护理质量网格化管理的系统构建

目的探讨为患者提供安全、优质、满意护理服务的护理质量管理方法。方法建立“双三级”结合的护理质量网格化管理模式,比较实施前后护士主动报告安全事件、落实护理会诊情况、不良事件发生情况及患者对护理服务的满意度。结果护理质量网格化管理建立与实施后住院患者、门急诊患者和出院患者对护理服务满意度评分分别为（98．22±1．12）,（91．97±1．67）,（97．16±2．41）分,均高于实施前的（91．59±1．67）,（87．92±1．98）,（87．89±1．81）分,差异均有统计学意义（t分别为3．57,2．69,4．72;P〈0．05）;护士落实安全事件报告、护理会诊、查对等核心制度较实施前有明显变化;给药错误、跌倒和压疮等护理不良事件发生相对减少。结论护理质量网格化管理的建立能保障护理核心工作制度的落实,增强护士的风险意识,提高护理服务质量和患者满意度。     

优质护理服务在新生儿监护病房中的应用

目的探讨优质护理服务在新生儿监护病房中的应用与效果。方法针对新生儿病房特点，通过完善规章制度和工作流程，加强护士培训，改变排班模式，细化基础护理项目等，比较开展优质护理服务前（n=1578）和开展优质护理服务后（n=1507）家长对护理工作的满意度、护理质量改进及护理缺陷发生情况。结果开展优质护理服务活动后，基础护理达标率为96．7％，护理文书书写达标率为98．0％，均高于实施前91．1％，91．O％，差异均有统计学意义（x2=6．827，11．368；P〈0．01），其他护理指标达标率实施前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；患儿家长对护理工作的满意度评分比较：实施后环境设施（4．71±0．31）分，人文关怀（4．56±0．34）分，均高于实施前评分（3．72±0．69），（3．95±0．46）分，差异均有统计学意义（t=51．01，41．74；P〈0．01），其他护理服务满意度评分实施前后比较差异均有统计学意义（19〈0．01）；护理缺陷发生率实施后低于实施前，差异均有统计学意义（X2=7．007，8．993，6．563；P〈0．05）。结论新生儿病房实施优质护理服务，可以提高护理质量和新生儿家长对护理工作的满意度，减少护理缺陷。因此，在新生儿病房实施优质护理服务是可行的。     

导师制小组护理工作模式在骨科优质护理服务中的应用

目的探讨导师制小组护理工作模式在骨科开展优质护理服务中的应用效果。方法将实施导师制小组护理工作模式下开展优质护理服务前后6个月护理服务质量进行对比分析,同时通过问卷调查导师制小组护理工作模式实施前后6个月病区出院患者满意度和护理人员工作满意度。结果导师制小组护理工作模式实施后6个月基础护理质量评分（97．52±1．33）、专科护理质量评分（97．81±1．19）、整体护理质量评分（97．74±1．25）、危重患者护理质量评分（98．05±0．94）、健康教育质量评分（99．02±0．57）、患者满意度得分（98．27±0．87）、护理人员满意度得分（96．08±2．06）,均优于导师制小组护理工作模式实施前6个月相应评分（90．66±3．42）、（92．61±3．36）、（93．14±3．20）、（93．51±3．58）、（94．28±1．92）、（92．95±3．01）、（86．92±3．20）,差异均有统计学意义（t值分别为-35．51,-27．74,-25．48,-7．40,-45．03,-32．25,-20．98,均P〈0．01）。结论导师制小组护理工作模式的实施,从人本管理的角度综合考虑了患者的需求和护理人员的发展,营造了护患之间及护理小组内部和谐的氛围,实现了护患之间良性互动的双赢局面,奠定了优质护理服务可持续发展的坚实基础。     

北京市优质护理服务患者满意度调查分析

目的调查“优质护理服务示范工程”活动实施后出院患者对护理工作的满意度现状。方法采用患者对护理工作的满意度问卷对北京市11所“优质护理服务示范工程”重点联系医院的606名出院患者进行电话回访。结果患者对护理工作的总体满意度得分为（9．23±1．11）分,得分最高的方面为帮助的及时性（9．43±1．15）分,得分最低的方面为生活护理（8．99±1．97）分。结论“优质护理服务示范工程”活动实施以来,患者对护理工作总体满意度较高,但仍存在不足之处,可进一步完善并推广。     

优质护理服务示范病区的实践与成效

目的探索实施优质护理服务示范病区的成效。方法采取一系列创新服务举措,配合多点立体式管理以及全方位零距离支持模式,比较实施优质护理服务前后评价指标变化。结果优质护理服务示范病区实施前,护理质量满意度86．0％,患者满意度88．2％,患者平均住院（16．91±0．08）d,平均住院费用（15634．5±30．56）元,实施后分别为98．2％,99．5％,（12．1±0．52）d,（12150．13±77．35）元,两组比较差异有统计学意义（x2分别为20．78,21．47,t分别为4．79,7．96;P〈0．01）。结论实施优质护理服务示范病区,促进了医疗护理质量,同时提高患者满意度,节约了医疗卫生资源。     

产科开展优质护理服务示范工程的实践与体会

目的介绍产科开展优质护理服务示范工程的实践与体会,以期为患者提供更优质的护理服务。方法2010年5～12月开展优质护理服务,通过加强护士培训教育,转变护理理念、建章立制,改革排班、护理流程等,为患者提供安全、专业、全程的优质护理服务,与2009年同期相比,比较开展优质护理服务前后产科护理质量综合考评结果及患者满意度。结果产科实施优质护理服务后,患者满意度由（43．50±4．50）分提高至（49．25±0．86）分,护理质量综合考评总分由（45．43±3．75）分提高至（48．89±2．17）分,差异均有统计学意义（t分别为6．874,4．374;P〈0．01）。结论产科实施优质护理服务,增强了护理人员的主动服务和创新意识,夯实了基础护理,满足了孕产妇生理、心理和社会等方面的需求,提供了安全、优质、满意的护理服务。     

烧伤患者实施优质护理服务的满意度调查

目的：了解实施优质护理服务前后患者对护理工作的满意度。方法选取242例住院的烧伤患者,其中未实施优质护理服务112例,实施优质护理服务130例,采用自行设计问卷对实施优质护理服务前后的满意度调查。结果对护士服务态度总体满意度由实施优质护理服务前的78.57%提高到96.15%（P〈0.05）,其他9项内容的满意度也较实施前显著提高（P〈0.05）。结论实施优质护理服务是提高患者满意度的有效措施。     

层级护理管理模式在外科护理管理中的应用研究

目的：探讨层级护理管理模式在外科护理管理中应用的方法和效果。方法将本院外科100例护理工作人员分为对照组与研究组。对照组48例,采取常规管理模式;研究组52例,实施层级护理管理模式。采取自制的护理质量评分问卷及护理工作满意度调查问卷对两组护理工作进行质量考核及满意度调查。比较两组护理工作人员的护理质量、患者对护理工作的满意度及护理安全质量指标。结果研究组护理质量总评分和患者对护理服务的总满意度分别为（94．62±3．22）分、（95．36±5．66）分,明显高于对照组的（91．27±4．13）分、（91．87±7．89）分（P＜0．05）。实施层级管理前后,患者意外发生率和护理差错发生率明显降低（P＜0．05）,比较差异具有统计学意义。结论层级护理管理模式在外科护理管理中的应用有效地提高了护理质量和患者对护理工作的满意度。     

护理风险管理在呼吸内科住院患者中的应用效果

目的：探讨护理风险管理在呼吸内科住院患者中的临床应用效果。方法我院呼吸内科2012年7月开始全面实施护理风险管理,选择实施风险护理管理前患者64例为对照组,实施护理风险管理后64例患者为干预组,比较两组护理质量及患者满意度。结果实施护理风险管理后,患者对护理满意度从87．5％提高至96．9％,无一例责任差错事件和技术缺陷事件,实施前后比较差异均有统计学意义（χ2分别为3．12,4．15,5．27;P＜0．05）;实施护理风险管理后干预组基础护理质量为（94．5±8．5）分,危重患者护理质量为（92．6±9．4）分,均优于护理风险管理前对照组的（83．8±7．9）,（82．3±6．7）分,差异有统计学意义（t分别为3．62,3．24;P＜0．05）。结论在呼吸内科实施护理风险管理,提高护理服务的满意度,减少责任差错事件和技术缺陷事件的发生,提高护理人员的业务水平。     

优质护理对基层医院护理质量和患者满意度的影响

目的：探讨优质护理在提高基层医院护理质量和患者护理满意度中的应用效果。方法通过转变服务思想、营造安全温馨的住院环境、实施责任制小组护理等优质护理模式,选取优质护理实施前后各100名患者及20名内儿科护士为研究对象,比较实施前后护理质量、护士的积极性、自我效能感、被表扬和投诉情况以及患者的护理满意度变化。结果优质护理实施后,入院宣教、护理技能操作、基础护理等护理质量方面的评分均高于实施前,差异有统计学意义（ P＜0．05）。护士的自我效能感评分、工作积极性评分、表扬率、患者的护理满意度评分高于实施前,投诉率低于实施前,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论优质护理有利于优化基层医院服务,改善患者的护理质量,使患者对护理满意,是患者获得最佳护理的有效途径。     

责任制整体护理在全程护理模式中的应用

目的探讨责任制整体护理模式在肝胆外科围手术期患者中的应用效果。方法在肝胆外科病区实施责任制整体护理,包括改进照护模式、落实分级护理、优化工作流程、科学人力配置及完善护理质量监督体系,比较实施前后患者对专科疾病知识的了解情况、患者满意度、对责任护士知晓率、院内护理质量评分结果、护士直接护理时间及护理文件书写时间。结果实施后患者对各专科疾病知识的了解情况均高于实施前,差异有统计学意义（P〈0．05）;实施后患者满意度及对责任护士知晓率分别为98．22％,93．96％,均高于实施前的96．22％,89．67％,差异均有统计学意义（x2分别为7．16,11．84;P〈0．05）;实施后危重患者护理、急救技术、基础护理及消毒隔离的护理质量评分分别为（98．00±1．22）,（96．56±1．22）,（99．10±0．22）,（99．30±0．22）分,均高于实施前的（91．58±1．22）,（90．70±1．22）,（91．84±1．22）,（83．72±1．22）分,差异均有统计学意义（F分别为4．74,5．01,4．34,6．24;P〈0．05）;实施后护士直接护理时间为（368±12）min,高于实施前的（329±21）min,而护理文件书写时间为（20±4）min,低于实施前的（49±11）min,差异均有统计学意义（F分别为3．35,3．02;P〈0．05）。结论责任制整体护理的实施,有利于为患者提供全面、全程、专业、无缝隙的护理,促进了住院患者围手术期的专令与舒活．提高了患者及家属的满意席。     

APN排班模式在优质护理服务示范病房中的应用

目的探讨实行APN连续排班模式对院内开展优质护理服务的影响。方法选取2010年4—10月的排班模式为对照组,2010年10月至2011年4月排班模式为观察组,对照组采用传统护理排班模式,观察组采用APN排班模式,比较两组每月护理工作质量、患者满意度、护士身心健康状况。结果实验组患者满意度为95．0％,高于对照组的75．0％,两组比较差异有统计学意义（Х^2=37．77,P〈0．05）;每月护理工作质量两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,APN连续排班模式下的护士身心健康状况均高于传统排班模式,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用APN排班模式能明显提高医院护理工作质量、患者满意度、护士身心健康状况,有利于优质护理服务示范工程的开展。     

量化考核绩效管理在优质护理中的应用

目的探讨护理绩效分配制度在优质护理中的应用,提高护理人员工作积极性,提高医院护理工作质量。方法在优质护理示范病区中应用量化考核绩效管理制度,比较实施前后患者及医生对护士工作的满意度、护理质量及护理差错发生情况。结果实施后护理质量得分分别为（96．38±0．91）,（98．26±0．90）,（97．39±0．93）,（98．69±0．96）,（97．28±0．74）,（98．57±0．98）,（99．26±0．93）分,均高于实施前的（92．36±0．72）,（90．38±0．75）,（89．26±0．76）,（91．57±0．78）,（89．93±0．76）,（91．23±0．78）,（91．38±0．79）分,差异均有统计学意义（t分别为36．647,90．990,82．833,10．910,636．529,60．461,13．177;P〈0．05）;实施后患者对护理各项工作满意度较实施前提高,差异均有统计学意义（t分别为27．750,22．733,49．430,41．483,12．926,8．980,8．517,7．806,12．920;P〈0．05）;实施后医生对护理各项工作满意度较实施前提高,差异均有统计学意义（t分别为27．336,12．975,14．344,18．237,25．745,13．100;P〈0．05）。实施后护理差错发生减少,差异有统计学意义（X2=0．845,P〈0．05）。结论将量化考核绩效管理融人护理管理中,体现优劳优酬、按劳取酬的原则,是护理管理高效科学的管理模式,确保质量改进的稳定性和持续性。     

晨间护理质量评分表管理模式在护理管理中的应用

目的探讨晨间护理质量评分表管理模式在临床护理管理中的应用意义。方法比较晨间护理质量评分表管理模式实施前后,两组护士对晨间护理工作的评价、护士认可程度、护士自我效能感评分和工作满意度、患者或家属满意度、晨间护理质量检查合格率和护理部每月考核平均分数,观察引入该管理模式前后的差异。结果两组护士对晨间护理工作8个方面的评价比较,实施后优于实施前,差异有统计学意义（z值分别为-4．830,-6．082,-5．699,-5．798,-6．259,-6．340,-6．173,-6．340;P均〈0．01）;护士对使用晨间护理质量评分表管理模式后在8个方面认可程度比较,实施后优于实施前,差异有统计学意义（Z=-7．416,P〈0．01）;护士自我效能感评分的比较[（28．89±4．30）分比（31．56±4．55）分],差异有统计学意义（t=-2．257,P〈0．05）;护士满意度的比较实施后（96．42％）高于实施前（71．43％）,差异有统计学意义（x2=4．76,P〈0．05）;在患者或家属满意度、患者晨间护理质量合格率、基础护理质量考核方面,实施后均优于实施前,差异有统计学意义（x2分别为20．77,8．546;t=-9．029;P均〈0．01）。结论晨间护理质量评分表管理模式能明显提高晨间护理质量和护士的自我管理能力,对临床护理业务发展和管理水平的提高起到推动作用。     

医护一体化责任制合作模式对提高护士综合护理能力的影响

目的：探讨医护一体化责任制整体护理合作模式对护士床边综合护理能力的影响,使医生、护士、患者更加满意。方法制定出从入院时、住院期间、出院时一整套的医护一体化合作责任制护理模式,采用调查表,对医护人员对医护合作态度得分、床边综合能力考核结果、患者满意度、医生满意度和护士满意度进行问卷调查,同时采集护理质量及不良事件等数据,与实施医护一体化合作责任制护理模式前的调查结果进行比较。结果实施医护一体化合作责任制护理模式前,护士满意度、医生满意度及患者满意度分别为（4．06±0．39）,（4．18±0．41）,（4．03±0．36）分,实施后分别为（4．42±0．41）,（4．38±0．26）,（4．36±0．38）分,较实施前明显提高,差异有统计学意义（t值分别为7．5895,7．0062,3.5418;P＜0．01）。床边综合能力明显提高,差异具有统计学意义（ P＜0．01）;临床效果评分在病情掌握、并发症预防、理论知识、专业护理能力方面实施后分别为（4．81±0．31）,（3．59±0．24）,（3．92±0.44）,（3．91±0．40）分,较实施前的（3．04±0．55）,（2．91±0．31）,（3．29±0．26）,（3．67±0．47）分明显提高,差异有统计学意义（t值分别为30．711,19．000,13．503,4．260;P＜0．01）。结论实施医护一体化合作责任制护理模式,能有效提高护理质量及护士的专业护理能力,降低不良事件的发生率,充分发挥护士的优势,有效地促进医护合作,达到患者满意的目的。     

开展优质护理服务对住院患者护理服务满意度的影响

目的比较开展优质护理服务工作前后住院患者对护理服务满意度的情况。方法采用便利抽样的方法,选取开展优质护理服务工作的10个试点病房的住院患者,采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）调查患者的满意度。结果患者对护理服务整体评价满意度由工作开展前的91．99％上升到开展后的95．94％,差异有统计学意义（X^2=13．165,P〈0．05）。护理服务满意度的各个方面也均有显著性提高。结论优质护理服务工作的开展有效提高了患者对护理服务的满意度。     

医护同步责任管理模式的应用效果

目的探讨医护同步责任管理模式的临床应用。方法将病房责任护士分层组合并纳入医疗组与医生同步共同对患者实施医疗护理的医护同步责任管理模式（管理后）,与传统责任管理模式（管理前）比较患者对护理工作满意度、护士对自身工作满意度及护理质量。结果管理前患者对护理工作满意度平均（90．18±3．05）分,管理后平均（97．24±2．78）分,管理后高于管理前（t=5．274,P〈0．01）;管理前护士对自身工作满意度平均（88．36±4．11）分,管理后平均（96．91±3．53）分,管理后高于管理前（t=12．420,P〈0．01）。护理质量各项指标消毒隔离管理、规范化服务、护理文件书写、基础护理、分级护理、病区规范化管理、健康教育知晓率管理后均比管理前明显提高,差异均具有统计学意义（t值分别为6．528,4．773,4．569,5．031,4．983,6．249,7．667;P值均〈0．01）。结论医护同步责任管理模式可提升患者对护理工作的满意度,提高护士的工作满意度,调动护理人员工作积极性和主动性,提高工作效率,提升护理质量。     

健康助理系统在护理质量管理中的应用

目的探讨建立健康助理系统对医院护理质量及满意度的影响。方法成立健康助理系统,设立专门办公室进行统一管理,主要职责为协助病区护士完成患者的基础护理、外出检查、标本护送、各种医疗用品的上收下送等工作。比较健康助理系统成立前后患者对护理工作的满意度、患者对健康助理员工作的满意度、医务人员对护理工作的满意度、患者基础护理质量及医院人力成本支出情况。结果健康助理系统成立后患者基础护理质量得分为（98．04±8．62）分高于成立前的（95．35±8．77）分,差异有统计学意义（t=5．1766,P〈0．01）;成立后患者对护理工作的满意度、对健康助理员工作的满意度及医生对护理工作的满意度分别为（85．3±1．2）,（25．6±1．3）,（22．6±1．2）分,均显著高于成立前的（83．2±1．7）,（24．8±1．5）,（21．9±1．6）分,差异有统计学意义（t分别为33．7741,13．4881,11．7132;P〈0．01）;成立后医院管理的月均成本为（1050．21±20．45）元低于成立前社会化管理的（1250．27±23．58）元,差异有统计学意义（t=59．0937,P〈0．01）。结论健康助理系统的成立,可以保障患者安全、有效提高护理质量,明显降低医院经费成本。