十二指肠乳头旁憩室与胆总管结石及复发结石的关系

目的 本文的目的是研究十二指肠乳头旁憩室是否与胆总管结石的发生及胆道术后胆总管复发结石有关。方法 1980年1月至1996年6月．我科共收治十二指肠乳头旁憩室38例，其中男25例，女13例．年龄21～80岁(57±12)。十二指肠憩室诊断均经X线造影片显示为据。结果 结果显示，十二指肠乳头旁憩室明显与胆总管结石的发生及胆道术后胆总管复发结石有关。结论 十二指肠乳头旁憩室可能是胆总管结石或复发结石的病因之一。因此，对胆囊或胆总管术后复发胆总结石者，应考虑合并有十二指肠乳头旁憩室的可能。     

内镜下胆道塑料支架置入引流术治疗复发性胆总管结石合并乳头旁憩室

目的探讨对内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后伴有十二指肠乳头旁憩室的患者采用内镜下胆道塑料支架置入引流术(ERBD)治疗复发性胆总管结石的效果。方法将我院2012年8月至2014年8月胆总管结石复发且合并乳头旁憩室的18例患者随机分为支架组和对照组,支架组9例患者内镜下取净结石后留置塑料支架,对照组9例患者取净结石后留置鼻胆管引流,比较两组症状性胆总管结石复发的间隔时间和并发症发生率。结果 18例患者随访至2015年3月,支架组与对照组相比平均复发间隔时间延长[(7.19±1.42)个月vs(6.19±1.31)个月],但差异无统计学意义(P=0.140);两组患者并发症发生率的差异无统计学意义(P=1.000)。结论对于合并乳头旁憩室、ERCP术后反复再生胆总管结石的患者,取净结石后置入胆道塑料支架虽然不能显著延长再次出现症状的间隔时间,但该方法安全有效,可作为无法耐受手术或拒绝手术的患者的一种治疗选择。     

Oddi括约肌与胆管色素结石形成关系的探讨

目的探讨Oddi括约肌结构及功能异常与胆管色素结石形成之间的关系。方法胆道术后留有T型管的患者123例,使用放射性核素^99mTc—DTPA判断是否存在肠胆反流,以此将患者分为反流组及非反流组,检测空腹血胃动素、胃泌素水平,随机选取53例使用胆道镜测压。采用钡餐透视观察胆管色素结石、非胃肠胆道疾病、胆囊息肉、胆囊胆固醇结石患者的十二指肠降段憩室发生率;十二指肠镜观察原发性胆管色素结石、胆管结石合并胆囊结石、继发于胆囊结石的胆管结石、胆管末端和乳头部炎症狭窄、胆管末端癌和乳头癌、胆囊切除术后综合征患者的十二指肠憩室内（旁）乳头的发生率。结果123例行胆道取石T型管引流术后的患者中有44例检测到十二指肠胆道反流（35．8％）,反流组Oddi括约肌基础压（SOBP）、收缩波幅（SOCA）、胆总管压（CBDP）显著低于对照组（P〈0．01）。反流组血胃动素、胃泌素水平明显低于无反流组及对照组（P〈0．01）。血胃动素与SOBP、血胃泌素与SOBP及CBDP呈正相关。钡餐摄影显示胆总管色素结石患者十二指肠降段憩室发生率达36．62％,明显高于其他3组（P〈0．05）。胆管胆色素结石患者十二指肠憩室内（旁）乳头的发生率明显高于继发于胆囊结石的胆管结石组、胆管末端和乳头部炎症狭窄组及胆管末端癌和乳头癌组（P〈0．05）。结论胆管色素结石患者存在明显的肠胆反流和胆系感染,Oddi括约肌结构与功能状态与胆管色素结石形成密切相关,其解剖及功能异常是胆管色素结石形成的重要原因。     

十二指肠乳头旁憩室并胆管结石临床分析

目的 探讨十二指肠乳头旁憩室与胆总管结石的关系。方法 采用上消化道钡餐造影、逆行胰胆管造影等,检查确诊乳头旁憩室合并胆叫管结石及其憩室的部位。结果 全组行胆囊切除、胆总管取石、胃空肠吻合术（ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ）５例（４１．６％）;胆总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术３例（２５％）;胆囊切除、胆总管切开取石４例（３３．３４％）。结论 十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石,可能为因果关系,胆总管切开肆石并转流术效     

十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系

目的 探讨十二指肠乳头旁憩室(PAD)与胆胰疾病的关系.方法 通过十二指肠镜下逆行胰胆管造影(ERCP)镜下观察PAD的特点,分析PAD与胆胰疾病的发病关系.结果 PAD患者发病随年龄增大而升高,PAD患者胆道结石构成比明显高于非PAD组(P<0.001),其中原发性胆总管结石(P=0.004)和胆道探查术后复发性胆总管结石(P=0.022)高于非PAD组.边缘型PAD并发胆道结石高于并列型和包绕型(P=0.028),PAD直径3.0以上并发胆道结石高于PAD直径3.0以下患者(P=0.001).PAD组胰头癌发病率与非PAD组有显著统计学差异(P<0.001).结论 十二指肠乳头旁憩室可能是胆胰疾病的病因之一.     

十二指肠乳头旁憩室对ERCP诊治的影响

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室对诊疗性ERCP（endoscopic retrograde cholangiopancreato-graph,ERCP）的影响。方法：回顾性分析3 057例ERCP的诊疗结果,了解十二指肠乳头旁憩室与对诊疗性ERCP的影响。结果：发现十二指肠乳头旁憩室354例（11.58%）。其中,76.84%的患者合并有胆管结石,并发胰腺炎的占4.24%。结论：十二指肠乳头旁憩室患者易合并胆胰疾病,十二指肠憩室与十二指肠乳头开口的关系与ERCP治疗成功率、疗效及并发症发生率密切相关。     

ERCP诊断和治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石

目的 探讨ERCP诊断和治疗乳头开口于憩室口下缘的十二指肠乳头旁憩室(JPD)合并胆总管结石患者的临床价值.方法 回顾性分析2004年1月至2008年12月第三军医大学新桥医院收治的25例乳头开口于憩室口下缘的JPD合并胆总管结石患者的临床资料,运用导丝试插定位法.ERCP确诊后施行EST+网篮和(或)球囊取石+ENBD进行治疗.结果 本组患者中,ERCP造影成功率为100%,(25/25),均为单发憩室,十二指肠乳头开口于憩室口下缘.ERCP治疗成功率为100%(25/25),术后发生胰腺炎3例,胆管炎2例,保守治疗3～5 d后痊愈,无出血和穿孔并发症发生.结论 乳头开口于憩室口下缘的JPD合并胆总管结石患者,采用导丝试插定位法ERCP严格控制切口范围,术后行ENBD,是一种安全有效的治疗方法.     

十二指肠乳头旁憩室对胆道疾病与ERCP插管的影响

目的 回顾性探究十二指肠乳头旁憩室对胆道疾病与ERCP插管的影响,以及探究胆总管结石复发的危险因素.方法 对我院行ERCP取石的970例胆石症患者的临床资料进行回顾性分析.按有无PAD分为PAD组和非PAD组,探究PAD对原发性胆总管结石、胆管炎、胆总管直径、结石的个数和大小、及ERCP插管成功率的影响;按有无结石复发...     

十二指肠乳头旁憩室与胆道疾病（附18例报告）

目的 十二指肠乳头旁憩室尤其是乳头旁憩室在并发胆道疾病时的临床 诊治问题。方法 对我院近5年收治的18例十二指肠憩室进行分析。总结了憩室合并胆管结石的临床问题,尤其是胆囊胆管术后症状不消失,再发现十二指肠乳头旁憩室,回顾了外科手术问题。结果 十二指肠憩室18例,17例位于乳头旁,2／3以上病例年龄大于50岁。16例（88．89％）并发胆管结石,7例（38．89％）曾行胆囊切除或胆总管切开取石、T管引流术、术后仍有症状,经十二指肠低张造影和／或ERCP检查发现十二指肠乳头旁憩室。16例行不同手术治疗,效果良好。无并发症,无死亡病例。结论 十二指肠乳头旁憩室和胆管结石关系密切;十二指肠低张造影和ERCP检查是确诊本病可靠的方法;当胆道术后仍有症状或反复发生胆总管色素性结石时,应行内镜或十二指肠低张造影检查,以除外十二指肠乳头旁憩室之可能;当憩室有合并症发生时应考虑手术治疗。     

内镜下胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室治疗方式的选择

目的 探讨内镜下胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室治疗方式的选择.方法 对143例胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室患者分别运用内镜下乳头括约肌切开术（EST）、乳头扩张术（EPBD）和乳头括约肌切开术联合乳头扩张术（EST＋EPBD）,并辅以取石篮、取石球囊、鼻胆管和碎石篮机械碎石进行取石.结果 43例患者行EST术,42例成功取石,并发出血4例、穿孔2例、急性胰腺炎1例、结石复发1例;39例患者行EPBD术,38例成功取石,并发出血1例、急性胰腺炎5例、结石复发2例;61例患者行EST＋EPBD术,59例成功取石,并发急性胰腺炎1例、结石复发2例,无出血、穿孔患者.共4例取石失败,1例因直径大于3 cm,2例因胆总管结石充满,1例因行毕Ⅱ式吻合后镜身不够长转外科手术治疗.所有并发症均经保守治疗治愈.结论 内镜下运用乳头括约肌切开术联合乳头扩张术对胆总管结石合并十二脂肠乳头旁憩室治疗是一种微创、安全、有效的首选治疗手段.     

Impact of periampullary duodenal diverticula at endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a proposed classification of periampullary duodenal diverticula

BACKGROUND/AIMS: To propose a classification schema to describe periampullary duodenal diverticula (PDD) found at endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), and to study the characteristics of these diverticula. MATERIALS AND METHODS: Among 400 consecutive patients in whom an ERCP was performed, PDD were present in 131 (32.8%), being these patients significantly older than the remaining, served as controls. RESULTS: PDD were classified in 3 different types according to the position of the major duodenal papilla: type I (16.3%), inside the diverticulum; type II (10.2%), in the margin of the diverticulum; and type III (6.5%), near the diverticulum. PDD were not associated with a more difficult cannulation of the biliary tract. CONCLUSIONS: PDD are common, especially in older patients, and do not significantly increase the difficulty of deep cannulation.     

十二指肠憩室与胆胰疾病的关系以及对ERCP的影响

目的 探讨十二指肠乳头憩室的发生率与胆胰疾病的关系以及对ERCP手术的影响方法 回顾性分析广州市增城区人民医院2020年7月1日至2020年10月1日全院各科室包括门急诊、住院部曾经进行了腹部CT的所有患者,共1203人,女性475人,男性728人,其中,因胆总管结石胆管炎、或胆源性胰腺炎行ERCP手术的患者23例.观...     

Ampullary but not periampullary duodenal diverticula are an etiologic factor for chronic pancreatitis

BACKGROUND: Duodenal diverticula are common incidental findings. Although a definite treatment is rarely required, an association with biliary and pancreatic diseases is often suggested. Our aim was to determine the frequency of complications in relation to the location of the diverticulum. METHODS: We reviewed 64 patients with extraluminal duodenal diverticula. In 24 of these patients the diverticulum was treated surgically. The incidence of symptoms and complications is analyzed and follow-up in 88% of operated patients is presented. RESULTS: Thirty-one patients presented with ampullary, 36 patients with periampullary diverticula. Three patients had both types of diverticula. The indication for surgery in 24 patients was chronic pancreatitis (n = 12), chronic pain (n = 6), diverticular perforation (n = 3), bleeding (n = 2), or jaundice (n = 1). In 7 out of 31 patients with ampullary and none out of 36 patients with periampullary diverticula, chronic pancreatitis was considered to be induced by the diverticulum. Morbidity in 24 operated patients was 17%, no patient died. At follow-up all patients were free of symptoms. CONCLUSION: Extraluminal duodenal diverticula are frequently found. They rarely cause symptoms and need no surgical treatment. While ampullary duodenal diverticula can cause chronic pancreatitis, periampullary duodenal diverticula are no etiologic factor.     

胆道疾病与十二指肠乳头周围憩室关系的研究

目的:探讨十二指肠乳头周围憩室与各种胆道疾病,尤其是胆管胆色素结石的关系。方法:回顾性分析2003年8月至2006年5月所进行的逆行胰胆管造影或Oddi括约肌切开术的178例病人,根据胆道疾病的种类分组并观察与十二指肠乳头周围憩室的关系。结果:81例原发性胆管胆色素结石病人中有44例存在十二指肠乳头周围憩室(54.32%);8例胆管合并胆囊结石的病人中有4例(50.00%);33例继发于胆囊结石的胆管结石病人中有7例(21.21%);21例胆管末端和乳头部炎性狭窄的病人中有3例(14.29%);22例肝内胆管癌、乳头癌及胆管末端癌病人中有1例(4.54%);13例胆囊切除术后综合征或SOD组中有5例(38.46%)。结论:胆管胆色素结石病人同时患十二指肠乳头周围憩室者明显多于继发于胆囊结石的胆管结石组、胆管末端和乳头部炎症狭窄组及胆管末端癌和乳头癌组,提示十二指肠乳头周围憩室和其可能导致的Oddi括约肌结构及功能异常,可能是原发性胆管胆色素结石发生的重要原因。     

壶腹周围憩室和胆道结石的关系探讨

目的 探讨壶腹周围憩室（PAD）与胆道结石的关系以及内镜诊断PAD的应用价值。方法选择284例经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查确诊合并有PAD的患者（PAD组）与同期经ERCP检查无PAD的患者（对照组）作为对照研究。胆道疾病根据病史、体征、给合实验室检查上超、CT以及ERCP等确诊。结果PAD组合并胆囊结石、胆总管结石、胆总管下端括约肌功能不良患者明显多于对照组,尤以胆总管结石增多为主（P<0.01）。结论PAD与胆道结石有着密切关系,PAD可能是胆道结石发生或复发的一个重要因素。     

Recurrent biliary calculi: duodenal diverticula as a predisposing factor

Several studies indicate a causal relationship between duodenal diverticula and gallstone disease. The diverticula persist after biliary tract surgery, and it is therefore presumed that patients with diverticula have an increased disposition to develop new calculi in the bile ducts after cholecystectomy. To test this hypothesis, the occurrence of recurrent biliary calculi was studied in 101 patients who had cholecystectomy, all with an asymptomatic period of two years or more following the primary biliary surgery. All patients had symptoms, that indicated biliary tract or pancreatic diseases. The incidence of recurrent calculi in patients with diverticula was 87.5% (95% confidence interval, 66.9-95.8). In patients without diverticula, the incidence was 31.9% (95% confidence interval, 21.5-44.3). The difference is highly significant, and the results support the assumption tht diverticula in the area of the papilla of Vater dispose to gallstone disease.     

Endoscopic sphincterotomy in patients with gallbladder in situ: the influence of periampullary duodenal diverticula

Forty-four elderly patients (mean age, 77.2 years; range, 65 to 95) with acute bile duct obstruction, with gallbladder in situ, underwent endoscopic sphincterotomy without subsequent cholecystectomy during the same hospitalization. Thirty patients had periampullary duodenal diverticula, and 14 had no diverticula. Because periampullary diverticula were associated with biliary and pancreatic complications, possibly as a result of stasis in the diverticula, the clinical course in patients with and without diverticula was compared. Endoscopic sphincterotomy was well tolerated and resulted in a rapid clinical improvement in all patients. There were four complications related to the procedure (pancreatitis, two, and cholangitis, two), all were treated conservatively, and there were no deaths. The clinical outcome was similar in both groups of patients. During a mean follow-up of 25 months (range, 6 to 58), only two patients (one of each group) underwent elective cholecystectomy 2 and 3 months after initial presentation. It is concluded that endoscopic sphincterotomy is a safe and effective alternative to surgery as an initial treatment in elderly patients with choledocholithiasis and gallbladder in situ. Periampullary duodenal diverticulum does not interfere with the favorable results of endoscopic sphincterotomy in patients with gallbladder in situ.     

十二指肠镜在胆囊切除术后的应用

目的　通过分析 12 4例胆囊切除术后综合 (PCS)征临床资料 ,探讨PCS的病因和诊断方法以及评价ERCP的诊断价值。方法　对 12 4例临床诊断为PCS的患者行B超、胃镜或上消化道钡餐检查 ,以明确病因。结果　 12 4例患者插管 ,成功率 93 5 % ,胆管结石 6 8例 ,胆管扩张 4 7例 ,胆管狭窄2 6例 ,胆囊管残留过长及残余小胆囊 11例 ,十二指肠乳头憩室内或憩室旁开口 11例 ,胆道未见异常2 3例 ,非胆道疾病 15例。结论　PCS最为常见的病因为胆管结石和胆管狭窄 ,其他较为少见原因包括十二指肠憩室、Oddi括约肌运动功能障碍、胆囊管残留过长、残余小胆囊及非胆道疾病等。ERCP是明确PCS病因较为理想和可靠的方法 ,如结合B超、胃镜检查以及上消化道钡餐 ,可对PCS的病因作出较为全面的诊断     

肝移植术后胆道并发症的内镜治疗

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在治疗肝移植术后胆道并发症方面的临床疗效.方法:回顾性分析2002年8月-2012年12月采用ERCP治疗8例肝移植术后胆道并发症患者的临床资料,其中胆道狭窄5例(吻合口狭窄4例,肝内型胆道狭窄1例),胆瘘1例,胆石和胆泥形成2例.8例患者共行ERCP治疗21次,对胆道狭窄患者行括约肌切开、胆管扩张、鼻胆管引流和内支架置放术等治疗;对胆瘘患者行鼻胆管引流及塑料内支架置放术等治疗;对结石患者行括约肌切开、鼻胆管冲洗引流术及取石网篮取石等治疗.结果:ERCP手术成功率为100％ (21/21);4例吻合口狭窄、1例胆瘘和2例结石患者均治愈,1例肝内型胆道狭窄治疗未成功,建议再次肝移植;术后胆道感染的发生率为14.3％(3/21),胰腺炎发生率为19.0％ (4/21),经对症治疗后均痊愈.结论:ERCP是治疗肝移植术后胆道并发症微创、安全和有效的方法.