臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效及临床价值。方法笔者收治89例腰椎间盘突出症的患者。均采用臭氧消融术治疗。在C臂机引导定位下,经腰椎侧后方（安全三角）入路,用9G长为15cm穿刺针,经皮穿刺病变椎间盘后,注入50ug／L臭氧51—10ml,再退针至椎间孔后注入40ug／L臭氧10-15ml后结束手术（有7例急性病重者在椎间孔注完臭氧后,注入曲安奈德10mg与1％利多卡因3ml混合液）。结果所有患者术后随访3个月。显效46例,有效37例,无效6例,总有效率为93．3％。结论臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效可靠,几乎无副作用,是一种治疗腰椎间盘突出症较好的微创方法。     

经皮臭氧注射治疗腰椎间盘突出症82例观察

目的探讨医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法自2005年11月至2009年3月采用经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症82例,观察治疗结果。结果本组共82例患者,随访6~12个月,疗效根据改良的M acN ab腰腿痛手术评定标准评定,显效53例,有效12例,无效17例,总有效率79%。结论医用臭氧椎间盘内注射是治疗腰椎间盘突出症的有效方法 ,具有操作简单、安全性好、效果确切及并发症少等优点,但需要一定的设备。     

臭氧髓核消融术联合高渗盐水盘内注射治疗腰椎间盘突出症

目的评价臭氧髓核消融术联合10%高渗盐水盘内注射治疗腰椎间盘突出症（LIDH）的疗效。方法选取356例LIDH患者,采用CT定位,以60μg/ml浓度的臭氧8～20ml注射后加注10%高渗盐水1.5～2.5ml于椎间盘内（臭氧联合高渗盐水组）。另选取279例LIDH患者进行单纯臭氧髓核消融术（单纯臭氧治疗组）。根据改良MacNab标准分级对比评价两组疗效。结果臭氧联合高渗盐水组显效213例（213/356,59.83%）,改善126例（126/356,35.39%）,无效17例（17/356,4.78%）;其总有效率为95.22%（339/356）,高于单纯臭氧治疗组（253/279,90.68%,P=0.024）。注射后无并发症发生。结论臭氧髓核消融术联合高渗盐水椎间盘内注射治疗LIDH有效、微创、安全。     

经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧消融术的手术方法、临床疗效及手术适应证。方法选择300例腰椎间盘突出症患者,采用经皮穿刺髓核臭氧消融术治疗,根据髓核突出程度分类,分为A组：膨出型91例;B组：突出型127例;C组：脱出型82例,分别采用安全三角区入路、安全三角区入路＋选择性神经根阻滞和小关节内侧缘入路,行经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧消融术,经6～18个月随访,采用Macnab疗效评定标准,评价其临床疗效。结果 A组有效率82.6%,B组有效率85.7%,C组有效率80.4%,明显高于文献报道,三组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同类型腰椎间盘突出症采用不同入路方法的经皮穿刺髓核臭氧消融术,其治疗效果对比无显著性差异,应根据患者腰椎间盘突出症类型选择适合的手术入路方法。     

眼针疗法与常规针刺治疗腰椎间盘突出症对照研究

目的:观察眼针疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将100例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用眼针疗法,对照组采用常规针刺治疗,两组疗程均为2周。观察两组患者临床疗效。结果:治疗组临床缓解35例,显效8例,有效5例,无效2例,总有效率为96.00%;对照组临床缓解30例,显效11例,有效5例,无效4例,总有效率为92.00%。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:眼针疗法治疗腰椎间盘突出症疗效确切,值得推广。     

腰椎间盘突出临床治疗260例疗效对比观察

目的：探索中医治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法选取260例腰椎间盘突出的患者,随机分成对照组和治疗组,各130例。对照组采用口服氨基葡萄糖片,隔天1次按摩推拿;治疗组采用口服腰痛汤治疗。结果治疗组治愈66例,显效39例,有效13例,无效12例,总有效率为90.8%。对照组治愈25例,显效28例,有效40例,无效37例,总有效率71.5%。两组总有效率比较差异有统计学差异（ P＜0.05）。结论腰痛汤治疗腰椎间盘突出疗效明确。     

物理治疗防治腰椎间盘突出臭氧消融术后症状"反跳"

目的探讨物理治疗防治腰椎间盘突出臭氧消融术后症状“反跳”的效果。方法腰椎间盘突出患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，均行CT引导下臭氧消融治疗。观察组患者术后3天起采取超短波和半导体激光联合物理治疗，对照组不进行物理治疗，术后1个月采用改良Macnab法对两组患者的疗效及症状反跳情况进行评价。结果观察组患者术后1个月显效35例（87．50％），有效5例（12．50％），反跳1例；对照组显效30例（75．00%），有效8例（20．00％），无效2例（5．00％），反跳5例；两组结果具有极显著性差异（χ^2检验，P〈0．01）。结论臭氧消融术后辅助物理治疗不仅可提高显效率，并可减少术后症状反跳的发生。     

CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘突出症保守治疗效果不佳者行臭氧髓核消融术治疗的疗效。方法 2006年12月～2008年12月对73例腰椎间盘突出症行椎间盘穿刺臭氧髓核消融治疗,CT引导下行腰椎间盘穿刺注射60μg/ml臭氧7～30ml治疗,分别在治疗后3、6、12个月对患者进行疗效评估。结果出现头晕2例、腹胀1例、双下肢无力1例,并发症发生率5.5%(4/73),经对症治疗均康复。按MacNab评价标准,治疗后3个月显效29例(39.7%),有效35例(48.0%),无效9例(12.3%);12个月显效32例(43.8%),有效33例(45.3%),无效8例(10.9%)。结论对腰椎间盘突出症保守治疗效果不佳的患者行臭氧髓核消融术是一种有效的治疗方法。     

CT介入盘内置管多次多点注射臭氧治疗腰椎间盘突出的疗效观察及护理

目的:观察CT介入盘内置管多次多点注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选取100例腰椎间盘突出症的患者,随机分成两组.观察组60例,采用CT介入盘内置管多次多点注射臭氧治疗;对照组40例,采用经皮腰椎间盘切吸术治疗.结果:观察组治愈率63.3％,总有效率96.6％;对照组治愈率42.5％,总有效率85％.观察组与对照组疗效对比有非常显著性差异(P＜0.05).结论:CT介入盘内置管多次多点注射臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效明显优于对照组.     

杨氏萆薢分清饮和桂枝加葛根汤加减治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察杨氏萆薢分清饮和桂枝加葛根汤加减治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将90例寒湿型腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组给予杨氏萆薢分清饮和桂枝加葛根汤加减治疗,对照组给予双氯芬酸钠缓释片口服治疗。两组均以20 d为1个疗程,1个疗程及随访6个月后,评定患者临床疗效、安全性指标及远期疗效,并进行统计学分析。结果:1个疗程后,治疗组显效30例,有效12例,无效3例,总有效率为93.33%;对照组显效28例,有效13例,无效4例,总有效率为91.11%。两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组无不良反应发生;对照组发生不良反应7例,其中胃肠道不适5例,肝功能损害1例,皮疹1例,停药后自行好转。两组不良反应比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组较对照组安全性高。随访6个月,治疗组显效29例,有效11例,无效5例,总有效率为88.89%;对照组显效22例,有效9例,无效14例,总有效率为68.89%。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用杨氏萆薢分清饮和桂枝加葛根汤加减治疗寒湿型腰椎间盘突出症,临床疗效满意,安全性较好,且远期疗效可观,值得在临床推广应用。     

单纯等离子射频消融术与等离子射频消融结合臭氧技术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探究等离子射频消融术结合臭氧技术治疗腰椎间盘突出症相较于单纯等离子射频消融术治疗的临床疗效。方法选取我院2016年6月~2017年6月收治的62例腰椎间盘突出症患者,分观察组和对照组,每组患者31例,其中对照组采用单纯等离子射频消融术进行治疗,观察组采用等离子射频消融结合臭氧消融术治疗,对两组患者手术前及手术后6个月的VAS评分、Macnab标准情况、胫后神经和腓总神经肌电图F波传导速度进行比较。结果治疗后1、3、6个月,两组患者VAS评分均显著降低(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05)。通过Macnab标准比较发现,观察组在治疗后1个月、3个月的临床疗效显著优于对照组(P0.05),而在治疗后6个月疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗6个月后观察组患者胫后神经和腓总神经肌电图F波传导速度显著高于对照组,差异比较具有统计学意义(P0.05)。结论采用等离子射频消融结合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,能够显著降低患者术后疼痛,改善腰椎及下肢的神经传递。     

臭氧联合复方倍他米松注射治疗腰椎间盘突出症

目的比较臭氧椎间盘内注射联合复方倍他米松椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法经CT或MRI诊断为腰椎间盘突出症的患者64例,按入院前后顺序随机入组。对照组31例单纯椎间盘内注射臭氧。试验组33例采用椎间盘内注射臭氧,联合复方倍他米松椎间孔注射。临床疗效采用MacNab评分及VAS评分,分别评价术后1d、5d,电话随访3个月疗效。结果术后1d、5d的有效率分别为：试验组：96.97%,93.94%,对照组：77.19%、74.19%。组间比较差异有显著性（P〈0.05）。术后3个月的有效率为试验组87.88%,对照组80.65%,组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论臭氧盘内联合复方倍他米松椎间孔注射可以加速腰腿疼痛症状的改善,提高腰椎间盘突出症的近期疗效。     

CT引导下臭氧消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨CT引导下臭氧消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的穿刺的准确性、治疗的安全性以及疗效.方法 选择200例腰椎问盘突出症患者,随机分为2组:A组100例,单纯行臭氧消融术,B组:100例,臭氧消融术联合神经阻滞治疗,治疗前1d、治疗后3d、3、6个月测定疼痛视觉模拟评分(VAS),治疗总有效率来评估治疗效果(比较常用的是MacNab法评价疗效).结果 两组患者治疗后3d、3、6个月VAS值较治疗前1 d明显降低(P<0.01或P<0.05),B组治疗后3d,3、6个月VAS值较A组明显降低(P<0.05),A组治疗后3d、3、6个月总有效率分别为90%、85%、79%,B组治疗后3d、3个月、6个月总有效率分别为100%、90%、85%,B组治疗后3d、3个月、6个月总有效率较A组提高.结论 CT引导下臭氧消融术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症,近期(3 d)总有效率100%,提高中远期(3、6个月)总有效率.     

腰椎间盘源性疼痛和隐形椎间盘突出的臭氧消融治疗

目的观察臭氧消融术对腰椎间盘源性疼痛和隐形椎间盘突出的治疗效果。方法对腰椎间盘源性疼痛患者87例和隐形椎间盘突出患者69例行CT引导下臭氧消融治疗，其中33例隐形椎间盘突出患者在臭氧消融术的同时实施纤维环切割开窗术。治疗6个月后采用改良Macnab法对患者的疗效进行评价。结果在间盘源性疼痛患者，注入臭氧后立刻诱发腰部疼痛，CT扫描显示间盘形态较注射前膨隆明显但未见局限性突出。隐形椎间盘突出患者在注射臭氧后CT扫描显示间盘局限性突出，并表现为硬膜囊及神经根的受压改变。术后6个月随访，显效134例（134／156，85．89％），有效19例（19／156，12．18％），无效3例（3／156，1．92％）。结论臭氧消融术对腰椎间盘源性疼痛和隐形椎间盘突出是一种安全而有效的治疗方法。     

经皮穿刺切吸与臭氧射频组合应用治疗腰椎间盘突出症

目的 比较经皮穿刺椎间盘切吸术与该术式分别和臭氧氧化术、等离子射频消融术组合应用治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 回顾性分析自2006-06-2012-06采用介入手术治疗的腰椎间盘突出症219例。其中经皮椎间盘切吸加臭氧氧化术55例（A组）,经皮椎间盘切吸加等离子低温射频术71例（B组）、单纯经皮椎间盘切吸术93例（C组）。结果 所有手术均顺利完成,随访1-7年,平均4年,采用视觉模拟评分法（VAS评分）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评定疗效,经统计学分析：A、B组间差异无统计学意义（P〉0.05）,C组分别与A、B组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 经皮穿刺椎间盘切吸术与臭氧氧化或等离子射频消融术组合使用可提高疗效。     

不同注射方法对臭氧在椎间盘内分布的影响及与疗效的关系

目的观察用不同方法注射O3治疗腰椎间盘突出症对O3在椎间盘内分布的影响,并探讨其与疗效的关系。方法将200例腰椎间盘突出症（LDH）患者随机分成2组,观察组100例接受弯套针旋转多向注射法注射O3治疗,对照组100例采用常规方法注射治疗。注射结束后立即在CT下观察椎间盘内O3分布情况,并于6个月后统计疗效。选取50例患者于治疗6个月后复查CT,测量改良椎间盘突出指数（AIDH）分析突出物大小的变化。结果观察组痊愈显效率为85.00%;对照组为69.00%（χ2=7.23,P〈0.01）。观察组突出物内有O3和O3在盘内分散分布的总例数明显多于对照组（P〈0.001、0.01）。O3呈分散分布者及突出物内有O3者疗效更好（P〈0.001）。治疗6个月后椎间盘内O3分散分布者突出物减少程度明显大于聚集分布者（P〈0.05）。结论弯套针旋转多向注射法可提高O3在椎间盘内分散分布及在突出物处分布的比率,使突出物明显缩小或消失,治疗LDH的疗效明显优于常规注射方法 。     

CT引导下单纯臭氧盘内注射与联合胶原酶盘外溶解治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较CT引导下臭氧椎间盘内注射联合胶原酶盘外溶解与单纯臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 80例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,每组40例,分别行单纯臭氧椎间盘内注射术（A组）及臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术（B组）,比较两组疗效及VAS评分。结果组内比较,两组治疗前、后VAS评分均有统计学差异（P〈0.05）;组间比较,B组治疗后3 d、7 dVAS评分高于A组,而6个月时则低于A组（P〈0.05）。治疗后6个月A组优良率为77.5%（31/40）,B组优良率为95.0%（38/40）,组间比较差异显著（P〈0.05）。结论臭氧椎间盘内注射联合胶原酶盘外溶解术较单纯臭氧椎间盘内注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效好。     

等离子刀联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症

目的: 比较等离子刀联合臭氧髓核消融术与等离子刀髓核消融术治疗单节段包容性腰椎间盘突出症的临床疗效. 方法: 2009年6月至2011年6月收治单节段包容性腰椎间盘突出症患者64例,其中33例采用等离子刀联合臭氧髓核消融术治疗(A组),男19例,女14例;年龄20～60岁,平均(40.4±8.8)岁;病程12～38个月,平均(19.9±5.8)个月. 31例采用等离子刀髓核消融术治疗(B组),男18例,女13例;年龄20～60岁,平均(39.8±7.3)岁;病程12～48个月,平均(19.2±8.1)个月. 应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)评估术后疼痛的分级及JOA评分评价术后功能改善率. 结果: 术后无神经根、马尾神经损伤及感染等并发症发生. 两组VAS评分术后1个月差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月等离子刀联合臭氧髓核消融术(A组)痛疼减轻优于等离子刀髓核消融术(B组).术后12个月,两组JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05).根据功能改善率评定疗效:A组,优9例,良21例,可3例,差0例;B组,优6例,良18例,可7例,差0例. 等离子刀联合臭氧髓核消融术优良率优于等离子刀髓核消融术(P<0.05).结论: 在短期内治疗单节段包容性腰椎间盘突出症的治疗中,等离子刀联合臭氧髓核消融术的治疗效果更好.