骨科植入物的抗腐蚀性能

背景：源于医用金属材料的电化学溶解,以及与磨损交互作用造成的腐蚀破坏,影响着这些置入材料的使用功能及寿命。目的：评论骨科植入物的抗腐蚀性能。方法：以＂金属材料,腐蚀,生物相容性;corrode,metal material,orthopedic implants＂为关键词,采用计算机检索PubMed数据库、维普数据库1995-01/2011-10有关骨科植入物抗腐蚀性应用的文章。结果与结论：生物医用金属材料包括不锈钢材料、镁及镁合金材料、钛及镍钛合金。目前医用金属材料应用中的主要问题是：由于生理环境的腐蚀,会造成金属离子向周围组织扩散及置入材料自身性质的蜕变,前者可能导致毒副作用,而后者常常导致材料植入失败。因此医用金属材料要满足临床应用,其首要条件是应具有生物相容性和生物安全性,其次是要有良好的耐腐蚀性及力学性能。     

医用植入物材料与宿主相互作用及生物安全性

医用植入物材料是指种植、埋藏、固定于宿主受损或病变部位,支持、修复、替代其功能的一类特殊的医用消耗性材料,是一类具有特殊性能和特种功能,用于人工器官再造、外科修复、理疗康复、疾病诊断及治疗,对人体组织、血液无不良影响的材料。由于医用植入物大多需植入人体而发挥作用,因此,对医用植入物材料的安全性具有较高的要求,其临床使用规范和相关安全性评价标准也一直在不断提高和不断完善中。     

骨科植入物材料的生物相容性与耐蚀性评价

作为一种长期植入人体的生物材料,不仅要具有良好的生物力学性能,而且还要有优异的耐蚀性和生物相容性。生物材料植入机体后对宿主的影响是一个非常复杂的过程,主要发生3种生物反应,即组织反应、血液反应和免疫反应,这些对生物相容     

手术室骨科植入物的安全管理

近年来,体内植入物特别是骨科金属植入物的临床用量增大,新产品、新材料不断涌现,因其供应和使用要求标准高,但涉及环节比较多,具体管理时不容易落实到位。再加上植入物价格昂贵,医院为了节约开支,均采用零库存管理,专用器械医院不再购买,而是通过器械商及经销商直接提供,     

股骨干大面积缺损多孔生物镁支架和骨科植入物的仿生力学

背景：2010年德国学术交流中心经济上支持通讯作者,访问德国感染研究中心分子生物技术学部,合作项目《多孔生物镁支架的负重组织工程骨仿生技术基础及应用研究》项目,已完成该工作及生物镁仿生涂层基础实验。 目的：研究股骨干大面积缺损多孔生物镁支架和新长入骨的仿生力学,以及板状骨科植入物和宿主骨的仿生力学,提出设计原则和发展方向。 方法：以客户定制的多孔支架/新长入骨复合材料微体积元模型和板状植入物/宿主长骨层状复合材料微体积元模型为对象,利用弹性力学及体积定量多相分析等方法,提出各自的弹性模量混合法则,以及新长入骨（或宿主骨）的机械应力（刺激）公式。 结果与结论：不同多孔支架材料的弹性模量和体积分数条件下,比较新长入骨的机械应力（刺激）和支架机械应力：①新长入骨/多孔金属（除多孔钽等外）支架复合材料强度明显高于原宿主骨,可能解决部分脱钙骨支架和人自体骨髓间充质干细胞复合物及其他非金属支架在植入人体早期缺乏一定力学强度的问题。②多孔支架材料的弹性模量和体积分数愈小,新长入骨所受到的机械刺激愈大。对于负重组织工程骨,特别是客户定制的股骨干、胫骨干、腓骨干等大面积缺损多孔支架,多孔生物镁支架是最佳选择。不同板状植入物的弹性模量、板厚度和应变,以及表面微结构和仿生涂层对宿主骨的机械刺激都有影响：①板状骨科植入物强度和刚性是最重要的。当植入板厚度愈小,弹性模量增大引起宿主骨的机械刺激减小愈不明显。②降低弹性模量的表面微结构对局部降低应力遮挡效应,保证宿主骨机械刺激,改善生物相容性,加强生物固定等是必要的。     

骨科植入物表面细菌生物膜形成及植入物表面的抗菌改性

背景:近来大量研究证实,骨科植入物感染与植入材料表面形成细菌生物膜有关.由于全身应用抗生素的效果不甚理想,加之不良反应较大,所以应选择在植入物局部采用与细菌生物膜黏附释放机制针锋相对的抗感染手段.目的:探讨植入物术后易感及耐药因素,并结合此因素介绍近年来逐渐被接受的各种抗菌涂层的效果和机制.方法;检索Scopus数据库、中国科技期刊数据库(重庆维普)1990-01/2010-01有关骨科植入物术后感染,细菌生物膜及植入物表面抗菌改性相关研究.结果与结论:在植入物表面生物相容性,耐磨耐腐蚀性研究进展的同时,抗菌性的研究也在进行.植入物表面抗菌改性的理念被广泛接受.可以说细菌的"零黏附"即是抗菌改性的终极目标.可是虽然各种抗菌涂层的研究繁多,大多都集中于体外实验阶段,相关动物实验甚至体内实验研究甚少.所以现今的理念依旧停留于植入物周围的机体自身免疫防御才是主要的抗感染机制.故加强植入物抗菌方面的生物学研究迫在眉睫,既不影响骨性融合又对周围组织影响微小的抗菌涂层可能就是今后研究方向.     

骨科植入物两种不同清洗流程的效果比较

〈strong〉目的〈strong〉 了解驻马店市农村学校饮用水卫生状况,为制定改善措施提供科学依据。方法 按照河南省饮用水卫生监督监测工作方案,对农村学校饮用水进行采样检测。结果 2012-2014年驻马店市共检测农村学校水样300份,合格172份,合格率为57.33%;丰水期和枯水期的检测合格率分别为56.00%和58.67%;不合格项目分别为菌落总数、大肠菌群、耐热大肠菌群、余氯、总硬度和溶解性总固体。结论 驻马店市农村学校水质合格率较低,应加强农村学校饮用水工作的管理和水质消毒,为学生提供合格的饮用水。     

手术室骨科植入物感染相关因素

目的了解手术室骨科植入物感染相关因素,有针对性地采取防控措施。方法通过回顾性调查,对手术室骨科植入物感染相关因素进行了分析。结果骨科植入物引发手术后感染率为0.49%。经调查发现,本医院手术室布局不利于感染管理,手术室内空气洁净度达不到规定要求,骨科植入物和手术器械灭菌质量得不到保证。这些因素与手术后感染有密切关系。结论骨科植入手术需要专用手术室,室内空气洁净度应达到百级标准,应有针对性进行手术室条件改善。加强管理。     

骨科植入物应用中的伦理及心理问题

骨科植入物在骨科治疗中已得到了广泛应用,并取得了满意效果。但植入材料需要长期植入人体,在临床应用中存在着安全性、有效性以及患者的知情权等若干伦理学问题。而且应用植入的骨科患者入院时都存在着不同程度的功能障碍,生活自理能力降低或丧失等情况,因此,在围植入期患者及家属心理问题复杂多变,需要每位骨科医生予以认真关注并思考。文章对诊疗过程中医患之间可能出现的心理及伦理问题进行总结并讨论,以期在今后不断地与自身的诊疗行为进行比照。     

手术室骨科植入物管理方法的改进与效果

目的探讨有效的植入物管理方法,确保植入物的安全使用,切实保障医疗质量和医疗安全。方法改进植入物管理方法：规范植入物准入制度,加强人员培训,加强植入物备货储存管理,围手术期管理实施全程质量控制,比较改进前后器械验收正确率、器械准备齐全率、收费准确率、术后器械丢失率和医师满意率。结果改进前后5项指标比较均有显著性差异（P均〈0．01）,实施植入物规范化管理后保证了产品质量,提高了手术配合效率,提升了手术医师对手术室服务质量的满意率,保证了收费的准确性,避免了器械丢失现象。结论科学规范的植入物管理,可降低医疗成本,减少医院的资金积压,保障产品质量,确保手术使用的安全性。     

Corrosion of surgical implants

Corrosion on orthopaedic implants has been studied. Twelve intramedullary nails and twelve osteosynthesis plates were implanted up to eight and thirteen years, respectively. Analysis of biological fluids from all patients was carried out and revealed high concentrations of nickel and chromium that correlated to the implantation time. All implants were corroded by both crevice and intergranular corrosion. Intergranular corrosion is related to mechanical and heating treatments. Crevice-like corrosion is probably enhanced by sulphur present in amino-acids. Electronic probe analysis shows the reaction study between both sulphur and nickel and sulphur and chromium. These results are compared to the metal distribution in body fluids. After a certain incubation time the corrosion accelerates as is characteristic for crevice-like corrosion processes. Studies of the distribution rate of two Ni-Fe-Cr dental alloys in a cell culture system give similar results: metal-ion release increases with the exposure time.     

手术室骨科植入物的安全管理

近年来,体内植入物特别是骨科金属植入物的临床用量增大,新产品、新材料不断涌现, 因其供应和使用要求标准高,但涉及环节比较多,具体管理时不容易落实到位,再加上植入物价格昂贵,医院为了节约开支,均采用零库存管理,专用器械医院不再购买,而是通过器械商及经销商直接提供,给使用和管理带来了一定的安全隐患[1].我院骨科手术占全院外科手术的2/3,从2000年第1起植入物进入手术室至今,在管理上通过不断学习,不断实践,不断总结,形成了一整套的管理体系,取得了良好的效果.现介绍如下.     

骨科植入物治疗股骨转子间骨折的生物相容性及其力学特性

对股骨转子间骨折的治疗临床多以骨科植入物为主。置入后效果与其生物相容性和生物力学特征相关。文章比较了植入物置入人体后互相作用产生的各种生物、物理、化学反应,结合临床实践出现的问题加以分析。     

The biologic responses to orthopedic implants and their wear debris

The use of artificial materials in the treatment of orthopaedic conditions, most notably arthritis, over the past few decades has been increasing dramatically. Such use makes an understanding of the tissue responses to the various materials necessary to determine their effectiveness and acceptability. This review concentrates on the studies of the biological responses to the materials that are used mainly in joint replacements and fixation of fractures. In-vivo and in-vitro experimental studies of various metals, polymers and ceramics and their constituents are first presented with discussions regarding their clinical importance. Studies of clinically successful implants are then presented to illustrate the expected morphological features of incorporation and acceptance by the host tissues. The local and systemic effects complicating the use of the implanted materials as well as the failure of the implant are then presented.     

Oral rifampin plus ofloxacin for treatment of Staphylococcus-infected orthopedic implants.

We examined the effectiveness and safety of the combination of rifampin plus ofloxacin given orally for treating prosthetic orthopedic implants infected with staphylococci. The prospective cohort study was conducted in a referral public hospital with ambulatory care services between 1985 and 1991. Consecutive patients from whom Staphylococcus organisms susceptible to the study drugs were isolated from their orthopedic implants and who had no contraindication to the treatment were eligible for the study. All patients were treated orally with rifampin, 900 mg/day, plus ofloxacin, 600 mg/day. Patients with hip prosthesis infection were treated for 6 months, with removal of any unstable prostheses after 5 months of treatment; patients with knee prosthesis infection were treated for 9 months, with removal of the prosthesis after 6 months of treatment; and patients with infected bone plates were treated for 6 months, with removal of the plate after 3 months of treatment, if necessary. Monthly clinical evaluations were conducted until the completion of the treatment and follow-up or telephone interviews were conducted at 6, 12, 24, 36, 48, and 60 months thereafter. Treatment failures were documented by clinical evaluation, sampling of the infected site for culture and antibiotic activity measurement, and fistulography, if possible. Cure was defined as the absence of clinical, biological, and radiological evidence of infection 6 months after the completion of treatment, treatment failure was defined as the absence of cure, and relapse was defined as the reappearance of infection caused by the same Staphylococcus isolate that caused the original infection, regardless of the timing of this secondary infection. Among 51 patients included in the study and evaluable for safety, 4 patients had side effects and were not evaluable for treatment effectiveness; the overall success rate was 74% among 47 patients, with a success rate of 81% for the hip prosthesis group, 69% for the knee prosthesis group, and 69% for the osteosynthesis device group. Eight treatment failures were relaxed to the isolation of a resistant bacterium. The combination of rifampin administered orally plus ofloxacin is a suitable alternative to the conventional long-term intravenous therapy for treatment of orthopedic implants infected with staphylococci.     

现代物流理念在手术室骨科植入物管理中的应用

为了解决手术室在骨科植入物和外来进口器械管理中存在的问题,利用现代物流管理中精益管理方法,将骨科内植入物假体在手术室备货储存及进口骨科器械进行存放备用的方法,通过设定科学的初始化库存量,良好的目视管理化,有效的计算机条码跟踪管理,加之及时把握拉动和响应时机等一系列措施,通过不断的循环改进,使手术室内植入物流通最优化,保持了最低库存量、最小占地空间,减少不必要的搬运,降低物品过度储备,减少了医院有限的资金和人力的浪费.     

骨科植入物表面细菌生物膜的研究与机制

背景：细菌形成生物膜后耐药性极强,而外科感染特别是骨科植入物感染与植入材料表面形成细菌生物膜密切有关。目的：综述了细菌生物膜形成、结构、影响因素、耐药机制及防治措施的研究进展。方法：以＂Bacterial biofilm,Drug resistance,Implant,Infection＂为英文检索;以＂细菌生物膜,耐药性,植入物,感染＂中文检索词,检索CNKI和PubMed数据库1982年1月至2011年9月有关细菌生物膜及其防治,植入物术后感染形成生物膜相关研究。纳入34篇文献进行分析。结果与结论：抗生素应用不能有效清除细菌生物膜,还可诱导耐药性产生。改变生物膜的微环境、选择生物相容性好的内植入材料和降低细菌的黏附性可以更加有效控制感染。