心包缩窄

定义当炎症、广泛性纤维化、钙化或肿瘤侵及心包时,心包可变得僵硬,阻碍心腔充盈。通常用的慢性缩窄性心包炎的名词不够准确,因为有时并无炎症。心包缩窄这一名词较妥,因为它意味着心包本身的收缩及其对心脏和大血管的压缩。两层心包常融合在一起,但有时主要为脏层心包缩窄,常并有张紧的积液,此时常被称为心包缩窄伴积液。病因一、遗传性:在芬兰,有一种侏儒症,属常染色体隐性遗传的疾病,主要表现为身材矮小,再加上下列4项征象中之2项:眼     

心包疾病

问:心包的解剖与功能要点是什么? 答:心包有两层,外层为壁层心包,由胶原纤维与弹力纤维组成.内层为脏层心包,由间叶细胞组成.     

心包穿刺术

心包穿刺术是将穿刺针和(或)留置导管置入心包腔,抽吸心包积液用于诊断和治疗的方法。　　关于心包穿刺的指征和风险一直存有争议。19501980年,对此方法的危险性颇为重视。当时严重的并发症高达114 0%,包括心肌或冠状动脉损伤、严重心律失常、气胸、腹部器官损伤或死亡。采用二维超声心动图(2-ＤＥ)指引进针和置入导管,使本法的危险性得到控制。1　心包穿刺术的适应证　　心包穿刺为危险的技术操作,必须严格掌握其适应证和禁忌证。单纯心包积液无心包压塞,并不构成穿刺指征,包括慢性特发性心包积液,心肌梗死后综合征,心包剥脱综合征,单纯…     

心包血吸虫病

本文报告一例罕见的心包血吸虫病。16岁女性患者,二个月来踝部浮肿,心脏压迫症状包括颈静脉压力升高,肝肿大等体循环郁血表现并出现奇脉。患者虽无结核病家族史,但有右侧胸腔积液及结核试验阳性,痰中并分离出结核杆菌,提示有结核性病因,经抗结核、强心、利尿等治疗六个月,胸腔积液消失,痰结核杆菌转阴,但由于对心脏压迫的症状     

改良心包穿刺与传统心包穿刺引流心包积液的效果分析

目的比较传统心包穿刺放液与经皮穿刺留置中心静脉导管引流心包积液的临床效果。方法比较我院1996年1月—2010年12月,采用两种心包穿刺法治疗中量至大量心包积液的疗效及并发症。结果穿刺成功率上两组无显著性差异,穿刺放液过程中一般并发症(胸痛)的发生和严重并发症的发生两组相比均有显著性差异,在复穿病例数及发生率的比较上两组有显著性差异。结论改良心包穿刺法技术安全、明显减少了操作的危险性、反复穿刺的几率,是治疗中至大量心包积液的有效方法,可以替代传统心包穿刺。     

心包穿刺致心包胸膜瘘1例

<正>心包穿刺术是了解心包积液性质、查找病因以及减轻心脏压塞的重要手段。心包穿刺术并发症发生率为4%～10%，最常见的并发症包括心律失常、冠状动脉或心腔穿孔、血胸、气胸、心包积气和肝脏损伤[1]，而心包胸膜瘘是心包穿刺术的少见并发症。本文报道了1例心包穿刺并发心包胸膜瘘患者的诊治经过，同时结合既往研究资料进行分析，旨在提高医务人员对心包胸膜瘘的认识，突出术中穿刺困难或术后引流困难再次盲目行心包穿刺的危险性。     

食管心包瘘致心包积气一例

心包积气甚为少见。我院收治1例食管心包痰致心包积气患者,现报告如下。 患者,男,61岁。因胸骨后疼痛伴气促17天于1991年3月19日入院。17天前因吞食一块鸭肉当即觉胸骨后疼痛,次日进食困难并出现气促、胸闷,时有低热、干咳。在外院以“心包积液”治疗,后因症状加重而转入我院。体栓:T37.4℃,R32次/分,BP10.7/8.0kPa。颈静脉无怒张,两肺无罗音。心尖搏动消失,平卧位时心前区叩呈鼓音,HR90次/     

心包内射管治疗顽固性恶性心包积液

1990年8月至1991年6月,我们对4例肺癌心包转移伴顽固性心包积液患者成功地行7次心包内射管抽液,共抽出积液6 130ml,平均每次射管后抽液876ml,并向心包内注入化疗药,效果满意,一般留     

经皮心包置管化学治疗恶性心包积液

恶性心包积液通常采用反复心包穿刺抽液和外科心包开窗引流来解除心包填塞［１］。作者应用５Ｆ的中心静脉压监测导管（ＳＡＦＥ－ＤＷＥＬＰＬＵＳ导管）经皮穿刺心包置管进行顺铂、丝裂霉素腔内注射，治疗１１例癌症患者的大量心包积液，疗效满意。１对象和方法１．１对...     

心包穿刺留置中心静脉导管引流心包积液

目的　探讨采用心包穿刺留置中心静脉导管引流心包积液的方法、引流液量控制和引流的体位。方法　患者半坐位或平卧位 ,根据超声心动图定位的穿刺点、穿刺深度及方向 ,1 6例采用剑突下进针 ,36例采取左侧胸壁进针 ,将中心静脉导管置入心包腔内 ,连接无菌引流袋引流心包积液。结果　 52例心包积液患者心包穿刺均获得成功 ,无明显并发症 ,52例患者引流管平均留置时间 1 4 .68± 4.66(8～ 48) d,平均引流量为 790±2 78(32 0～ 2 90 0 ) ml,心包穿刺引流后 ,心包填塞症状缓解或消失 ,心率显著减慢、收缩压和平均压明显升高 (P<0 .0 5)。结论　采用超声心动图定位 ,床边行心包穿刺 ,置入中心静脉导管引流中等量和大量心包积液安全可靠 ,引流彻底 ,疗效可靠 ,无明显并发症。     

纤维心包镜对心包病的介入性诊断

自1988年我院对25例心包积液病人应用纤维心包镜(简称心包镜)检查,在光导下清晰地直观心包病变,于明视下咬切心包壁层活检,迅速解除心包填塞,可置管引流治疗,取得满意效果.为明确心包病因诊断和治疗,提供了一种有价值的方法.     

心包腔深静脉留置管引流治疗心包积液

目的观察经皮心包穿刺置管引流及腔内注入药物治疗心包积液的疗效及安全性。方法 26例有大量心包积液伴心脏压塞症状者在B超引导下行心包穿刺并留置深静脉引流管引流、腔内注药。结果穿刺成功率100%。置管引流后心脏压塞症状迅速缓解,总有效率92.3%。结论心包积液量较大有心脏压塞症状时心包腔内置深静脉引流管引流、注药治疗,安全有效,可迅速缓解心脏压塞症状,适合基层医院临床应用。     

纤维心包镜在心包疾病诊断上的应用

心包穿刺作为心包积液的病因诊断常难获成功。事实上,心包穿刺能明确病因诊断的仅有25%。为了提高病因诊断率及减少心包穿刺的副作用,作者采用纤维心包镜技术,对7例(女6例,男1例)病人进行研究,结合 M 型/二维超声心动图均证实有大量心包积液。7例均有完整病史、体检和有关实验室检查资料,但病因未明。作者在全麻下作剑突下切口,暴     

心包腔内置中心静脉压导管治疗心包积液

心包积液原因很多 ,如果积液进展很快、积液量大 ,能导致心包填塞危及生命 ,进行心包穿刺会增加手术风险。作者采用心包腔内置中心静脉压导管的方法治疗中、大量心包积液患者 ,效果满意。1　对象和方法　心包积液患者 16 (男 11,女 5 )例 ,年龄 18～76岁。其中结核性 3例,肿瘤性 6例 ,非特异性 4例 ,化脓性、风湿性和原因不明各 1例。所有患者做心脏彩超检查证实为心包积液。按 Weitzmem等半定量法 ,液性暗区 <10 m m× 10mm为少量 ;10～ 19mm为中量 ;>2 0 mm为大量 ,其中中量积液 3例 ,大量积液 13例。患者取半坐位 ,穿刺点由彩超定位 ,所…     

心包、心脏

542334 外伤性骨髓炎继发化脓性心包炎五例/孙琢英等//实用外科杂志.-1985,5(12).-665 报告因骨髓炎血行感染继发化脓性心包炎5例,年龄5～12岁。经心包切开术治疗,4例获愈,1例死亡。作者认为,由于反复心包穿刺治疗既不能抽尽脓液,又易继发缩窄性心包炎,故以早期心包切开引流为佳。(韩祖斌) 542335 胆石症胆道感染并发心包积脓七例分析/皮执民等//湖南医学院学报.-1985,10(4).-385～6 报导胆石症、胆道感染并发心包积脓7例,其中6例死亡。凡胆石症并感染的患者出现心肺症状和体征,应警惕本并发症的发生。但由于胆道化脓     

老年人心包疾病

老年人原发性心包疾病罕见。急性心包炎最常见的原因是心肌梗塞及左下肺炎,应用普鲁卡因酰胺或肼苯哒嗪可引起医原性心包炎,创伤性诊断性检查及心脏外科手术所致的心肌撕裂亦可引起医原性心包炎。公共机构中结核病流行时,可发生老年性结核性心包炎。老年人中心包积液最常由恶性肿瘤侵犯心包所致,恶性肿瘤可为支气管肺癌或左侧乳腺癌。老年人常有甲状腺机能减退,并可产生心包积液。其他引起心包积液的原因尚有充血性心力衰竭、贫血、心肌梗塞及放射治疗。有关老年人缩窄性心包炎的诊断尚存在争议,