全麻时体腔内应用抗生素致术后肌松作用延长和呼吸抑制

患者女，７２岁，ＡＳＡⅡ级，诊断“膀胱癌”，在静吸复合麻醉下行“膀胱全切＋双侧输尿管拖出术”。在快速诱导气管插管后接Ｏｈｍｅａ２１０麻醉呼吸机作控制呼吸，并静注潘库溴铵４ｍｇ，吸入１％安氟醚。术中追加芬太尼０．１ｍｇ、潘库溴铵２ｍｇ，术毕前３０ｍｉｎ...     

纳洛酮催醒芬太尼静脉全麻手术的初步报告

我院从1988年开始,对芬太尼静脉全麻术后尚未清醒的患者,使用纳洛酮催醒,现报告如下。病例选择本组共观察58例,男性32例,女性26例。年龄4(1/2)～68岁,平均25±15岁。包括动脉导管结扎术14例及心内直视手术31例和其他开胸手术13例。麻醉方法均采用气管内插管,呼吸机控制呼吸。心脏瓣膜置换术采用大剂量芬太尼(50～60μg/kg)静脉全麻,辅以氟哌啶、安定、潘库溴铵。其余手术均采用中剂量芬太尼(20～30μg/kg)静脉复合全麻,以硫喷妥钠诱导,辅以安定、氟哌啶、笑气、安氟醚和潘库溴铵。给药方法术毕时如患者仍呈昏睡状态,无自主呼吸,静注盐酸纳洛酮10μg/kg,必要时再适量追加注     

小儿全麻术后早期缺氧的原因分析

本文总结1167例患儿全麻术后早期缺氧的发生分布情况,探讨患儿全麻术后早期缺氧的相关因素。资料与方法一般资料　本组1167例患儿,男675例,女492例,年龄5个月～14岁,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。手术包括小儿腹部、泌尿手术,口腔整形,小儿骨科及耳鼻咽喉、眼科手术。麻醉方法　麻醉前用药阿托品和安定(<1岁不用)肌注。不合作患儿肌注氯胺酮,麻醉诱导采用面罩吸入Ｎ2Ｏ+安(或异)氟醚,或静注硫喷妥钠或异丙酚或氯胺酮,气管插管患儿加用肌松药(潘库溴铵或维库溴铵)和芬太尼(<1岁不用)。术中吸入Ｎ2Ｏ、安(或异)氟醚等维持麻醉。术毕用肌松药者予新斯的明拮…     

低温体外循环心内直视手术的麻醉与治疗体会

目的:回顾性的对我院122例低温体外循环心内直视手术麻醉与治疗进行总结。方法:全部病例术前30min肌注哌替啶1mg/kg,东莨菪碱0.01mg/kg,采用安定0.4ms/kg,芬太尼5～8μg/kg,维库溴铵或潘库溴铵0.12mg/kg诱导插管。采用芬太尼、潘库溴铵维持麻醉45例,芬太尼、维库溴铵维持麻醉77例,68例采用安氟醚静吸复合麻醉。常规连续监测ECG、CVP、SPO_2,桡动脉管置管连续监测SBP、DBP、MAP,同时测咽部温度、电解质、动脉血气、尿量、激活全血凝固时间(ACT)。体外循环转流后及早给体外循环机内加1～5μg/kg/min的硝普钠,心跳复跳后用1～5μg/kg/min多巴胺增强心肌收缩力。结果:血流降温18.9℃～30℃,主动脉阻断时间10～134min,开放主动脉后心脏自动复跳68例,电击复跳54例,自动复跳率为55.7％,全部病人麻醉平稳,心血管系统基本稳定,无发生麻醉死亡。结论:采用芬太尼、潘库溴铵,芬大尼、维库溴铵或静吸复合麻醉,均能维持麻醉平稳,心血管系统基本稳定。     

预激综合征外科治疗的麻醉体会

4例预激综合征手术在低温体外循环下进行,用硫喷妥钠、芬太尼、潘库溴铵作全麻诱导,气管插管后即以静滴芬太尼(60～70μg)、潘库溴铵(1.5mg/kg),辅以安氟醚吸入维持麻醉。作者的体会是:1.芬太尼可抵销潘厍溴铵的儿茶酚胺释放作用,故心率和血压都较平稳;     

气管内全麻患者苏醒期出现下颌关节脱位二例

例1,女,59岁,50kg,行贲门癌根治术,平卧左侧抬高30°体位.麻醉诱导:静注异丙酚、芬太尼、潘库溴铵后行气管插管.以静吸复合全麻,间断静注潘库溴铵维持麻醉 .术中麻醉平稳,术时2.5小时.待患者清醒,肌力恢复拔出气管导管后,即发现患者呈开口状,不能闭口,语言不清,下颌前伸,脸型变长,诊断急性下颌前脱位.即施口内法复位,但因患者咀嚼肌张力较大难复.静注琥珀胆碱后复位成功.追问病史无下颌关节脱位史 .     

胰肾联合移植术的麻醉管理

糖尿病终末期肾功能衰竭患者 ,同种胰肾联合移植是其首选有效的治疗方法[1 ] ,而目前国内外对胰肾联合移植手术麻醉的管理报道较少 ,我院近年已成功实施 5例胰肾联合移植手术麻醉 ,现总结如下。资料与方法5例糖尿病患者一般情况见表 1。麻醉方法　麻醉前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 2ｍｇ ｋｇ和东莨菪碱 6 0 μｇ ｋｇ ,静注芬太尼 4 μｇ ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ ｋｇ、阿屈库铵 0 8ｍｇ ｋｇ(或维库溴铵 0 0 9ｍｇ ｋｇ)快速诱导 ,气管插管后控制通气 ,吸入异氟醚 (0 8%～ 2 5 % )或安氟醚 (1%～3% ) ,并间断静注芬太尼、阿屈库铵 (或维库溴…     

急性等容性血液稀释对神经外科手术患者血液生理的影响

本研究拟探讨 6 %羟乙基淀粉行急性等容血液稀释 (ＡＮＨ)对神经外科手术病人血液生理的影响。资料与方法选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级全麻下神经外科手术病人 30例 (Ｈｃｔ36 %～ 40 % ) ,男 18例 ,女 12例 ;脑胶质瘤 8例 ,脑膜瘤 2 2例。无心血管、肾脏病史。麻醉前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。插管前依次静注芬太尼 5 μｇ ｋｇ、10 %异丙酚2ｍｇ ｋｇ、维库溴铵 0 1ｍｇ ｋｇ诱导 ;插管后行机械通气 ,潮气量为 10ｍｌ ｋｇ ,呼吸频率为 12次 ｍｉｎ。以安氟烷、芬太尼和维库溴铵维持麻醉。输复方氯化钠溶液5ｍｌ·ｋｇ- 1 ·ｈ- 1…     

芬太尼对异丙酚、维库溴铵诱导插管时血压的影响

在异丙酚、维库溴铵诱导插管时 ,观察不同时机注射芬太尼对ＢＰ的影响。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级全麻患者 40例 ,随机分为Ａ、Ｂ两组 (各 2 0例 )。方法　术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 10 0ｍｇ、阿托品0 5ｍｇ。Ａ组静脉诱导 :异丙酚 40ｍｇ/ 10ｓ静注致睫毛反射消失 ,芬太尼 3μｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ静注后 2 5分钟行气管插管 ;Ｂ组诱导用药剂量同Ａ组 ,将芬太尼静注时间推迟至插管前 2 0秒。观察两组患者插管期间ＢＰ、ＨＲ改变。结果插管前两组ＳＢＰ、ＤＢＰ均显著下降 ,其中Ａ组ＳＢＰ下降达 2 8 3% ,Ｂ组…     

颅脑手术中应用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉的临床疗效探讨

目的 分析舒芬太尼(sufentanil,Suf)复合丙泊酚在颅脑手术麻醉中的临床应用效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅲ级在全麻下择期手术患者,随机分为Suf组和芬太尼组;麻醉诱导:静注咪唑安定+维库溴铵+丙泊酚+Suf(或芬太尼)观察并记录2组患者入手术室时、插管前即刻、插管后1 min、插管后10 min和拔管各个时段的血...     

艾司洛尔伍用硝普钠用于动脉导管结扎术中降压

动脉导管未闭 (ＰＤＡ)结扎术中 ,控制性降压是确保手术成功的关键。我院 1996年 7月～ 1998年 6月间 ,实施ＰＤＡ结扎术时遇降压困难 12例 ,气管插管后静吸复合维持麻醉 ,游离动脉导管时开始实施控制性降压 ,在加深麻醉 (如加大安氟醚、异氟醚吸入浓度及单次静注异丙酚、芬太尼、氟哌啶等 )的基础上 ,分次静脉注射ＡＴＰ、压宁定等降压药物 ,仍无效时改用硝普钠 0 5 μｇ·ｋｇ-1·ｍｉｎ-1,并逐渐增至 5 μｇ·ｋｇ-1·ｍｉｎ-1。因在结扎前仍不能将收缩压降至 10 6ｋＰａ(80ｍｍＨｇ)以下且伴有心动过速 (成人ＨＲ≥ 10 0次 /分 ,小儿…     

腹腔镜胆囊切除术后病人返途中SpO2监测

有报道全麻下行经腹胆囊切除术后病人返途中低氧血症发生率高达 5 1 17% ,腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)后 ,病人返途中是否会发生低氧血症 ?为此我们在ＬＣ病人气管导管拔出前后及返途中进行了ＳｐＯ2 监测 ,现报告如下。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期行ＬＣ患者 6 0例 ,年龄13～ 6 5岁 ,术前心、肺、肝、肾等重要脏器无明显异常。方法　麻醉诱导依次静注氟哌利多 5ｍｇ、芬太尼 5 μｇ/ｋｇ、丙泊酚 2 5ｍｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ后行气管内插管 ,继而吸入 1%～ 1 5 %异氟醚 ,必要时追加维库溴铵或芬太尼维持麻醉。术毕拔…     

高原地区全麻病人血浆内皮素和心钠素的变化

本研究旨在探讨高原地区 (海拔 36 5 8ｍ)全麻病人术中术后血浆内皮素和心钠素的变化及其相互间作用对机体的影响。资料与方法择期胆囊切除病人 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,体重 47～ 74ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无内分泌疾病。术前肌注苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ。以芬太尼 4μｇ/ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ和氯化琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ静注快速诱导并行气管内插管。术中行控制呼吸 ,用芬太尼、维库溴铵间断静注并吸入安氯醚维持麻醉。麻醉诱导前 (Ｔ1)、气管插管后(Ｔ2 )、手术开始后 5ｍｉｎ(Ｔ3 )、手术 …     

氯胺酮—异丙酚静脉复合麻醉

选择２８例ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级、非心脏手术病人，随机分为氯胺酮－异丙酚静脉复合麻醉（Ｋ组，ｎ＝１４）和芬太尼－异丙酚静脉复合麻醉（Ｆ组，ｎ＝１４）。无术前用药。静注氯铵酮（Ｋ组）或芬太尼（Ｆ组）、维库溴铵和异丙酚诱导，气管插管。持续静脉泵入氯胺酮（Ｋ组）或芬太尼（Ｆ组）复合静滴异丙酚维持麻醉。结果诱导后Ｋ组血压（ＢＰ）和心率（ＨＲ）下降明显小于Ｆ组，但气管插管反应明显大于Ｆ组。Ｋ组麻醉后完全清醒时间较Ｆ     

乌拉地尔对异氟醚控制性降压效应和血浆激素的影响

本试验观察乌拉地尔对异氟醚控制性降压效应和血浆激素的影响 ,为临床合理选用降压药提供依据。资料与方法一般资料　择期脑动脉瘤夹闭手术病人 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 6 0岁 ,所有病人无明显心、肺、肝、肾、高血压和内分泌疾患。病例随机分为异氟醚 (Ⅰ组 ,10例 )和乌拉地尔复合异氟醚 (Ⅱ组 ,10例 )两组。麻醉方法　两组病例均采用静吸复合麻醉 ,术前常规用药。麻醉诱导用芬太尼 3～ 5 μｇ·ｋｇ-1、异丙酚 1 5～ 2ｍｇ·ｋｇ-1、潘库溴铵 0 1ｍｇ·ｋｇ-1,气管插管后接ＯｈｍｅｄａＥｘｃｅｌ 110麻醉机…     

低温体外循环后全身氧耗量的变化

本文探讨低温体外循环(CPB)后全身氧耗量(VO_2)和能量代谢底物的变化。9例成人心脏手术病人,年龄26～73岁,体重59±9kg。术前均无糖尿病史,但均服用硝酸甘油和钙阻滞药。麻醉方法:术前用药为吗啡7～10mg,东莨菪碱0.3～0.5mg。诱导用芬太尼60～75mg·kg~(-1),维库溴铵12～16mg或潘库溴铵4～8mg,气管插管控制呼吸。以芬太尼10～20μg·mg~(-1),安定10mg,维持麻醉至CPB开始。CPB开始后5～10min用芬太尼     

芬太尼对地氯醚麻醉效应的影响

地氟醚是一种新型吸入麻醉药 ,本文观察芬太尼对其麻醉效应的影响 ,报道如下。资料与方法于全麻下行腹部手术的病人 45例(ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ) ,男 2 2例 ,女 2 3例 ,年龄(4 7± 5 4)岁 ,体重 (5 4 6± 6 8)ｋｇ。根据麻醉期间芬太尼的不同用量随机分为 3组 ,Ｆ0 、Ｆ1及Ｆ2 组 ,每组病例各为 15例。术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。吸入 0 5～ 1 0ＭＡＣ地氟醚10ｍｉｎ ,静注异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ及维库溴铵0 1ｍｇ/ｋｇ后气管插管 ,以静吸复合方式维持麻醉 ,除芬太尼外各组用药相同 ,即为 :异丙酚 2ｍｇ·ｋｇ 1·ｈ 1、维库…     

罗库溴铵复合依托咪酯或硫喷妥钠快速诱导时的气管插管反应

罗库溴铵(rocuronium)起效快,但与拇收肌相比,膈肌就相对耐药,所以在快速诱导时膈肌阻滞往往不完全,插管时病人膈肌仍有活动者超过50％。因此常将罗库溴铵增量至2×ED_(95),并复合静脉麻醉药才能减弱这种反应。为了比较罗库溴铵复合依托咪酯或硫喷妥钠时的插管条件和插管反应,作者选择60例(ASAⅠ～Ⅱ级)18～70岁择期手术病人进行对比。随机分成阿芬太尼-依托咪酯-罗库溴铵的AE-R组(n=30)和阿芬太尼-硫喷妥钠-罗库溴铵的AT-R组(n=30),按双盲法静注阿芬太尼10μg·kg~(-1),依托咪酯0.3mg·kg~(-1)     

低流量N2O—O2安（异）氟醚复合吸入全麻

我院于1988年12月至1990年2月应用DragerAV-1型麻醉呼吸机施行低流量N_2O_-O_(2-)安(异)氟醚复合全麻84例,其中资料完整者73例,现介绍如下。临床资料男38例,女35例,年龄8～95岁,体重26～80kg。手术部位涉及颈、胸、心、腹、四肢、五官。术前药为苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。麻醉诱导诱导前面罩去氮吸O_25min。静注硫喷妥钠6～8mg/kg、琥珀胆碱1～2mg/kg插管。体弱、高龄、心功能差的病人用安定0.2～0.4mg/kg、琥珀胆碱1mg/kg插管,插管后潘库溴铵0.04～0.08mg/kg。插     

静脉吗啡用于小儿矫形手术术后镇痛的研究

本文探讨静脉持续注入吗啡用于小儿漏斗胸及脊柱侧弯矫形术术后镇痛的临床效果及其安全性。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,择期行漏斗胸或脊柱侧弯矫形手术的患儿 3 6例 ,年龄 ( 6 63± 3 3 5 )岁 ,体重 ( 2 1 0 8±6 65 )ｋｇ ,男 2 3例 ,女 13例。术前漏斗胸病人常规肌注哌替啶、异丙嗪各 1ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,脊柱侧弯无术前用药 ,入室后选择静脉复合气管插管全麻 ,静脉诱导药均选择芬太尼、潘库溴铵、丙泊酚 ,以芬太尼、异氟醚、Ｎ2 Ｏ维持 ,术中芬太尼应用总量漏斗胸矫形术患儿平均为 2～ 4 μｇ/ｋｇ ,脊柱…