不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于肺癌根治术后自控静脉镇痛的临床研究

目的 观察不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于肺癌根治术后自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法 90例ASAⅡ~Ⅲ级肺癌根治术患者,分为三组,每组各30例。A组：舒芬太尼+低剂量右美托咪定（0.06μg?kg-1?h-1）,B组：舒芬太尼+中剂量右美托咪定（0.08μg?kg-1?h-1）,C组：舒芬太尼+高剂量右美托咪定（0.1μg?kg-1?h-1）,舒芬太尼用量均为：0.04μg?kg-1?h-1。观察并记录PCIA后4h（T1）、8h（T2）、12h（T3）、16h（T4）、24h（T5）、48h（T6）的VAS评分与Ramesay评分,记录不良反应如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、低血压、心动过缓、呼吸抑制和镇静过度等发生情况,并比较各组血压、心率、呼吸变化PCA按压次数及镇痛满意度。结果 与A组比较,B组、C组的收缩压和舒张压和心率在术后各个时间点均有不同程度的降低,差异有统计学意义（P<0.05）。与B组比较,C组的收缩压和舒张压和心率在术后各个时间点均有不同程度的降低,差异有统计学意义（P<0.05）。三组呼吸在术后各个时间点差异没有统计学意义（P>0.05）。各时间点的VAS评分均低于4分,A组最高,由高到低依次为A组、B组、C组,差异有统计学意义（P<0.05）;除外T6时间点Ramsay评分,均为A组最低,三组由低到高依次为A、B、C组,差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者术后PCIA按压总次数以及有效次数差异无统计学意义（P>0.05）。A、B、C三组的不良反应分别为5例、1例和8例,A组与C组发生的例数较多,但三组间差异没有统计学意义。患者满意度上,B组满意率明显高于A组、C组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用舒芬太尼（0.04μg?kg-1?h-1）联合中剂量右美托咪定（0.08μg?kg-1?h-1）进行肺癌根治术后静脉自控镇痛,能产生良好的镇痛、镇静作用,且能够减少相关不良反应发生率,提高患者术后满意度。     

舒芬太尼复合右美托咪定在额部占位切除术术后镇痛的安全性与有效性

目的观察舒芬太尼复合右美托咪定在额部占位切除术后镇痛的安全性与有效性。方法选择择期行额部占位切除术的患者60例,男29例,女31例,年龄25~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,每组20例。三组均采用静吸复合全麻,均给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,手术开始前15min内泵注完毕,术毕使用患者静脉自控镇痛(PCIA),A组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加地塞米松10mg加生理盐水配至100ml,B组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加右美托咪定1.0μg/kg加地塞米松10mg加生理盐水配至100ml,C组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加右美托咪定2.0μg/kg加地塞米松10mg加生理盐水配至100ml。三组术后镇痛首次负荷剂量2ml,持续剂量2ml/h,单次负荷剂量0.5ml,锁定时间15min。记录术后清醒即刻(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)的VAS疼痛评分及Ramsay评分,各时段自控镇痛按压次数、不良反应的发生率及患者的满意度。结果 T1~T3时A组VAS评分明显高于B组和C组(P0.05),B组和C组VAS评分差异无统计学意义;T1时A组Ramsay评分明显低于B组和C组,T2~T3时明显低于C组(P0.05)。三组恶心、呕吐、嗜睡的发生率差异无统计学意义;C组心动过缓发生率明显高于A组和B组(P0.05);T1~T2、T2~T3、T3~T4时段A组患者自控镇痛的按压次数明显多于B组和C组(P0.05);B组和C组患者对镇痛泵使用的满意度明显高于A组(P0.05)。结论舒芬太尼2.0μg/kg复合右美托咪定1.0μg/kg较右美托咪定2.0μg/kg及对照组在额部占位切除术后镇痛效果满意,不良反应发生率低,满意度较高。     

不同浓度右美托咪定联合瑞芬太尼辅助局部麻醉在高龄腹股沟疝修补术的应用

目的：探讨不同浓度右美托咪定联合瑞芬太尼辅助局部浸润麻醉应用于高龄腹股沟疝修补术的可行性。方法回顾性分析2012年10月至2013年10月,新疆维吾尔自治区人民医院收治的高龄腹股沟疝患者90例,选择不同浓度右美托咪定联合瑞芬太尼辅助局部浸润麻醉下行疝修补手术。90例患者随机分为三组,每组各30例。低浓度组（A组）右美托咪定0．2μgkg^-1·h^-1,中浓度组（B组）右美托咪定0．4μg·kg^-1·h^-1,高浓度组（C组）右美托咪定0．6μg·kg^-1·h^-1。记录给药即刻（T0）、给药5 min（T1）、10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）患者的血压、心率、血氧饱和度、镇静评分（Rasmay）,同时记录术中恶心呕吐、躁动、呼吸抑制等机体反应的情况以及不良反应的发生率。结果在T2～T4时间段,C组与A,B 二组比较,在血压、心率、血氧饱和度差异均有统计学意义。三组的Ramsay在T1点,C组较B组上升,差异有统计学意义;在T2～T4点,C组与A、B二组比较差异有统计学意义。C组与A、B二组患者低氧血症、恶心呕吐、躁动、心率、并发症发生率比较,差异均有统计学意义。结论0．4μg·kg-1·h-1右美托咪定联合小剂量瑞芬太尼辅助局部浸润麻醉对患者呼吸循环影响小,具有顺应性遗忘的优势,可以安全、有效地应用于高龄患者腹股沟疝手术。     

右美托咪定复合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动的临床研究

目的观察右美托咪定复合氟比洛芬酯对全麻患者苏醒期躁动及拔管期心血管反应的影响。方法择期行全身麻醉的口腔颌面部肿瘤手术患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为氟比洛芬酯组(F组)、右美托咪定组(D组)、右美托咪定复合氟比洛芬酯组(DF组)和对照组(C组),每组20例。F组于手术结束前30min经静脉注射氟比洛芬酯50mg;D组于手术结束前30min经静脉注射右美托咪定0.5μg/kg;DF组手术结束前30min经静脉注射氟比洛芬酯50mg,同时经静脉注射右美托咪定0.25μg/kg;C组静脉注射与D组等容量的生理盐水。记录四组患者拔管前(T0)、拔管时(T1)、拔管后5min(T2)MAP、HR的变化;记录苏醒时间、拔管时间以及拔管前Riker镇静躁动评分、拔管后5min的Ramsay镇静评分。结果 T1、T2时F组、C组MAP明显高于,HR明显快于T0时(P0.05或P0.01);D组、DF组MAP明显低于,HR明显慢于C组(P0.01)。D组苏醒时间、拔管时间明显长于,Ramsay镇静评分明显高于其他三组(P0.05);D组、DF组Riker镇静躁动评分明显低于C组(P0.05);D组、DF组患者躁动发生率明显低于C组(P0.05或P0.01)。结论右美托咪定0.25μg/kg复合氟比洛芬酯50mg可有效降低全麻患者苏醒期躁动并能降低患者拔管期心血管反应,不会延长患者的苏醒时间和拔管时间。     

右美托咪啶联合舒芬太尼用于断指再植术后静脉镇痛的临床研究

目的 右美托咪啶联合舒芬太尼用于断指再植术后静脉镇痛,观察对术后疼痛、镇静效果及血管痉挛的影响.方法 60例急诊行单指断指再植患者,随机分为2组(n=30),即对照组(A组)和右美托咪啶组(B组),观察术后镇痛、镇静效果,不良反应,以及断指再植后的血管痉挛发生率.结果 术后两组患者的镇静评分、不良反应和血管痉挛发生率差异无统计学意义(P＞0.05);B组镇痛评分小于A组(P＜0.05).结论 断指再植术后应用右美托咪啶复合舒芬太尼静脉自控镇痛,右美托咪啶可以增强舒芬太尼的镇痛效果,无明显不良反应,但对血管痉挛的影响不明显.     

氟比洛芬酯复合不同剂量舒芬太尼用于胃肠外科患者术后静脉自控镇痛效果比较

目的观察氟比洛芬酯复合不同剂量舒芬太尼在胃肠手术患者静脉自控镇痛(PCIA)中的效果和安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行胃肠外科手术患者100例,术后行PCIA,背景剂量2 ml/h,按压剂量2 ml/次,负荷量2 ml,锁定时间15 min,药液量100 ml分别含舒芬太尼150μg(A组)、舒芬太尼50μg+氟比洛芬酯200 mg(B组)、舒芬太尼100μg+氟比洛芬酯200 mg(C组)、舒芬太尼150μg+氟比洛芬酯200 mg(D组)。观察并记录术后即刻(T0)、2 h(T1)、4 h(T2)、12h(T3)、24 h(T4)患者镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、PCIA泵按压次数及不良反应。结果 C、D组在T2~T4时VAS评分和PCIA泵按压次数明显低于A、B组(P<0.05),T1~T3时B、C组Ramsay评分显著低于A、D组(P<0.05)。术后24 h内A、D组恶心的发生率明显高于B、C组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯200 mg复合舒芬太尼100μg/ml静脉自控镇痛可为胃肠外科患者术后提供良好的镇痛效果且不良反应少。     

胃肠术后氟比洛酚酯复合不同剂量舒芬太尼静脉自控镇痛效果观察

目的观察胃肠术后氟比洛酚酯复合不同剂量舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)效果和安全性。方法择期行胃肠手术的120例患者,均采用静脉全身麻醉,术后行PCIA。按照镇痛泵药液种类及舒芬太尼用药剂量的不同平均分为四组:A组舒芬太尼150μg。B组舒芬太尼50μg+氟比洛芬酯200 mg。C组舒芬太尼100μg+氟比洛芬酯200 mg。D组舒芬太尼150μg+氟比洛芬酯200 mg。观察并记录术后即刻(T0)、2 h(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)患者的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、PCIA泵按压次数及不良反应。结果 T2~T4时刻C、D组VAS评分和PCIA泵按压次数明显低于A、B组,差异有统计学意义(P0.05)。T1~T3时B、C组Ramsay评分显著低于A、D组,差异有统计学意义(P0.05)。术后24 h内A、D组恶心的发生率明显高于B、C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论氟比洛芬酯200 mg复合舒芬太尼100μg PCIA可为胃肠术后患者提供良好的镇痛效果且不良反应发生率较低。     

右美托咪定复合地佐辛防治老年高血压肺癌全麻苏醒期躁动

目的:探讨右美托咪啶联复地佐辛在老年高血压患者肺癌根治手术的麻醉效果及应用价值。方法:选择行肺癌根治手术的老年高血压患者150例,采用随机数字表法分为3组,A组给予生理盐水作为对照组,B组给予右美托咪啶,C组给予右美托咪啶复合地佐辛,比较3组全麻苏醒期躁动发生情况及安全性。结果:C组Ramsay评分3.17±0.72分,躁动发生率4.00%,疼痛VAS评分(1.34±0.56)分,显著优于A、B两组,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。C组T1期HR(86.54±4.71)次/min,MAP(93.54±7.81)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),T2期HR(84.76±4.58)次/min,MAP(93.16±7.72)mm Hg,均显著优于同时间节点A、B组,间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪啶联复合地佐辛应用于老年高血压肺癌根治手术能够明显降低全麻苏醒期躁动程度,稳定血流动力学指标,安全可靠。     

右美托咪啶超前镇痛对乳腺癌根治术后围拔管期疼痛的影响

目的评价右美托咪啶超前镇痛对乳腺癌保乳根治术术后围拔管期疼痛的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下进行乳腺癌保乳根治术的女性患者42例,随机分为右美托咪啶超前镇痛组和对照组,每组各21例。前者于手术前给予右美托咪啶1μg/kg,后者给予等容量的生理盐水。分别记录手术时间、苏醒时间、拔管时间、围术期血压、心率;观察两组患者术后30分钟内的视觉模拟评分（VAS）和要求追加镇痛药物的时间和剂量以及有无恶心呕吐不良反应。结果 1）右美托咪啶组在围拔管期各时点的VAS评分、需要追加镇痛药物的人次均明显低于对照组;2）使用右美托咪啶患者在围术期心率和血压相较对照稳定;3）两组在拔管时间、恶心呕吐发生率无明显差别。结论右美托咪啶超前镇痛可安全有效地减轻乳腺癌保乳根治术患者的围拔管期疼痛。     

局麻联合右美托咪定用于经皮肾镜激光碎石术镇静效果观察

目的探讨局麻联合右美托咪定用于经皮肾镜激光碎石术临床镇静效果。方法选择本院2010年1月至2014年1月行经皮肾镜碎石取石术患者86例,随机分组为观察组（局麻联合右美托咪定）,对照组（局麻联合丙泊酚）,各43例。记录麻醉前（T0）、经尿道膀胱镜下输尿管导管置入时（T₁）、手术30分钟（T₂）、手术60分钟（T₃）及术毕（T₄）时患者血氧饱和度、心率、平均动脉压及Ramsay评分。结果 T₁^T₃时,A组Ramsay评分高于B组（P<0.05）,Sp O₂高于B组（P<0.05）,MAP及HR低于B组（P<0.05）,术后不良反应发生例数无统计学意义（P>0.05）。结论局麻联合右美托咪定用于经皮肾镜激光碎石术,术中维持血液动力学稳定,术中镇静程度满意,不良反应少,是一种安全可行的麻醉方法。     

右美托咪定对患者膝关节腔注射罗哌卡因镇痛ED_(50)的影响

目的观察右美托咪定对罗哌卡因膝关节腔注射用于老年患者膝关节镜术后镇痛ED_(50)的影响。方法选择择期行膝关节镜诊治术老年患者72例,男35例,女37例,年龄60~75岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为罗哌卡因组(R组)和右美托咪定复合罗哌卡因组(DR组),每组36例。R组患者膝关节腔内注射不同浓度罗哌卡因;DR组患者关节腔内注射不同浓度罗哌卡因和右美托咪定1μg/kg的混合液。术后2hVAS评分低于3分为镇痛有效。采用序贯法确定罗哌卡因浓度,初始浓度为0.15%,相邻浓度比值为1.1,镇痛有效则下一例采用低一级浓度,镇痛无效则下一例采用高一级浓度。采用Dixon-Massey法确定ED_(50)及其95%CI。记录术前5min(T_0)、术后1h(T_1)、2h(T_2)、3h(T_3)、6h(T_4)、12h(T_5)、24h(T_6)和48h(T_7)患者BP和HR,并对患者进行改良的OAA/S评分和VAS评分。结果术前和术后各时点两组患者BP、HR、VAS评分和OAA/S评分差异均无统计学意义。C组ED_(50)为0.31%(95%CI 0.30%~0.32%);DR组ED_(50)为0.14%(95%CI 0.14%~0.15%)。结论右美托咪定可增强罗哌卡因膝关节腔注射用于患者膝关节镜术后镇痛的效果,并可减少罗哌卡因的用药剂量。     

右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响

目的观察右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响。方法择期行脊柱手术患者60例,年龄18~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机均分为三组,术后镇痛分别给予舒芬太尼3μg/kg(S1组)、右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼2μg/kg组(S2组)和右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼1μg/kg组(S3组)。三组麻醉诱导:静注咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、舒芬太尼0.8μg/kg,于手术结束前30 min连接静脉镇痛泵行患者自控静脉镇痛(patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA),背景输注流速3 ml/h,单次追加药量0.5 ml,锁定时间15min,总容量150ml。分别记录三组患者术后2h(T0)、4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分和术后不良反应的情况。结果 T1~T5时S2组和S3组VAS评分均明显低于S1组(P0.05);三组Ramsay镇静评分、恶心、呕吐、嗜睡、心动过缓等不良反应发生率差异无统计学意义。结论复合1.5μg/kg右美托咪定用于脊柱骨科手术术后镇痛可显著减少舒芬太尼的用量,同时降低其恶心呕吐等不良反应的发生率且无心动过缓和嗜睡发生。     

氟比洛酚酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响

目的 观察氟比洛酚酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响。方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机均分为氟比洛酚酯超前镇痛组（A组）、氯诺昔康超前镇痛组（B组）和氟比洛酚酯术后镇痛组（C组）。A组于气管插管前静注氟比洛酚酯50mg;B组于气管插管前静注氯诺昔康8mg;C组于手术结束时静注氟比洛酚酯50mg。用视觉模拟评分（VAS）评定术后0、1、4、8和12h的疼痛程度及术后24h总体镇痛评价。记录患者追加镇痛药和出现不良反应的情况。结果 除12h外术后VAS各时点C组均高于A、B组,术后0hVASB组显著高于A组（P〈0．05）;术后24h总体VASC组高于A、B组（P〈0．05）,A与B组差异无统计意义。三组均未见明显不良反应。结论 氟比洛酚酯超前镇痛应用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛,效果确切、使用方便、不良反应小。     

右美托咪定自控镇痛对结肠癌患者术后肠功能恢复及炎症反应的影响

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)自控镇痛对结肠癌患者术后肠功能恢复及炎症反应的影响.方法 选择90例结肠癌根治术患者,参照随机数字表法分为Dex自控镇痛组(A组)、舒芬太尼自控镇痛组(B组)、止痛针组(C组),每组30例.A组术后采用Dex+舒芬太尼+格拉司琼电子镇痛泵进行患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA);B组术后采用舒芬太尼+格拉司琼电子镇痛泵进行PCA;C组不使用PCA,在患者疼痛时由医师给予肌内注射强痛定.3组术后镇痛时间均为3d,于患者术后12 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)及72 h(T4)使用VAS进行镇痛评分,使用Ramsay进行镇静评分,同时抽取静脉血检测TNF-α与IL-6含量,记录患者肛门排气时间.结果 与C组比较,A组与B组T1～T4 VAS评分较低、镇静评分较高(P＜0.05).A组与B组在全部时间点VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).与B组比较,A组在全部时间点Ramsay评分较高(P＜0.05).与B组、C组比较,A组静脉血浆TNF-α、IL-6浓度较低(P＜0.05).B组、C组静脉血浆TNF-α、IL-6浓度差异无统计学意义(P＞0.05).与B组比较,A组、C组肛门排气时间较短(P＜0.05).A组、C组肛门排气时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用Dex联合舒芬太尼术后自控镇痛有较好的镇痛、镇静效果,同时减轻了机体炎症反应,不延长患者术后肠功能恢复,是结肠癌术后较好的PCA方式.     

不同镇痛方法对老年食管癌患者术后疼痛及早期认知功能的影响

目的探讨不同镇痛方法对老年食管癌患者术后疼痛及认知功能的影响。方法选择拟行左进胸食管癌根治术患者60例,男31例,女29例,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组30例。A组:关胸前予以0.375%罗哌卡因行肋间神经阻滞后接静脉镇痛泵,配方为舒芬太尼3μg/kg+氟比洛芬酯100mg,泵速2ml/h,自控镇痛0.5ml/按压,锁定时间15min。B组:关胸前予以舒芬太尼10μg+氟比洛芬酯50mg为负荷量后接静脉镇痛泵,配方同A组。观察两组患者术前1d、术后3、5、7d内简易精神状态量表(MMSE)评分,术后苏醒时、苏醒后4、8、12、24、48h视觉模拟疼痛(静息及运动时VAS)评分、BCS舒适评分、术后镇痛泵有效按压次数及术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果与B组比较,A组术后苏醒时、苏醒后4、8、12、24、48h静息及运动时VAS评分均明显降低(P0.05或P0.01);苏醒后4、8、12、24、48h的BCS评分明显升高、有效按压次数明显降低(P0.05);术后3、5、7d的MMSE评分明显升高(P0.05);术后3、5、7d的POCD发生率降低,但差异无统计学意义。结论开胸手术围术期应用肋间神经阻滞复合静脉镇痛可有效缓解患者术后疼痛,降低术后POCD的发生率,提高术后患者舒适度,有利于术后患者的快速康复。     

应用小剂量右美托咪定预防老年髋骨折患者术后谵妄的前瞻性随机对照研究

目的 探讨应用小剂量右美托咪定预防老年髋骨折患者术后谵妄的有效性与安全性.方法 采用前瞻性随机对照研究方法.纳入2019年7月至2020年9月北京大学第四临床医学院北京积水潭医院重症医学科(ICU)收治的老年髋骨折术后患者127例,中位年龄86(83,89)岁.患者接受手术方式包括全髋关节置换术19例(15.0％),半...     

地佐辛复合不同剂量右美托咪定在脊柱内镜手术中的镇静镇痛作用分析

目的 探讨地佐辛复合不同剂量右美托咪定在脊柱内镜手术中的镇静、镇痛作用,旨在寻求右美托咪定的最佳给药剂量,为临床应用提供参考.方法 随机纳入2018年9月～2021年9月择期行经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)的患...     

右美托咪定复合乌司他丁对老年胃肠肿瘤切除术患者术后谵妄的影响

目的观察右美托咪定复合乌司他丁对老年患者行腹腔镜下胃肠肿瘤切除手术术后谵妄(POD)的影响。方法选择2015年9月至2016年1月择期行腹腔镜下胃肠肿瘤切除术患者180例,男97例,女83例,年龄65~80岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法随机分为四组:右美托咪定组(D组)、乌司他丁组(U组)、右美托咪定+乌司他丁组(DU组)和生理盐水组(C组),每组45例。麻醉诱导前,D组给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,输注15min后以0.3μg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵注,手术结束前40min停止输注;U组静注乌司他丁10 000U/kg,15~20min内完成;DU组先静注乌司他丁10 000U/kg,15~20min内完成,再给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,输注15min后以0.3μg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵注,手术结束前40min停止输注;C组给予等容量生理盐水。记录手术时间、术中出血量、尿量和补液量;于术前1d(T0)、手术开始(切皮)后1h(T_1)、术后第1天(T_2)、术后第2天(T_3)、术后第3天(T_4)采血检测多巴胺(DA)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)浓度;T_0和T_2~T_4时由精神科医师采用谵妄评定量表中文修订版(CAM-CR)对患者谵妄情况进行评估,记录谵妄的发生例数。结果与T_0时比较,T_1~T_4时U组和C组DA、AD和NE浓度明显升高,T_1时D组和DU组的DA浓度明显升高,T_1、T_2时D组和DU组的AD浓度明显升高(P0.05);T_2~T_4时D组和DU组DA和AD浓度明显低于C组和D组,T_1~T_4时D组和DU组的NE浓度明显低于C组和D组(P0.05)。D组、U组和DU组POD发生率明显低于C组(P0.05);D组、U组和DU组POD发生率差异无统计学意义。结论单独使用右美托咪定或乌司他丁可以降低老年患者腹腔镜下胃肠肿瘤切除手术POD发生率,两种药物复合使用并不能进一步降低POD发生率。     

右美托咪定对心内直视手术患者炎性反应和胰岛素抵抗的影响

目的观察右美托咪定对心内直视手术患者炎性反应和胰岛素抵抗的影响。方法择期在心肺转流(CPB)下行心脏瓣膜置换术的患者50例,随机均分为观察组和对照组。观察组麻醉诱导后静注右美托咪定负荷量1.0μg/kg(给药时间15min),随后泵注0.4μg·kg-1·h-1至CPB结束;对照组静注等容量生理盐水。于麻醉诱导后切皮前(T1)、CPB开始后30 min(T2)、停CPB(T3)、CPB结束后2h(T4)采集静脉血检测血清TNF-α、IL-6、胰岛素及血糖水平,计算胰岛素敏感指数(ISI)=1/(血糖×胰岛素)。结果与T1时比较,T2~T4时两组TNF-α、IL-6、胰岛素、血糖明显升高,ISI明显降低(P0.05)。与对照组比较,观察组T2~T4时TNF-α和IL-6,T2、T3时胰岛素和血糖均明显降低(P0.05),而T2、T3时ISI明显升高(P0.05)。两组患者均未出现低血压和心动过缓等不良反应。结论右美托咪定可明显减少CPB下心内直视手术患者炎性反应,降低术中血糖,改善胰岛素抵抗。     

氟比洛芬酯超前镇痛用于乳腺癌根治术患者的临床观察

目的:探讨氟比洛芬酯超前镇痛对乳腺癌根治术患者术后疼痛以及全麻苏醒期躁动的影响。方法:选择全身麻醉下乳腺癌根治术患者(ASA I～II级)120例,随机分为A组(麻醉诱导完成后立即给予50 mg氟比洛芬酯,切口缝合完成时再给予50 mg),B组(麻醉诱导完成后立即给予100 mg氟比洛芬酯),C组(切口缝合完成时给予100 mg氟比洛芬酯)D组(对照组,切口缝合完成时换等量的生理盐水),每组30例。比较各组患者术后1,3,6,12,24 h的VAS评分,手术结束时与拔管时的心血管反应,以及全麻苏醒躁动情况。结果:3个观察组术后12 h内各时间点VAS评分均明显低于对照组(均P<0.05),其中A组各时间点均明显低于C组(均P<0.05),在1,3 h明显低于B组,而B组在1,3 h明显低于C组(均P<0.05),术后24 h的VAS评分4组间差异无统计学意义(均P>0.05);手术结束时4组间平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化差异无统计学意义(P>0.05),但3个观察组患者拔管时的MAP,HR的变化均小于对照组(均P<0.05),其中A组变化最小,其次为B组和C组(均P<0.05),B组明显低于C组(均P<0.05);各组全麻苏醒期躁动发生率分别为:A组13.3%,B组23.3%,C组33.3%,D组43.3%,各组间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:氟比洛芬酯超前镇痛能有效减轻乳腺癌根治术患者术后早期疼痛程度、心血管反应,以及降低全麻苏醒期躁动的发生率。