长期鼻饲匀浆膳食的老年患者鼻饲模式的研究

目的研究长期鼻饲匀浆膳食的老年患者最佳的鼻饲模式。方法长期鼻饲自制匀浆膳食的老年住院患者54例,随机分为实验组与对照组各27例。改进鼻饲模式每日鼻饲匀浆膳食4次,每次450ml,匀浆膳食间隔时间为5h;常规鼻饲模式每日鼻饲匀浆膳食6次,每次300ml,匀浆膳食间隔时间为3h。两组患者均观察60d,实验组患者前30d按照改进鼻饲模式进行鼻饲,后30d按照常规鼻饲模式进行鼻饲;对照组患者前30d按照常规鼻饲模式进行鼻饲,后30d按照改进鼻饲模式进行鼻饲。结果两组患者营养状况及鼻饲并发症对比均无差异(P>0.05);与常规鼻饲模式比较,改进鼻饲模式护士的鼻饲日工作时间明显减少(P<0.001),且患者在两次匀浆膳食之间的胃休息时间明显延长(P<0.001)。结论改进鼻饲模式对长期鼻饲匀浆膳食的老年患者更适宜。     

长期鼻饲匀浆膳食的老年患者单次鼻饲量和鼻饲间隔时间的观察

目的：探讨长期鼻饲匀浆膳食的老年患者单次合适的鼻饲量和鼻饲间隔时间。方法住院长期鼻饲自制匀浆饮食的老年患者50例,随机分为A、B2组各25例,在鼻饲置管方法、鼻饲体位、鼻饲液组成、日鼻饲液总量相同的前提下,A组按照护理文献中提到的鼻饲方法（常规方法）进行鼻饲;B组按照改进方法鼻饲,2组均观察30d。结果：2种方法鼻饲后2组患者的营养状况及鼻饲并发症比较均差异无显著性意义;但与常规方法比较,改进鼻饲方法的鼻饲日工作量明显减少,患者消化系统的休息时间明显延长（P〈0.001、0.05）。结论：改进鼻饲法的单次鼻饲量和鼻饲间隔时间对长期鼻饲患者更适宜。     

自制匀浆膳对住院老年患者营养支持治疗的影响

目的观察自制匀浆膳用于住院老年鼻饲患者营养支持的效果。方法按随机数字表将60例住院老年鼻饲患者分为观察组与对照组,各30例。两组患者在常规治疗的基础上,观察组鼻饲液用自制匀浆膳,每日4次,每次350ml;对照组鼻饲液为能全力营养混悬液,每日6次,每次250ml。观察记录两组患者治疗前、治疗30d时血红蛋白、血清白蛋白、血钾水平及体重;观察治疗期间医院感染、腹胀、腹泻、便秘、反流发生情况。结果两组患者治疗前、治疗30d血红蛋白、血清白蛋白、血钾水平及体重比较均无统计学意义(P0.05);对照组患者体重治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05);腹胀、腹泻、反流发生率观察组低于对照组。结论自制匀浆膳可为住院老年患者维持营养状况提供保证。     

高龄卧床患者鼻饲自制匀浆膳食鼻饲量和间隔时间的探讨

目的：探讨适合高龄卧床患者自制匀浆膳食的每次鼻饲量和鼻饲间隔时间。方法选择住院长期鼻饲自制匀浆膳食的高龄卧床患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,在鼻饲置管方法、鼻饲液组成、日鼻饲液总量相同的前提下,对照组按照常规鼻饲方法进行鼻饲,观察组减少鼻饲次数,增加单次鼻饲量。观察患者胃潴留、胃食道反流、误吸、腹胀、腹泻、便秘、血清白蛋白、淋巴细胞总数、次晨空腹微量血糖值、体质量情况。结果两组高龄卧床鼻饲患者并发症比较,观察组胃潴留和胃食道反流明显减少（P<0.05）;鼻饲60 d后观察组患者血清白蛋白、淋巴细胞总数和体质量均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）,次晨空腹微量血糖比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组日需鼻饲时间、胃排空时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论高龄卧床患者每次400～500 mL的鼻饲量和鼻饲间隔4~5 h有利于减少患者并发症和提高营养状况,并节省护士工作时间,值得推广。     

神经内科患者单次鼻饲量及间隔时间的探讨

目的探讨长期鼻饲患者单次合适的鼻饲量和鼻饲时间.方法将2008年1月至2010年12月住院的鼻饲患者60例,通过随机分组法分为观察组和对照组各30例,2组在鼻饲置管方法、鼻饲体位、鼻饲速度、鼻饲液的组成、每日鼻饲总量相同的前提下,对照组按照护理文献中提到的常规鼻饲方法,每日6次,每次200~300 ml,q3h;观察组按照改进方法鼻饲,每日4次,每次400~450 ml,q5h.观察2组餐后返流、胃潴留、腹胀、腹泻、便秘情况.结果2组鼻饲患者并发症比较,差异无显著性意义(P>0.05),观察组每日鼻饲所消耗的时间小于对照组,患者消化系统的休息时间延长,护士及家属的工作量减轻(P<0.01).结论鼻饲法单次鼻饲量400~450ml和间隔时间为5 h对长期鼻饲者更适宜,并能减少护士和家属的工作量,值得临床上进一步推广应用.     

康复科鼻饲患者单次鼻饲量及间隔时间研究

目的:探讨适合康复科患者的单次鼻饲量及间隔时间。方法:选取2015年9~12月康复科60例鼻饲患者,随机等分为试验组和对照组。对照组按照传统方法进行鼻饲,每次200 ml,间隔2 h 1次,共9次;试验组采用改进的鼻饲方法,首次6∶30给予200 ml的鼻饲液,9∶30第2次鼻饲给予400 ml,之后每次间隔4 h,每次400 ml鼻饲量进行鼻饲,共5次。观察两组患者并发症发生情况,营养状况、护理工作量及家属满意度。结果:两组患者的并发症及营养状况比较差异均无统计学意义(P0.05);试验组的日鼻饲护理时间少于对照组(P0.05),家属满意度高于对照组(P0.05)。结论:改进后的鼻饲方法更适合康复科鼻饲患者,既能满足患者营养需求,又不会增加患者并发症的发生率,同时能减少护士和家属的工作量,提高患者及家属的满意度,对创建优质护理有积极作用。     

老年鼻饲患者每次鼻饲量及间隔时间的研究

目的探讨老年鼻饲患者每次鼻饲量及间隔时间。以确立科学的、适合老年人生理的鼻饲量值。方法按纳入标准选择长期鼻饲老年患者180例,按年龄段,61～70岁患者随机分为实验1、实验2和对照组1;71～80岁患者分为实验组3和实验组4和对照组2。每组30例。在鼻饲置管方法、鼻饲体位、鼻饲液成份、符合营养热卡的前提下,对照组按常规方法进行鼻饲;实验组按照实验方法鼻饲,6组均观察餐后返流、胃潴留、腹胀、腹泻、便秘、末次饲食后6h微量血糖值、血清白蛋白、总蛋白、体重情况。结果6组老年鼻饲患者在不同鼻饲量及间隔时间下其鼻饲并发症比较差异无显著意义;营养状况:白蛋白及总蛋白比较差异有显著意义。结论实验组鼻饲法的每次鼻饲量和间隔时间是安全的、符合老年人生理的鼻饲量值。     

老年不同年龄段每次鼻饲量及间隔时间的探讨

目的:探讨老年不同年龄段鼻饲患者每次鼻饲量及间隔时间.方法:按纳入标准选择长期鼻饲老年患者120例,按年龄段61～70岁患者随机分为实验组1和实验组3,71～80岁患者随机分为实验组2和实验组4,每组30例.在鼻饲置管方法、鼻饲体位、鼻饲液成分、日鼻饲液总量相同的前提下,4组按照实验方法鼻饲,均观察餐后反流、胃潴留、腹胀、腹泻、便秘情况.结果:4组老年不同年龄段的鼻饲患者在相同鼻饲量及间隔时间下,患者并发症比较差异无统计学意义;患者消化系统的休息时间得到延长,但实验组2和实验组4的鼻饲日工作量明显减少.结论:老年鼻饲患者每次300～400 ml的鼻饲量和间隔3～4 h的时间适合61～80岁老年人生理的鼻饲量值.     

持续泵注鼻饲法在脑外伤气管切开中的应用

目的减少脑外伤气管切开患者鼻饲并发症的发生。方法将56例脑外伤气管切开患者随机分为定时鼻饲法组（对照组28例）和持续泵注鼻饲法组（实验组28例）,观察两组患者鼻饲并发症发生的情况。结果实验组患者发生误吸、呕吐反流、腹泻、胃潴留等并发症的例数明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用持续泵注鼻饲法可减少脑外伤气管切开患者鼻饲并发症的发生。     

食管癌术后谵妄24例危险因素分析与护理干预

目的：探讨老年不同年龄段鼻饲患者每次鼻饲量及间隔时间。方法：按纳入标准选择长期鼻饲老年患者120例，按年龄段61—70岁患者随机分为实验组1和实验组3，71～80岁患者随机分为实验组2和实验组4，每组30例。在鼻饲置管方法、鼻饲体位、鼻饲液成分、日鼻饲液总量相同的前提下，4组按照实验方法鼻饲，均观察餐后反流、胃潴留、腹胀、腹泻、便秘情况。结果：4组老年不同年龄段的鼻饲患者在相同鼻饲量及间隔时间下，患者并发症比较差异无统计学意义；患者消化系统的休息时间得到延长，但实验组2和实验组4的鼻饲日工作量明显减少。结论：老年鼻饲患者每次300～400ml的鼻饲量和间隔3—4h的时间适合61～80岁老年人生理的鼻饲量值。     

酒石酸美托洛尔联合盐酸可乐定在重型颅脑外伤术后血压控制中的应用

目的 观察酒石酸美托洛尔联合盐酸可乐定在重型颅脑外伤术后对血压控制的效果,以及对近期预后的影响.方法 选择30例重型颅脑外伤术后患者(观察组),在以往常规治疗基础上加用酒石酸美托洛尔12.5mg 2次/d鼻饲和盐酸可乐定0.1mg 2次/d鼻饲,并与既往应用常规治疗的30例重型颅脑外伤术后患者(对照组)作比较(常规治疗...     

100例重型颅脑损伤气管切开术后患者气道护理临床分析

目的探讨颅脑损伤气管切开的护理措施效果。方法回顾分析100例重型颅脑损伤气管切开术患者的临床资料,试验组50例,给于气管综合护理;对照组50例,给于一般护理。结果试验组拔管时间是(22.88±7.32)d,对照组是(26.65±8.43)d;试验组肺部感染发生率18.0%,对照组肺部感染发生率38.0%,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论科学、有效的气管切开术后护理,是患者抢救成功的重要措施。     

重症颅脑外伤急性期联合检测空腹血糖和糖化血红蛋白及乳酸脱氢酶临床价值

目的探讨联合检测空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1C,HbA1c）及乳酸脱氢酶（1actate dehydrogenass,LDH）在重症颅脑外伤急性期患者病情评估及预后判断中的价值。方法52例重症颅脑损伤患者,分别依据人院时格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComaScale,GCS）、FPG联合HbAtc检测情况及GCS预后评分进行分组,比较重度颅脑损伤组（GCS评分6～8分）与极重度颅脑损伤组（GCS评分3～5分）、糖尿病高血糖组（FPG〉6．1mmol／L且HbAlc〉6．2％）与应激性高血糖组（FPG〉6．1mmol／L且HbAlc〈6．2％）及不同预后患者LDH、FPG水平,并分析GCS评分与LDH、FPG的相关性。结果极重度颅脑损伤组FPG、LDH水平高于重度颅脑损伤组（P〈O．01）;糖尿病高血糖组与应激性高血糖组FPG、LDH水平及预后比较差异无统计学意义（P〉0．05）;恢复良好组、预后差组、死亡组LDH、FPG水平比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;重症颅脑外伤患者人院时GCS评分与LDH、FPG水平呈负相关（r=-0．948,P=0．001;r=-0．941,P=0．001）。结论FPG、LDH可用于评估颅脑损伤严重程度,判断患者预后,HbA,c在鉴别诊断糖尿病性或应激性血糖增高中有重要价值。     

急性颅脑损伤患者血清和脑脊液白细胞介素-1β表达的意义

目的探讨急性颅脑损伤患者血清及脑脊液白细胞介素-1β（IL-1β）表达及其临床意义。方法将36例颅脑损伤患者根据格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分分为轻度损伤组（n=15）和中重度损伤组（n=21）,另选择19例同期非神经系统疾病的外科手术前患者作为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定（ELISA）对患者脑脊液和血清的IL-1β浓度进行检测。结果中重度损伤组患者血清IL-1β浓度为（11.17±3.68）μg/L,明显高于轻度损伤组[（5.78±1.89）μg/L]（t=5.305,P=0.000）和对照组[（3.91±1.10）μg/L]（t=8.245,P=0.000）。中重度损伤组患者脑脊液IL-1β浓度为（9.24±4.01）μg/L,显著高于轻度损伤组[（5.09±1.97）μg/L]（t=3.771,P=0.001）和对照组[（2.40±1.13）μg/L]（t=7.153,P=0.000）。患者血清IL-1β浓度高于脑脊液（t=4.426,P=0.000）。结论急性颅脑损伤患者脑脊液和血清IL-1β水平与颅脑损伤的程度有关。     

马来酸桂哌齐特治疗急性中重型颅脑外伤的临床疗效分析

[目的]探讨马来酸桂哌齐特在急性中重型颅脑外伤中的治疗效果.[方法]98例急性中重型颅脑外伤患者,分为用药组和对照组各49例,对照组按常规治疗,用药组在常规治疗基础上加用马来酸桂哌齐特注射液治疗.连续14 d.根据GCS评分、GOS评分以及经颅多普勒（TCD）,包括大脑中动脉（MCA）及颈内动脉（ICA）的血流传播速度,比较两组患者病情恢复情况.[结果]治疗第7 d、14 d GCS评分治疗组显著高于对照组（P〈0.05）;伤后3个月预后按GOS评分治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;TCD结果显示治疗组脑血流改善程度明显优于对照组（P〈0.01）.[结论]急性颅脑损伤早期应用马来酸挂哌齐特,可降低颅脑外伤后的病残程度以及病死率,提高治疗效果.     

人工气道持续氧雾化湿化的临床应用研究

[目的]观察持续氧雾化人工气道湿化在重型颅脑损伤、脑出血行气管切开病人中的临床应用效果。[方法]将92例重型颅脑损伤、脑出血行气管切开、气管插管病人随机分为观察组和对照组,每组46例,观察组采用持续氧雾化温化法和对照组采用持续滴注湿化法。观察并比较两组病人气道湿化效果。[结果]观察组病人痰液黏稠度明显低于对照组（P〈0．05）;观察组气道湿化并发症发生率（包括刺激性咳嗽、痰栓形成、气道黏膜损伤出血、肺部感染）明显低于对照组（P〈0．05）;与对照组比较,观察组病人血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）明显升高,心率、呼吸频率明显减慢（P〈0．05）。[结论]持续氧雾化人工气道湿化能安全、有效地提高重型颅脑损伤、脑出血行气管切开、气管插管病人的气道湿化效果。     

酸性氧化电位水冲洗在气管切开患者口腔护理的效果研究

目的探讨酸性氧化电位水刷牙结合冲洗在颅脑损伤昏迷气管切开患者口腔护理中的临床效果。方法将134例ICU颅脑损伤昏迷气管切开患者随机分为观察组65例和对照组69例。观察组采用酸性氧化电位水刷牙结合冲洗法进行口腔护理,对照组采用生理盐水以同样方法进行口腔护理。采集两组患者口腔护理前、后细菌样本。定期观察并记录发生口臭、口腔炎症、VAP病例数。结果观察组口臭、口腔炎症、呼吸机相关性肺炎、口咽部细菌培养阳性率均低于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论采用酸性氧化电位水刷牙结合冲洗法能有效杀灭颅脑损伤昏迷行气管切开患者口咽部的细菌。有效预防颅脑损伤昏迷气管切开患者口臭、口腔感染、VAP的发生。     

损伤控制性外科理论在合并腹部创伤的严重多发伤的应用分析

目的探讨损伤控制性外科理论在合并腹部创伤的严重多发伤中的临床应用。方法回顾性分析2009年1月-2012年12月4年来本院就诊的合并腹部创伤的老年患者60例,所有患者根据预后分为死亡组（n=10）和存活组（n=50）,入选患者按ISS评分分为3组：A组（n=25）16-24分、B组（n=23）25～34分、C组（n=12）〉35分,观察死亡和存活患者的颅脑损伤例数、ISS平均值和并发症例数,ISS评分与损伤部位数、手术部位数、确定性手术时间、输血量、住院时间、并发症和死亡率的关系。结果死亡组和存活组患者出现颅脑损伤和并发症例数比较差异有统计学意义（P〈0．05）;ISS评分平均值分别比较差异也有统计学意义（P〈0．01）。A、B和C3组ISS评分相比差异有统计学意义（P〈0．01）;3组确定性手术时间、输血量、住院时间随着ISS评分增加而明显增加,差异有统计学意义（P〈0．01）;3组出现并发症和死亡例数比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ISS评分能对临床合并腹部损伤的多发伤患者的病情进行评估,并能指导治疗和评估预后,损伤控制性手术能明显降低老年创伤患者的术后并发症率和死亡率,改善患者预后。     

高压氧治疗重型颅脑损伤患者的疗效观察及护理

目的：探讨高压氧治疗重型颅脑损伤患者的疗效及护理措施。方法：将160例重型颅脑损伤的患者随机分为对照组和高压氧治疗组各80例。对照组按常规治疗,高压氧组在常规治疗的基础上加高压氧综合治疗,高压氧治疗时做好进舱前、舱内和出舱后的护理,指导患者正确吸氧,配合功能锻炼。比较两组患者的有效率及住院时间。结果：高压氧组治疗有效率高于对照组（P＆lt;0.05）,住院时间短于对照组（P＆lt;0.01）。结论：重型颅脑损伤患者配合高压氧治疗可提高治愈率,缩短住院时间。