老年慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染6例分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发肺部真菌感染的病因临床特点及治疗,提高对此类疾病的认识。方法:回顾性分析我院在2006年1月至2008年12月期间收住的6例COPD患者继发肺部真菌感染的病例特点。结果:在针对原发病支持及对症治疗的基础上停用抗生素,给予氟康唑抗真菌治疗2周,对混合感染者,依药敏试验选用抗生素,6例患者均治愈或好转出院。结论:老年COPD患者易继发肺部真菌感染,临床应高度警惕并积极治疗。     

50例老年患者院内真菌感染临床分析

目的分析老年患者院内真菌感染易感因素及现状。方法回顾性分析黄山市人民医院2008年1月-12月间住院的50例继发院内真菌感染老年患者的临床资料。结果50例老年患者院内真菌感染中共分离出60株真菌,其中白色念珠菌株占65．00％,热带念珠菌株占23．34％;感染分布在全院7个科室,其中ICU50％（25／50）、神经内科20％（10／50）、心内科12％（6／50）、肿瘤科6％（3／50）、干部病房4％（2／50）、脑外科4％（2／50）、普外科4％（2／50）;感染部位以泌尿道为主占36％,其次为呼吸道占30％。结论老年患者院内真菌感染与年龄、严重基础疾病、高效广谱抗菌素使用、侵入性操作及免疫抑制刑应用因素相关,尤其应重视ICU内真菌感染的预防。     

老年人肺部真菌感染76例临床分析

近年来，老年人肺部真菌感染的发病率较以前增高，临床医师应给予足够的重视。本文收集了2003年6月-2006年11月我院收治的76例老年人肺部真菌感染的住院病例，对其易患因素、机制、治疗进行分析，现报告如下。     

呼吸系统疾病患者院内肺部真菌感染的临床分析

目的:探讨呼吸系统疾病患者院内肺部真菌感染的易患因素,临床特征和治疗.方法:应用回顾性调查方法对86例院内肺部真菌感染的有呼吸系统基础疾病的患者进行分析.结果:在呼吸系统疾病患者中,院内肺部真菌感染发生率为1.7%,COPD是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病,长期使用广谱抗生素,长期使用激素、低蛋白血症、机械通气、合并糖尿病是主要诱因.肺部真菌感染的临床表现无特异性,确诊需结合痰培养和临床情况来定,病原菌以白色念珠菌为主,氟康唑疗效好.结论:院内肺部真菌感染是呼吸系统疾病继发感染的重要原因,常因二重感染导致患者预后极差,应引起临床高度重视.     

基层医院内科病房院内肺部真菌感染的临床分析

目的：探讨四会市中医院内科病房患者肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗。方法：采用回顾性调查方法对2004年7月-2007年12月收住内科的经微生物检查证实65例继发肺部真菌感染的患者进行分析。结果：在内科病房中,院内肺部真菌感染发生率为2．0％,慢性阻塞性肺疾病（53．8％）是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病,长期使用广谱抗生素（93．8％）、低蛋白血症（60．0％）、长期使用糖皮质激素（41．5％）及合并糖尿病是主要易患因素。肺部真菌感染的临床表现无特异性,确诊需结合痰培养,组织病理学和临床表现来确定,病原菌以白色假丝酵母菌（64．6％）为主,氟康唑治疗有效率91．6％。结论：院内肺部真菌是呼吸系统疾病继发感染的重要病原体,而白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌,有效的抗真菌治疗外,积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。     

ICU老年患者肺部真菌感染的临床分析

目的探讨ICU老年患者肺部真菌感染的临床抢先治疗方法及效果。方法将2013年1月—2014年1月期间在该院接受治疗的肺部真菌感染的老年患者70例,随机分为观察组35例（给予伏立康唑进行抢先治疗）和对照组35例（采取特异性抗真菌治疗）,对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗28 d时,病死率40.00%（14/35）,对照组为45.71%（16/35）,观察组略低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后7 d和28 d时,观察组APACHEⅡ分值下降程度均明显高于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。28 d时,观察组MODS发生率为28.57%（10/35）,对照组为48.57%（17/35）,对照组显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ICU老年患者接受肺部真菌抗感染抢先治疗,能够有效提高患者治疗效果,缩短治疗时间,具有实际临床推广应用价值。     

老年肺结核并发肺部真菌感染42例临床分析

肺部真菌感染常继发于慢性消耗性疾病或长期使用广谱抗生素、激素、细胞毒药物和免疫抑制剂等患者 ,往往因缺乏特殊的临床表现 ,而延误诊断和治疗。为了提高对本病的认识 ,现将我院 1993年 10月至 2 0 0 2年 10月确诊的 4 2例老年肺结核并发肺部真菌感染的病例进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料本组 4 2例患者中男性 35例 ,女性 7例 ,年龄 6 5～ 79岁 ,平均 6 9.6岁。其中血行播散型肺结核 2例 ,慢润型肺结核 4例 ,结核性胸膜炎 4例。1.2　肺部真菌感染诊断标准痰中连续 3次以上涂片查到菌丝或培养出同一种真菌 ,结合以下标准可诊断…     

老年病人医院深部真菌感染175例临床分析

目的了解老年病人医院深部真菌感染的状况，为临床防治老年病人医院真菌感染提供依据。方法对台州市立医院2002年1月1日～2004年12月31日期间有医院真菌感染的175例老年病人进行回顾性统计分析。结果在此175例老年病人中，有151例合并慢性基础疾病，有171例1周前使用了广谱抗菌药物；在感染部位中，呼吸道感染占首位；在真菌培养结果中，白念珠菌123株，占首位；早期诊断并给予适当治疗的，病死率为7．0％；晚期诊断的，病死率为55．6％。结论老年病人医院深部真菌感染近年来上升很快，病死率增加。对此，我们必须引起高度重视。     

抗生素与呼吸科老年患者继发肺部真菌感染分析

目的:探讨院内继发真菌肺部感染与抗生素使用的关系;方法:对本院呼吸科近1年半来发生真菌肺部感染的68例老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组68例患者痰中共分离培养出真菌156株,其中念珠菌(未细分)39株,白色念珠菌35株,热带念珠菌13株,光滑念珠菌7株,未分型真菌46株,曲霉菌16株;继发真菌下呼吸道感染前2个月内使用抗生素最多达7种,感染前最近1个疗程选用的抗生素,以第三代头孢菌素为主,其余依次为半合成青霉素、氟喹喏酮类等。结论:导致院内真菌肺部感染的主要原因是抗生素的不合理使用。     

老年肺部疾病合并真菌感染患者的临床分析

1临床资料 2000-11/2003-11住院60岁以上老年肺部疾病患者合并真菌感染42(男31,女11)例,60～69岁21例,占50%,70～79岁11例,占26.2%,80～89岁7例,占16.7%,90～92岁3例,占7.1%,平均68岁.均诊断为继发性真菌感染.诊断符合中华医学会1990年制定的医院内获得性支气管--肺感染诊断标准[1].原发病中肺癌19例,占45.2%,肺结核8例,占19.1%;呼衰机械通气9例,占21.4%,支气管哮喘6例,占14.3%.所有患者在住院前都自服或在外院静脉滴注广谱抗生素1～2 wk,入院后因感染未能满意控制,继续给静脉滴注,头孢第二代、第三代、喹酮类、大环内脂类、氨基糖甙类、少数用泰能、万古霉素.入院后痰培养真菌培养阳性,以白色念珠菌为主.全部患者均有发热、咳嗽、咳白色粘痰或脓痰、气喘、胸闷,部分病人伴有痰中带血或咯血,肺部听诊可闻及湿性罗音.症状和体征分别为:发热16例、咳痰42例、气喘8例、咯血5例、肺部湿性罗音6例,干性罗音7例.肺部斑片影21例,团块影10例,肺纹理增粗6例,胸腔积液5例.     

肺结核并肺部真菌感染131例临床分析

目的探讨肺结核患者合并肺部真菌感染的原因、临床特征和治疗方法。方法选取我院131例肺结核合并肺部真菌感染的患者。收集患者的痰液,对其进行分析。记录患者的体温变化等临床表现、病理诊断结果以及治疗等情况。此外,观察分析患者的X线影像特征。结果肺结核合并肺部真菌感染者主要发生人群为糖尿病患者及长期使用广谱抗生素的患者。感染真菌的最主要类型为白色念珠菌,约占45.04%。其次为光滑念珠菌,约占20.61%。X线影像结果主要显示为病灶呈不规则状和斑片状,另有少数呈半月状和空洞。结论肺部真菌和免疫功能减低会引起肺结核病继发感染。此病多采用药物治疗,效果显著。     

晚期肺癌肺部真菌感染35例临床分析

目的探讨晚期肺癌治疗中出现肺部真菌感染的原因、临床特征及预后。方法用回顾性调查的方法对35例晚期肺癌合并肺部真菌感染的病例进行分析。结果肺部真菌感染在肺癌晚期并发症中占有重要位置，临床表现无特异性，胸部X线及CT表现以支气管肺炎多见，病原微生物以酵母菌属为主，早期诊断仍有困难，病死率较高。结论肺部真菌感染是晚期肺癌患者死亡的重要原因，其临床表现缺乏特异性、病死率高，应引起临床高度重视。     

32例严重烧伤后真菌感染的临床分析

目的：探讨严重烧伤并发真菌感染的诊疗经验。方法：回顾分析1993-2006年32例严重烧伤并发真菌感染病例的临床资料。结果：真菌感染的好发时间为伤后7-34天,平均14天。常见部位：创面、静脉导管、呼吸道、口腔等;常见菌种：白色念珠菌、光滑球拟假丝酵母菌、曲霉菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等。主要诱因：（1）长时间使用高效广谱抗生素;（2）机体免疫力下降,防御机能严重受损;（3）糖皮质激素较长时间使用;（4）炎热、潮湿的环境因素;（5）静脉导管长时间留置。32例中,治愈20例,治愈率为62.5%;死亡12例,病死率为37.5%。结论：严重烧伤容易发生真菌感染,常与细菌感染并存,窄谱敏感抗生素加氟康唑（大扶康）、积极的创面处理、持续热风干燥治疗及定期翻身是治疗真菌感染的有效方法。     

我院ICU老年患者肺部真菌感染的临床分析

目的探讨老年肺部真菌感染相关危险因素。方法回顾本院ICU2010年1月-2012年12月200例肺部真菌感染患者病原分布及相关危险因素。结果肺部真菌感染患者多发生在合并呼吸系统基础疾病、糖尿病、慢性肾功能不全及应用广谱抗菌素、糖皮质激素时间较长、应用机械通气及侵入性诊断的患者。结论合理应用抗菌素、激素,控制血糖,严格掌握机械通气指征,注意预防措施,加强支持治疗是减少真菌的重要措施。     

老年患者应用抗生素继发真菌感染130例临床分析

目的了解我院老年患者应用抗生素继发真菌感染的情况,有效预防和控制老年患者医院内真菌感染。方法对我科2006-07~2009-06间,收治的130例老年患者医院内真菌感染病例进行分析。结果老年患者是真菌感染的易感人群;老年患者应用抗生素后继发真菌感染率高(63.11%);抗生素应用是诱发真菌感染的主要原因,占同期院内感染的70.2%。主要病原菌为白色假丝酵母菌(58.0%);真菌耐药率呈逐年增加。结论要高度重视老年患者医院内真菌感染,加强真菌学教育、规范抗生素应用、重视病原学监测,合理预防用药。     

老年人急性胆囊炎外科治疗174例临床分析

目的：总结老年人急性胆囊炎外科治疗经验。方法：对我院1995年-2005年174例老年人急性胆囊炎外科治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：174例患者中治愈165例（94．8％）,好转6例（3．5％）,死亡3例（1．7％）。98例（56．3％）1并存其他疾病,17例（9．8％）术后出现并发症。结论：选择合适的手术时机和手术方式,加强围手术期处理,认真分析患者全身情况和局部病变程度,采用个体化治疗是防止术后并发症、降低死亡率的关键。     

肺部真菌感染119例临床分析

目的：探讨肺部真菌感染发病原因、临床特点、诊断及治疗。方法：对2004年1月～2008年12月间经微生物学检查证实的119例肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果：在119例肺部真菌感染的病例中,90%的病例有基础疾病,原发性肺部疾病48例,神经系统疾病24例,风湿、类风湿及代谢疾病6例,消化系统疾病18例,血液系统疾病11例,泌尿系统疾病5例。继发性肺部真菌感染常见诱发因素,长期使用广谱抗生素69例（57.98%）,应用糖皮质激素10例（8.40%）,免疫抑制剂14例（11.76%）,化疗10例（8.40%）,气管切开或插管9例（7.56%）,吸毒2例（1.68%）,其他5例（4.20%）。感染的病原菌以白色念珠菌、热带假丝念珠菌、新型隐球菌、曲霉菌为主。在临床上发热者有76例（63.87%）,白细胞增高者有92例（77.31%）。单纯用大扶康、两性霉素B治疗者分别为63、11例,其余病例均采取联合治疗。治愈87例,占73.11%;好转4例,占3.36%;未愈5例,占4.20%;死亡23例,占19.32%。近年来肺部真菌感染发病率明显增高,2004年1月～2007年1月41例,占34.45%;2007年2月～2008年12月78例,占65.54%。结论：近年来肺部真菌感染有逐年增加的趋势,这与长期大剂量广谱抗生素、大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂的应用、化疗等密切相关,也与医院检测条件及技术有关。     

社区老年糖尿病患者肺部感染的临床分析

目的 分析社区老年糖尿病伴肺部感染的特点，探讨其防治措施。方法 将196例老年肺部感染按有无糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组，对照分析其实验室检查、病原菌分布特点，治疗及转归等比值差异。结果 糖尿病组低氧血症、电解质紊乱的发生率明显高于非糖尿病组，差异有显著性（P〈0.01）。糖尿病组以G^-杆菌感染为主，非糖尿病组以G^＋球菌感染为主。糖尿病组的平均住院天数及死亡率均明显高于非糖尿病组（P〈0．01）。结论 老年糖尿病患者由于免疫功能低下等原因易发生肺部感染，防治本病的关键是控制血糖，有效应用抗生素。     

重症监护病人肺部真菌感染诊治及CT分析

目的 探讨肺部真菌感染发病的易患因素、治疗和预后。方法 应用回顾性调查的方法对84例ICU肺部真菌感染患者的CT图像及临床资料进行分析。结果 84例患者均有基础疾病。其中以慢性阻塞性肺疾病、内分泌系统疾病、知液系统疾病为多见，肿瘤性疾病亦为重要因素。肺部真菌感染的发病率与原发病、广谱高效抗生素、糖皮质激素的应用和侵入性诊疗有较大关系。肺部真菌感染在CT上表现为两肺多发炎症、肿块结节、球形结节、支气管扩张等征象。肺部真菌感染病死率较高，合并细菌感染时死亡率更高。应用氟康唑治疗有效率为67.9%。结论 CT检查对肺部真菌感染早期诊断具有重要价值。降低真菌感染发病率的主要途径是避免盲目使用高效广谱抗生素及糖皮质激素，预防医源性感染，增加患者的免疫力。     

替米沙坦联合用药治疗老年高血压的临床研究

目的：探讨替米沙坦联合吲达帕胺或左旋氨氯地平治疗老年高血压的疗效及安全性。方法：选择78例老年原发性高血压患者随机分为两组,替米沙坦＋吲达帕胺组（吲达帕胺组）和替米沙坦＋左旋氨氯地平组（左旋氨氯地平组）进行治疗,疗程8周。结果：第2周末,吲达帕胺组和左旋氨氯地平组的降压达标率分别为61.5%和48.7%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。第8周末,两组降压达标率分别为71.8%和74.4%,降压总有效率分别为82.1%和84.6%,两组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：替米沙坦联合吲达帕胺或左旋氨氯地平能有效降低老年高血压患者的血压水平,耐受性好,故这种方法值得推广应用。