前交叉韧带重建方法的生物力学研究

【目的】比较不同方法重建前交叉韧带的生物力学性能。【方法】应用INSTRON8032电液伺服疲劳试验机分别测试人膝关节前交叉韧带正常、切断及单隧道单束、双束和三束重建后的胫骨负荷前移和韧带负荷应变。双束和三束重建时采用浅槽技术固定移植韧带。【结果】前交叉韧带断裂后胫骨的负荷前移明显加大,重建后向正常时回归;比较分析韧带的负荷应变,浅槽技术单隧道双束重建后的负荷位移和负荷应变更接近正常。【结论】前交叉韧带损伤后应该修复,从生物力学角度看,浅槽技术单隧道双束重建最接近正常。     

膝关节前交叉韧带重建的生物学及生物力学特性

通过总结前交叉韧带重建的生物学及生物力学特性，探讨早期锻炼对膝关节前交叉韧带重建后移植物愈合及膝关节运动功能恢复的作用。资料来源：应用计算机检索MEDLINE1970—01／2004—01期间有关膝关节前交叉韧带重建及其生物力学特征的文献，检索词“anterior cruciate ligament，knee joint，biomechanics”，并限定文章语言种类为英文。资料选择：对资料进行初审，选择有关膝关节前交叉韧带重建及其生物力学特征的文献，开始查找全文。选择随机对照类文章，当同一作者有多篇文章时，选择病例数最多的予以纳入；排除综述类及Mere分析类文章。质量评价主要考察资料的真实性，调查、实施过程是否严密。资料提炼：共检索到46篇有关膝关节前交叉韧带重建及其生物力学特征的文章，29篇符合以上纳入标准，排除的17篇文章中，9篇为小样本分析，8篇为综述类或Mete分析类文章。资料综合：通过了解正常前交叉韧带的生物力学特征制定重建措施及康复计划指导。重建后前交叉韧带动物实验提示膝关节运动功能恢复均不理想，而人体实验结果优于动物。随机对照实验表明，前交叉韧带重建后立即持重不增加膝关节的松弛性，反而有利于减轻髌骨疼痛。结论：前交叉韧带损伤重建后固定膝关节，限制关节周围肌肉收缩活动，导致韧带、关节及周围肌肉运动功能受限。早期康复锻炼可以减轻疼痛，改善关节软骨代谢，防止关节囊挛缩，有助于重建后膝关节前交叉韧带运动功能的恢复。     

关节镜下四股腘绳肌腱重建前交叉韧带疗效观察

目的 探讨关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效.方法 回顾性分析39例前交叉韧带断裂者在关节镜下采用四股腘绳肌腱重建前交叉韧带,其中股骨侧Endobutton系统固定17例,Rigidfix系统固定22例.结果 所有患者平均随访14.1个月,膝关节Lysholm评分由术前(51.8±2.4)分提高到术后(92.4±1.6)分(P＜0.05),KT-1000测量由术前(9.4±3.8)mm提高到术后(3.3±1.5)mm(P＜0.05),差异有显著性.Endobutton系统固定组术后Lysholm评分(91.1±3.2)分,KT-1000测量为(3.5±1.8)mm;Rigidfix系统固定组术后Lysholm评分(93.5±2.7)分,KT-1000测量为(3.1±2.0)mm,P＞0.05,两组间差异无显著性.结论 关节镜下四股股薄肌腱重建前交叉韧带近期临床疗效好,术后并发症少,稳定性好,股骨侧Endobutton系统和Rigidfix系统固定近期临床疗效无明显差别.     

自体肌腱重建前交叉韧带后的生物力学转归

目的：建立犬自体屈肌腱重建前交叉韧带模型，比较重建后不同时期移植物总体最大抗拉强度和刚度的变化。 方法：实验于2005-01／12在上海市第六人民医院动物实验中心和上海交通大学力学研究中心完成。采用成年比格犬21只，随机数字表法分为重建前交叉韧带组15只，正常对照组6只。①重建前交叉韧带组建立犬自体屈肌腱重建前交叉韧带模型，不锈钢螺钉悬吊固定。15只犬分别于术后0．5，1，1．5，3，6个月各时间点取材，3只／次。取材包括股骨远端和胫骨近端以及连接两者的重建的前交叉韧带，其余连接股骨和胫骨的组织均去除，然后测量移植物最大抗拉强度和刚度的变化。②正常对照组不造模，切取犬双膝包括股骨远端和胫骨近端以及连接两者的前交叉韧带，其余连接股骨和胫骨的关节囊及韧带全部清除，取其标本进行力学测定。③拉力检测方法均是通过Zwick万能材料试验机进行拉力测试，预牵拉2N，牵拉速度10mm／min，测试两组最大抗拉强度和刚度，并记录标本拉断点的位置。 结果：实验采用成年比格犬21只，全部进入结果分析。①正常对照组最大抗拉强度和刚度的测试结果：屈肌腱的最大抗拉强度为（564．15&;#177;36．18）N，刚度为（59．89&;#177;4．28）N／mm；前交叉韧带的最大抗拉强度平均为（684．75&;#177;48．10）N，刚度为（74．34&;#177;6．99）N／mm，所有前交叉韧带拉断点均在关节内部分；重建后即刻移植物的总体最大抗拉强度为（301．92&;#177;15．04）N，刚度为（31．35&;#177;1．97）N，所有拉断点均在骨隧道内编织线处。②重建前交叉韧带组术后不同时间点最大抗拉强度和刚度的变化：术后0．5，1，1．5，3，6个月移植物最大抗拉强度分别为（72．59&;#177;6．17）N，（34．26&;#177;2．12）N，03．91&;#177;6．88）N，（180．97&;#177;6.25）N，（393．93&;#177;32．46）N；移植物刚度分别为（13．18&;#177;1．23）N／mm，（6．56&;#177;1．35）N／mm，（13．27&;#177;2．10）N／mm，（22．46&;#177;2．29）N／mm，（28．74&;#177;1．30）N／mm。③术后不同时间点两组最大抗拉强度和刚度的比较：术后0．5, 1，1．5，3，6个月。重建前交叉韧带组移植物总体最大抗拉强度分别是正常对照组重建后即刻的24．0％，11.3％，24．5％，60．0％，130．5％；移植物刚度分别是正常对照组重建后即刻的42．0％，20．9％，42．3％，71．7％，91．7％。 结论：犬自体屈肌腱重建前交叉韧带后随时间的延长，移植物总体最大抗拉强度和刚度呈由强到弱再缓慢增强的趋势，为临床重建术后康复计划的制定提供实验数据。     

关节镜下前交叉韧带损伤下自体肌腱重建前交叉韧带的手术配合

［ ］ 目的：探讨关节镜下前交叉韧带损伤自体肌腱重建的护理配合。方法：选择300例关节镜下行交叉韧带损伤自体肌腱重建的患者,做好充分的术前准备,认真评估患者身心健康,术中密切观察病情,积极手术配和。结果：在良好的护理配合下,关节镜下前交叉韧带损伤自体肌腱重建取得较好的临床效果,手术时间逐渐缩短,未发生于手术相关的并发症。结论：手术室护士术前认真评估患者情况,并对病人的心理护理,精心准备器械,良好的手术配合是保证手术质量和手术安全的关键,并是提高手术效率不可缺少的部分。手术室护理人员必须不断学习,掌握新知识,才能更好的完成手术期护理配合。     

关节镜下自体肌腱重建前交叉韧带的手术配合

前交叉韧带断裂是运动医学中的常见病、多发病,前交叉韧带断裂后常导致膝关节严重不稳,易继发关节软骨损伤并最终导致膝关节炎(OA) [1] 。关节镜下进行前交叉韧带重建,手术损伤小,术后患者膝关节功能恢复快,是真正意义上的微创手术。现将对此手术的护理体会总结如下。1　临床资     

关节镜下单、双束同种异体肌腱重建前交叉韧带的疗效比较

目的比较前交叉韧带重建中应用关节镜下单束、双束同种异体肌腱的疗效。方法选择本院2013年1月~2014年12月收治的前交叉韧带损伤患者103例,依照治疗方式,分为对照组(n=53)、观察组(n=50),术后随访24个月,分别于术前、术后24个月评价临床疗效(应用IKDC评分)、膝关节韧带损伤条件特异性(利用Lysholm评分系统),观察Lachman试验及轴移试验结果。结果术前,两组患者IKDC评分、Lysholm评分、Lachman试验结果、轴移试验结果差异无统计学意义(P>0.05);术后,对照组IKDC评分、Lysholm评分、Lachman试验结果正常率、轴移试验结果正常率均低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重建前交叉韧带时,关节镜下双束同种异体肌腱重建方法的疗效优于关节镜下单束重建,可更为有效的促进患者膝关节运动功能恢复。     

关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带

目的 探讨自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的手术方法及疗效.方法 关节镜下以自体四股胭绳肌腱为ACL重建替代物,保留少许ACL残端作为定位标志物,应用钛质界面挤压螺钉固定,对41例ACL损伤病例行重建术.结果 随访6个月～2年,平均12个月.术后38例膝关节活动度在正常范围,无韧带撞击现象.轴移试验术后全部阴性.Lysholm评分由术前(48.8±1.25)分,提高到术后(90.3±1.08)分(P<0.05),差异有显著性.结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱重建ACL是恢复膝关节稳定性较好的方法.     

关节镜下自体肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带临床疗效对比分析

目的:对比分析膝关节前交叉韧带损伤患者,分别应用关节镜下自体肌腱及同种异体肌腱治疗的效果。方法选取符合标准的95例膝关节前交叉韧带损伤患者,采用随机数字表法分组,对照组47例采用自体肌腱进行重建,观察组48例给予深冻同种异体肌腱进行重建,对比2组患者手术时间、术后发热时间、住院时间及膝关节功能改善效果。结果观察组手术时间低于对照组,术后发热持续时间高于对照组(P0.05);2组患者术后Lysholm评分、Tegner评分、国际膝关节评分(InternationalKneeDocumentationCommittee,IKDC)及住院时间相当(P0.05)。结论关节镜下同种异体肌腱与自体肌腱韧带重建术,均能够有效促进膝关节前交叉韧带损伤患者术后膝关节稳定性、运动能力及综合功能的恢复,自体肌腱韧带重建术术后无排斥反应,同种异体肌腱韧带重建术对患者的损伤小,临床应用时需依据患者的实际情况选择合适的手术方式。     

自体肌腱重建前交叉韧带后的生物力学转归

目的:建立犬自体屈肌腱重建前交叉韧带模型,比较重建后不同时期移植物总体最大抗拉强度和刚度的变化。方法:实验于2005-01/12在上海市第六人民医院动物实验中心和上海交通大学力学研究中心完成。采用成年比格犬21只,随机数字表法分为重建前交叉韧带组15只,正常对照组6只。①重建前交叉韧带组建立犬自体屈肌腱重建前交叉韧带模型,不锈钢螺钉悬吊固定。15只犬分别于术后0.5,1,1.5,3,6个月各时间点取材,3只/次。取材包括股骨远端和胫骨近端以及连接两者的重建的前交叉韧带,其余连接股骨和胫骨的组织均去除,然后测量移植物最大抗拉强度和刚度的变化。②正常对照组不造模,切取犬双膝包括股骨远端和胫骨近端以及连接两者的前交叉韧带,其余连接股骨和胫骨的关节囊及韧带全部清除,取其标本进行力学测定。③拉力检测方法均是通过Zwick万能材料试验机进行拉力测试,预牵拉2N,牵拉速度10mm/min,测试两组最大抗拉强度和刚度,并记录标本拉断点的位置。结果:实验采用成年比格犬21只,全部进入结果分析。①正常对照组最大抗拉强度和刚度的测试结果:屈肌腱的最大抗拉强度为(564.15±36.18)N,刚度为(59.89±4.28)N/mm;前交叉韧带的最大抗拉强度平均为(684.75±48.10)N,刚度为(74.34±6.99)N/mm,所有前交叉韧带拉断点均在关节内部分;重建后即刻移植物的总体最大抗拉强度为(301.92±15.04)N,刚度为(31.35±1.97)N,所有拉断点均在骨隧道内编织线处。②重建前交叉韧带组术后不同时间点最大抗拉强度和刚度的变化:术后0.5,1,1.5,3,6个月移植物最大抗拉强度分别为(72.59±6.17)N,(34.26±2.12)N,(73.91±6.88)N,(180.97±6.25)N,(393.93±32.46)N;移植物刚度分别为(13.18±1.23)N/mm,(6.56±1.35)N/mm,(13.27±2.10)N/mm,(22.46±2.29)N/mm,(28.74±1.30)N/mm。③术后不同时间点两组最大抗拉强度和刚度的比较:术后0.5,1,1.5,3,6个月,重建前交叉韧带组移植物总体最大抗拉强度分别是正常对照组重建后即刻的24.0%,11.3%,24.5%,60.0%,130.5%;移植物刚度分别是正常对照组重建后即刻的42.0%,20.9%,42.3%,71.7%,91.7%。结论:犬自体屈肌腱重建前交叉韧带后随时间的延长,移植物总体最大抗拉强度和刚度呈由强到弱再缓慢增强的趋势,为临床重建术后康复计划的制定提供实验数据。     

自体与同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的比较

背景：关节镜辅助下重建前交叉韧带的移植物主要有自体移植物、同种异体移植物和人工韧带3种,关于移植物的选择,存在较多争议。目的：评估自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱两种移植物在膝关节前交叉韧带重建中的效果。方法：纳入2007-01/2009-01在承德医学院附属医院骨科就诊的经关节镜检查证实为前交叉韧带损伤的患者70例（70膝）,分别采用自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱重建前交叉韧带,记录膝关节Lysholm功能评分、KT-1000测量值及不良反应。结果与结论：患者随访18~24个月,均未发生血管神经损伤,无感染、植入物断裂等并发症;同种异体肌腱移植患者有2例膝关节引流管口持续渗出,经换药半月后愈合,其余切口均一期愈合。末次随访时,自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱重建患者的Lysholm评分均显著提高,双侧膝关节前向松弛度差值显著减少,且两种方法比较差异无显著性意义（P〉0.05）。说明应用自体健侧腘绳肌腱与同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带疗效相当,效果满意。     

自体与同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的比较

背景:关节镜辅助下重建前交叉韧带的移植物主要有自体移植物、同种异体移植物和人工韧带3种,关于移植物的选择,存在较多争议。目的:评估自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱两种移植物在膝关节前交叉韧带重建中的效果。方法:纳入2007-01/2009-01在承德医学院附属医院骨科就诊的经关节镜检查证实为前交叉韧带损伤的患者70例(70膝),分别采用自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱重建前交叉韧带,记录膝关节Lysholm功能评分、KT-1000测量值及不良反应。结果与结论:患者随访18~24个月,均未发生血管神经损伤,无感染、植入物断裂等并发症;同种异体肌腱移植患者有2例膝关节引流管口持续渗出,经换药半月后愈合,其余切口均一期愈合。末次随访时,自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱重建患者的Lysholm评分均显著提高,双侧膝关节前向松弛度差值显著减少,且两种方法比较差异无显著性意义(P>0.05)。说明应用自体健侧腘绳肌腱与同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带疗效相当,效果满意。     

LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的Meta分析

目的用Meta分析的方法对关节镜下LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)术后疗效进行系统评价。方法检索1995年1月~2016年10月公开发表的关于LARS人工韧带与自体腘绳肌腱重建ACL的病例对照相关文献,按照特定的纳入和排除标准选择文献并提取数据,用Review Manager 5.3软件对数据进行Meta分析。结果最终共纳入12篇临床对照研究(NOS评分在4~8星之间)。Meta分析结果显示,术后3个月、6个月时,LARS人工韧带重建组(实验组)Lysholm评分、Tegner膝关节评分、IKDC评分明显高于自体腘绳肌腱重建组(对照组),术后12个月时实验组仅在Tegner膝关节评分中较对照组高,术后24个月时实验组Lysholm评分、Tegner膝关节评分、IKDC评分较对照组无明显优势。结论通过Meta分析发现,LARS人工韧带重建ACL在术后12个月内较自体腘绳肌腱重建ACL有更好的疗效,但这种优势随着术后重建的自体韧带功能不断改善而逐渐缩小,术后24个月时LARS韧带与自体腘绳肌腱重建ACL的术后疗效基本相当。但是结果仍需长期随访、高质量的临床研究来进一步证实。     

Hamstring tendon graft for anterior cruciate ligament reconstruction

In an age of increasing emphasis on sports, the most common contact injury of the lower extremity is anterior cruciate ligament (ACL) rupture. The classic history of an ACL injury is a sudden twisting of the knee accompanied by a popping or snapping sound. The patient usually complains of a feeling of hesitation, instability, or giving way of the knee. By the end of the day, the patient's knee will be swollen and unstable. There are many ways that the ACL can rupture, but a common method is a contact injury in which a valgus force is applied to the flexed, rotated externally knee. This can produce tears to the ACL, medial collateral ligament, and menisci. Noncontact injuries, such as those incurred while skiing or jumping, occur when the knee is extended and the tibia is internally rotated on the femur. There are several methods of repairing a ruptured ACL, such as using an allograft or autograft of the patella tendon or a hamstring tendon graft for the repair. This article focuses on the use of a hamstring tendon graft for ACL reconstruction and how to care for patients undergoing this procedure. AORN J 76 (Oct 2002) 612-624.     

同种异体肌腱移植重建前交叉韧带的免疫排斥反应

背景:近年来同种异体肌腱移植逐渐用于治疗膝关节前交叉韧带损伤.目的:综述膝关节前交叉韧带损伤的特点及其同种异体肌腱移植重建后的免疫排斥反应问题.方法:应用计算机检索1990-01/2011-10 PubMed数据库及维普数据库相关文献.英文检索词"anterior cruciate ligament,allograft,anatomy,transplantation",中文检索词"前交叉韧带,同种,肌腱,移植".检索文献量总计164篇,最终纳入符合标准的文献34篇.结果与结论:国内外学者对同种异体肌腱移植重建前交叉韧带进行了几十年的研究,已逐步了解了膝关节前交叉韧带的生物力学特性;通过冷冻处理法、细胞毒物质处理法解决了同种异体肌腱移植后的免疫排斥反应,使其既能降低异体肌腱的抗原性,又能保存肌腱细胞的活性,促使肌腱的内源性愈合,提高肌腱愈合速度与强度,减轻或避免肌腱粘连的发生,临床应用取得了很好的效果.     

关节镜下四股自体腘绳肌重建膝前交叉韧带的疗效观察

目的探讨关节镜下四股腘绳肌腱治疗膝前交叉韧带损伤的手术方法和疗效。方法对25例前交叉韧带损伤者实施关节镜下四股腘绳肌静力重建。结果随访3—38个月,24例膝关节不稳症状消失,膝活动度0°～112°,平均（107．3±1．24）°。1例术后出现膝内侧疼痛;1例术后患膝伸直型僵直,经关节镜下松解后有效改善。根据Lysholm膝关节评分法,患膝评分由术前（47．71±2．52）分提高到术后（82．35±1．01）分。结论膝前交叉韧带损伤重建应依据患者对关节功能需求和韧带损伤程度酌情选择重建术式,关节镜下自体腘绳肌重建前交叉韧带取材方便,Endo—Button“悬吊”四股胭绳肌腱的长度和强度合理,术后骨一腱愈合程度满足膝关节功能需要。     

Electrical stimulation versus electromyographic biofeedback in the recovery of quadriceps femoris muscle function following anterior cruciate ligament surgery

Both electrical stimulation and electromyographic biofeedback have been shown to be more effective than voluntary isometric exercise alone in the recovery of quadriceps femoris muscle force following anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. In a comparison of these two modalities, 30 patients with ACL reconstruction were randomly assigned to either a group receiving electrical stimulation in conjunction with voluntary isometric exercise or a group receiving biofeedback in conjunction with voluntary isometric exercise. Following 6 weeks of a rehabilitative exercise protocol, the quadriceps femoris muscle isometric peak torque in the operative limb was compared with that in the nonoperative limb. A t test of independent samples indicated that the biofeedback group recovered a significantly greater percentage of their nonoperative limb's peak torque than did the electrical stimulation group. Measurements of active knee extension were taken at weeks 1, 2, 4, and 6 of the exercise program. A two-way analysis of variance (groups x weeks) indicated no significant difference between the rate at which each group recovered full active extension. The authors concluded that biofeedback is more effective than electrical stimulation in facilitating the recovery of peak torque and that biofeedback is comparable to electrical stimulation in the recovery of active knee extension.     

Biomechanical comparison of anterior cruciate ligament repair with internal brace augmentation versus anterior cruciate ligament repair without augmentation

BackgroundNewer repair techniques of anterior cruciate ligament tears, including augmentation with internal brace, have shown promising clinical results. Few biomechanical studies exist comparing anterior cruciate ligament repair only versus repair with internal brace. The purpose of this study was to compare the load to failure and stiffness of anterior cruciate ligament repair with internal brace augmentation versus repair-only.MethodsProximal femoral avulsion type anterior cruciate ligament injuries were created in 20 cadaver knees. Anterior cruciate ligament repair-only or repair with internal brace was performed using arthroscopic tools. Load to failure and failure modes were collected, with calculations of stiffness and energy to failure performed.FindingsThe average load to failure for the internal brace group was higher than the repair-only group: 693 N (SD 248) versus 279 N (SD 91), P = .002. The stiffness and energy to failure values were higher for the internal brace group than the repair-only group: 83 N/mm versus 58 N/mm, P = .02 and 16.88 J (SD 12.44) versus 6.91 J (SD 2.49), P = .04, respectively. Failure modes differed between groups (P = .00097) with 80% failure in the repair-only due to suture pull through the anterior cruciate ligament and 90% failure in the internal brace group due to suture button pull through the femur.InterpretationThere was higher load to failure, stiffness, and energy to failure for the internal brace group compared to the repair-only group, and a high positive correlation between bone density and load to failure for the internal brace group.Clinical significanceAnterior cruciate ligament repair with internal brace augmentation demonstrates significantly higher load to failure. It may be a useful adjunct to protect the anterior cruciate ligament repair from failure during the early stages of healing.     

自体肌腱与人工韧带联合应用重建兔前交叉韧带

背景：自体肌腱与人工肌腱是目前治疗前交叉韧带断裂的主要移植物，两者各有优缺点。 目的：将自体肌腱与人工韧带联合重建兔前交叉韧带，观察其在不同时间段组织学反应及生物力学改变。 设计、时间及地点：同体对照观察，于2007—09／2008—02在郑州大学骨科实验室和郑州大学生物实验室力学中心完成。 材料：SPF成年健康新西兰大白兔28只由郑州大学动物实验中心提供，体质量2．4—31kg，平均2．8kg，雌雄不限。MB66编织线为上海施乐辉医用产品国际贸易有限公司产品。 方法：①取兔的双下肢伸趾肌腱，一个伸趾肌腱完全包裹人工韧带，另一个伸趾肌腱单纯末端编织备用。②取兔双膝内侧髌旁切口暴露关节，切断并去除正常前交叉韧带，定位上下止点，分别钻股骨和胫骨骨道，一个膝关节穿入自体肌腱与人工韧带联合肌腱（联合肌腱组），另一个关节穿入单纯肌腱（单纯肌腱组），两端钻骨桥缝线固定。分别于术后第2，4，6，8周随机抽出的7只兔，麻醉后处死。主要观察指标：①两组兔重建的前交叉韧带大体观察和组织学观察结果。②两组移植物的最大拉断力。 结果：移植后第2，4周，移植物内细胞消失，呈坏死状：联合肌腱之间有炎症细胞浸润，边缘开始有细胞向中心长入。移植后第6周，移植物表面滑膜增生明显；单纯肌腱有少许变形和松弛；联合肌腱部分间隙被滑膜填充，浸润的炎症细胞减少，内部仍有界限。增生的细胞由周围向中心推进明显。移植后第8周，移植物大部分组织被新长入的细胞替代，人工韧带被滑膜完全包裹，浸润的炎症细胞基本消失，部分接触面己融合，但部分面仍有间隙：联合肌腱无变形和松弛，移植物内细胞形态，数量接近正常前交叉韧带，但纤维细胞排列杂乱，纤维有了一定的纵向性。生物力学测试结果联合肌腱最大拉断力大于单纯肌腱（P〈0．05）。 结论：联合肌腱与单纯肌腱都经历坏死、再血管化、韧带化的改建过程，与其生物力学经历由强到弱再逐渐增强的过程相一致。联合肌腱硬度或韧性均可弥补单纯肌腱早期易松弛的缺点，晚期自体肌腱成活可弥补人工肌腱被永久性拉长或断裂的缺点。