阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征鼻腔扩容术围手术期护理

目的探讨鼻腔扩容技术治疗以鼻腔阻塞为主的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的围手术期护理策略。方法对158例行鼻腔扩容术治疗的OSAHS患者进行有针对性的围手术期护理,包括术前告知患者鼻腔扩容术从源头上治疗OSAHS的重要意义,针对性地给予心理护理,协助其充分做好术前各项专科检查和准备,术后加强鼻腔观察及护理,出院详细指导等。对患者进行术后随访,采用VAS量表,Epworth量表等评价护理效果。结果所有患者均顺利出院,无并发症发生,术后患者的主观症状及相关量表的评分均较术前有明显改善[VAS量表术前（8．24±2．13）分,术后（2．35±1．23）分;Epworth量表术前（12．31±2．11）分,术后（6．46±1．38）分],护理前后比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）,术后3个月复查,139例患者睡眠结构有明显改善,在睡眠效率及深睡眠时间上,术后[（86±9．23）％,（38．54±4．98）％]明显优于术前的[（77±11．23）％,（23．65±5．45）％],前后比较,差异均有统计学意义（t分别为2．413,2．441;P〈0．05）。结论鼻腔扩容术对于治疗以鼻腔阻塞为主的OSAHS患者有重要的临床意义,针对这种新的治疗手段,进行有针对性的护理对保证围手术期安全及疗效有重要意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期护理

目的总结阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）围手术期护理要点。方法对35例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行悬雍垂腭咽成形术＋鼻部手术，术前对患者进行全面身心评估，解除思想顾虑，完善各项术前检查；术后重点加强生命体征的观察，观察切口渗血情况，确保呼吸道通畅以及注意营养支持。结果本组治愈20例（57．1％），显效10例（28．6％），有效5例（14．3％），无效0例，无护理并发症。结论做好OSAHS患者围手术期护理，可帮助患者顺利完成手术治疗，减轻患者术前焦虑和减少术后并发症的发生，有效地提高治疗效果。     

低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS围手术期护理

总结低温等离子射频扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）围手术期护理要点。主要护理措施包括：术前对患儿及家属全面身心评估、心理护理、完善术前准备、做好术后护理（包括：保持呼吸道通畅、监测生命体征变化、合理进食、防止出血、感染等）,预防并发症。认为做好 OSAHS 患者围手术期护理,可帮助患儿顺利完成手术治疗,减轻患儿及家属术前焦虑和减少术后并发症的发生,有效地提高治疗效果。     

重度脊柱侧弯患者围术期呼吸道护理

目的探讨重度脊柱侧弯患者围手术期呼吸道护理要点。方法对26例重度脊柱侧弯患者实施矫形手术,术前指导患者进行呼吸功能训练,术后给予呼吸道管理,保持呼吸道通畅,有效疼痛管理及加强呼吸道并发症观察和护理。结果呼吸训练前后患者用力肺活量（forced vital capacity, FVC）平均为45．9％与52．1％,第1S用力呼气容积（forced expiratory volum in one second,FEV1）平均为43．8％与48．8％;肺功能有改善患者18例,占69．2％;术后10d内2例患者发生血、气胸,3例患者发生轻、中度胸腔积液,经有效治疗和护理均能安全渡过围手术期。结论围手术期系统、有效的呼吸功能训练以及呼吸道管理能改善患者肺功能,提高手术安全性及减少术后肺部并发症的发生,促进患者早期康复。     

悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的围手术期护理

[目的]总结悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）围手术期的护理经验.[方法]对120例行UPPP的OSAHS患者充分做好术前准备与心理护理;术后加强生命体征的监测,呼吸道的护理,咽腔出血及疼痛的观察护理,口腔护理,饮食护理和预防静脉血栓形成.[结果]120例OSAHS患者术后症状明显减轻,无并发症发生,其中18例痊愈,显效52例,有效50例.[结论]优质的护理,可减少OSAHS患者腭咽成形术的并发症,提高疗效.     

重度OSAHS行UPPP40例围手术期观察与护理

目的：加强对行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的效果观察及护理,预防并发症。方法：回顾40例在局麻或全麻下接受UPPP治疗的重度OSAHS患者的临床资料,总结护理经验。结果：经多导睡眠监测（PSG）,最低血氧饱和度（LSaO2）平均为56％（49％～65％）,呼吸暂停指数（AHI）平均为62．6（44．6～82．3）。本组症状完全改善16例,症状明显减轻18例,UPPP有效率为82．5％。结论：UPPP是治疗OSAHS的重要方法,围手术期的精心护理及术后的密切观察对促进患者康复、预防并发症有重要意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的 提高对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）临床特征的认识和诊断治疗水平。方法 对我院2000～2004年就诊的OSAHS 40例患者治疗前后用多导睡眠扫描仪（PSG）和24h有纸记录的动态心电图监测,并采用腭垂腭咽成形术（UPPP）等手术治疗。以术后睡眠呼吸暂停低通气指数〈20次／h,并且较术前下降≥50％,临床症状明显减轻为成功。结果 总有效率77．5％（31例）,其中成功率37．5％（15例）,显效27．5％（11例）,有效12．5％（5例）;无效22．5％（9例）,78．2％（18／23）的心律恢复正常。结论 手术矫正引起上呼吸道阻塞的器质性病变,使呼吸紊乱得到有效缓解,有助于及时纠正OSAHS的病理生理改变、延缓病情发展,减少心血管病的发生、改善病人预后。无明显舌体肥厚,伴有扁桃体肥大的OSAHS,UPPP手术使呼吸紊乱得到有效缓解是UPPP治疗的最佳适应证。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿手术前后生活质量研究

目的评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患儿行扁桃体和（或）腺样体切除手术治疗前后生活质量的改善程度;分析多导睡眠监测（Poly-somnogram,PSG）与疾病特异性生活质量调查结果之间的相关性。方法对行整夜PSG监测确诊为OS-AHS的患儿行手术治疗,术后随访。由护理人员使用OSA-18量表对患儿手术前后生活质量进行评估,并分析术前PSG与OSA-18指标之间的相关性。结果28例PSG结果达到OSAHS诊断标准。OSAHS患儿术后的OSA-18总分及各维度评分较术前均明显降低（P〈0．01）。患儿术前呼吸暂停指数（apnea hypopnea index AHI）与OSA-18量表中睡眠障碍、身体症状和对监护人影响3个维度的评分有明显相关性（P〈0．01）,而与总分及其他2个维度无显著相关（P〉0．05）。结论对PSG确诊的OSAHS患儿,扁桃体和（或）腺样体切除术后PSG指标显著改善伴随生活质量明显提高,但没有发现术前OSA-18量表评分与PSG检测指标之间有显著相关性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期血压观察及护理

目的分析探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的围手术期血压变化特点,并提出相应的护理策略,以期为该类患者的围手术期护理提供帮助。方法将388例行悬雍垂腭咽成形术治疗的OSAHS患者随机分为综合护理干预组（195例）和对照组（193例）,所有研究对象均在手术前、后2d利用袖带式血压计分别测量临睡前和晨起时血压,观察分析其血压变化规律。护理组患者采取术后24H心电监护护理、心理护理、术后疼痛护理等一系列的综合围手术期护理措施;对照组采取常规的护理模式,观察不同护理措施对患者围手术期血压的影响。结果两组患者入院时血压情况比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;对照组患者术前晨起血压、临睡前血压分别为舒张压（91．24±5．29）,（84．76±5．29）mmHg,收缩压（145．65±15．54）,（128．78±14．89）mmHg,晨起血压与临睡前血压比较差异有统计学意义（t=-4．245,-4．458;P〈0．01）;护理干预组术前晨起血压、临睡前血压分别为舒张压（90．13±7．79）,（83．21±6．03）mmHg,收缩压（143．25±13．89）,（125．43±9．49）mmHg,2个时间血压比较差异有统计学意义（t=-4．132,-3．57;P〈0．05）;对照组患者术前1d与术前12d血压比较差异有统计学意义（P〈0．05）;护理干预组术前1d与术前2d血压比较差异无统计学意义（P〉0．05）;护理干预组术前后血压波动较对照组小;护理干预组有6例次术后24h内出现心绞痛,5例次出现一过性心律失常,无其他严重并发症,对照组分别为10例次和9例次,且1例发生前壁心肌梗死。结论OSAHS患者中高血压的患病率明显高于常人,此类患者围手术期血压波动较大,采取有针对性的围手术期综合护理对维持患者的血压稳定有很好的帮助。     

肺癌术前呼吸训练的临床意义

目的：对225例自愿性参加术前呼吸训练及59例未参加训练的患术后呼吸系统并发症发生情况进行比较。方法：采用呼吸操训练及辅助咳嗽，配合术前宣教。结果：术后支气管镜（FOB）吸痰率及呼吸系统并发症发生率随术前参加呼吸训练天数增加而呈下降趋势。其中参加训练3d以上患的FOB吸痰率及呼吸系统并发症发生率分别为5．32％和4．26％，明显低于未参加训练的28．81％（Χ^2=14.40,P＜0．001）和18．64％（Χ^2=6.95,P＜0．01）。结论：说明参加术前呼吸训练3d以上对预防肺癌术后呼吸系统并发症有肯定作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期护理

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围手术期的护理方法。方法:选择2008年5月～2011年5月我院OSAHS患者85例,均行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),将其随机分为观察组43例和对照组42例,两组均做好围手术期护理,观察组术前行持续正压通气治疗(CPAP),对照组未行CPAP治疗,术后均应用多导睡眠监测仪(PSG)监测,观察两组相关监测参数并比较。结果:观察组患者均能耐受CPAP治疗,OSAHS症状明显缓解,观察组患者最长呼吸暂停时间及呼吸暂停低通气指数均显著低于对照组(P<0.05),而最低血氧饱和度显著高于对照组(P<0.05)。结论:UPPP术前应用CPAP治疗OSAHS可显著缓解临床症状,加强围手术期护理可有效降低手术治疗的危险性。     

连续性护理支持对乳腺癌根治术患者的影响

目的探讨连续性护理支持干预对乳腺癌根治术患者的效果。方法将107例择期行乳腺癌根治手术的患者按随机数字表法分为干预组54例和对照组53例。两组患者均遵医嘱实施乳腺癌根治术前后常规护理,干预组在此基础上实施术前互动式支持、术后疼痛评估支持及出院后康复支持为一体的连续性个体化护理干预模式,比较两组干预效果。结果干预前两组患者焦虑、积极应对、消极应对、术后疼痛初始评分差异均无统计学意义（P〉0．05）;干预后患者焦虑、积极应对、消极应对评分干预组分别为（35．28±5．43）,（39．82±4．03）,（25．61±5．12）分,对照组分别为（42．73±6．72）,（33．15±5．62）,（31．75±6．38）分,差异均有统计学意义（t分别为6．313,7．065,5．495;P〈0．01）;干预组术后不同时间般疼痛评分、首次下床时间、术后睡眠时间、上肢肿胀消退时间、住院时间与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;干预组术后6个月上肢功能恢复情况、术后1年生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论连续性、个体化专科护理支持干预模式,促进了患者躯体功能早日康复,改善其预后生活质量,提高了手术治疗效果。     

视可尼可视喉镜用于鼾症患者慢诱导气管插管的临床观察

目的对视可尼引导气管插管操作方法在鼾症患者行腭咽成型术的可行性及安全性进行探讨和评价。方法 50例拟行全麻气管插管的鼾症患者,分为视可尼插管组(A组)、直接喉镜插管组(B组),每组25例,面罩吸氧,先用含1.5%丁卡因的喷壶2～3喷进行舌部和咽部表面麻醉,静脉注射咪唑安定2.0～2.5 mg,芬太尼2μg/kg,2 min后使用1.5%丁卡因3 ml进行环甲膜穿刺给药,表面麻醉充分后,Ramsay评分3分时,行气管插管。插管后用2 mg/kg异丙酚加深麻醉,肌松剂使肌肉松弛。观察记录插管次数、插管成功率、血流动力学改变及不良反应。结果与B组比较,A组插管时间明显较短,一次插管成功率和总插管成功率明显较高,插管次数明显较少,气管插管并发症发生率较低(P<0.05)。A组对血流动力学的改变与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视可尼引导气管插管技术可作为鼾症患者行腭咽成型术麻醉气管插管的一种有效方法。     

术前心理干预对鼾症患者的临床疗效分析

目的:分析并评价术前实施心理干预对采用低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床疗效。方法:将我院收治的50例患者随机分为观察组和对照组各25例,对照组给予常规治疗及护理,观察组在常规治疗及护理的基础上给予支持性心理治疗。比较两组患者术前焦虑、术中痛感程度以及对手术的自我感觉满意程度。结果:观察组术前焦虑以及术中痛感程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后对手术的自我感觉满意程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前给予心理干预能够降低患者术前焦虑及术中痛感程度,提高患者的满意程度以及手术成功率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴阵发性室上性心动过速患者的疗效观察

目的：探讨经鼻腔持续正压通气联合射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴阵发性室上性心动过速患者的疗效。方法：回顾我院2010-01-2013-01期间收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴阵发性室上性心动过速的患者,共44例,将其随机平均分为对照组（n=22）和实验组（n=22）。对照组给予射频消融术,而实验组在射频消融术的基础上联用经鼻腔持续正压通气治疗。术后常规随访6个月以观察具体疗效。结果：与对照组相比较,实验组患者的室上性心动过速复发率明显偏低（9.09%∶27.27%）、抗心律失常药物使用率降低（4.54%∶22.73%）、术后6月左室射血分数明显增加[（55.66±5.12）%∶（48.23±4.16%）]、术后6个月左房内径明显缩小[（34.68±3.29）mm∶（38.18±2.21mm）],上述差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：经鼻腔持续正压通气联合射频消融术可明显降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴阵发性室上性心动过速患者的症状复发和抗心律失常药使用量,显著改善患者的心脏结构和心脏功能,值得临床大力推广。     

护理干预对学龄期哮喘儿童氧驱动雾化吸入的效果

目的探讨护理干预对学龄期哮喘儿童氧驱动雾化吸入治疗的效果。方法将167例学龄期哮喘儿童随机分为干预组84例和对照组83例。两组患儿遵医嘱给予常规治疗护理的基础上,观察组患儿实施氧驱动雾化吸入治疗过程中给予视听训练、行为训练及氧合疗法护理干预;对照组按传统的氧驱动雾化吸入治疗常规知识宣教,由患儿自行完成氧驱动雾化吸人治疗,分别观察比较两组治疗效果。结果干预组患儿氧驱动雾化吸人后呼吸（18．31±2．32）次／min、心率（91．23±2．65）次／min及血氧饱和度（97．25±2．03）％与对照组（21．27±3．08）次／min、（95．87±3．42）次／min、（95．02±3．17）％。两组比较差异有统计学意义（t分别为7．020,9．807,5．420;P〈0．01）,干预组哮喘日间症状评分（1．05±0．23）分、夜间症状评分（1．03±0．21）分低于对照组（1．77±0．35）分、（1．75±0．32）分,两组比较差异有统计学意义（t分别为15．728,17．209;P〈0．01）;干预组氧驱动雾化吸入治疗依从性和治疗效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（x^2分别为34．53,10．92;P〈0．01）。结论全程护理干预提高了患儿治疗的依从性,尽快缓解病情,从而提高氧驱动雾化吸入治疗效果。     

经鼻蝶窦垂体瘤切除术后并发症的观察及护理

目的探讨不同的护理方法对于经鼻窦入路行垂体瘤切除术后患者心理及并发症的影响。方法对照组患者采用常规护理方法;研究组患者采用阶段式专职护理方法,即将护理分为术前、术后,并采用专职对应的方式使患者从入院直到出院均由同一位护理人员实施服务。结果出院前研究组患者焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁自评量表（SDS）评分分别为（38.8±4.2）分和（32.8±5.9）分,明显低于对照组的（52.1±7.3）分和（48.8±6.6）分;研究组患者并发症发生率为25%,明显低于对照组的45.83%。数据经统计学比较具有显著差异（P〈0.05）。结论阶段性护理方法可有效改善患者不良心态,降低临床的并发症发生率。     

手术临床护理路径在全喉切除术患者中的应用

目的探讨对全喉切除术患者实施手术临床护理路径的效果。方法选取实施全喉切除术患者67例,按随机数字表法分为干预组34例和对照组33例。对照组采用传统术前访视、术中配合的护理方法;干预组实施手术临床护理路径,即术前访视路径、手术日支持路径及术后回访路径为一体的围手术期护理干预模式。采用焦虑自评量表（SAS）比较两组患者焦虑状况,比较两组手术开始时间、术中出血量、麻醉复苏时间、麻醉复苏期并发症和患者满意度。结果干预组患者手术前1d、麻醉前SAS评分分别为（46．37±4．78）分和（49．85±5．60）分,均低于对照组（50．75±5．82）分和（53．96±6．95）分,两组比较差异有统计学意义（t分别为3．371,2．669;P〈0．01）;术中出血量[（299．63±46．71）Hd比（340．65±59．68）ml]、麻醉复苏时间[（26．10±5．08）min比（34．50±6．75）min]、住院时间[（15．02±2．74）d比（19．76±3．62）d]和患者满意度[（4．53±0．46）分比（3．07±0．55）分]等均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（t分别为3．138,3．021,6．055,11．800;P〈0．01）。结论全喉切除术患者实施手术临床护理路径,能有效缓解患者的术前焦虑,使手术开始时间提前,麻醉复苏时间缩短,减少术中出血和麻醉复苏期并发症,提高围手术期治疗效果,使患者满意。     

持续气道正压对伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者的血压影响

目的探讨持续气道正压治疗伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者是否会对其血压造成影响。方法将通过多导睡眠图证实了伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患115例随机分为治疗组59例和对照组56例。对照组患者予以规范化降压药物治疗,治疗组患者予以降压治疗的同时加用6个月的持续气道正压治疗。观察两组患者的治疗前和治疗6个月后的24 h动态血压监测的情况。结果 6个月后治疗组对比对照组的日间收缩压(141.0±19.3 mmHg;169.0±13.8 mmHg)及日间舒张压(80.9±14.7 mmHg;97.6±12.7 mmHg)均显著降低(P0.01),而治疗组对比对照组的夜间收缩压(137.8±23.5 mmHg;139.3±18.4 mmHg)及夜间舒张压(76.2±19.7 mmHg;80±13.6mmHg)无显著差异(P0.05)。结论对于伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者,持续气道正压可以显著降低其日间的收缩压与舒张压。     

运动康复护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的探讨慢性心力衰竭患者运动康复护理的可行性和效果。方法将77例慢性心力衰竭患者采用随机数字表法分研究组和对照组,研究组40例根据病情除了一般常规护理外,进行运动康复护理,对照组37例采取常规护理,两组均进行健康教育和患者自我管理的培训,并将两组进行比较。结果两组试验前一般情况和心功能指标相当,差异无统计学意义（P〉0．05）,两组试验后心功能指标均有进步,但是通过运动康复护理心衰患者的心衰症状和生活质量明显改善,康复护理后心脏射血分数为（50．5±7．2）％,而对照组护理后心脏射血分数为（35．5±5．2）％,康复护理后明显高于对照组,差异具有统计学意义（t=2．45,P〈0．05）,康复护理组和对照组治疗后心率分别为（76．5±6．8）次／min和（88．6±7．3）次／min,心率都有下降,但是康复护理组明显低于对照组,差异具有统计学意义（t=2．14,P〈0．05）。康复护理组和对照组治疗后6min步行距离分别为（451．4±35．5）m和（350．8±31．5）in,较观察前有增加,而康复护理组较对照组明显增加,差异具有统计学意义（t=13．17,P〈0．叭）。结论慢性心功能衰竭患者适时进行运动康复护理可降低慢性心衰患者的心率,提高心脏射血分数,提高6rain步行距离,也就是表明能改善慢性心衰患者心功能和生活质量。