乳腺癌眶内转移一例

乳腺癌是目前女性恶性肿瘤发病率较高的疾病之一.乳腺癌转移常见于淋巴组织、肝脏、肺脏、胸壁、骨骼等,眼内转移较少见.恶性肿瘤转移至眼部的常见部位是葡萄膜,尤其是脉络膜,转移到眶内者较少见.我院诊治1例乳腺癌眶内转移患者,报道如下.     

肝内胆管癌的腹腔淋巴结清扫

正肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是胆管上皮细胞起源的恶性肿瘤,是仅次于肝细胞癌的第2常见的肝脏原发恶性肿瘤。ICC在临床上较少见,但发病率和死亡率呈上升趋势~([1])。ICC具有较高侵袭转移能力,预后较差,是临床较为棘手的肝脏恶性肿瘤。许多患者在发现ICC时常合并血管侵犯、周围神经侵犯、多发肝内转移或者肝外转移~([2])。不能手术     

腹腔镜胰十二指肠切除术治疗肾透明细胞癌胰腺转移9例

胰腺恶性肿瘤中原发性导管腺癌占90％,转移性肿瘤占2％~5％ ［1］。发生肿瘤胰腺转移的常见原发灶包括肾癌、结直肠癌、肺癌、乳腺癌和肉瘤等 ［2］,其中肾透明细胞癌胰腺转移占1.3% ［3］。河北医科大学第二医院肝胆外科于2013年至2020年对9例肾透明细胞癌胰腺转移的患者进行了腹腔镜胰...     

胰头癌的临床病理特点与根治术后预后的关系

目的　探讨胰头癌临床病理特点与根治术后预后的关系。方法　回顾分析 5 6例行胰头十二指肠切除术的胰头癌病人的临床病理特点 ,并用Kaplan Meier法、log rank法及秩和检验分析术后生存时间及生存时间之间的差异。结果　胰腺前方被膜及组织被肿瘤侵犯的 19例较未被侵犯的 37例、门静脉系被肿瘤侵犯的 18例较未被侵犯的 38例、淋巴结转移的 2 9例较无转移的 2 7例、腹膜种植转移的 3例较无种植转移的 5 3例、肝转移的 5例较无转移的 5 1例、远隔脏器转移 (包括腹膜种植转移和肝转移在内 )的 11例较无转移的 4 5例术后生存率均低 (P >0 0 5 )。而肿瘤大小 ,胰后面组织、胰内胆管、十二指肠壁、动脉系、胰腺外神经丛等被肿瘤侵犯与否与术后生存率均无关。结论　在胰头癌 ,淋巴结转移、腹膜种植转移及肝等远隔脏器转移、胰腺前方被膜及组织和门静脉系受侵可能是胰头十二指肠切除术后的预后决定因素。     

乳腺癌骨转移机制的研究进展

前言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,死亡率仅次于肺癌,居第二位。乳腺癌也是最常见的转移性肿瘤之一,乳腺癌术后的远处转移以骨、肺、肝多见;有数据表明,骨骼是其最常见的转移部位。肿瘤转移是一个复杂的多步骤的过程,任何转移部位都有典型环境障碍.     

联合腹腔动脉干切除在胰体尾癌扩大根治术中的应用

由于胰腺位置较深,胰腺癌难以早期发现,至症状典型确诊时,多因发生远隔脏器转移和腹腔广泛播散而失去了手术机会,其中一部分是因为肿瘤局部进展侵犯附近重要脏器血管而在技术上造成切除困难.最近,很多临床研究都提及肿瘤的局部侵犯并不代表肿瘤的生物学行为的恶性度更高,完整切除后仍可以获得与没有血管脏器侵犯病人相当的长期效果,这也是目前外科医生在不断尝试提高切除率的原因之一[1].对于胰腺体尾癌而言,由于不太容易造成黄疸等明显的临床异常,因此,与胰头癌相比,就诊时往往更偏晚期,周围大血管侵犯更常见,需要在熟知解剖特点的基础上多学科联合诊治提高切除成功率[2].2012年6月,我院开展1例联合腹腔动脉干切除的胰体尾癌扩大根治术,术前4天先行肝总动脉栓塞,术中腹腔镜探查证实肿瘤无明显远处转移,转为开腹手术,效果满意,现报道如下.     

原发性肝癌胆管转移导致胆管出血八例报告

侵袭和转移是恶性肿瘤的基本特征,肝细胞癌晚期易发生门静脉及肝外脏器转移,但却很少发生胆管侵犯和转移[1]。1984年1月至1999年 12 月,本院经手术证实共发现原发性肝癌侵犯胆管患者 39 例,其中有 8 例患者分别在术前、术中或术后出现了明显的胆管出血症状。我们对此类患者     

ERCP/PTCD在恶性梗阻性黄疸术前胆管引流中的应用

正黄疸是胆道恶性梗阻最常见的临床表现,是由恶性肿瘤侵犯或压迫肝外胆管导致胆汁排出受阻而引起。高位梗阻最常见于肝门部胆管癌,也可由胆囊癌、肝癌、转移性肿瘤或淋巴结压迫引起。低位梗阻常见于胰头癌、胆总管下段癌和壶腹癌等。对于病灶无法切除的患者,通过经内镜逆行胆胰管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography,ERCP)或经皮肝穿刺胆管引流术(Percutaneous Transhepatic     

胆囊癌致梗阻性黄疸的处理

梗阻性黄疸是由于肝内毛细胆管、小胆管、肝胆管或胆总管的机械性阻塞所致.恶性梗阻性黄疸是指由恶性疾病所引起的梗阻性黄疸.其病因复杂,包括原发于肝、胆囊、胆道、胰腺等部位的恶性肿瘤以及转移、侵犯胆道的恶性肿瘤.由胆囊癌所造成的恶性梗阻性黄疸在临床上时有所见,其预后不容乐观.     

联合脏器切除在进展期胃癌手术中的应用

进展期胃癌的外科手术治疗有3种情形涉及联合脏器切除：（1）胃癌直接侵犯邻近器官,如脾、胰腺、肝脏等,患者需接受联合脾切除、联合部分胰腺或胰十二指肠切除、联合部分肝切除等手术;（2）胃癌远处转移,如胃癌肝转移者接受联合部分肝脏切除的胃癌手术;     

腹膜转移瘤的CT征象

目的 以卵巢恶性肿瘤为例。探讨腹膜转移瘤的CT表现特征及卵巢恶性肿瘤腹膜转移的特点。方法回顾性分析33例手术切除并经病理证实为原发性卵巢恶性肿瘤，手术后复查有腹膜转移的CT表现特征，着重观察和分析病变的部位、数量、密度和大小。结果33例中发现腹膜转移病灶186个。复发病灶10个。最常见的转移部位是右肝上间隙、右肝下间隙、小肠系膜、胃结肠韧带、大网膜等。转移病灶密度以实性为主，病灶直径在0．5～13cm之间。结论腹膜种植转移是卵巢恶性肿瘤最常见的转移方式，常见于右上腹部。尤其是右膈下间隙，腹腔局限性积液也是常见的征象。卵巢恶性肿瘤的术后CT检查应包括由膈顶到盆底的全部区域。     

胆囊的解剖学特点及胆囊癌浸润转移途径

胆囊癌的侵袭转移与胆囊的解剖特点密切相关。胆囊具有直接连接肝床、薄弱的黏膜下肌层、丰富多向的淋巴回流和神经支配、胆囊静脉直接汇入门静脉、与周围脏器关系密切等解剖特点。肝转移和淋巴转移是最常见的浸润转移方式,胆管转移多表现为直接浸润并且常伴有神经侵犯。周围脏器侵犯、腹腔播散和远处转移是胆囊癌的晚期表现。从解剖和病理生理的角度认识胆囊癌的浸润转移特性,将有助于理解不同部位、类型、不同进展期胆囊癌的临床表现,制定治疗方案及评估预后。     

原发性肝癌转移途径的解剖学基础

原发性肝癌（primary carcinoma of liver，PLC）是肝细胞和（或）肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。PLC是我国常见的恶性肿瘤之一，男性占第3位，女性占第4位”，每年患病人数为11万-13万。肝癌以血行转移最常见，肝细胞癌侵犯肝血窦，在肝门静脉和肝静脉内形成癌栓，并向肝内和肝外转移。肺为肝外转移的主要器官，其他有肾上腺、骨、肾及脑等；其次为淋巴途径转移；种植性转移最少见。转移率与肿瘤大小、生长方式、机体免疫等因素有关。尸检肝癌转移率高达70％以上。PLC转移有其解剖学基础，本文从解剖学角度对PLC的转移途径做一综述。     

胆囊癌扩大根治的联合脏器切除问题

原发性胆囊癌是肝外胆道常见的恶性肿瘤,早期缺乏特异性的临床表现,恶性程度较高,易发生肝脏直接浸润和肝门及淋巴结转移,多数病人就诊时已为中晚期,手术切除率较低,预后较差。因此,很多医生对中晚期胆囊癌持消极悲观态度,特别是在术前或手术探查时发现右半肝、胰头、横结肠和肝门部侵犯严重时,常常放弃行根治性手术。但近年来,随着现代外科综合技术不断发展和成熟、对胆囊癌转移特点的深入研究、胆囊癌扩大根治术及联合脏器切除等的开展,使胆囊癌手术切除率和术后存活率已有明显改善。胆囊癌最有效的治疗方法是行根治性切除,而采取何种术式…     

乳腺癌器官亲嗜性转移的分子机制

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一．虽其术后5年、10年生存率有了明显提高，但伴有远处转移的病人临床预后仍然较差。肿瘤转移有其特定的靶器官，称为靶向性转移。乳腺癌最常见的转移靶器官是骨髓、肺、肝、脑。肿瘤转移是一种多基因共同参与、多阶段演进的复杂的生物学过程。迄今为止，肿瘤转移的机制还不十分清楚。随着大量肿瘤转移相关基因的发现与功能研究的不断深入．转移     

进展期胆囊癌的外科治疗

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤.由于缺乏早期特异性的临床表现,恶性程度高,常易直接浸润肝脏和发生肝门部淋巴结转移,多数患者在就诊时已属进展期,累及肝脏、肝门部胆管、胰腺和胃肠道等邻近脏器,此时采用单纯的胆囊癌根治术已无法达到根治的要求,而目前单纯放化疗的效果也不令人满意,因此扩大的胆囊癌根治术被国内外不少学者所推崇.一般胆囊癌扩大根治术是指在胆囊癌根治术的基础上,加肝外胆管切除重建术、右半肝切除术、胰十二指肠切除术或右半结肠切除术,以及肝门、胰头后方、腹主动脉旁等部位的淋巴结清扫等.     

原发性肝细胞癌侵犯胆道的途径

侵袭和转移是恶性肿瘤的基本特征,肝细胞癌晚期易侵犯门静脉、肝静脉及肝外脏器（如肺、骨等）,但却很少发生胆道侵犯或转移。文献报道＾〔１〕肝癌晚期发生胆道侵犯后,可在胆道内形成与肝内原发灶一致的癌栓或癌性血栓,从而导致阻塞性黄疸的发生,临床上称为“黄疸型（ｉｃｔｅｒｉｃ ｔｙｐｅ）”或“淤胆型（ｃｈｏｌｅｓｔａｔｉｃ ｔｙｐｅ）”肝癌。其发病率约占肝癌型病人的１．５％～１０％＾〔２〕。本文通过对此类病人临床特征及病理标本的研究,探讨了肝癌侵入胆道的几种可能途径。     

胃癌根治术中联合胰腺、脾脏切除的问题

外科根治性手术是目前唯一能治愈胃癌的手段,为达到根治目的,常需联合脏器切除,胰腺和脾脏是最多被联合切除的器官.临床上胃癌本身很少直接侵犯脾脏和胰腺,但胃上部癌脾门淋巴结转移时会发生.     

巨大肝癌联合局部受侵犯脏器一期切除的疗效分析

【摘要】 目的 探讨巨大肝癌联合局部受侵犯脏器一期切除的安全性及疗效。方法〓回顾性分析华中科技大学附属同济医院近10年收治的571例行肝切除术的巨大肝癌(肿瘤直径≥10 cm)资料。术中怀疑肿瘤侵犯临近脏器而行肝癌联合局部脏器一期切除共38例,其中术后病理结果证实为转移癌17例(44.7%,转移组),其余21例为非转移癌(55.3%,非转移组),另外从533例无肝外侵犯的巨大肝癌患者中抽取100例作为对照组。结果〓转移组、非转移组与对照组的手术死亡率分别为5.9%、4.8%及3.0%;术后并发症的发生率分别为64.7%、66.7%和45.0%;术后第1、2、3、5年生存率分别为64.7%、41.2%、29.4%、5.9%;57.1%、38.1%、28.6%、9.5%;和65.0%、44.0%、34.0%、13.0%。经统计学分析显示三组之间的手术死亡率、并发症发生率和生存率差异均无显著性(P>0.05)。结论〓巨大肝癌联合局部受侵犯脏器一期切除是安全、可行的,并可获得与无肝外侵犯巨大肝癌切除相似的疗效。     

肝原发性类癌的肝切除和肝移植

90％类癌发生在胃肠道内，尤常见于阑尾和末端回肠，肝脏则是其常见的转移部位，而原发性肝类癌极为少见，迄今英文文献报道不足60例。其诊断流程先后如下：先作CT扫描或MRI，然后作核素标记生长抑素扫描和上、下消化道内镜检查，定位肿瘤和骨闪烁扫描排除转移后进行剖腹，详细检查胃肠道和胰腺，取得