阿扎司琼用于预防静吸复合全身麻醉联合曲马多术后镇痛恶心呕吐的临床观察

目的观察阿扎司琼用于预防静吸复合全身麻醉联合曲马多术后镇痛恶心呕吐的情况。方法选择94例ASAⅠ级的择期全麻手术病例，随机将病人分为实验组（A组）64例，对照组（B组）30例，实验组（A组）于麻醉诱导前15～20min（即手术开始之前25～30min）静注阿扎司琼10mg，对照组不用，麻醉诱导、维持及曲马多术后镇痛均相同，观察术后24h时恶心呕吐的发生情况。结果A组发生恶心呕吐率为14．1％，B组为73．3％。两组进行χ^2检验有显著的差异有统计学意义，比较A、B两组的恶心呕吐发生的程度，A组明显轻于B组。结论静吸复合全身麻醉，麻醉诱导前15～20min（即手术开始之前25～30min）静注阿扎司琼10mg，可以有效地降低静吸复合全身麻醉联合曲马多术后镇痛恶心呕吐的发生率，且明显地降低恶心呕吐的程度。     

曲马多超前镇痛用于膝关节镜手术患者的观察

目的：评价曲马多超前镇痛用于膝关节镜手术的临床效果及不良反应。方法：30例硬膜外麻醉下行膝关节镜手术患者，随机分为超前镇痛组（Ⅰ组）和术后镇痛组（Ⅱ组）．每组15例。L3-4间隙穿刺、置管行连续硬膜外麻醉，控制麻醉平面在T10以下。Ⅰ组在硬膜外麻醉成功后,手术开始前15min缓慢静脉注射曲马多2．5mg／kg。Ⅱ组则在手术结束关闭关节镜时缓慢静脉注射曲马多2．5mg／kg。观察记录患者手术前、手术中、手术后4，8h血压，并于术后2，4，8，24h对患者的疼痛程度采用VAS评分法进行评价。记录患者术后24h内其它镇痛药使用率和恶心呕吐发生率。结果：术后2，4，8，24h疼痛评分，Ⅰ组明显低于Ⅱ组，两组相比有统计学意义．P〈0．05。Ⅰ组手术前、手术中、手术后4，8h收缩压、舒张压差异均无统计学意义；Ⅱ组手术后4，8h收缩压、舒张压无变化，但与手术前、手术中相比显著增高；两组比较，手术后4，8h．Ⅱ组收缩压明显高于Ⅰ组．舒张压两组差异无统计学意义。术后24hⅠ／Ⅱ组镇痛药使用[例（％）：3（20．0％）／4（26．7％）]和恶心呕吐[5（33．3％）／3（20．0％）]差异均无统计学意义。结论：曲马多有超前镇痛作用，能够减轻膝关节镜手术患者术后的疼痛。并使术后患者的生命体征平稳。有利于患者的康复。     

手术前后静脉注射地塞米松对预防PCA患者术后恶心呕吐作用的比较

【目的】手术前后应用地塞米松预防病人自控镇痛（PcA）患者术后恶心呕吐的效果。【方法】随机将80例接受乳腺癌改良根治手术的女性患者分为两组,每组40例：术前组（n=40）,麻醉诱导前静脉注射地塞米松10rag（2mL）,术毕静脉注射生理盐水2mL;术毕组（n=40）,麻醉诱导前静脉注射生理盐水2mL,术毕静脉注射地塞米松10mg（2mL）。术毕均行PCA。观察术后24h内病人镇痛效果、镇静评分和恶心呕吐发生情况。【结果】两组间镇痛效果、镇静评分无明显差异（P〉0．05）。术毕组恶心发生率为35％,呕吐发生率为25％,均分别明显高于术前组的15％和7．5％,且差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】术前地塞米松注射预防乳腺癌改良根治术后静脉芬太尼镇痛相关的恶心呕吐的效果优于术毕。     

利多卡因用于人工流产术镇痛的效果观察

目的探讨利多卡因在人工流产手术中的镇痛效果。方法将460例行人工流产手术的孕妇分为研究组（宫颈注射利多因）和对照组（仅给予口头安慰），比较两组镇痛效果、宫颈通过7号管、术中出血量、恶心呕吐等情况。结果研究组与对照组镇痛总有效率、宫颈扩张通过7号吸管率、术中出血量分别为99．0％与43．8％、90．7％与14．4％、（22．1±4．6）mL与（20．2±3．8）mL；两组均无心脑综合征发生，研究组发生恶心12例、无呕吐，对照组恶心77例，呕吐15例。两组除术中出血量外，镇痛、宫颈通过7号管、恶心、呕吐等一般情况，经统计学处理有极显著性差异（P〈0．01）。结论利多卡因用于人流术中镇痛简单、安全、迅速、有效。值得临床推广使用。     

术后高浓度吸氧对妇科全麻腹腔镜病人术后恶心呕吐发生率的影响

目的探讨术后早期吸人高浓度氧对术后24h内恶心、呕吐发生率与程度的影响。方法选择120例ASA1—2级、在气管插管全身麻醉下行妇科腹腔镜手术病人,随机分为对照组（c组）与吸高浓度氧组（HO组）,每组60例。C组用鼻导管吸氧（氧流量3L／min,FiO2约33％）,HO组用面罩吸氧（氧流量8L／min,FiO2约60％）。病人术后返回病房时立即开始吸氧,直到术后6h。观察术后恶心、呕吐发生率与严重程度。结果C组恶心、呕吐发生率分别为35．0％与20．0％,HO组恶心、呕吐发生率分别为16．7％与6．7％,组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,C组重度恶心所占百分比显著高于HO组（P〈0．01）。结论术后早期（6h内）吸入高浓度氧可显著降低手术后24h内恶心、呕吐发生率与严重程度。     

不同护理方式对肿瘤患者置管并发症的影响

目的探讨肿瘤患者经外周静脉穿刺置人中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）在化疗间歇期居家护理对并发症的影响，以减少并发症发生，延长导管留置时间及使用寿命。方法将213例PICC并携带导管出院的肿瘤患者，随机分为定期回本单位护理组108例和社区护理组105例，比较2组患者间歇期并发症的发生情况。结果回本单位护理组总的并发症发生率为13．8％（15／108），社区护理组总的并发症发生率为51．4％（54／105），差异有统计学意义，P〈0．01。结论肿瘤患者PICC居家护理方式与导管留置过程并发症发生率有相关关系，建议患者尽可能回本单位护理以避免并发症的发生。     

共情护理对电子喉镜检查患者的效果

目的探讨实施共情护理在电子喉镜检查中的效果。方法将2011年6_8月241名首次接受电子喉镜检查的患者随机分为观察组（n=121）和对照组（n=120）,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取共情护理,比较两组接受电子喉镜检查的患者干预前后生理指标测量结果及术后不适程度。结果干预前两组患者的血压、心率、呼吸比较差异无统计学意义（P〉0．05）;干预后观察组收缩压及舒张压分别为（15．79±0．84）,（9．55±0．78）kPa,对照组分别为（17．05±4．04）,（9．85±0．49）kPa,两组比较,差异有统计学意义（t分别为2．47,2．80;P〈0．05）;干预后观察组心率为（75．16±5．72）次／min,对照组为（88．90±4．87）次／min,两组比较,差异有统计学意义（t=14．58,P〈0．01）。观察组术中完全没有恶心、呕吐为6．6％,轻度恶心、呕吐为71．9％,中度恶心、呕吐为19．8％,重度恶心、呕吐为1．6％,对照组分别为0％,65．0％,25．0％,10．0％,两组比较,差异均有统计学意义（X2=78．73,P〈0．05）。观察组术中完全没有紧张、恐惧为15．7％,轻度为59．5％,中度为24．8％,重度为0,对照组分别为0％,8．3％,56．7％,35．O％,两组间差异均有统计学意义（x2=50．14,P〈0．05）。观察组电子喉镜检查所用时间平均（3．08±1．52）min,对照组为（5．15±2．17）min,两组比较,差异具有统计学意义（t=4．375,P〈0．01）。结论共情护理可有效减轻电子喉镜检查患者的痛苦,并有利于检查的顺利完成。     

氯诺昔康复合舒芬太尼用于骨科手术后镇痛的效果观察

目的探讨氯诺昔康联合舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）用于骨科术后镇痛的疗效及安全性。方法选取河南神火集团职工总医院2012年5月至2013年4月间收治的80例骨科手术患者,分别采取氯诺昔康＋舒芬太尼和单用舒芬太尼两种术后镇痛方案。对比两组患者术后不同时间的镇痛情况及不良反应情况。结果两组患者在术后0．5、4、8及24h的镇痛VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应：联合组（共9例）：恶心呕吐占7．50％（4例）,嗜睡占12．50％（5例）;对照组（共27例）：恶心呕吐占30．00％（19例）,嗜睡占17．50％（8例）,呼吸抑制2．50％（1例）。其中两组恶心呕吐发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氯诺昔康联合舒芬太尼用于骨科术后镇痛疗效显著,安全性好。     

神经外科术后患者麻醉恢复期并发症的护理

目的观察神经外科麻醉恢复室（PACU）患者并发症的发生率和治疗护理特点,提高术后患者安全性。方法收集神经外科麻醉恢复室412例患者资料,对术后并发症进行分析。并对幕上肿瘤、幕下肿瘤、脊髓肿瘤、垂体瘤的不同特点进行观察。结果63％患者在PACU期间发生麻醉苏醒期相关并发症,经及时治疗和相应护理后缓解。所有患者转出PACU时改良Aldrete评分均为9-10分。结论PACU在保证患者围手术期安全的前提下,有效增加了手术周转率,提高了患者苏醒质量,有效减少术后并发症的发生。     

神经外科患者麻醉恢复期常见并发症及危险因素分析

目的探讨神经外科患者麻醉恢复期常见并发症的发生情况及其相关危险因素。方法回顾性分析2010年3月~2014年11月期间麻醉恢复室神经外科全麻术后的患者,患者信息和并发症情况按统一标准由专人记录。并发症包括呼吸系统和循环系统并发症、恶心呕吐、疼痛、寒战、躁动及苏醒延迟。采用多因素Logistic回归分析,筛选并发症的危险因素。结果 13,495例患者并发症总发生率为48.8%。常见并发症包括术后恶心呕吐(PONV)、高血压、心律失常、躁动、寒战、疼痛、低氧血症、苏醒延迟、呼吸道梗阻和低血压,发生率分别为14.5%、13.5%、13.4%、9.3%、8.9%、5.9%、2.5%、1.9%、1.7%、0.3%。回归分析显示低氧血症的危险因素包括男性、年龄59岁以下、幕下肿瘤(P0.05)。PONV的危险因素包括男性、幕上肿瘤、幕下肿瘤、脑血管病、静吸复合麻醉,术毕使用曲马多和肌松拮抗药(P0.05)。术后躁动的危险因素包括男性、幕下肿瘤和脑血管病、静吸复合麻醉、使用肌松药拮抗和未使用患者自控镇痛(PCA)泵(P0.05)。结论不同神经外科疾病患者术后常见并发症的发生情况不同,并发症的危险因素亦有区别。麻醉医师需针对不同的神经外科手术,严密监测并及时治疗。     

肝癌患者术后恶心呕吐发生现况及影响因素研究

目的 探讨肝癌患者术后恶心呕吐的发生情况及影响因素,为临床护理干预提供参考.方法 采用连续抽样的方法,选取2020年10月—2021年4月于上海市某三级甲等医院行肝切除手术的肝癌患者为研究对象,研究者分别于术后2h、6h、24h评估患者术后恶心呕吐发生情况,并系统收集患者的一般资料、疾病资料、手术情况、麻醉情况以及术后...     

托烷司琼对老年病人术后恶心呕吐的预防作用

目的 旨在观察新型5-HT3受体拮抗剂托烷司琼对不同性别老年病人术后恶心呕吐的预防作用.方法 选择老年病人120例.按性别分男、女两组,每组60例,每组再分两个亚组,每亚组30例.Ⅰ组于手术结束前静注托烷司琼5mg;Ⅱ组于手术结束前静沣生理盐水1mL.麻醉诱导均采用咪达唑仑、舒芬太尼、罗库溴铵、丙泊酚,气管捅管后搂麻醉机行机械通气.麻醉维持采用持续泵注丙泊酚,间断静注罗库溴铵、舒芬太尼维持.术毕入PACU,专人负责观测病人,记录术后恶心、呕吐程度评分.结果 老年男性组术后恶心、呕吐发生率Ⅰ组和Ⅱ组比较无统计学意义（P〉0.05）,老年女性组术后恶心、呕吐发生率Ⅰ组和Ⅱ组比较有统计学意义（P〈0.05）.男性组Ⅱ组与女性组Ⅱ组恶心、呕吐发生率比较均有统计学意义（P〈0.05）.结论 托烷司琼可有效地预防老年女性病人PONV的发生.     

Effect of postoperative supplemental oxygen on nausea and vomiting after cesarean birth.

Postoperative nausea and vomiting (PONV) has a significant impact on patients and health care providers. Some nonpharmacologic methods may have an effect on PONV. Administration of supplemental oxygen (80%) during and for 2 hours after surgery has been shown to reduce the incidence of PONV from 44% to 22%. However, the effect of limiting supplemental oxygen to the immediate postoperative period on PONV is unknown. The purpose of this study was to test the efficacy of postoperative supplemental oxygen in reducing the incidence of PONV. Patients (n = 106) undergoing cesarean birth were given general anesthesia with 50% oxygen balanced nitrous oxide and in the postoperative period were randomly assigned to 2 groups. Patients in the experimental group received 8 L/min oxygen by a simple face mask for 6 hours. The control group received routine care of oxygen 5 L/min in the PACU and no supplemental oxygen on the ward. Trained nurses evaluated pulse oximetry and PONV after surgery. The incidence of PONV during the first 6 postoperative hours was 28.3% in the experimental group and 24.5% in the control group ( P = .659). There was no statistically significant difference between the 2 groups. In this study, postoperative supplemental oxygen 8 L/min did not prevent PONV in patients undergoing cesarean birth.     

昂丹司琼对全麻腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐的影响及护理

目的研究术中静脉注射昂丹司琼对腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐（PONV）的影响及护理。方法择期行全麻腹腔镜胆囊切除术患者90例，将患者随机分为3组各30例：小剂量昂丹司琼组（O1组），切皮前静脉注射4mg昂丹司琼；大剂量昂丹司琼组（O2组），切皮前静脉注射8mg昂丹司琼；对照组（C组），切皮前静脉注射生理盐水。所有注射液体均稀释为4ml。观察术后24h发生恶心呕吐的例数及程度。结果与C组比较，O1组与O2组发生PONV的例数减少且程度减轻，P〈0．05；O1组与O2组之间比较差异无统计学意义，P〉0．05。结论术中静脉注射昂丹司琼可以减少腹腔镜胆囊切除术后患者的恶心呕吐。     

Meclizine in combination with ondansetron for prevention of postoperative nausea and vomiting in a high-risk population

Postoperative nausea and vomiting (PONV) is prevalent in surgical patients with known risk factors: general anesthesia, female, nonsmoker, motion sickness history, and PONV history. Common treatment involves ondansetron; however, the effects are short-lived, and supplemental medication may be required. Meclizine, a long-acting drug with a low side-effect profile, may be ideal in combination with ondansetron for at-risk patients. We randomized 77 subjects scheduled for general anesthesia and screened for 4 of 5 PONV risk factors for experimental or control group assignment. Severity of PONV was measured using a 0 to 10 verbal numeric rating scale (VNRS). Other measured variables included time to onset and incidence of PONV and total antiemetic requirements. No significant differences in demographics (excluding weight), surgical or anesthesia time, analgesic requirements, or nausea incidence in the postanesthesia care unit (PACU) and same-day surgery unit were noted. The meclizine group had lower VNRS scores in the PACU at 15 (P = .013) and 45 (P = .006) minutes following rescue treatment. The incidence of nausea was lower in the meclizine vs. placebo group (10% vs. 29%) following discharge (P = .038). Prophylactic meclizine resulted in lower incidence and severity of PONV in a high-risk population, especially after rescue treatment.     

耳穴埋豆联合中药穴位贴敷预防妇科术后恶心呕吐的效果观察

目的：观察耳穴埋豆联合中药穴位贴敷预防妇科术后恶心呕吐（ PONV）的效果。方法选择2011年12月至2012年11月开腹行妇科三类手术的患者作为观察组,2010年12月至2011年11月行同类手术的患者作为对照组。观察组患者给予双侧耳穴（胃、脾、交感）埋豆按压联合吴茱萸调生姜汁双侧内关穴贴敷,对照组术前未给予特殊的预防恶心呕吐的措施,术后如出现呕吐,则给予药物注射对症处理。观察两组患者术后24 h PONV发生率及严重程度。结果观察组44例中发生PONVⅠ级30例（68．18％）,Ⅱ级4例（9．09％）,Ⅲ级10例（22．73％）;对照组52例患者中,发生 PONVⅠ级23例（44．23％）,Ⅱ级7例（13．46％）,Ⅲ级22例（42．31％）,两组患者PONV发生率比较,差异有统计学意义（Uc ＝2．3322,P＜0．05）。观察组恶心呕吐程度轻,PONV Ⅲ级时经单一用药均能缓解。结论耳穴埋豆联合中药穴位贴敷能降低妇科PONV的发生率,护士易于操作,可在临床推广应用。     

可乐定在鼾症术后镇静管理中的应用

【目的】研究可乐定对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者行悬雍垂腭咽戍形术（UPPP）术后的镇静作用。【方法】60例择期全身麻醉下行UPPP患者,术毕在麻醉恢复室观察治疗。随机均分为：可乐定组和对照纽。可乐定组给予可乐定3μg／kg,对照组给予等量生理盐水。观察两纽患者在入恢复室时（T1）,术后2h（T2）,术后4h（T3）,术后8h（T4）,拔管前3h调整镇静镇痛药物用量时（T5）,拔管前1h停用镇静镇痛药物时（T6）以及拔管前即刻（T7）的血压、心率、镇静评分（sedation agitation scale,SAS评分）和脑电双频指数,记录观察治疗过程中患者出现体动、恶心、呕吐的次数。【结果】两组患者在各时点比较血压、心率无统计学差异（P〉0．05）,但血管活性药物用量可乐定组明显少于对照组（P〈0．01）。躁动次数、恶心、呕吐、吞咽活动的发生率可乐定纽明显低于对照组（P〈0．05）。3μg／kg可乐定静注对BIS无明显影响。【结论】静注可乐定3μg／kg可以增加患者对于气管插管的耐受性,明显减少恶心、呕吐、体动等不良事件的发生,但对镇静评分及BIS无明显影响。     

P6刺激对术后恶心呕吐有效性的Meta分析

目的采用Meta分析比较P6（内关穴：NeiGuan）刺激与假刺激/安慰剂/药物预防术后恶心呕吐（POVN）的有效性。方法计算机检索PubMed（1990～2010）、OVID全文数据库（1990～2010）、EBSCO（1990～2010）、Cochrane图书馆（1996～2010）、中国学术期刊网全文数据库（CNKI,1999～2010）,美国科学院院刊（PNAS1990～2010）和High Wire Pres数据库（1990～2010）,手工检索《中华麻醉学杂志》（1990/2010）、Anastasia等5种中外文期刊。按照纳入与排除标准进行文献筛选和质量评价后,采用随机效应模型进行Meta分析。结果最终纳入21篇文献,其中2篇为多中心随机双盲对照研究,4篇为随机单盲对照研究,其余15篇均为单中心随机双盲对照研究（Ⅱa级）。Meta分析结果显示：①与假刺激相比,P6刺激可有效预防术后恶心（开始～研究终止）（P〈0.000 01）、术后早期恶心（〈术后6 h）（P=0.000 6）和术后后期恶心（〉术后6 h）（P=0.001）。②与假刺激相比,P6刺激也可有效预防术后呕吐（开始～研究终止）（P〈0.000 1）、术后早期呕吐（〈术后6 h）（P=0.002）,但对术后后期呕吐（〉术后6 h）无预防作用（P=0.08）。③与药物干预相比,P6刺激预防术后恶心（P=0.29）、呕吐（P=0.15）的有效性较弱。结论 P6刺激相对于假刺激可有效预防术后早期恶心呕吐（术后0～6 h）、后期恶心,但对术后后期呕吐（术后6～12 h）并无预防作用。相对于药物而言,尚需高质量临床试验来证明P6刺激可以取代药物预防术后恶心呕吐发生。     

曲马多超前镇痛对子宫切除术患者术后疼痛和恶心呕吐的影响

目的观察曲马多超前镇痛对经腹子宫切除术患者术后疼痛和恶心呕吐的影响。方法 2008年11月2009年5月,40例全身麻醉下行经腹子宫切除术的患者,分为超前镇痛组和对照组（n=20）。超前镇痛组和对照组于麻醉诱导前30min分别静脉注射曲马多（3mg/kg）和生理盐水。术后12、24h,观察Bolus次数和芬太尼的用量,患者疼痛评分及术后恶心呕吐的发生率。结果术后12、24h,曲马多超前镇痛组Bolus次数和芬太尼的用量均小于对照组（P〈0.05）,术后恶心呕吐的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经腹子宫切除术手术前给予曲马多超前镇痛能够减少术后镇痛药的需要量,且不增加术后恶心呕吐的发生率。     

Ondansetron versus dolasetron: a comparison study in the prevention of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing gynecological procedures

The purpose of this study was to determine if 4 mg of ondansetron and 12.5 mg of dolasetron were equally effective in preventing postoperative nausea and vomiting (PONV) in patients undergoing gynecological procedures. While the overall incidence of PONV appears to be 25% to 35%, the incidence among this patient population is considerably higher. Patients were assigned to 1 of 2 antiemetic treatment groups. Patients in group 1 received 4 mg of ondansetron at the end of surgery, while patients in group 2 received 12.5 mg of dolasetron at the end of surgery. Data collection occurred perioperatively and in the 24 hours following surgery. chi 2 determined there was no statistical difference between groups related to emesis in the postanesthesia care unit (PACU), emesis in the 24 hours following surgery, and side effects. Results of this study showed there was no statistically significant difference between 4 mg of ondansetron or 12.5 mg of dolasetron when administered at the end of surgery for preventing PONV in patients undergoing gynecological procedures. Given the cost difference between these 2 antiemetics, there is a potential for significant cost savings in this high-risk patient population.