白细胞介素10和γ干扰素基因表达在大鼠肝移植排斥反应诊断中的意义

目的:研究探讨白细胞介素10和γ干扰素基因表达在大鼠肝移植排斥反应诊断中的意义。方法:以成年、健康的二级雌性SD大鼠、Wistar大鼠为研究对象,体重为(250±20)g,实施肝移植手术,术后采用RT-PCT技术对大鼠白细胞介素10(IL-10)和γ干扰素基因(IFN-γ)表达进行检测,并以组织病理学结果为急性排斥反应的诊断标准,将大鼠分为排斥组与非排斥组,对比观察两组大鼠的IL-10与血清IFN-γ含量及移植肝脏内IL-10与IFN-γ基因表达情况。结果:同系移植组肝移植后肝细胞、组织、结构轻微变化,同种异体移植组则变化显著,严重紊乱。同系移植组血清IL-10含量最高,显著高于同种异体移植组与对照组(P0.05);同种异体移植组IFN-γ含量最高,显著高于同系移植组与对照组(P0.05)。同系移植组肝脏IL-10 m RNA表达水平显著高于对照组与同种异体移植组(P0.05);同种异体移植组IFN-γm RNA表达水平显著高于对照组与同系移植组(P0.05)。结论:大鼠肝移植手术后发生排斥反应的IL-10表达显著降低,IFN-γ表达显著增高,两者表达的变化可作为早期诊断肝移植术后急性排斥反应的诊断指标,为临床诊断提供依据。     

Meek植皮修复大面积深度烧伤创面的临床观察

大面积深度烧伤的创面修复一直是烧伤界治疗的难点和重点,也是烧伤治疗中的关键,“异体皮打洞垣自体皮嵌入术”[1]和“微粒皮移植垣异体皮覆盖术”[2-3]曾是大面积深度烧伤治疗史上的革命性改变,但这两种方法存在异体皮排斥反应、微粒皮存活要求高、异体皮价格昂贵且来源困难等不足。在20世纪90年代,国外开始应用Meek技术[4]。2004年10月,国内学者首次应用Meek植皮技术进行了成功救治[5]。2008年3月,我院烧伤科完成了浙江省台州市第1例Meek植皮术,至2012年8月共治疗大面积烧伤患者32例,取得了满意效果,现报道如下。     

肝移植术后肝动脉血栓形成的诊治进展

自 196 3年人类第 1例肝移植成功以来 ,随着对受体选择标准、外科操作技术、术后护理和抗排斥免疫治疗等方面认识的不断加深 ,肝移植术后移植肝和受体的存活率不断提高。临床肝移植的手术死亡率已下降到 10 %以下 ,术后 1年生存率达 90 % ,5年生存率则上升至 70 % [1] 。临床原位肝移植 ,已经成为国外临床治疗终末期肝病的最有效方法。但是 ,肝移植术后各种并发症严重影响着受体存活时间的进一步延长。自从临床开始应用环孢霉素Ａ和ＦＫ 5 0 6以来 ,因急性排斥反应而导致移植肝失活的情况已显著减少。血管并发症 ,特别是肝动脉血栓形成 ,已…     

自身免疫性肝炎肝移植术后激素的应用

目的：探讨自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）肝移植术后激素的应用特点。方法：以我院和四川大学华西医院2005年1月至2012年1月间实施的99例成人肝移植术后病例为研究对象,分为２组,AIH 36例为观察组,非AIH 63例为对照组。比较2组患者围手术期参数是否存在差异,移植术后为防治排斥反应,激素使用的差异。结果：为了防治排斥反应,保持肝脏及各器官功能稳定,AIH组使用激素比例明显大于非AIH组（P值为0.000）,观察组激素使用量[（17.8±5.3） mg/d]及使用时间（385.2±21.7） d明显大于对照组[（9.4±3.9） mg/d,（47.1±11.3） d]（P值均为0.000）。结论：AIH肝移植术后抗排斥时重视激素的长期使用可以有效改善肝移植患者移植效果。     

三袖套法金黄地鼠至大鼠原位肝移植模型建立

肝移植是治疗终末期肝病的唯一手段,免疫排斥反应是肝移植的主要障碍之.为建立有效的实验动物模型,我们采用三袖套法行金黄地鼠至大鼠原位肝移植术,并在Hari-hara法[1]的基础上进行了部分改进,为国内肝移植排斥反应的基础研究提供一个可靠的模型.     

基因治疗肝移植排斥反应的研究获可喜成绩

该校临床医学博士后黄孝伦在导师黄洁夫教授指导下,采用反义核酸基因重组技术,以同种异体大鼠原位肝移植为模型,在预防和逆转旰移植急性排斥反应研究中,取得可喜成绩。 免疫排斥反应是器官移植的主要障碍之     

肝移植免疫耐受细胞迁移学说及研究进展

1　肝移植免疫耐受的特殊性移植物接受的概念通常被定义为在抗排斥反应药物和免疫抑制的作用下移植器官有功能的存在。而在低免疫抑制或无免疫抑制的情况下移植物仍然功能正常 ,则称之为移植物免疫耐受。肝脏移植物与其它移植物不同之处在于 :肝脏受体液排斥的影响远小于其它移植物。在所有大、小品种的动物试验中 ,经过短暂的移植物急性排斥反应后 ,供试动物的肝脏移植物都会在没有免疫治疗的情况下最终被接受[1] 。在人类肝移植的临床实践中发现 ,与肾脏移植和心脏移植相比 ,肝脏移植很少发生由溶细胞抗体介导的超急性排斥反应 ;在肝移植…     

关节软骨移植的进展

早在 196 4年 ,世界各地盛行对因外伤以及炎症、骨肿瘤而致较广范围的关节软骨缺损行同种关节移植 ,取得了一定的效果 [1～ 4]。但随着时间的推移 ,出现关节软骨面变性、吸收、关节功能恢复差而致移植失败 [1 ,2 ,5 ] 。失败的主要原因为移植免疫的存在而使关节软骨移植后出现排斥反应及由于不适宜的同种异体软骨保存方法使得异体软骨活性低下甚至丧失。为了提高同种软骨移植的成功率 ,世界各国在进行研究探索降低移植免疫排斥反应的方法以及同种软骨保存的最佳方法 ,现综述如下。1　同种软骨的抗原性　　一般认为 ,从免疫学角度来看 ,关节…     

同种异体肢体移植的免疫排斥反应

目的:通过4例(6个肢体)同种异体肢体移植,探讨免疫排斥反应的相关问题。方法:在联合应用新型高效的免疫抑制剂和较满意的组织配型的情况下,实施同种异体肢体移植。结果:4例(6个肢体)全部成活,功能恢复较满意,其中1例曾出现中度急性排斥反应,经治疗排斥反应消退。结论:在良好的组织配型及理想的免疫抑制剂的治疗下,同种异体肢体移植可以不出现排斥反应。     

1例再次背驮式肝移植并肾移植的围手术期护理

肝脏与其他脏器同时发生终末期的患者 ,可受益于联合器官移植。国内黄洁夫教授等于 1997年对 1例多囊病行亚洲首例肝肾联合移植手术 [1 ]。以背驮式技术行再次肝移植 ,国外有零星报道 [2 ] 。但检索文献 ,因慢性排斥行再次背驮式肝移植并肾移植者 ,国内及亚洲地区笔者未见报道。我科于2 0 0 0年 1月 11日在全麻下为 1例先天性多囊病原位背驮式肝移植 +肾去顶减压术 8个月后发生移植肝慢性排斥反应的患者行再次背驮式肝移植并肾移植术 ,手术获得成功 ,移植物存活 ,病人存活 18d后 ,因感染死亡。现将该病例围手术期护理报告如下。1　病例介绍…     

肝移植免疫耐受研究进展

诱导受体的免疫耐受是实现同种异体器官移植成功的一个重要因素。与其它实体脏器移植不同的是。肝移植的早期排斥反应对预后的负面影响较小，慢性排斥反应也比较弱，即使是HLA或ABO系统不和的肝移值，其排斥反应也比较弱。一些肝称植的病人甚至可以停用免疫抑制剂，其原因是可能存在自发的免疫耐受。本文就肝移植免疫耐受的机制等进行综述。     

来氟米特对大鼠不同器官移植排斥反应的抑制作用

目的：验证来氟米特(leflunomide)对同种异体急性排斥反应的抑制作用。方法：60只成年Lewis雄性大鼠作为受体,ACI大鼠作为供体,分别行原位肝脏、小肠、肾脏以及异位心脏、胰腺移植。除对照组外,给予每只受体来氟米特5 mg．kg-1．d-1治疗14 d。结果：与对照组比较,来氟米特可显著延长受体及移植物存活时间。其中,来氟米特可将2/6肾移植受体及5/5肝移植受体存活时间延长至100 d以上。结论：来氟米特可显著延缓大鼠同种异体小肠、心脏及胰腺器官移植排斥反应;可有效控制肝脏及肾脏移植排斥反应。     

肝脏移植免疫耐受机制概述

肝脏具有免疫原性的直接证据 ,接受肝移植的杂种犬在不使用免疫抑制剂处理的情况下 ,5年后仍有良好的生存[1 ] 。根据以上观察结果 ,把肝脏称之为“免疫特惠器官” ,但并没有完全被人们所接受 ,围绕这个问题争论了 40年。通常情况下 ,同种肝移植后排斥反应的发生率及程度远比其他实质脏器低 ,且与骨髓移植、脾脏移植以及全血或白细胞输注后一样 ,可诱导易排斥的器官如心、肾、皮肤、小肠、胰腺等产生免疫耐受[2 ] ,肝移植同其他移植物不同之处在于 :肝脏受体液排斥的影响远小于其他移植物。在所有大小品种的动物试验中 ,经过短暂的移植物急…     

同种异体骨移植治疗骨缺损的临床应用

目的 观察异体骨移植治疗骨缺损的临床疗效。方法 21例骨缺损病人，年龄7至56岁，创伤性骨缺损15例，肿瘤性骨缺损6例，采用山西省医用组织库提供的同种异体骨移植，其中大段骨移植1例，骨块 骨条移植11例，骨条移植9例，术后观察切口愈合等级，免疫排斥反应的表现，骨缺损愈合情况及异体骨移植的并发症。结果 21例病人随访2至18个月，切口甲级愈合16例，乙级愈合4例，术后感染丙级愈合1例。移植骨愈合19例，移位骨部分吸收1例，1例随访时间65天，移植骨尚未愈合。结论 小块异体骨移植可获得自体骨移植的同样疗效，未观察到明显的免疫排斥反应，大段骨移植疗效尚待观察。     

间充质干细胞应用于肝移植的研究进展

肝移植是挽救终末期肝病患者的一个重要手段,其术后需长期使用免疫抑制剂以降低急性排斥反应的发生率。目前,制约移植患者远期生活质量的主要问题是慢性排斥反应和长期使用免疫抑制剂所伴随的不良反应,如何有效预防慢性排斥反应的发生及减少免疫抑制剂所带来的不良反应已成为移植领域的一项难题。间充质干细胞具有免疫抑制和改善组织生物学功能的特性,对器官移植后机体的免疫调节和功能恢复具有一定促进作用。若能将其成功应用于肝移植患者,不仅有望提高边缘性供肝的利用率、拓宽供肝来源,还可能为肝移植术后难治性并发症提供全新的治疗手段。     

同种异体原位肝移植(附1例报告)

目的　探讨终末期肝病施行肝移植手术治疗的可行性及效果。方法　对 1例肝炎后肝硬化、肝功能失代偿患者 ,施行同种异体转流式经典原位肝移植术。结果　病人经同种异体转流式经典原位肝移植治疗后近 3月 ,病情稳定 ,肝功能恢复正常 ,无排斥反应等并发症。结论　同种异体肝移植是治疗终末期肝病的有效的方法。     

肝移植大鼠肝内一氧化氮合酶的表达

目的 :探讨移植肝一氧化氮合酶的表达与急性排斥反应间关系及其细胞定位。方法 :应用近交系 BN至 Lew大鼠原位肝移植急性排斥反应及同基因 ( Lew- Lew)肝移植动物模型 ,用免疫组化法检测移植肝组织中诱导型一氧化氮合酶 ( i NOS)的表达。同时观察 i NOS抑制剂氨基胍和免疫抑制剂 FK5 0 6对肝移植术后急性排斥反应的影响。结果 :在急性排斥组 i NOS表达强阳性 ,与氨基胍组、FK5 0 6组及同基因对照组比较差异显著。结论 :在大鼠原位肝移植发生急性排斥反应时 i N-OS增高程度与排斥反应的强度有明显关系。氨基胍、FK5 0 6可以抑制 i NOS的表达。抑制 i NOS的表达可明显减轻移植肝组织的急性排斥反应     

移植肝的病理变化和死亡原因的探讨(附4例人体原位肝移植尸检报告)

本文报告4例因患肝癌作同种原位肝移植的尸检资料。4例移植肝均呈现不同程度肝细胞脂肪变性及坏死,肝内淤胆。其中1例符合典型急性排斥反应。说明移植肝对免疫排斥反应较移植肾有较大耐受性。本组肝移植患者主要死亡原因为严重感染,特别是霉菌和巨细胞病毒的感染,因此在抗排斥免疫抑制剂使用的同时如何避免感染的发生是当前肝移植临床值得重视的一个问题。本组4例均为晚期肝癌患者(3例原发性肝细胞癌,1例转移性肝癌)。肝移植术后短期即发生肺转移,这表明用肝移植方法来治疗晚期原发性肝癌疗效不佳。此外本文还就移植肝免疫排斥的病理标准及肝内淤胆形成机理进行探讨。     

兔视网膜色素上皮细胞移植术后急性排斥反应的病理学研究

目的：研究视网膜色素上皮细胞移植后排斥反应的发生及其控制过程。方法：以经巩膜外路移植方法行家兔同种异体视网膜色素上皮细胞移植,应用光镜及电镜观察移植后１４ｄ受体视网膜及移植细胞的病理学改变和免疫抑制剂对其影响。结果：单纯移植组移植排斥反应变化明显;免疫抑制剂组无排斥反应的变化。结论：家兔同种异体间视网膜色素上皮细胞移植有急性排斥反应的发生,但在控制排斥反应的情况下,移植细胞可保持原有形态     

肝、肾移植后患者外周血T淋巴细胞亚群的测定及临床意义

近年来 ,随着器官移植领域的发展 ,如何克服排斥反应和感染这两大障碍 ,一直是器官移植工作中日益受到重视的难题 ,也是提高器官移植后能否存活的关键 [1 ]。我们自 1993年起应用卫生部武汉生物所研制的武汉 (WU)单克隆抗体系列 ,对 2 7例肾移植患者及 3例肝移植患者进行外周血 T淋巴细胞亚群检测 ,观察其在应用环孢素 A (CSA)前后及在排斥反应时的变化情况 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象 :1同种异体肾移植 2 7例 ,其中男 17例 ,女 10例 ;年龄 17～ 5 2岁 ,平均 2 9.5岁 ;2肝移植 3例 ,全部为女性 ,年龄 2 8～ 35岁 ,平均 30岁 ;3…