073 激素替代治疗绝经后妇女高尿酸血症

[英]/SuminoH…//Lancet．-1999,354．-650 流行病学研究显示激素替代治疗(HRT)可显著减少绝经后妇女心血管疾病危险,但作用机制还不十分清楚。高尿酸血症是妇女缺血性心脏病死亡率独立预测因素,因此雌激素心血管保护作用,可能部分与其改变血清尿酸浓度有关。本研究旨在调查绝经后妇女HRT对血清尿酸浓度的影响。 分析了61例绝经后妇女,她们每日接受HRT(0．625 mg结合雌激素及口服甲羟孕酮0．25 mg每天),为期12个月,另24例绝经后妇女作为对照组不接受治疗。无1例妇女应用影响尿酸药物,如黄嘌呤氧化酶抑制剂、促尿酸尿药物、利尿剂和血管紧张素受体阻滞剂。所有妇女闭经>12个月,并有血清卵泡刺激素浓度升高。无1例妇女在近12个月内曾接受任何雌激素制剂以及3 a内作植入式治疗。分别测定患者血尿酸和肌酐基础值,以及HRT后3个月、6个月、12个月的浓度。血尿酸通过尿酸一过氧化物酶法测定。根据基础尿酸值不同,把HRT组和对照组又分成高尿酸组(尿酸>0．327 mmol／L)和正常尿酸组(尿酸≤0．327 mmol／L),其中HRT组61例：高尿酸15例、正常尿酸46例;对照组24例：高尿酸7例、正常尿酸17例。 结果 患高尿酸血症绝经后妇女,在3～12个月内HRT能显著降低其平均血尿酸浓度(P<0．01),而正常尿酸组,HRT对血尿酸浓度改变无显著意义;各组间基础肌酐浓度没有差异,且在HRT后各组间血清肌酐浓度改变无显著差异。 研究证实,患高尿酸血症的绝经后妇女应用HRT可降低血尿酸水平。但还不能澄清HRT降血尿酸的机理,可能与雌激素可增加尿酸排泄有关。 本研究指出,HRT可降低高尿酸血症,减少心血管病危险,因而有益于心血管系统,是HRT心血管保护机理之一。 (童亚芳摘 陈晓红校)     

绝经后妇女激素替代治疗的利与弊

绝经后骨质疏松和冠心病的增加引起人们对激素替代治疗的兴趣，雌激素替代治疗又可能引起子宫内膜癌和乳腺癌的增加本文对孕酮并雌激素是治疗是否可以抵销激素治疗的副作用，同时是否对抗雌激素治疗的正效应，如何衡量激素替代治疗的利与弊，激素替代治疗的适应症以及应注意的问题进行综述。     

绝经妇女激素替代治疗的新进展

1963年Robert Wilson首先采用补充雌激素治疗与绝经有关的症状.预防雌激素缺乏所引起的退化性疾病,被称为“雌激素替代治疗”(ERT).由于多数情况下需加用孕激素,也统称为“激素替代治疗”(HRT).30余年来,随着妇女平均寿命的延长,围绝经期及绝经后妇女人口比重的增加,提高这一年龄段妇女的生活质量已受到了全球范围的广泛关注.关于绝经妇女HRT的基础、临床及流行病学的研究成果大量涌现,更新了人们对这一疗法的认识.现就近年来HRT的新进展进行介绍.     

激素替代治疗与绝经后妇女心血管疾病的关系

在绝经前,女性发生心血管疾病的危险性较低,然而,伴随着更年期的到来,女性心血管疾病的发病率明显升高,激素替代治疗随之成为临床上预防心血管疾病的热点话题.激素替代治疗在预防绝经妇女心血管疾病方面的研究.结果 并不一致,其预防效果在一定程度上取决于接受治疗者个体情况的差异.因此,激素替代治疗应当注意用药的时间、用药的个体化...     

绝经后妇女激素替代治疗与乳腺癌相关性的研究

乳腺是生激素的靶器官，在月经周期中也发生着周期性变化。但是性激素对乳腺的作用至今仍未被人们完全了解。给手术绝经后的雌性猕猴继续以雌／孕激素治疗，结果发现引起民乳腺增生的程度比单独使用雌激素者还要严重。乳腺Ｘ线照相术中发现激素替代治疗前Ｅ２水平增主者乳腺密度增加。波士顿９家医院１９９２年联合门诊病人随访研究中也提示应用激素替代治疗使乳腺癌的危险性增加，５５岁以上、服药５年以上才更加显著，提示年龄在５     

接受激素替代治疗的绝经后妇女的锌代谢

激素替代治疗(HRT)能改善绝经期症状,而且能预防绝经后妇女的某些异常变化如皮肤胶原减少、心血管疾病危险性增加、骨质疏松等,但长期应用的副作用尚待研究。已知类固醇激素能影响锌代谢,有关雌激素对血清锌的影响报告结果不一,本文研究HRT对锌代谢的影响。     

绝经后冠心病与激素替代治疗

绝经后卵巢功能的衰退可引起一系列疾病 ,影响老年妇女的生活质量。其中绝经后妇女冠心病的发病率和死亡率大幅度上升与卵巢功能衰退引起的雌激素缺乏导致的血脂紊乱有关。研究表明 ,绝经后的激素替代治疗 ( HRT)可改变此种不利情况。其主要机制在于雌激素对血脂的影响和对心血管系统的直接作用等 [1]。现就绝经后冠心病的发生、预防和治疗作一综述。1　绝经后冠心病 ( CHD)的发生机制1.1　血脂代谢的改变　生育年龄的妇女 CHD发病率较男性为低。年轻妇女血清总胆固醇 ( T— ch)、低密度脂蛋白胆固醇 ( L DL—C)较同龄男性低 ,高密度…     

绝经妇女激素替代治疗观点的历史演变

随着妇女平均寿命的延长 ,绝经后的问题日益受到全社会的广泛关注 ,旨在改善妇女生活质量的激素替代治疗(ＨＲＴ)所引发的问题也不断涌现 ,ＨＲＴ对绝经后妇女的生活质量究竟是否有总体益处已成为目前关注的焦点。 2 0 0 2年 7月 9日 ,美国国立卫生研究院 (ＮＩＨ)心脏、肺和血液研究所 (ＮＨＬＢＩ)宣布妇女健康初始行动 (ＷＨＩ)中雌激素加孕激素预防健康绝经后妇女的临床试验由于乳腺癌发病相对风险增加 2 6% ,且并无总体益处予以提前终止 ,这是一项按循证医学进行的重要研究结果 ,将对今后绝经后妇女ＨＲＴ产生重大影响。自从 1963年Ｗ…     

小剂量激素替代治疗对绝经后妇女心血管系统的影响

目的 观察小剂量替勃龙（利维爱）短期应用对绝经妇女心血管系统的影响。方法 随机将42例绝经妇女分成两组，A组22例（口服替勃龙1．25mg／d），B组20例（口服替勃龙0．625mg／d），两组患者均同时口服钙尔奇D600mg／d，连续用药12W。治疗前后分别检测患者血清中卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）和性激素结合球蛋白（SHBG）及血脂各项指标、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FI）、一氧化氮（NO）、高敏感性C反应蛋白（Hs-CRP）及血浆中纤溶酶原激活物（tPA）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-I）水平，并进行Kuppennan评分和游离睾酮计算。结果 A组治疗后血浆总胆固醇（TC）、载脂蛋白-A（apoA）、FPG、PAI-I、SHBG、Kupperman评分、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均有不同程度下降，T、丌增加，与治疗前相比差异有显著性（P〈0．05～P〈0．01）；B组冶疗后PAI-I和Kupperman评分下降，与治疗前相比差异有显著性（P〈0．01，P〈0．05）；其余各指标两组用药后无变化。结论 替勃龙1.25mg／d可以缓解绝经症状，改善绝经妇女的血脂和纤溶功能，并可以降血压、降血糖，可能对心血管系统有益。     

绝经后妇女激素替代治疗是否早期干预效果才好

几十年的临床试验显示,激素替代治疗(HRT)可显著降低绝经后妇女的心血管疾病、骨质疏松和结肠癌等风险,同时增加乳腺癌和血栓栓塞的风险.整体分析,利大于弊.2002年,妇女健康倡议试验(WHI)却显示HRT没有心血管益处,一石激起千层浪.这是一项美国的多中心研究,未行子宫切除术妇女的激素替代试验是其中一个分支.16 608名50～ 79岁受试妇女随机分为每天合用0.625 mg的结合马雌激素和2.5 mg的醋酸甲羟孕酮,或安慰剂.2002年,受试妇女被安全监测委员会告知停止服药.在平均随访5.2年时,发现冠心病、脑卒中、乳腺癌或深静脉血栓形成每个单项均显著升高,结肠癌、骨折单项均显著减少,总体事件发生率显著上升(OR:1.15,95％ CI:1.03 ～ 1.28).每1万患者·年的用药增加19个事件发生.WHI指出,用雌孕激素联合方法预防绝经期后妇女的慢性疾病风险超过获益,不应该作为预防冠心病的一级预防.此文一出,学界震惊.从此,雌孕激素预防疗法的临床使用大大减少,正在进行的临床试验终止用药.     

应用激素替代治疗绝经后尿生殖障碍妇女萎缩性膀胱尿道炎

绝经后妇女由于雌激素水平下降,尿生殖系统发生萎缩性病变,严重影响绝经后妇女生活质量。本文对局部的、全身的及联合的激素替代疗法(HRT)治疗绝经后萎缩性膀胱尿道炎的临床效果进行对比研究。     

研究激素替代治疗对绝经后妇女血脂代谢变化的影响

目的研究激素替代治疗对绝经后妇女血脂代谢变化的影响。方法选取2015年6月至2016年6月我院接收治疗的绝经后妇女80例进行研究,将这80例随机的分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组只做常规的体检,观察组患者在接受常规体检的基础上采用激素进行替代性治疗,观察对比这两组的治疗效果。结果观观察组患者的TC、TG、LDL-C指标的数值明显小于对照组患者的TC、TG、LDL-C指标的数值,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的HDL-C指标的数值明显大于对照组患者的HDL-C指标的数值,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用激素替代治疗绝经后妇女能够有效的改善患者的血脂代谢,提高HDL-C含量,治疗效果良好,值得临床推广。     

激素替代治疗对健康绝经后妇女心血管系统的急慢性作用

既往研究显示共轭雌激素和连续甲孕酮治疗会增加健康妇女患者心脏病的危险。但有关天然卵巢激素雌二醇和孕酮对静息及运动时心血管功能影响的了解很少。本研究旨在了解健康绝经后妇女按周期进行激素替代治疗(HRT; 应用雌激素1 mg／d,加上周期性服用微粉化的孕酮200 mg,每月10 d)对于静息及运动过程中心血管系统功能的短期及长期影响。     

绝经后妇女的激素替代治疗与各种心血管危险因子的关系

大多数流行病学研究显示,绝经后妇女的雌激素替代治疗对心血管疾病有预防作用。激素替代治疗可能通过几种机理来降低冠心病的危险性。但是,很少有对雌孕激素联合应用的效果进行充分研究。为此,对绝经后妇女单纯应用外源性雌激素治疗或雌孕激素联合治疗与一些心血管危险因子的关系进     

全面认识绝经妇女激素替代治疗的益处与风险

绝经妇女激素替代治疗 (ＨＲＴ)专指性激素补充治疗 ,其核心是补充雌激素 (ＥＲＴ) ,要求达到育龄妇女早卵泡期水平。为保护子宫内膜 ,在有完整子宫的妇女需配伍孕激素。在少数情况下可同时补充雄激素。ＨＲＴ的临床应用已有 30余年的历史 ,对其受益与风险比的认识一直经历着不断深入、更新的过程。最近“妇女健康初始行动”(Ｗｏｍｅｎｈｅａｌｔｈｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ ,ＷＨＩ)研究中期报告的发表〔1〕又一次引起了轰动及疑惑 ,究竟还应不应该选用ＨＲＴ ?正在用ＨＲＴ的妇女有多大风险 ?应该如何对待 ?为此有必要介绍一下ＷＨＩ研究及有…     

阿仑膦酸钠加激素替代治疗绝经后妇女骨量减少的疗效研究

目的 探讨阿仑膦酸钠加激素替代(HRT)、阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松、骨量减少的临床疗效及安全性.方法 92名绝经后骨质疏松、骨量减少女性随机分为联合组(阿仑膦酸钠加HRT)31例,阿仑膦酸钠组30例,对照组31例,作为期1 年随机双盲、安慰剂平行对照研究.用药1年比较治疗前后胫骨骨密度(BMD)和药物副作用.治疗前、治疗后1 年应用超声定量骨密度仪进行BMD测定,采用微粒子化学发光免疫分析仪测定血清性激素雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)水平,用B超检测子宫内膜厚度、乳腺包块情况.结果 联合组、阿仑膦酸钠组治疗1年,胫骨BMD分别增加9.87% 、5.69%,与对照组比较差异显著(P＜0.01);联合组E2水平升高78.31 pmol/L、阿仑膦酸钠组升高2.44 pmol/L,FSH水平,联合组下降34.71 mIU/ml、阿仑膦酸钠组上升1.72 mIU/ml,联合组较对照组差异显著(P＜0.01),阿仑膦酸钠组差异不显著(P＞0.05);联合组子宫内膜厚度上升了5.35%、阿仑膦酸钠组下降了6.45%,联合组出现乳腺包块平均上升3.13%、阿仑膦酸钠组未出现乳腺包块,较对照组差异不显著(P＞0.05).结论 联合组、阿仑膦酸钠组治疗中期能显著改善绝经后骨质疏松、骨量减少妇女胫骨BMD,且对患者子宫、乳腺副作用较轻.     

绝经后妇女冠心病与激素替代疗法

冠心病为绝经后妇女的重要死因之一。绝经后妇女性激素水平下降引起血脂谱的变化。使冠心病发病率达绝经前4倍，雌激素水平的下降还使机体的抗氧化能力减弱，同时一氧化氮合成酶活性受抑加速了动脉粥样硬化斑块的形成，激素替代疗法作为预防和治疗绝经后妇女冠心病的一项有力措施，值得在临床上广泛应用。     

绝经后妇女雄激素—雌激素合剂替代治疗后的并发症

雌激素替代疗法对控制更年期症状明显有效,对骨质和血管系统亦有益处。雄激素—雌激素合剂已经在性欲低下和手术性提前绝经等病人中应用,但替代疗法的安全性及副作用尚不确定。本文回顾分析9例绝经后妇女,由于长期应用一种雄激素—雌激素合制(Climacteron)替代治疗,出现雄激素过多的症状和体征。 9例妇女中有8人因外科手术提前绝经,1例自然绝经。雄激素—雌激素合剂替代治疗时间为1/2～23年,所有病人均有雄激素过多的临床体征和/或实验室检查指标。8人多毛须整容,5人须经常清除面     

绝经后妇女急性心肌梗死后激素治疗与卒中的危险

在非选择的患者中,急性心肌梗死(AMI)后30d卒中的发生率高达2％。对绝经后妇女AMI后激素治疗(HRT)与卒中危险的研究甚少。为探讨绝经后妇女AMI后HRT与卒中危险的关系,作者评估了AMI伴有出血性或缺血性卒中患者与使用HRT的关系。对象与方法因为避孕以外的原因,广泛应用雌激素、孕激素、雌/孕激素者判为HRT。卒中分为缺血性丰和出血性卒。研究对象为年龄≥55岁的女性AMI患者,其中住院期间使用