灭菌过程挑战装置的应用与标准化进展

<正>在微创手术和腔镜器械快速发展的情况下,因材质敏感性、结构复杂性和生物膜污染严重性,给这些器械的成功灭菌带来难度,更给灭菌效果的正确验证带来挑战。当今,我国医疗机构微创手术器械和腔镜器械的灭菌不仅大量使用压力蒸汽灭菌技术,而且越来越多地采用低温灭菌技术,如环氧乙烷灭菌技术、低温蒸汽甲醛灭菌技术和过氧化氢低温     

口腔科器械塑封后快速灭菌效果观察

口腔科器械种类繁多、形状复杂、污染严重,在诊疗过程中直接接触病人的唾液、血液.如对器械灭菌不彻底,将成为乙肝、艾滋病等血液传播性疾病的重要传播途径.为了避免口腔科诊疗过程中的交叉感染,需采用压力蒸汽灭菌或化学灭菌的方法处理污染器械,其中以压力蒸汽灭菌最为可靠.目前在口腔科门诊多采用卡式炉对器械进行裸露快速灭菌,但器械裸露保存不便,易使病人对器械灭菌质量产生怀疑,为此,我们探索采取纸塑密封独立包装进行灭菌并与裸露快速灭菌进行对比,通过生物学监测观察灭菌效果.     

口腔器械污染状况与消毒效果的研究

目的了解临床常用口腔器械污染状况和口腔诊疗器械的消毒效果,以寻找一种安全理想的消毒方法.方法采用细菌培养及酶联免疫吸附法进行细菌和HBsAg的检测,比较0.5%碘伏、2%戊二醛和蒸汽压力灭菌对口腔器械的消毒效果.结果 4种口腔器械使用后细菌检出率最高是口镜510 CFU/件,HBsAg阳性率最高为手机13.33%,器械消毒用0.5%碘伏、2%戊二醛进行,效果均不能保证,只有高压蒸汽压力才能彻底灭菌.结论口腔器械污染严重,蒸汽压力灭菌法是目前理想的灭菌方法.     

口腔器械污染状况与消毒效果的研究

目的了解临床常用口腔器械污染状况和口腔诊疗器械的消毒效果,以寻找一种安全理想的消毒方法.方法采用细菌培养及酶联免疫吸附法进行细菌和HBsAg的检测,比较0.5%碘伏、2%戊二醛和蒸汽压力灭菌对口腔器械的消毒效果.结果 4种口腔器械使用后细菌检出率最高是口镜510 CFU/件,HBsAg阳性率最高为手机13.33%,器械消毒用0.5%碘伏、2%戊二醛进行,效果均不能保证,只有高压蒸汽压力才能彻底灭菌.结论口腔器械污染严重,蒸汽压力灭菌法是目前理想的灭菌方法.     

快速压力蒸汽灭菌器在眼科手术室的应用

快速压力蒸汽灭菌器的特点是灭菌速度快,机动方便,对锐利器械损害小,便于应急.眼科手术器械精细、贵重,部分种类手术数量多,手术时间短,接台频繁,对器械灭菌要求快速,因此,快速压力蒸汽灭菌器在眼科手术室的应用意义重大.     

应用PCD检测方法验证压力蒸汽灭菌过程

目的评价灭菌过程验证程序对管腔器械压力蒸汽灭菌效果监测方法。方法采用灭菌过程验证装置及其配套化学指示器材,对2085批次压力蒸汽灭菌管腔类器械进行监测观察。结果在2 085批次压力蒸汽灭菌过程中,监测出9次不合格,放行合格率为99.5%。结论灭菌过程验证程序监测压力蒸汽灭菌批量管腔类器械放行可实现安全快捷,提高了灭菌的安全系数,可作为灭菌物品批次放行的依据。     

压力蒸汽灭菌监测进展

压力蒸汽灭菌由于其技术成熟、效果可靠、成本低廉,成为医院首选的灭菌方式,在医院中80%以上的灭菌操作均采用压力蒸汽灭菌。最直接检验灭菌后物品无菌状态的方式是无菌实验,但由于无菌实验技术要求高,仅对进行该实验的器械有意义,因此不适用于医院内压力蒸汽灭菌结果的判定。     

口腔器械污染状况与消毒方法及其消毒效果观察

目的了解临床常用口腔器械乙型肝炎病毒污染状况和口腔诊疗器械的消毒效果。方法采用细菌培养及酶联免疫吸附法对某口腔中心医疗器械进行了监测。结果使用后口腔科器械污染率100%;检出480株细菌,表皮葡萄球菌占39.38%,枯草杆菌占24.58%。使用后4种口腔器械采样标本中HBsAg总平均阳性率为10.1%,牙钻手机上HBsAg阳性率达到13.33%。用5000 mg/L碘伏擦拭消毒口腔器械消毒效果较差,对HBsAg基本没有消毒效果。20 g/L戊二醛消毒液浸泡口腔器械2 h仍有部分器械上检出HBsAg。经压力蒸汽灭菌后的4种器械均未检出细菌和HBsAg。结论口腔器械污染严重,压力蒸汽灭菌法灭菌效果最好。     

口腔诊疗器械消毒与灭菌质量调查

为了解青岛市医疗机构口腔诊疗器械污染情况及其消毒与灭菌质量,加强口腔诊疗器械消毒灭菌工作,以提高医源性感染控制水平,采用直接采样检测方法对口腔诊疗器械污染及消毒灭菌情况进行了调查。结果,口腔诊疗器械HBsAg检出阳性率为15.59%,无菌检验合格率为86.24%;牙钻手机HBsAg阳性率为15.9%,灭菌合格率为87.5%;牙钻车针HBsAg阳性率为19%,灭菌合格率为81%。部分个体牙科诊所没有配备压力蒸汽灭菌器,少数诊所不进行消毒。结论,青岛市医疗机构口腔诊疗器械HBsAg污染严重,灭菌合格率比较低,需要加强口腔诊疗器械消毒与灭菌管理。     

压力蒸汽快速灭菌器生物监测阳性的原因分析及对策

压力蒸汽快速灭菌器因体积小，对精密、显微器械及物品具有快速灭菌效果、节约时间、方便快捷等优点而在不同重点科室和部门被广泛使用。对快速灭菌器进行生物监测是确保物品、器械、实验用品灭菌质量的重要保证。我院感染管理人员严格按照《消毒技术规范》要求，每月对全院30台快速灭菌器进行生物监测1次。     

两种不同方式对金属医疗器械的灭菌效果及保存时效观察

〖HT5”H〗摘要 目的 观察低温过氧化氢等离子和脉动预真空压力蒸汽灭菌对金属医疗器械的灭菌效果及保存时效。方法 分别在器械清洗合格后1、2、3、4 h滴染枯草杆菌菌悬液后，采用两种不同方式进行灭菌，比较不同时点的灭菌效果；选择灭菌合格的金属器械分别在保存3、6、8、10、12月随机抽样各100件，进行枯草杆菌黑色变种芽孢的培养、细菌学及三磷酸腺苷检测(ATP)检测检测，比较灭菌物品的保存期限。结果 洁净金属器械在2 h内及时灭菌，两种方式均可达到100%合格。3 h后采取上述两种消毒方式时，会出现不同程度的污染情况，差异无统计学意义（P>0.05）。但在4h后压力蒸汽灭菌器灭菌效果显著优于等离子灭菌器(P<0.05)。经两种方式灭菌的金属器械放置6个月后，ATP荧光检测均未见RLU值超标，但8个月后，压力蒸汽灭菌方式消毒的金属器械ATP荧光检测的合格率为97%，且细菌学检测可见除枯叶杆菌外的微球菌、类白喉杆菌等多种细菌生长。结论 采用两种不同的灭菌方式金属器械清洗后2 h内均可达到灭菌的效果，灭菌合格后器械保存有效期均为6个月。灭菌合格后6个月为2种灭菌方式有效期。     

三种灭菌方法在关节镜器械灭菌中的成本效益比较

目的探讨关节镜器械灭菌的最佳方法。方法分别采用卡式高压蒸汽灭菌、戊二醛浸泡和低温等离子灭菌进行关节镜器械灭菌,对三种方法的灭菌效果、时间、成本进行比较。结果三种方法灭菌后细菌生长均为阴性;卡式压力蒸汽灭菌时间为11min,成本为0．684元;戊二醛浸泡时间需10h,成本为7．000元;低温等离子灭菌时间为28min,成本为160．000元,三组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,卡式压力蒸汽灭菌器最优。结论在确保灭菌达到标准的前提下,卡式压力蒸汽灭菌器较其他两种方法在灭菌时间和成本方面都占有明显的优势,且安全方便,是关节镜器械灭菌的最佳方法,值得广泛推广和应用。     

医疗器械化学消毒剂使用现状与展望

<正>随着医疗技术的快速发展,越来越多的器械,尤其是结构复杂精细的器械被用于临床诊疗,在推动医疗水平提升的同时,也给医院消毒供应中心(CSSD)的消毒灭菌工作带来更大的挑战。目前,医疗器械消毒与灭菌方法较多,如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、低温气体灭菌、化学消毒剂浸泡消毒灭菌等,需要根据待消毒的器械性质选择相应的方法。2012年版《医疗机构消毒技术规范》规定,不耐热、不耐     

脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因及控制

压力蒸汽灭菌器内湿包现象是影响灭菌成功的重要因素之一,因灭菌后包潮湿,使包内外形成一个连续液体通道,从而破坏包装材料阻挡微生物的屏障作用,使微生物浸入已灭菌物品内造成污染。我们2006年1~10月份用脉动真空压力灭菌器灭菌共发现55个湿包,现对每个包潮湿原因进行分析。1方法本院使用的脉动真空灭菌器,脉动次数3次,空气排出量>99%;汽源压力300~500kPa;灭菌温度132℃;工作压力210kPa;灭菌时间10min;干燥时间15min。使用蒸汽为外源蒸汽。湿包判断标准是灭菌处理后的物品包,含水量≤3%为干燥包;灭菌后包裹上有明显水渍,器械包的吸水巾潮…     

杭州市医疗机构压力蒸汽灭菌现况调查

〖HT5"H〗摘要 目的 了解杭州市各级各类医疗机构压力蒸汽灭菌的管理现况。方法 采用问卷调查方式，对杭州市各级各类医疗机构使用中的压力蒸汽灭菌器管理现状进行调查。结果 共调查203家医疗机构的压力蒸汽灭菌器313台，其中小型压力蒸汽灭菌器占56.87%，大中型压力蒸汽灭菌器主要为大型预真空型占31.31%，下排气式和快速型灭菌器分别占6.71%和5.11%。71.92%的医疗机构制订了压力蒸汽灭菌的操作及监测规程，能常规进行物理监测、化学监测和生物监测，分别占81.77%、85.22%和80.30%。医疗机构新投入使用的灭菌器总体验收率仅为59.11%，年检率为62.07%。结论 杭州市医疗机构使用中的压力蒸汽灭菌器使用管理存在不足，应加强监管力度，以确保无菌器械灭菌质量。     

脉动真空压力蒸汽灭菌器运行监控及管理

压力蒸汽灭菌技术是当前应用最广泛、效果最可靠的灭菌方法之一,而脉动真空压力蒸汽灭菌器则足最新型灭菌设备.但脉动真空灭菌器的正常运行也会受多种因素的影响,每一个环节都必须严格把关,加强监测,能确保灭菌效果.为全面提高医院医疗护理质量的和提供合格的各种无菌器械和医疗用品,我们将压力蒸汽灭菌设备的维护、管理和质量监控等方面全部纳人医疗质量管理体系,受到较好的效果.     

脉动真空压力蒸汽灭菌器待灭菌物品装载新方法

灭菌包正确装载方法是压力蒸汽灭菌质量的重要保证措施之一，灭菌操作规范对如何装载灭菌物品包都有明确规定。兰州总医院现有两台机动门脉动真空压力蒸汽空灭菌柜，已经分别使用1～2年，但近期发现，灭菌结束时接触器械盘一侧的双层包布有潮湿现象，在放置冷却后，有个别包内试管内壁有水蒸气凝结现象。为克服湿包问题，对灭菌包装载方法进行了改进，取得了明显效果。     

不同灭菌方法对纤维支气管镜活检钳使用的影响

目的:探讨不同灭菌方法对纤维支气管镜活检钳使用的影响。方法:采用高压蒸汽灭菌法和戊二醛浸泡消毒法分别对我院的纤维支气管镜活检钳进行灭菌,比较两种方法的灭菌合格率、污染率和使用年限。结果:高压蒸汽灭菌法的污染率显著低于戊二醛浸泡消毒法,器械使用寿命显著长于戊二醛浸泡消毒法(P<0.05)。结论:高压蒸汽灭菌法对纤维支气管镜活检钳的灭菌效果较好,且污染率较低,有利于延长器械使用寿命。     

小装量与脉动真空压力蒸汽灭菌效果探讨

目的 探讨用脉动真空压力蒸汽灭菌器对小装量物品进行灭菌，解决临床急需。方法 采用低于灭菌柜室总容量5％以下的不同规格（即不同装量）的布包，器械包，置于灭菌柜底层中央部位，在温度：132℃，压力：210kPa，时间：8min的条件下灭菌，采用军事医学科学院生产的132化学指示卡，生物菌管，对不同装量的布包，器械包进行灭菌效果检测。结果 低于灭菌柜室总容量5％以下，高于0．5％以上的不同规格（即不同装量）的布包，器械包灭菌合作。结论 应用XGI－DMX型脉动真空压力蒸汽灭菌器对小装量物品进行灭菌，可以达到灭菌效果。     

红外线测温仪评估压力蒸汽灭菌物品卸载温度的应用效果研究

摘要 目的 研究不同温度检测方法在压力蒸汽灭菌物品卸载温度评估中的效果。方法 采用不同温度测试方法，评估红外线测温仪在检测压力蒸汽灭菌物品包外温度中的应用效果。结果 压力蒸汽灭菌器内物品卸载温度测试时机是在灭菌包冷却30 min后进行。采用手触摸法检测温度合格率为78.89%,红外线测温仪检测温度合格率仅为38.89%。卸载至不锈钢储物台面后，采用手触摸法检测组湿包发生率为28.89%；红外线测温仪检测组湿包发生率为0%。两组测温方式检测结果差异具有显著统计学意义(P＜0.001)。结论 压力蒸汽灭菌器械包冷却后，采用红外线测温仪可精确评估压力蒸汽灭菌物品卸载时的包外温度，能最大限度地避免卸载后湿包的发生。