1例胃十二指肠假性动脉瘤破裂出血患者的护理

对1例全胃切除术并发胃十二指肠假性动脉瘤破裂出血的患者行腹腔干、肠系膜上动脉造影加胃十二指肠动脉主干栓塞术,并采取针对性护理措施,术后27d痊愈出院.提出对胃十二指肠术后感染症状明显患者加强吻合口瘘护理可减少炎性假性动脉瘤发生的诱因;及时观察破裂大出血征象,做好患者心理护理,把握治疗时机及观察术后有无继发性出血和伤口护理是促进患者康复的重要环节.     

十二指肠自发性破裂1例

十二指肠自发性破裂在临床上极为罕见，我院于2005年收治了1例，现报告如下。     

自发性肾脏破裂出血18例

目的 提高对自发性肾脏破裂出血的诊治水平。方法 回顾分析18例自发性肾脏破裂出血患的临床资料。结果 肾包膜下出血10例，肾周血肿8例。其中错构瘤10例，保守治疗3例，肾切除2例，肿瘤剜除术5例；囊肿3例，保守治疗2例，探查血肿清除1例；移植肾破裂2例，均行移植肾切除；肾癌1例，行根治性肾切除；无明显原因2例，1例保守治疗，1例行血肿清除。结论 自发性肾脏破裂出血的治疗取决于原发病的性质及出血的严重程度。     

乙状结肠血管瘤自发性破裂出血并穿孔一例

患者男,67岁。因突发持续性腹痛8h于2001年11月11日急诊入院。查体见腹稍膨隆,腹肌紧张,满腹有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝固血性液体约4ml,遂行急诊剖腹探查术。术中见腹腔内有1500ml不凝固血性液体,乙状结肠距腹膜反折线约15cm处可见大量的血块,乙状结肠肠壁有1个2.0cm×1.5cm大小的穿孔,有粪便及少许粪石外溢。行部分乙状结肠切除,结肠端端吻合术。9d后患者痊愈出院。术后病理报告:部分结肠组织黏膜局灶缺损,有坏死炎性渗出物附着,黏膜下层及肌层可见簇状分布的增生血管,有薄壁血管及厚壁血管,部分管腔扩张充血、出血…     

脾动脉瘤自发性破裂一例

患者女,57岁。汉族,已婚,苏州人。无明显诱因突发左中上腹剧痛10 min。晕厥20 min急诊入院。既往有高血压病史5年,无腹部外伤史。体格检查:神志清楚,急性痛苦面容,体温36．5℃,脉搏120次／min,呼吸28次／min,血压70／50 mmHg;面色苍白,皮肤巩膜无黄染,腹部稍隆起,腹肌软,左中上腹有压痛及反跳痛,未触及肿块,     

腹腔镜结合介入栓塞治疗胃十二指肠动脉瘤一例

1930年Starlinger报道了胃十二指肠动脉的动脉瘤[1] 。但国内外报道的例数很少。胃十二指肠动脉的动脉瘤约占腹腔动脉瘤的 10 % ,其发生常与长期的胰腺炎有关。最常见的症状是腹痛和急性上消化道出血 ,个别可出现黄疸[2 ] 。我们利用介入栓塞结合腹腔镜下肝总动脉结扎处理胃十二指肠动脉动脉瘤一例 ,现报告如下。临床资料患者 ,女 ,5 0岁。主因查体发现肝动脉占位 1个月后入院。曾于 1个月前在当地医院查体行腹部B超检查 ,提示为“肝动脉占位性病变” ,但无自觉症状。复查B超 :胰头上方与肝门之间见一形态欠规则的囊实性病灶 ,大小 5 2cm…     

胃左动脉瘤破裂出血一例北大核心CSCD

患者男,62岁,因“突发腹痛不适12h”于2014年11月19日入院.患者否认既往有胃病史、肝炎病史和外伤史.查体：体温36℃,脉搏80次/min,血压120/90 mmHg.腹部略膨隆,腹肌不紧张,上腹部压痛明显,以左上腹为主,无明显反跳疼,Murphy征（＋）,肝脾未触及肿大,肠鸣音正常,肝区叩击痛（＋）.血常规：红细胞3.98×1012/L,血红蛋白124 g/L,血小板140×109/L,白细胞16.13×109/L,中性粒细胞12.49×109/L.     

胃十二指肠肿瘤出血

胃十二指肠肿瘤出血中国医科大学肿瘤研究所（１１０００１）王舒宝上消化道大出血最多见于胃、十二指肠溃疡，其次是肝硬变引起的胃底或食管曲张静脉破裂，两者约占８０％。胃十二指肠肿瘤引起的大出血约占５％。主要见于胃癌，其次是恶性淋巴瘤、平滑肌瘤（肉瘤）、类癌...     

十二指肠水平部自发性破裂一例

患者 男性，58岁。因进食油腻食物后，突发上腹部剧烈持续性疼痛3h，伴恶心呕吐于2004年8月1日急诊入院。18年前因胃溃疡曾行胃大部切除术。查体：急性痛苦貌，强迫卷屈卧位，上腹正中可见长约12cm手术瘢痕，腹壁静脉无曲张，腹式呼吸减弱，无胃肠蠕动波，全腹肌卫，压痛伴反跳痛（＋）。右下腹穿刺阴性。腹部X线透视未见异常。入院初诊：急性腹膜炎原因待查。当即予以禁食、胃肠减压、补充水电解质及应用抗生素等对症处理。     

32例肝癌自发性破裂出血的外科治疗

３２例肝癌自发性破裂出血的外科治疗彭海峰段君英郑通标肝癌自发性破裂出血是中晚期原发性肝癌的一种严重并发症，临床多见，发病突然，如不及时处理，后果极差。作者１９８５年以来共收治３２例原发性肝癌破裂出血，其中２８例行急诊手术，现就其治疗方法及效果报告如下...     

胃间质瘤腹腔内破裂出血一例

正患者,女,21岁,因上腹痛1天急诊入院。体格检查:神清,精神可,轻度贫血貌,心率86次/分,血压108/74mmHg。腹膨隆,腹软,轻压痛无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-)。超声引导下腹穿抽出不凝血。腹盆腔CT检查提示:胃小弯结节,间质瘤可能;肝胃间隙高密度包块无强化,肿瘤出血可能;腹盆腔积液。见图1。血红蛋白84.00g/L,红细胞2.88×10~(12)/L,红细胞压积     

肾上腺肿瘤自发性破裂出血5例报告

目的 提高对肾上腺肿瘤自发性破裂出血的认识及诊治水平.方法 回顾性分析2004年1月到2009年3月,共收治5例肾上腺肿瘤白发性破裂出血患者的诊治资料,并进行总结.所有患者均以突发患侧剧烈腰痛急诊,行B超、CT检查发现肾上腺肿块较大,直径4.5cm～12cm不等,平均8.5cm,肿瘤性质均有病理明确.结果 5例自发性破裂出血的肾上腺肿瘤中,3例为嗜铬细胞瘤(其中1例失随访),1例肺癌肾上腺转移,1例肾上腺皮质癌.结论 肾上腺肿瘤自发出血较为少见,临床表现以突发性患侧腰痛、胸闷、心悸为主.B超、CT是有效的诊断方法.肾上腺肿瘤白发性破裂出血多见于较大功能性肿瘤和恶性肿瘤破裂出血.应在稳定生命体征的情况下,积极手术.     

腹膜后血管自发性破裂出血2例报告

腹膜后血管自发性破裂出血２例报告李德元腹腔内血管自发性破裂引起的腹膜后出血引起的急腹症，也称腹部卒中（Ａｂｄｏｍｉａｌａｐｏｐｌｘｙ），是一种少见急腹症。我院曾收治２例报告如下。病例报告例１，女，５９岁，右下腹剧痛１天加剧８小时，腹痛向右下肢放射，伴...     

肝癌自发性破裂出血56例诊治体会

肝癌自发性破裂出血是肝癌常见的严重并发症之一 ,其发病急 ,病情险恶 ,治疗困难 ,预后较差。我院自 1 983年 8月至1 999年 8月共收治 56例 ,男 48例 ,女 8例 ,年龄 8～ 81岁 ,平均年龄 6 6 .6岁 ,其中 30～ 59岁 40例。腹痛 52例 ,有肝炎、肝硬变者 1 8例 ;全部患者均有不同程度贫血及血压降低 ,Ｈｂ 5～ 9ｇ/Ｌ ,2 0例收缩压低于 80ｍｍＨｇ( 1 0 .6ｋＰａ) ,42例患者行肝功能检查 ,1 6例正常 ,余 2 6例肝功能有不同程度损害。 36例经剖腹探查及病理检查证实为肝癌 ,余 2 0例行Ｂ超、ＡＦＰ、ＣＴ及肝穿刺活检证实为肝癌。 48例行腹腔诊断…     

原发性肝癌自发性破裂出血29例诊治分析

原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌严重并发症之一,临床并不少见。其发病突然,治疗棘手,预后较差。我院自１９８２～１９９７年共收治２９例,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组２９例,男２２例,女７例。年龄２８～７１岁,平均４５．６岁。原有肝炎或肝炎后肝硬变史１７例,有肝癌病史５例。临床表现有上腹部剧烈疼痛２６例,腹膜刺激症状１５例,血压下降１７例,血红蛋白＜１００ｇ／Ｌ２２例。全组均行诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固的血性液体２６例,Ｂ超检查１４例发现肝癌破裂出血１２例,ＣＴ检查６例均发现肝癌破裂…     

门静脉高压症合并十二指肠异位静脉曲张破裂出血一例

患者女 ,6 5岁。反复便血、头晕 1年余。查体 :重度贫血貌 ,腹部略膨隆 ,脾肋下 3ｃｍ。实验室检查 :血总蛋白5 5 1ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 4 6ｇ/Ｌ ,球蛋白 30 5ｇ/Ｌ ,总胆红素 2 3 38μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 4 2 5 μｍｏｌ/Ｌ ,乙型肝炎病毒表面抗体(+)。血白细胞 1 85× 10 9/Ｌ ,血色素 19 8ｇ/Ｌ ,血小板 2 1×10 9/Ｌ ,凝血酶原时间 18 6ｓ,活化部分凝血活酶时间 32 7ｓ。Ｂ超提示肝脏弥漫性病变 ,脾静脉和门静脉未发现血栓 ,大量腹水。胃镜提示十二指肠降部中段有 4ｃｍ× 6ｃｍ片状粗大静脉团。经输血、止血 ,营养支持 ,保肝治疗 …     

原发性肝癌自发性破裂出血误诊三例分析

原发性肝癌自发性破裂出血误诊三例分析浙江永康市第二人民医院（３２１３００）范太升浙江永康市中医院（３２１３００）应美红１９８９年１月～１９９０年２月，我院收治原发性肝癌自发性破裂出血４例。因误诊而造成手术切口错误３例，其中误诊为阑尾炎２例，误诊为腹膜...     

巨大胃间质瘤自发性破裂伴出血1例报道

病例资料 患者,男,44岁,因“左上腹痛2d”急诊入院。患者入院前2d无明显诱因感左上腹疼痛不适,无恶心、呕吐、腹胀及晕厥,休息后腹痛不缓解,遂来笔者所在医院就诊。腹部B超示：左上腹有一实质性肿块,脾周有液性暗区,腹腔积液。     

胰腺实性假乳头状瘤自发性破裂出血一例

胰腺实性假乳头状瘤（ solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPT） 自发性破裂出血较为罕见，国内外尚未见报道。我院于2006年8月12日收治1例，现报告如下。