儿童先天性病残与弓形虫感染关系的研究

目的　探讨儿童先天性病残与弓形虫感染的关系。方法　应用间接血凝试验 (IHA)和膜抗原酶联免疫吸附试验 (EL ISA)检测 2 97例先天性病残儿童血清弓形虫抗体。结果　 2 97例先天性病残儿童弓形虫抗体阳性率 2 1.2 1% (6 3/ 2 97) ,显著高于后天获得性病残儿童弓形虫抗体阳性率15 .2 5 % (45 / 2 95 ) (χ2 =3.5 2 ,P<0 .0 5 )及同期健康儿童弓形虫抗体阳性率 6 .76 % (10 / 14 8) (χ2 =15 .0 5 ,P<0 .0 1)。先天性病残儿童父、母弓形虫抗体阳性率 (父 2 1.5 5 %、母 2 9.97% )与同期健康儿童父、母弓形虫抗体阳性率 (父 4 .0 5 %、母 5 .4 0 % )相比较 ,差异有显著性 (父 -父 χ2 =2 2 .81、OR=6 .5 0、P<0 .0 1,母 -母 χ2 =34.96 ,OR=7.4 9、P<0 .0 1)。与后天获得性病残儿童父、母弓形虫抗体阳性率 (父 15 .5 9%、母 2 1.6 9% )比较 ,差异均具有显著性 (父 -父 χ2 =3.4 7,P<0 .0 5 ,母 -母 χ2 =5 .2 8,P<0 .0 1)。10 8例弓形虫抗体阳性的儿童病残家庭 ,父或母至少有一方弓形虫抗体呈阳性的家庭有 5 6户 ,占阳性病残儿家庭的 5 1.85 %。提示弓形虫感染与优生优育关系密切。结论　弓形虫感染是儿童先天性病残的重要致残因素之一 ,对优生优育夫妇积极开展弓形虫感染的血清学监测 ,将对提高人口素质 ,     

江苏省启东地区肝癌患者ABO血型分布及其与肝癌发病风险的关系

目的 了解江苏省启东地区肝癌患者ABO血型分布情况，探讨ABO血型与肝癌发病风险的关系。方法 选择1 701例启东籍肝癌患者、2 828例排除疾病后的启东籍健康体检人员，采集两组外周静脉血检测ABO血型，分析ABO血型与肝癌发生风险的关系。结果 1 701例肝癌患者中，血型为A型者518例（30.45%）、B型者436例（25.63%）、O型者518例（30.45%）、AB型者229例（13.46%）; 2 828例体检健康者中，血型为A型者862例（30.48%）、B型者818例（28.93%）、O型者853例（30.16%）、AB型者295例（10.43%），与健康人群比较，肝癌患者中AB型比例高、B型比例低（P均<0.05）。B型的启东籍人群发生肝癌的风险低（OR=0.847,95%CI:0.739～0.970）,AB型启东籍人群发生肝癌的风险高（OR=1.336,95%CI 1.111～1.606）。与健康人群比较，男性肝癌患者B型比例低、AB型比例高（χ2=5.618,11.01;OR分别为0.809,1.534;P均<0.05）。结论 江苏省启东地区肝癌的发生与...     

消化系统肿瘤与ABO血型相关性分析

目的分析食管癌、贲门癌、胃癌三种消化系统肿瘤发生率与ABO血型的相关性。方法对2012年6月至2016年8月由冀中能源峰峰集团有限公司总医院确诊的食管癌、贲门癌、胃癌共700例患者的ABO血型分布进行统计分析,并选择同时期邯郸市中心血站的健康献血者700例作为对比参照,分析ABO血型与消化系统肿瘤的相关性。结果邯郸市健康献血者血型分布:B型 O型 A型 AB型,食管癌、胃癌患者血型分布:A型 O型 B型 AB型,贲门癌患者血型分布:B型O型 A型 AB型;食管癌、胃癌患者ABO血型分布与健康人群存在明显差异(P 0. 05),贲门癌患者与健康人群的ABO血型分布无显著差异(P 0. 05);食管癌、胃癌的发生均与A型血呈正相关性(P 0. 05),与B型、O型、AB型血呈负相关性(P 0. 05),但贲门癌的发病率与B型血呈正相关性(P 0. 05),与A型、O型、AB型血呈负相关性(P 0. 05)。结论 A型血相比其他血型人群罹患食管癌和胃癌的风险较高,而B型血人群发生贲门癌的风险相对较高。     

ABO血型与脑卒中关系的病例对照研究

目的探讨不同血型与脑卒中的关系。方法采用病例-对照研究方法,以脑卒中住院患者1987例为病例组,其中脑梗塞1016例,脑出血755例,蛛网膜下腔出血216例;选择35岁以上非脑卒中住院患者21051例为对照组,计算各型脑卒中ABO血型的四种表现型的构成比,分析不同表现型与各型卒中的关系。结果(1)脑梗塞组,四种表现型构成比:O型36.4%、A型31%、B型25.8%、AB型6.8%;比值比(OR):O型0.952[95%可信区间CI 0.835~1.085]、A型1.066(95%CI 0.931~1.222)、B型1.012(95%CI 0.876~1.168)、AB型0.936(95%CI 0.729~1.201),P均>0.05。(2)脑出血组,构成比:O型42.5%、A型27%、B型24.2%AB型6.2%;OR:O型1.229(95%CI 1.061~1.424),P<0.05,A型0.879(95%CI 0.746~1.034)、B型0.932(95%CI0.787~1.103),AB型0.853(95%CI 0.632~1.150),P>0.05。(3)蛛网膜下腔出血组,构成比:O型39.4%、A型28.7%、B型26.9%、AB型5.1%;OR:O型1.078(95%CI 0.820~1.419)、A型0.955(95%CI 0.711~1.285)、B型1.069(95%CI 0.790~1.446),AB型0.689(95%CI 0.375~1.267),P均>0.05。结论ABO血型与脑卒中无相关性,脑出血组O型血的OR值有显著意义,提示脑出血与O型血可能有一定关联。     

209例O型孕妇IgG抗体效价分析

目的:观察O型RhD阳性孕妇血清中IgG抗体效价与年龄和妊娠次数的关系。方法:采用微柱凝胶技术对209例O型RhD阳性孕妇(其丈夫血型为A型或B型)在其16孕周后作不规则抗体筛查和IgG抗体效价测定。结果:不同孕次组间IgG抗体效价差异有统计学意义(抗A效价χ2=22.384 3,P0.05;抗B效价χ2=24.9015,P0.05);不同年龄组间IgG抗体效价差异有统计学意义(抗A效价χ2=8.343 1,P0.05;抗B效价χ2=14.770 7,P0.05)。多因素分析表明年龄(抗A效价OR=2.795,抗B效价OR=3.630)和妊娠次数(抗A效价OR=7.945,抗B效价OR=6.448)均为IgG抗体效价的危险因素。结论:孕期检测高龄或有多次妊娠史的O型孕妇IgG抗体效价对新生儿溶血病的早期诊断和预防有重要意义。     

ABO基因分型技术及临床应用进展＊

ABO血型系统是1900年由奥地利科学家Landsteiner发现〔1〕,即为A、B、O3型,在1902年由Des〔2〕发现了AB型。ABO是目前30个血型系统中最为重要的一个血型系统,主要包括4种表型抗原,即：A、B、O、AB。     

325例动脉干下型室间隔缺损超声诊断评价

目的　了解超声心动图对动脉干下型室间隔缺损的诊断价值。方法　总结经手术证实的干下室间隔缺损 3 2 5例 ,观察各年龄组合并肺动脉高压和主动脉瓣病变 ,室间隔缺损大小与肺动脉高压、主动脉瓣病变的关系。结果　 1.经胸超声心动图检出该型室间隔缺损 2 94例 ,符合率 90 .5 %。2 .随着年龄增长 ,合并肺动脉高压的机率减少 ,程度减轻。3 .随着年龄增长 ,合并主动脉瓣病变明显增加。 4.随着干下室间隔缺损增大 ,发生肺动脉高压的机率、严重程度及合并主动脉瓣病变显著增加。 5 .中、小室间隔缺损 (<2 0 mm)合并主动脉瓣病变发生率有随缺损增大而增加的趋势 ,但≥ 2 0 mm的大室间隔缺损合并主动脉瓣病变发生率反而下降。结论　该型室间隔缺损一经诊断应根据病情早期手术。对先天性心脏病动脉干下型室间隔缺损的诊断超声心动图是准确性很高的检查方法 ,但应注意主动脉瓣病变所造成的误差     

军队老年人脑卒中相关危险因素的1比1配对病例对照研究

目的 探讨西安地区军队离退休干部中脑卒中相关危险因素.方法 运用1:1配对病例对照研究的方法,对346例西安地区军队离退休干部的调查资料进行分析,将173例脑卒中患者作为病例组,173例非脑卒中者作为对照组,对照按年龄相差不到1岁、性别和职级相同匹配,采用多因素logistic回归模型分析相关危险因素.结果 病例组患者腰臀比0.953±0.049,对照组0.926±0.060,差异有统计学意义(P＜0.05),与B型血比较,A型血、O型血和AB型血的OR=0.246(95% CI:0.129～0.467)、0R=0.355(95% CI:0.196～0.644)和OR=0.237(95% CI:0.116～0.481).多因素logistic回归分析显示,在调整了收缩压、TC、TG、吸烟、饮酒等因素后,与腰臀比＜0.95者比较,≥0.95者的OR=2.667(95% CI:1.675～4.245),与B型血比较,A型血、O型血和AB型血的OR=0.221(95% CI:0.112～0.434)、OR=0.359(95% CI:0.193～0.670)和OR=0.217(95% CI:0.103～O.456).结论 在该调查人群中血型可能与脑卒中患病相关.     

饮酒和CYP1A1-MspI、ALDH-2基因多态性与食管癌的相关性

目的 探讨饮酒和细胞色素P4501A1-MspI (CYP1A1-MspI)、乙醛脱氢酶-2(ALDH-2)基因多态性与食管癌发病之间的关系.方法 采用病例-对照研究的方法,以160例食管癌患者及160例非癌对照者的外周血白细胞为样本,利用聚合酶链反应(PCR)技术分析了CYP1A1-MspI和ALDH-2基因多态性.结果 CYP1A1-MspI突变纯合型(m2/m2)和ALDH-2变异基因型频率分布分别为39.375%、70.625%(病例组)和20.000%、43.750% (对照组),二者差异显著(P<0.01,P<0.01).CYP1A1-MspI(m2/m2)患食管癌的风险显著增加(OR=2.598,95% CI=1.819~4.265).ALDH-2变异基因型者患食管癌的风险也显著增加(OR=3.091,95% CI=1.922~4.738).基因突变的协同分析发现CYP1A1-MspI(m2/m2)/ALDH-2变异基因型者在食管癌组和对照组中的分布频率分别为31.875%和6.250%,二者有显著差异(P<0.01).CYP1A1-MspI(m2/m2)/ALDH-2变异基因型者患食管癌的风险显著增加(OR=9.909,95% CI= 3.574~12.532).病例组的饮酒率显著高于对照组的饮酒率(OR=3.096,95% CI=1.532~4.88 0,P<0.01),CYP1A1-MspI (m2/m2)/及ALDH-2变异基因型与饮酒有协同作用(OR=40.727,95% CI=17.965~66.572).结论 CYP1A1-MspI(m2/m2)/ALDH-2变异基因型和饮酒是食管癌的易患因素,三者的联合在食管癌的发生中起着协同的作用.     

包虫病与血型关系的初步调查

516例包虫病患者,男251例(A型血型68例,B型96例,O型57例,AB型30例);女265例(A型血型60例,B型109例,O型76例,AB型20例)。两性间血型分布均匀,无显著性差异(P>0.05)。 包虫病组516例中,A型128例,B型205例,O型133例,AB型50例;与对照组2301例中,A型651例,B型723例,O型684例,AB型243例间,ABO血型分布有显著性差异(X~2=35.7956,P>0.005)。     

室间隔缺损并发畸形的发生率和超声心动图检测的漏诊分析

目的 :探讨室间隔缺损并发畸形的发生率及超声心动图漏检并发畸形的原因。方法 :对 379例非复杂性先心病室缺并发畸形的超声心动图检测结果与手术所见进行比较。结果 :较常见的非复杂性先心病室缺并发畸形的发生率为 36.0 % ,为卵圆形未闭、房缺、动脉导管未闭、右室流出道狭窄、右室双腔心及肺动脉瓣狭窄。超声心动图比较容易漏诊的室缺并发畸形为卵圆孔未闭、右室流出道狭窄及一些少见并发畸形。结论 :彩色多普勒超声心动图对室缺并发畸形具有一定的漏诊率 ,注意全面扫查及改进探查技巧有助于提高室缺并发畸形的检出     

Fistulous communication of aortic sinuses into the cardiac chambers. Fifteen years surgical experience and a report of 23 patients

Over the past 15 years 23 patients, aged 14-50, with aortic sinus-cardiac chamber fistulous communication have been operated upon. All were symptomatic and had angiographic evaluation before surgery. The last 5 were diagnosed by two-dimensional echocardiography. The origin of the fistula was the right aortic sinus in 22 and the non-coronary sinus in 1. The involved cardiac chamber was the right ventricle in 18, right atrium in 3 and left ventricle in 2. Associated lesions were ventricular septal defect (VSD) in 9, ventricular septal defect + atrial septal defect (VSD + ASD) in 1, ventricular septal defect + pulmonary stenosis (VSD + PS) in 1, atrial septal defect (ASD) in 3 and congenital aortic stenosis (AS) in 1. At surgery both the aorta and involved cardiac chamber were opened. No recurrence was encountered when the fistula was repaired using teflon felts on both ends. Three patients, 2 of whom had been operated upon before the use of cardioplegic arrest, died (13%).     

先天性心脏病介入治疗1016例临床疗效分析

目的探讨先天性心脏病介入治疗的临床疗效。方法回顾性分析1016例行先天性心脏病介入治疗的先天性心脏病患者的临床资料,着重分析手术方法和结果。其中动脉导管未闭（PDA）364例,房间隔缺损（ASD）199例,室间隔缺损（VSD）270例,肺动脉瓣狭窄（PS）107例,房间隔缺损合并动脉导管未闭22例,室间隔缺损合并动脉导管未闭11例,肺动脉瓣狭窄合并动脉导管未闭8例,房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄27例,房间隔缺损合并室间隔缺损3例,法洛四联症合并侧支5例。结果技术成功率98．6％（1002／1016）,全组无死亡。随访1～6个月,封堵器位置固定,无移位或破损。结论先天性心脏病介入治疗具有成功率高、创伤小、并发症低,操作简单,疗效确切,恢复快等特点,是治疗先天性心脏病的理想手段之一。     

先天性心脏病介入治疗17例并发症的原因及处理

目的 分析先天性心脏病(先心病)介入封堵治疗中和治疗后并发症的发生率、原因及防治措施.方法 自2008年3月至2012年3月,上海远大心胸医院共有1077例先心病患者进行了介入治疗,对介入治疗中和治疗后发生的17例并发症患者作回顾性分析.结果 1077例先心病患者介入术中及术后并发症总发生率为1.58％ (17/1077),无死亡病例.房间隔缺损(ASD)组共3例出现并发症,占了ASD组的0.99％( 3/303);动脉导管未闭(PDA)组共3例出现并发症占了PDA组的0.97％ (3/310);室间隔缺损组(VSD)组共11例出现并发症,占了VSD组的2.61％( 11/421),肺动脉瓣球囊成形术( PBPV)组未见并发症,并发症均经保守治疗或介入处理.结论 先心病介入封堵术是一种微创而有效的治疗措施,但其并发症不容忽视,尤以VSD封堵术发生率最高.先心病介入治疗的并发症及病死率低,术前应进行充分沟通,术后应作严格随访,尤其警惕部分介入治疗术后迟发并发症的发生.     

Type and frequency of cardiac defects in embryofetal alcohol syndrome. Report of 16 cases

Within a period of 3 years, 56 infants and children with embryofetal alcohol syndrome have been detected and examined for heart defects. All children were from mothers who had been addicted to alcohol even during pregnancy and they showed a typical pattern of malformations, as described by Lemoine et al. (1968) and Jones et al. (1973). In 16 cases cardiovascular malformations were confirmed by heart catheterisation or pathological examination. The overall incidence of heart defects in this syndrome was 29 per cent. The incidence rises to nearly 50 per cent in the more severe types of this syndrome. Atrial septal defects were found to be the most common heart defect (10 out of 16 cases); ventricular septal defects and other variable malformations occurred less frequently. The high incidence of heart defects indicates that alcoholism during pregnancy has to be considered as a serious and preventable cause of congenital heart disease.     

Type and frequency of cardiac defects in embryofetal alcohol syndrome. Report of 16 cases.

Within a period of 3 years, 56 infants and children with embryofetal alcohol syndrome have been detected and examined for heart defects. All children were from mothers who had been addicted to alcohol even during pregnancy and they showed a typical pattern of malformations, as described by Lemoine et al. (1968) and Jones et al. (1973). In 16 cases cardiovascular malformations were confirmed by heart catheterisation or pathological examination. The overall incidence of heart defects in this syndrome was 29 per cent. The incidence rises to nearly 50 per cent in the more severe types of this syndrome. Atrial septal defects were found to be the most common heart defect (10 out of 16 cases); ventricular septal defects and other variable malformations occurred less frequently. The high incidence of heart defects indicates that alcoholism during pregnancy has to be considered as a serious and preventable cause of congenital heart disease.     

先天性心脏病介入封堵治疗严重并发症的发生和防治

目的分析先天性心脏病(先心病)介入封堵治疗中和治疗后严重并发症的发生率、原因及防治措施。方法对179例3种常见先心病施行了介入封堵治疗,其中动脉导管未闭(PDA)封堵术82例(PDO组);房间隔缺损(ASD)封堵术56例(ASO组);室间隔缺损(VSD)封堵术51例(VSO组)。对介入治疗中和治疗后发生的10例严重并发症作回顾性分析。结果严重并发症总发生率为5.59%(10/179),其中PDO为2.44%(2/82);ASO组为10.71%(6/56);VSO组为3.92%(2/51)。紧急手术率为1.12%(2/179)。结论先心病介入封堵术是一种微创而有效治疗措施,但其并发症不容忽视,尤以ASD封堵术发生率最高。     

房水平单向活瓣式补片在先天性心脏病并发重度肺动脉高压术中的应用

目的:探讨并发重度肺动脉高压的先天性心脏病患者的外科手术方式。方法: 采用房水平单向活瓣补片对48例本病患者进行手术治疗。其中,室间隔缺损30例,房间隔缺损3例,室间隔缺损并发房间隔缺损8例,室间隔缺损伴动脉导管未闭7例。结果: 术后1例（2%）死于低心排综合征。术后早期均有明显低氧血症。术后1周仍出现跨单向活瓣补片分流40例,术后3个月活瓣仍开放10例,术后26个月提示活瓣均关闭,分流消失,经皮血氧均为95%以上,肺动脉压均明显下降。结论: 房水平单向活瓣式补片治疗先天性心脏病并发肺动脉高压,使患者度过术后危险期,提高手术成功率。     

四种超声心动图技术评价正常人心肌生物力学参数及其与心功能相关关系

目的: 比较直接二维测量法(D2D)、解剖M型(AMM)、组织速度成像技术(TVI)及二维斑点追踪技术(STI)评价正常人心肌生物力学参数及其与心功能相关关系的方法,比较他们在临床运用过程优点及存在问题。方法: 分别应用D2D、AMM、TVI及STI测量并比较40例正常人收缩、舒张期心肌在长轴方向、短轴和圆周方向的心脏生物力学参数。结果: D2D显示:正常人收缩期纵向应变(LS)及应变率(LSR):下壁>后间隔>前间隔>后壁>前壁>侧壁（P>005）;收缩期LS、LSR与左室射血分数（LVEF）相关系数(r)分别为-0523及-0550。AMM显示:正常人收缩末期径向应变(RS)及径向应变率(RSR)游离壁大于间隔:收缩期RS、RSR与左LVEF(r)分别为0533及0495。TVI显示:收缩期LS:心尖段<基底段、中间段(P<005);舒张早期LS中间段>基底段>心尖段;舒张晚期LS心尖段<基底段、中间段(P<005);收缩期LS、LSR与LVEF(r)分别为-0562及-0550。STI显示:收缩期LS从基底段到心尖段逐步递增;左室扭转运动表现为心底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转,心脏整体表现为心动周期内逆时针方向为主的扭转运动。心肌收缩期平均LS及LSR与左室收缩功能参数间r的绝对值均超过055。结论: D2D通过直接测量左室长轴方向心肌长度的变化,间接计算LS与LSR;AMM克服了M型超声测量的角度限制,比较适合体位不合作的患者;TVI适合评价长轴方向室壁运动特征;STI对二维图像的超声斑点回声进行逐帧追踪,可以更准确测量局部室壁V、S等参数,定量评价局部心肌的收缩和舒张功能,测量参数与传统超声测量LVEF相关性较好,但设备要求较高。     

Two-dimensional Doppler color flow mapping in congenital heart disease

The development of a system that images intracardiac anatomy cross-sectionally while simultaneously displaying intracardiac blood flow in realtime has the potential of increasing diagnostic capabilities in the evaluation of congenital heart lesions. This would translate into the ability to visualize intracardiac lesions not identified by standard M-mode, two dimensional (2-D), pulsed, and continuous wave Doppler modalities. A review of 1000 consecutive studies in our laboratory was performed. Doppler color flow mapping was performed in each case after complete segmental analysis by 2-D and Doppler echo. Identification of intracardiac lesions or abnormalities of blood flow by Doppler color flow mapping, not appreciated on routine 2-D/Doppler studies included ventricular septal defect (VSD) (n = 24), atrial septal defect (n = 4), mitral regurgitation (n = 13), tricuspid regurgitation after VSD closure (n = 5), tricuspid regurgitation in association with atrial septal defect (ASD) (n = 7), residual ventricular septal defect after surgery (n = 10), pulmonary insufficiency (n = 4), aortic insufficiency (n = 4), and patent Blalock-Taussig shunt (n = 2). Identification of multiple ventricular septal defects in two patients and the presence of a large left-to-right shunt across an atrial septal defect in the presence of septal aneurysm formation was also aided by Doppler color flow. Use of color flow to identify areas of maximal velocity and turbulence greatly enhanced continuous wave Doppler measurements by directing placement of the Doppler beam within the flow areas.