重度胸部创伤诊治体会（附34例报告）

本组共收治重度胸剖创伤病人３４例，住院病死率为１１．７６％，其余痊愈出院，这表明，肺严重挫伤及不适当处理所致的呼吸窘迫综合症是死亡的重要原因。     

腹部创伤的诊治体会（附127例报告）

①目的探讨腹部创伤的诊治经验。②方法回顾分析127例腹部创伤患临床资料。③结果本组127例均行开腹手术，治愈119例(93．7％)，死亡8例(6．3％)，死亡原因：多脏器功能衰竭(MODS)，严重的颅脑外伤，失血性休克，感染性休克伴呼吸窘迫综合征。④结论对于腹部创伤患，特别是多发性损伤的患，应进行腹腔穿刺、X线、B超及CT检查，迅速准确地作出病情诊断，及时把握手术时机，探查要全面仔细，避免遗漏受损脏器，根据腹部各脏器损伤程度，时间及并发伤的情况决定手术方式，对病情特别严重的患术式简单、有效，创伤亦应小。     

重度胸部创伤诊治体会（附34例报告）

本组共收治重度胸部创伤病人３４例，住院病死率为１１．７６％，其余痊愈出院。这表明，肺部严重挫伤及不适当处理所致的呼吸窘迫综合症（ＡＲＤＳ）是死亡的重要原因。     

肾损伤诊治体会（附80例报告）

目的提高肾损伤诊治水平。方法总结８０例肾损伤的诊断治疗经验，轻度损伤６３例，重度损伤１３例，开放性损伤４例。结果复合伤２５例，Ｂ超检查３８例，诊断复合率８８％；静脉肾盂造影１２例，ＣＴ检查２３例，诊断复合率１００％。结论肾损伤治疗效果依赖于迅速明确的诊断，ＣＴ是确定损伤程度的可靠而直观的检查手段，条件不具备的医院，Ｂ超可作为首选检查方法     

急性腹部严重多发伤的诊治体会（附3例报告）

急性腹部损伤在急诊工作中极为常见，除腹壁损伤、内脏损伤外，还伴有其他部位的复会伤，其发病突然、病情复杂、救治困难，涉及科室多。要求医务人员及时明确诊断，果断采取措施紧急处理，对患者完全康复有着重要意义。现将近年有代表性处理以急性腹部损伤为主的多发伤诊治体会报告如下：病例介绍例一：男，15岁，胸腹部坠伤10小时，伴腹痛、血尿。查体：贫血貌，心率快。左肾区叩痛，腹水征阳性。B超探查示：①腹腔内大量积液；②脾破裂；③左肾破裂。急诊行剖腹探查术。术中见：腹腔内有积血600ml，血块约8009，胰腺及肠系膜广泛呈暗紫…     

烧伤合并严重创伤休克复苏抢救的体会（附32例报告）

平稳抢救烧伤合并严重创伤病人渡过休克期。方法：首先迅速查明伤情做出诊断,在复苏补液同时按创伤轻重缓急采取合理的抢救措施进行救治。结果：本组３２例伤员均能平稳渡过休克期为进一步治疗打下基础。结论：采取合理的抢救措施均能使烧伤合并严重创伤的伤员平稳渡过休克期。     

多发性创伤179例诊治体会

目的：总结多发伤的急诊救治经验。方法：对我院2004年8月~2011年1月间收治的179例多发性创伤患者急诊治疗资料进行回顾性分析。结果：本组179例病人,按Kirkpatrick创伤指数标准评定,平均分22分。静脉快速扩容179例,气道处理48例,辅助呼吸9例,颅脑手术21例,剖胸探查17例,剖腹探查28例,胸腔闭式引流20例。死于颅脑损伤6例,创伤性休克8例,失血性休克4例,骨盆骨折2例。结论：早期诊断,尽早判断病情,合理把握抢救顺序,及时抢救危及生命的器官损伤,及时手术及重视术后的综合治疗,完善创伤急救体系是提高救治成功率的关键。     

严重多发伤诊治分析（附39例报告）

目的 总结严重多发伤的诊断及治疗经验。方法 对1993年12月～2003年12月收治的39例严重多发伤患者的临床资料进行回顾分析。结果 痊愈27例，自动出院2例，死亡10例，5例死于重型颅脑损伤，3例死于多器官功能障碍综合症(MODs)，1例死于脓毒症，1例死于休克。结论 严重多发伤早期及时的诊断，正确的施救方法及注重并发症的防治是降低死亡率的关键。     

严重多发性创伤54例救治体会

我院1996年7月～2006年4月共收治严重多发性创伤患者54例,现就其救治体会总结分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 男38例,女16例;年龄8～76岁,平均42岁.54例均有肋骨骨折及血气胸,其中合并颅脑损伤8例,颅脑损伤及食管下段破裂1例,颅脑损伤和四肢、骨盆骨折7例,肝脏破裂8例,肾挫裂伤3例,胃肠破裂10例,心脏破裂5例,脾破裂12例.合并休克25例,占46.3%.     

严重多发性创伤77例救治体会

严重多发性创伤具有发病急、伤势重、病情复杂、诊断处理困难及病死率高等特点,在外科急诊中较常见,笔者收集经治的７７例严重多发性创伤的临床资料,报告如下。１　临床资料本组７７例,男７１例,女６例,年龄８～５７岁,致伤原因车祸６１例（占７９．２％）,坠落伤６例,刺伤４例,枪伤３例,挤压伤３例。损伤部位：脑挫伤和颅内血肿２１例,肺裂伤３例,膈肌裂伤８例,其中形成膈疝４例,血气胸１８例,肝损伤１８例,脾损伤１６例,肾损伤８例,胃肠损伤３１例,膀胱损伤３例,后腹膜血肿２３例,一处或多处骨折２７例,其中连枷胸３例。入院时间为伤后１．５～７ｈ,入院时全部病例有不同程度的体克,有昏迷病史２３例。２　结果本组６８例（占８８．３％）经手术治疗,治愈６２例,治愈率８０．５％,术后转院２例。死亡１４例（术中死亡２例）,占１８％,死亡原因主要为严重颅脑损伤。术后发生并发症１６例,占手术组２３．５％。３　讨论３．１　诊断　目前,有关严重多发性损伤的诊断标准尚无定论,有学者认为２处或３处以上解剖部位或脏器严重损伤,其中至少有一处危及生命,伤者多伴有休克［１,２］。本组病例中最少３处,最多５处解剖部位或脏器同时损伤,均有不同程度休克,符合上述...     

严重多发性创伤64例救治体会

我院2000／2003共收治多发性创伤394例，其中严重多发性创伤64例，现作系统性回顾分析如下。     

肾损伤的诊治体会（附54例报告）

目的；探讨肾损伤的诊断与治疗。方法：对54例肾损伤诊断和治疗进行回顾性分析。结果：CT阳性率为91．3％，B超为62．2％，IVU为41％，非手术治愈33例，手术治愈21例，结论：CT辅以B超诊断最便堵，准确。对于钝性肾损伤病人，只要循环平衡，保守治疗是重要的治疗方法，不提高切肾率。     

小儿肠套叠诊治体会（附347例报告）

目的 探讨小儿肠套叠早期诊断和治疗措施。方法回顾性分析10年来收治的347例临床病历资料。结果早期治疗率低，12例占3．5％，空气灌肠复位方法简便有效，343例复位324例占94．6％。结论根据诊断要点可提高小儿肠套叠的早期诊断，空气灌肠复位是最简便有效的复位方法，把握不同年龄段灌气压可减少并发症，提高成功率，如无效应及时中转手术，去除病因，掌握原则。     

肾损伤的诊治体会（附216例报告）

目的总结肾损伤的诊治体会,提高肾损伤的诊治水平。方法回顾分析216例肾损伤患者的临床资料。血尿208例（96.8%）;B超检查212例,148例（69.8%）有异常表现;CT检查65例,阳性表现52例（80%）。保守治疗183例,其中27例保守治疗中因肉眼血尿进行性加重,血压下降而进行手术探查,7例肾包膜下巨大血肿患者病情稳定后采用B超引导下经皮穿刺置管引流术,手术治疗60例。结果死亡4例（1.9%）,治愈212例（98.1%）。结论B超检查具有迅速、安全、无创、阳性率高等特点,可作为初步判断肾损伤程度的首选检查项目。CT检查则对肾损伤程度作较准确的判断。肾包膜下巨大血肿患者采用B超引导下经皮穿刺置管引流术是较为理想的治疗方法。     

老年阑尾炎诊治体会（附94例报告）

老年阑尾炎诊治体会（附９４例报告）哈尔滨市第九医院外科周广维由于人民生活质量的提高，医疗保健事业的改善，我国人民的平均寿命有所提高，临床上老年阑尾炎较过去多见，现就我院１９８６年～１９９２年收治的９４例老年阑尾炎，对其临床特点、诊断与治疗进行分析、报...