.12%;3次以上成功者242次,占9.12%;无法穿刺行深静脉置管及静脉切开者4例,占0.15%。     

婴幼儿头皮静脉逆向穿刺168例临床护理

目的:探讨婴幼儿头皮静脉逆向穿刺的临床护理方法及效果。方法:选择我院儿科门诊患者168例进行头皮静脉逆向穿刺,一次穿刺头皮静脉成功即为穿刺成功;一次穿刺头皮静脉未成功为穿刺失败;穿刺后无脱针和外渗即为输液成功,穿刺后有脱针和外渗即为输液失败。结果:本组患儿168例,穿刺成功163例,穿刺失败5例,穿刺成功率为97.02%,穿刺失败的患儿均两次穿刺成功。输液成功167例,输液失败1例,输液成功率为99.40%,输液失败的原因是患儿哭闹后自己拔掉。结论:婴幼儿头皮静脉逆向穿刺法,操作简单易行,穿刺成功率高,易被护理人员接受。     

影响小儿静脉输液成功的因素分析

目的研究影响小儿静脉输液成功的因素。方法对该科2000年1~3月住院患儿随机选取140例,逐个调查登记患儿年龄、输液部位、时间、患儿家属的看法、护士的心理活动及失败原因。结果婴幼儿(1个月至3岁)静脉穿刺失败率高于新生儿、学龄前儿童及学龄期儿童。穿刺部位的选择、患儿及家属的心理因素、护士的个体因素、环境因素,直接影响穿刺的成功与否。结论护士在静脉输液中注意克服不利因素的影响,善于总结经验可以提高小儿静脉输液的一次成功率,提高护理质量,改善护患关系。     

贴纸画奖励法在学龄前儿童静脉穿刺中的应用效果观察

目的探讨贴纸画奖励法在学龄前儿童静脉穿刺中的应用效果。方法将1 440例均是第1天来门诊输液的学龄前儿童按输液日期分组,单号为观察组,双号为对照组。观察组736例,对照组704例。对照组实施口头表扬,观察组在口头表扬的基础上实施贴纸画奖励法。比较两组患儿静脉输液依从性、静脉穿刺时间及静脉穿刺成功率。结果观察组426例(占57.9%)静脉输液依从性好,182例(占24.7%)静脉输液依从性较好,静脉穿刺时间为(95.11±11.27)s,1次穿刺成功率为96.9%;对照组235例(占33.4%)静脉输液依从性好,245例(占34.8%)静脉输液依从性较好,静脉穿刺时间为(147.34±50.26)s,1次穿刺成功率为88.2%。两组患儿静脉输液依从性、静脉穿刺时间及静脉穿刺成功率的比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论贴纸画奖励法能提高患儿静脉输液依从性和静脉穿刺成功率,缩短静脉穿刺时间,值得临床推广使用。     

小儿内踝静脉留置输液的临床应用

随着生活水平的日益提高,营养过剩的肥胖小儿或因疾病因素及头部血管细等原因不宜进行头部留置针穿刺的患儿随之增加,为患儿的留置针穿刺带来一定的难度。为此对80例婴幼儿进行内踝静脉留置针穿刺,取得了满意效果。现介绍如下。1一般资料选择2005年10月—2006年1月的住院患儿160例,年龄40d至7岁,其中1岁以内80例,1岁~2岁72例,3岁~7岁8例。分为两组,观察组80例为较胖患儿或头皮静脉不明显者,采用内踝静脉穿刺;对照组80例以颞浅静脉穿刺为主。2方法2.1材料采用美国BD公司生产的24G单翼型静脉留置针,无菌透明输液贴膜。2.2操作方法观察组穿刺…     

小儿烧伤休克期输液渗漏68例护理体会

2003年1月~2005年7月,我院收治烧伤患儿68例,对其休克期出现输液渗漏的现象进行分析并给予相应护理。现报告如下。1临床资料本组男40例,女28例,6个月~3岁,烧伤面积10%~40%,伤后30m in~14h入院。静脉穿刺后20m in~3d出现渗漏。2护理2.1穿刺时尽量选择相对粗、直血管,避开骨隆突出、关节处、静脉活瓣处及损伤处,最好选择头皮静脉穿刺。穿刺前用热毛巾湿敷穿刺处,使血管扩张便于穿刺。表浅小静脉,只能一次短时间使用。选择小号留置针,穿刺时注意轻、稳、准;头皮穿刺时要剃净周围头发,贴紧敷贴,输液管从头的后面绕过,四肢穿刺时用夹板固定。2.2…     

小儿输液手足固定夹板研制与临床应用研究

2002年12月~2004年12月,我们研制并应用一种新型小儿静液手足固定夹板,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组100例,男50例,女50例,2月~3岁,其中2月~1岁50例、1~3岁50例,平均1.5岁;肘到第一指节平均长约16 cm、第一指节2.3 cm、手掌宽5 cm。1.2方法对选取的100例患儿第1次输液采用常规固定进行对照组实验,第2次输液时对其进行观察组实验。1.2.1对照组取患儿手背静脉,穿刺成功后采取常规方法固定头皮针,后取长12~14 cm,宽4~5 cm纸壳,中间折起置于腕关节下方,在穿刺部位前后用长14 cm、宽1 cm的胶布2条固定,嘱家长托扶;足背静脉穿…     

新生儿静脉输液渗漏的预防护理研究

目的:分析新生儿静脉输液渗漏发生原因,探讨建立适当的预防护理措施。方法:以我科新生儿重症监护病房(NICU)收治的对符合发生输液渗漏条件的患儿为对象,记录渗漏发生时间、渗漏发生部位、渗漏原因、渗漏后的处理方法及最后转归。结果:发生输液渗漏615例次患儿中,由患儿本身因素引起379例次,占61.6%;技术因素引起175例次,占28.5%;药物等其它因素引起61例次,占9.9%。采用头部静脉穿剌发生渗漏的几率(10.3%)明显低于手部静脉穿剌(22.5%)和足部静脉穿剌(19.3%),选择适当的穿刺部位及血管,掌握适当的穿刺方法可有效减少输液渗漏的发生。结论:加强患儿的安抚及情绪控制、尽量使用静脉留置针、提高护理人员的业务水平是最为有效的预防护理措施。     

小儿静脉输液重新穿刺的原因分析

为了解造成小儿静脉输液重新穿刺的原因 ,通过对 12 0例患儿 5 2 1例次输液进行调查。结果显示 :重新穿刺 14 0例次 ,占 2 6 .87% ,重新穿刺与年龄、输液部位有关 ,1个月～ 8岁患儿重新穿刺率占 77.86 % ,头部占31.17%。重新穿刺的原因与患儿不合作、液体渗出、家属因素、技术因素、血液堵塞等因素有关 ,提示护理人员要做好患儿及家属的解释工作 ,取得患儿及家属的配合 ,必要时适当使用镇静剂 ,以减少重新穿刺率     

幼儿静脉穿刺部位选择的探讨

幼儿静脉注射是小儿外科治疗和抢救的最基本操作之一。临床上常采用四肢静脉和头皮静脉穿刺两种方法。随着医学模式向生物-社会-心理的转变,为进一步满足患儿及家长的心理需求,选择最适合普外科1岁~3岁幼儿的静脉穿刺部位,笔者2005年3月—2007年3月对采用四肢和头皮静脉两种穿刺部位进行临床对比研究。结果提示选择四肢静脉穿刺更容易被患儿及家属接受。现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本研究随机选择2005年3月—2007年3月在我院小儿外科住院的1岁~3岁输液幼儿82例,其中男61例,女21例;所有患儿均必须为入院后第1次输液者,并除外不愿接受…     

老年患者静脉输液成功率的体会

我科2008-01/2009-05共穿刺7 600例次,进行静脉输液治疗,其中70-80岁3 200例次,占42.1%;80-90岁4 100例次,占53.9%,一次成功率达96%以上。体会如下。1穿刺技巧1.1护士自身素质的提高作为一名护士必须热爱自己的职业,只有具备全心全意为患者服务的思想情感,做到尽职尽责,严格遵守各项操作规程,严格执行“三查八对”制度是基本要求。成功的穿刺操作不仅要求护理人员熟练掌握穿刺方法,还要有良好的心理素质,对长期输液患者的穿刺部位要有计划的选择,而不是盲目地只顾一次的成功。1.2老年患者血管的选择老年患者静脉细小表浅,皮下脂肪少,皮肤松弛,末梢血管纤维化,缺乏弹性,充盈度欠佳,血流慢,高凝状态,加上反复住院治疗,血管较硬而脆、且活动度较大,穿刺时易滑动,造成穿刺困难。     

婴儿经颈外静脉行中心静脉置管一例的护理体会

经外周静脉留置中心静脉导管(PICC)在成人患者中已广泛应用。在婴儿静脉治疗中,由于婴儿血管细、穿刺不配合等原因,限制了其在临床中的应用。我科于2007年12月对1例头皮静脉损毁严重、肘部静脉显露不清的患儿成功地经颈外静脉穿刺并留置PICC,收到很好效果。1病例介绍患儿,女,3个月,体重6 kg。诊断:婴儿肝炎综合征。已在外院进行外周表浅小静脉穿刺1月余。入院时头皮静脉、四肢静脉损毁严重,输液穿刺困难极大,患儿及家长非常痛苦。为减轻患儿痛苦,确保静脉输液治疗的顺利进行,经过医生和患儿家长的同意,医院静脉输液小组成员对患儿的静脉情况进行反复评估,决定为患儿进行PICC穿刺。首选肘贵要静脉,但由于患儿肘部静脉显露欠佳,穿刺见回血后送管困难,未能成功。在与家长协商后,改左侧颈外静脉穿刺成功,留置时间为2个月。2置管方法采用美国巴德公司生产的1.9Fr PICC包,将患儿置于操作台上,取去枕平卧位,肩下加垫,脸转向穿刺点对侧,测量长度为颈外静脉穿刺点—锁骨中线—右胸锁关节—垂直向下至第三肋间隙[1]。以安尔碘局部消毒,常规铺巾,持导入针以30&#176;角进针,进入皮下后以15&#176;角前进,见回血后送导入鞘,继而送导管至预定长度6...     

头皮静脉输液穿刺失败原因分析及对策

2005年12月,我们调查儿科护士穿刺不成功原因,提出相应对策,以提高穿刺成功率和护理质量.现报告如下. 　　1 临床资料 　　本组调查7名护士,均在儿科工作一年以上.接诊1岁以内的输液患儿头皮输液920例次,一次穿刺成功687例次,非一次穿刺成功233例次,其中患儿血管因素168例次占72%,护士心理因素47例次占20%,穿刺技术因素18例次占8%.……     

调节器在判断静脉穿刺成功中的应用

为提高护士判断静脉穿刺成功的准确率,2007年2~7月,我院眼科护士利用输液调节器判断静脉穿刺成功,准确率达到了92.59%,现介绍如下。1资料与方法1.1资料选择住院的静脉输液病人200例,其中男128例,女72例;年龄48~73岁,每人连续静脉输液5 d,1次/d。随机分为两组,调节器判断组(实验     

给指握拳法在静脉穿刺中的应用

静脉穿刺传统的操作方法是先嘱患者握拳,穿刺,成功后再嘱患者松拳。我们通过大量的临床实践发现,在穿刺中运用给指握拳法可提高穿刺的成功率,减小液体外漏,提高护理质量,现将报道如下。资料与方法1.一般资料。选取本科2005年3-8月部分住院输液患者300例次,年龄14~76岁,男186例次,女114例次,住院时间为7~210d,输液次数6~32次/人。2.方法。(1)按日期分为单日输液和双日输液,单日输液为试验组,均选择左侧手背静脉网,双日输液为对照组,均选择右侧手背静脉网。(2)指派3名护士参加实验,由2例有相同工作年限的护士专门负责穿刺,穿刺部位均选择手背…     

小儿头皮静脉穿刺的常见失败原因与护理措施

【】本人观察了2013年1-3月我院儿科临补室收治的300例3岁以内婴幼儿头皮静脉穿刺结果,定义2次穿刺不成功为失败。其中共有30例失败,包括：14例因家长宠爱孩子,固定头部不得力,小儿不配合,头部摇摆不定,致使针头脱出者占47 %;10例因长期输液反复穿刺造成血管脆性增加,降低穿刺成功率,致再次穿刺,占33 %;其它原因致穿刺失败者6例,占20%。通过分析婴幼儿静脉穿刺的常见失败原因,制定了相关预防措施并均取得成功。     

骨髓腔输液用于危急症患儿急救的效果观察

目的探讨骨髓腔输液技术在危急症患儿急救中的应用效果。方法对15例危急症患儿采用骨髓腔输液,观察应用效果。结果 14例1次穿刺成功,输液通畅,1例患儿因穿刺针弯曲,更换另一下肢重新穿刺成功,平均穿刺时间<60 s,骨髓通路保持时间1~3 h;经抢救存活12例、死亡3例。结论对危急症患儿采用骨髓腔输液,能有效替代静脉途径,提供抢救时机。     

减轻门诊静脉输液患者穿刺疼痛的综合护理

目的：观察并总结减轻门诊静脉穿刺患者疼痛的护理体会。方法：对2011年2～7月于我院门诊行静脉输液治疗的43例患者进行综合护理,以减轻其静脉穿刺疼痛。结果：43例患者中穿刺一次成功者42例,穿刺成功率为97.67%。43例患者在穿刺时疼痛分级：0度28例,Ⅰ度13例,Ⅱ度2例。患者无疼痛或感觉轻微疼痛者占95.35%。结论：给予门诊患者静脉穿刺前后综合护理,可明显减轻穿刺疼痛。