宫腔粘连分离术后使用球囊子宫支架预防再粘连的护理分析

目的 探讨球囊子宫支架用于宫腔粘连分离术后的疗效观察及护理。方法 选取我院2014年7月～2015年6月收治63例宫腔粘连患者行宫腔镜电切分离术后采用球囊子宫支架预防宫腔再粘连,并施行3个月人工周期治疗,术前实施健康知识宣教,术后观察记录患者生命体征及阴道流血情况。结果 宫腔粘连患者术后月经恢复情况,32例恢复正常,15例明显好转,总有效率74.60%。宫腔粘连患者治愈35例,好转15例,总有效率79.36%。结论 球囊子宫支架用于宫腔粘连分离术后预防宫腔再粘连,临床效果安全有效,护理上加强对患者实施积极有效的护理措施及健康教育,严防并发症的发生,是宫腔粘连手术成功的重要保证。     

良性输尿管狭窄的诊疗进展

良性输尿管狭窄指由输尿管管腔缩窄引起的梗阻性病变,可导致严重的肾功能损伤甚至衰竭,其发病主要与嵌顿结石、输尿管碎石术以及盆腹腔手术等因素有关。良性输尿管狭窄以手术治疗为主,但其治愈率与狭窄特征密切相关。既往采用修复重建手术治疗,虽治愈率较高,但创伤大、风险高、术后恢复慢。目前腔内手术治疗因创伤小、风险低、恢复快等特点,大量应用于狭窄长度短、病程时间短、肾功能情况良好、非缺血性的良性输尿管狭窄患者的治疗中。同时长期留置输尿管支架的维持性治疗也能有效保护肾功能。因此,在良性输尿管狭窄的治疗中,应充分结合患者的身体情况以及狭窄特征为患者提供最合适的个体化治疗方案。     

解除狭窄联合Rho激酶抑制剂对颈动脉狭窄大鼠认知功能的影响

目的 观察解除狭窄联合Rho激酶抑制剂对重度颈动脉狭窄大鼠认知功能(VCI)、海马区细胞凋亡及相关基因表达.方法 用48只SD大鼠,复制重度颈动脉狭窄模型,分成假手术组、狭窄解除组、药物组和联合组,另12只为对照组.联合组给予狭窄解除和法舒地尔(8.35 mg/kg),药物组注射等量的法舒地尔,狭窄解除组给予解除狭窄,对照组注射等容积的0.9％氯化钠注射液.分别在干预2和4周后,Morris水迷宫实验检测大鼠的空间学习记忆能力;免疫组化方法检测海马区凋亡相关蛋白BCL-2及BAX免疫阳性细胞数;TUNEL染色法检测海马区凋亡神经细胞.结果 与单纯药物组和狭窄解除组比较,联合治疗组大鼠的逃避潜伏期和游泳距离百分比均有显著改善(P＜0.05),海马区凋亡相关蛋白BCL-2免疫阳性细胞数显著增加(P＜0.05),而BAX的免疫阳性细胞数显著降低(P＜0.05),且治疗4周比2周更明显(P＜0.05);联合治疗组大鼠海马区的神经细胞凋亡率为56.24％±2.25％,明显低于药物治疗组和狭窄解除组的63.86％ ±2.23％和61.89％±2.67％(P ＜0.05),且随着治疗时间延长,细胞凋亡率呈下降趋势.结论 解除颈动脉狭窄联合Rho激酶抑制剂可通过调节凋亡相关蛋白的表达而明显改善颈动脉狭窄引起的认知功能障碍.     

静脉支架力学性能的研究现状

静脉狭窄是一种常见的病理状态，经皮腔内支架植入是当前的主要治疗手段，其本质是支架提供适配的力学性能使得静脉恢复正常生理状态。但目前存在忽略动脉与静脉差异，使用动脉支架进行静脉狭窄治疗的问题，其治疗效果不佳甚至引起诸多并发症。本文简要介绍了目前静脉支架制造的常见设计与产品，总结了静脉支架研究中被重点关注的各项力学性能及其所受不同设计的影响，包括径向支撑力、慢性外扩力、单向抗压力、径向抗压力、柔顺性、径向回缩、轴向短缩，最后结合静脉血管和静脉狭窄的特殊性对相应力学性能要求进行了提炼概括。     

自制硅胶短支架治疗前尿道狭窄

目的减少尿道扩张次数,降低治疗费用.方法从1993年～1997年,对36例前尿道狭窄患者,在经尿道切开或经尿道扩张术后,于前尿道内留置带线多孔硅胶短支架管,并对置管时机、支架物及并发症进行讨论.结果 36例患者中一次置管成功率达29例(80%),无需作多次尿扩.结论尿道内置硅胶短支架治疗复发性前尿道狭窄是一种简单,经济而有效的方法.     

自制硅胶短支架治疗前尿道狭窄

目的　减少尿道扩张次数 ,降低治疗费用 .方法　从 1993年～ 1997年 ,对 36例前尿道狭窄患者 ,在经尿道切开或经尿道扩张术后 ,于前尿道内留置带线多孔硅胶短支架管 ,并对置管时机、支架物及并发症进行讨论 .结果　 36例患者中一次置管成功率达 2 9例 (80 % ) ,无需作多次尿扩 .结论　尿道内置硅胶短支架治疗复发性前尿道狭窄是一种简单 ,经济而有效的方法 .     

斑块偏心率对可降解聚乳酸支架植入狭窄血管的影响

目的 研究支架在植入狭窄血管后,斑块偏心率对支架性能以及血管和斑块应力分布的影响.方法 构建支架和理想化狭窄血管模型,赋予斑块4种不同偏心率(0％、20％、40％、60％),采用有限元方法分析支架扩张至目标位移时,支架的径向回弹率和轴向缩短率、血管和斑块的应力变化情况.结果 随着斑块偏心率增加,支架的径向回弹率和轴向缩...     

X线定位下逆行置入梭形输尿管支架的疗效分析

目的 分析梭形输尿管支架治疗输尿管狭窄、肾积水的疗效.方法对13例输尿管严重狭窄,普通输尿管支架管治疗效果不佳的患者,采用X线定位下逆行插管,行球囊扩张后置入BARD公司梭形输尿管支架.结果 支架置入成功率100%,随访9-24个月,患者尿路梗阻解除,感染得到控制,肾功能好转.结论梭形输尿管支架操作简便,能有效治疗普通输尿管支架管治疗效果不佳的重度良性非外压性输尿管狭窄.     

X线胃镜直视下扩张加内支架治疗食管狭窄的临床应用

目的探讨食管狭窄的治疗方法与效果.方法结合X线胃镜直视下用沙氏扩张器对食管良、恶性狭窄进行扩张治疗20例共35次,扩张后即行放置内支架7例(支架8个).结果所有患者扩张后吞咽困难消失或明显改善,食管纵隔瘘封堵成功,疗效满意.结论该方法简便、安全、快捷、经济且疗效确切.     

支架置入术治疗颈动脉狭窄的临床研究

目的 观察颈动脉支架植入治疗颈动脉狭窄的疗效及其安全性。方法 72例颈动脉狭窄患者进行了经皮腔内血管成形和支架植入术治疗。结果 所有患者均经DSA血管造影汪实有颈内动脉狭窄，手术成功率100％，治疗后残余狭窄率均低于30％：72例患者中有2例出现可逆性小卒中；3例出现术中球囊扩张时对侧肢体局灶性癫痫发作；3例血管痉挛；25例出现低血压、心动过缓；1例出现术后高灌注综合征；5例出现其它部位出血。结论 血管内支架成形术是一种治疗颈动脉狭窄安全有效的方法，提高术者操作技巧及围手术期监护可以降低手术并发症和死亡率，提高安全性。     

内支架在气道狭窄中的临床应用

目的探讨内支架在气道狭窄中临床应用的价值。方法对51例大气道狭窄患者在透视下，其中经口16例，经鼻35例，应用支架放置器将镍钛舍金支架放入狭窄的大气道。结果所有病例均一次性放置成功，放置气管支架32例，支气管支架10例，气管、支气管均放置支架9例。术后患者气促症状明显改善。结论镍钛合金支架治疗大气道狭窄是一种有效、安全的方法。     

手术取栓、挤压驱栓联合介入治疗急性下肢深静脉血栓65例临床分析

目的 探讨急性下肢深静脉血栓合理的治疗方式.方法 自2006年3月至2009年9月我院共收治下肢深静脉血栓患者65例,病变累及左侧者48例,右侧者15例,双侧者2例,首先植入下腔静脉滤器,再取患侧股部切口,髂静脉血栓以Fogarty管取出,远侧静脉内血栓以挤压的方法驱出,球囊扩张联合支架置入治疗髂静脉狭窄.结果 30例存在左侧髂静脉狭窄,扩张后26例髂静脉狭窄回缩达50%以上,置入支架.病人无死亡和肺动脉栓塞.出院时,患者治疗效果良好,46例肢体肿胀消失,19例轻度肿胀.随访60例,时间3-30个月,无肺栓塞的发生,55例肿胀消失,5例轻度肿胀.结论 本方法是安全有效的治疗下肢深静脉血栓的手术方式.     

仿真三维虚拟支架技术在脑动脉狭窄介入治疗中的作用

目的探讨仿真三维虚拟支架技术在脑动脉狭窄介入治疗中的作用。方法选取脑动脉狭窄支架介入治疗患者34例,分为2组。三维数字减影脑血管造影(3D-DSA)组22例,其中男性13例,女性9例;年龄48~74岁,平均年龄62.5岁;通过3D-DSA重建方法,确定脑动脉狭窄的程度和部位,运用虚拟支架血管分析程序,得到脑动脉狭窄的虚拟支架数据参数,并指导血管内治疗。对照组12例,其中男性8例,女性4例;年龄52~76岁,平均年龄64.3岁;采用普通脑血管造影指导血管内治疗。结果与普通DSA相比,3D-DSA重建图像能够多角度清晰地观察和显示脑动脉狭窄的部位、形态、狭窄程度;以虚拟支架技术的数据参数为依据,选择相应型号的支架行介入治疗效果更满意。结论 3D-DSA虚拟支架技术对脑动脉狭窄支架成形术有指导价值,便于施术者正确地选择合适的支架。     

食管内放射支架治疗食管癌狭窄31例的疗效观察

目的观察食管内放射支架治疗食管癌狭窄的疗效。方法对31例不同程度的食管癌狭窄患者,进行食管内放射支架治疗。结果所有患者取得较好疗效。结论食管内放射支架治疗食管癌狭窄的一种有效方法。     

镍钛记忆合金网状支架植入治疗喉气管狭窄

目的探讨镍钛记忆合金网状支架在喉气管狭窄的治疗及颈段气管重建术中的作用。方法回顾分析6例喉气管狭窄病例用镍钛记忆合金网状支架治疗及2例颈段气管肿瘤行气管切除术后用镍钛网状支架重建气管的临床资料。结果6例喉气管狭窄患者安放网状支架后,均呼吸畅顺,2例行颈段气管重建术的患者同样获良好疗效。随访1～18个月,呼吸道无狭窄征。近期有效率100%。结论镍钛记忆合金网状支架可使狭窄的喉气管迅速扩张,明显地改善呼吸困难,具有使用方便、见效快、疗效可靠的优点熏可作为喉气管狭窄的常规治疗手段之一熏在颈段气管重建术中也有独特的应用效果。     

大脑中动脉狭窄患者血管内支架植入术治疗前后脑电图动态观察

目的:采用定量脑电图(EEG)动态观察大脑中动脉(MCA)狭窄在透视下经皮血管内支架植入术(PBI)后对病人脑功能的改善作用.方法:对37例MCA狭窄患者PBI术前、术后第一、第三个月的脑电功率谱主频、β、θ、δ频段相对功率值进行动态比较.结果:术后MCA狭窄血管相应供血区域主频率比术前明显增加,β、θ、δ频段相对功率谱值比术前明显降低,其间的差异有显著意义(P<0.05).结论:MCA狭窄患者PBI术前和术后脑电活动存在明显的差异,因此定量EEG可作为评价脑动脉狭窄PBI术后脑功能改善的一种安全、有效的方法之一.     

骶骨韧带妊娠一例报告

孕卵在宫腔外的部位种植、发育称为异位妊娠.异位妊娠是常见的妇产科疾病,可发生在输卵管、卵巢、宫颈、腹腔,甚至肝脾等部位[1],但发生在骶骨韧带极少见.     

国产镍钛合金气管支架治疗恶性气道狭窄的临床应用

目的评价应用国产镍钛合金气管支架治疗恶性气道狭窄的临床效果。方法11例恶性气道狭窄患者(其中肺癌6例、食管癌晚期伴气管旁淋巴结转移合并气道狭窄5例),其中男性7例,女性4例,年龄46～62岁。术前常规行高千伏胸部X线摄片和CT检查,明确气道狭窄的部位、形态及范围。在X线透视下将多功能导管沿导丝经声门进入气管并越过狭窄段,更换超硬导丝并将导丝留置于狭窄段远端,撤除导管,沿导丝通过置入器置入气管支架。结果11例患者成功置入气管支架。随即所有患者呼吸困难症状明显改善。全部病例均无严重并发症。结论气管支架置入术是治疗恶性气道狭窄的有效方法。     

内镜介入治疗食管狭窄

目的 探讨内镜介入治疗食管贲门狭窄的方法、疗效及不良反应，寻求较为合理的治疗组合。方法 223例癌性狭窄病人，随机分为内镜下注射化疗药物、微波凝固、注射加微波加温、食管内支架治疗，35例放、化疗为对照组。118例良性狭窄，分别用高频电切、微波凝固、支架治疗。观察梗阻缓解情况、平均生存期、转移灶情况、并发症及不良反应。结果 梗阻缓解情况，恶性狭窄组总有效率为91．03％，单纯化疗组为55％，单纯放疗组为87％。良性狭窄组分别为77．4％、98．8％和100％。平均生存期，恶性组为11．75个月，对照组分别为8．3、13．8个月。良性组分别为39、42、44个月。结论 内镜介入治疗食管贲门癌性狭窄缓解梗阻优于放疗和化疗。病人生存期长于化疗，而与放疗接近，各治疗方法中以支架加化疗最佳。良性狭窄以消融扩张为首选，对反复狭窄再考虑用内支架。     

特殊形态气道支架的个体化设计和临床应用

目的 探讨特殊形态气道支架的个体化设计及治疗气道狭窄和瘘的可行性及临床疗效.方法 20例气道狭窄或气道瘘患者,其中男性13例,女性7例;年龄37～78岁.平均年龄65.3岁.根据患者不同病变特点和影像学测量,设计个体化特殊形态气道支架.在X射线监视下,置入特殊形态气道支架20枚(L型8枚,倒Y型12枚).结果 1例倒Y...