气管插管患者非计划性拔管护理干预研究进展

随着医疗技术的进步,气管插管机械通气已被广泛应用于临床危重患者的抢救与治疗之中,但其中较为常见的严重并发症之一是气管插管非计划性拔管（UEE）。它是指尚未达到拔管指征而将气管插管意外拔除,包括患者自行拔管和医疗操作误拔管。国内报道UEE的发生率占所有气管插管患者的5．4％～15．59／6不等。UEE一旦发生,可造成气道损伤、呼吸停止、病情加重恶化甚至危及生命,     

气管插管非计划拔管的原因分析及对策

气管插管非计划性拔除（UEE）是指气管插管滑出或未经医护人员同意患者自行将插管拔除。UEE可延长患者机械通气时间以及住院天数;UEE的发生还可能导致循环、呼吸衰竭和内分泌系统紊乱,甚至危及生命。国外文献报道UEE发生率为3％～14％,中国国内报道发生率为5．4％～15．5％。非计划拔管后需要重新置管的患者病死率达25％16j,因此ICU应该尽可能避免非计划拔管的发生。近年来ICU护理高度关注患者气管插管非计划性拔管,现将导致气管插管患者非计划拔管的因素及对策综述如下。     

非计划性气管拔管的紧急处理及预防措施

非计划性拔管是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出，或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的插管脱落，又称意外拔管。非计划性气管拔管（UEE）是有创机械通气中较为常见的严重并发症之一。文献报道，急诊非计划性拔管的发生率为10．8％。UEE可造成气道损伤、呼吸停止、病情加重，甚至危及患者生命，是急诊科护士高度重视的护理安全问题之一。现将UEE的紧急处理及预防措施报告如下。     

气管插管患者非计划性拔管的护理进展

随着医疗技术的进步，机械通气在治疗危重症患者起到的不可替代的作用，但机械通气中常见的严重并发症是气管导管的非计划性拔除。气管插管非计划性拔管（Unplanned endotracheal extubation，UEE）是指尚未达到气管拔管指征而将人工气道意外拔除，包括非人为因素的气管导管拔除。UEE可延长患者机械通气时间、重症监护室（ICU）停留时间以及住院天数；UEE还可导致循环、呼吸和内分泌系统紊乱，对生命构成巨大威胁。无论手术室、ICU、     

非计划性气管拔管的紧急处理及预防措施

非计划性拔管是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管.非计划性气管拔管(UEE)是有创机械通气中较为常见的严重并发症之一.文献报道,急诊非计划性拔管的发生率为10.8%[1].UEE可造成气道损伤、呼吸停止、病情加重,甚至危及患者生命,是急诊科护士高度重视的护理安全问题之一.现将UEE的紧急处理及预防措施报告如下.     

质量控制小组在降低主动脉夹层术后合并气管切开患者意外拔管中的作用

目的：探讨质量控制小组活动在降低主动脉夹层术后合并气管切开患者意外拔管中的作用。方法利用鱼骨图对2012年9例发生意外拔管患者进行原因分析，得出患者、医护人员和管理过程中的问题，根据问题制订措施，包括制订针对主动脉夹层术后气管插管患者护理流程，设立气管插管患者检查表，规范套管的固定方法，设置高危时段，加强与患者的沟通交流，加强对患者家属的宣教和协作等质量控制活动，对实施前后的意外拔管发生率进行统计学分析。结果实施质量控制活动后患者意外拔管率由13．43％降低至2．41％，患者满意度由80％提升至90％。结论通过质量控制小组活动，主动脉夹层术后合并气管切开患者意外拔管率显著降低，患者满意度明显提升，值得在护理管理工作中推广。     

重症监护病房气管插管患者非计划性拔管的原因及预防

气管插管后非计划拔管（unplanned extubation,UEX）指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管,是气管插管最严重的并发症之一。国外一些研究显示,UEX发生率在2．8％～20．6％㈦,也有报道为0．7％～25．0％。     

预防气管插管意外拔管的护理干预

目的总结预防气管插管意外拔管的护理干预。方法对2006年2月至2007年3月间预防39例气管插管患者意外拔管的护理干预进行回顾性分析。结果无1例发生意外拔管，减轻了患者的痛苦。结论通过对气管插管牢固固定，做好气道管理，对患者合理约束、加强心理护理及必要的镇静，能避免气管插管意外拔管的发生。     

气管插管非计划性拔管预警及决策支持系统的研发与应用

目的 研发针对经口气管插管患者的气管插管非计划性拔管(unplanned endotracheal extubation,UEE)预警及决策支持系统,并评价其应用效果.方法 组建研发小组,构建UEE预警及决策支持系统,包括评估、预警、决策3个模块.2020年9月在天津市某三级甲等医院ICU中应用,比较系统应用后(202...     

FMEA模式在人工气道风险防范管理中的应用

目的分析失效模式和效果分析模式（FMEA模式）在人工气道风险防范管理中的应用价值。方法对我院2010年6月至2011年6月在ICU采用气管插管人工气道的162例患者实施FMEA模式，将其作为FMEA组；同时选择2009年8月至2010年5月使用气管插管人工气道的162例患者作为对照组。观察2组RPN值变化及患者意外拔管事件的发生情况。结果通过一系列相应的防范措施，FMEA组RPN评分较对照组有明显下降，对照组162例患者发生意外拔管15例，发生率为9．26％，FMEA组发生意外拔管3例，发生率为1．86％，2组意外拔管发生率比较差异有统计学意义。结论FMEA模式应用于人工气道风险防范管理中可有效避免意外拔管的发生，降低风险的发生率，有效地保护了人工气道使用患者的安全。     

护理程序在防范气管插管意外拔管中的应用

气管插管的意外拔管事件可能造成患者窒息、气管损伤、再感染肺炎、再插管困难、住院时间延长、费用的增加等，还可引发医疗纠纷。我科自2009—01起应用护理程序防范气管插管患者意外拔管取得一定成效，现总结如下。     

成人经口气管插管固定方法的应用进展

机械通气技术日渐成为急救与危重病抢救中不可缺少的手段,经口腔气管插管是危重患者进行心肺复苏、抢救呼吸肌麻痹和手术麻醉、开放气道中常用的方法,而气管插管后的安全固定,是维持患者有效通气的保证。气管插管意外拔管其发生率占所有气管插管患者的5．4％～15．5％。如发现不及时或处理不当,患者可因此失去有效呼吸而危及生命,甚至引起医疗纠纷。     

新生儿气管插管非计划性拔管原因分析及对策

气管内插管的非计划性拔管是UICU中常见的与护理有关的问题，是气管内插管的主要并发症之一。其发生率占机械通气病人的3％～16％。非计划性拔管的定义是病人自行拔管或在护理和搬运病人及其它非病人因素导致的意外脱管。由于非计划性插管重置率明显高于计划性拔管的病人，防止非计划拔管有可能缩短插管时间而改善预后，减少机械通气的并发症。我科自1998年1月至2004年7月共收治气管插管病人105例，发生非计划拔管11例（占10．4％），通过对非计划性拔管的回顾性调查，分析原因并探索相应的护理对策。     

心脏直视术后气管插管非计划性拔管的原因及护理对策

心脏直视手术后病人心肺功能尚未恢复，需要带气管插管进行呼吸机辅助呼吸度过危险期，气管插管非计划性拔管（Unplanned Extubation，UEX）是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出，或其他原因造成的插管脱落，又称意外拔管，其发生率占机械通气患者的4．2～8．3％，是有创机械通气中较为常见的严重后果之一。一旦气管插管脱出，患者因无自主呼吸，常出现呼吸暂停，如不及时抢救，可直接威胁患者的生命。2005年1月至2008年6月本院收治术后应用呼吸机辅助治疗的心脏病患者402例，通过对病人的观察和插管前后护患之间的交流，总结出这一阶段患者的特殊生理状态和有效护理措施，现报道如下。     

新生儿气管插管脱管原因及护理对策

气管插管术和呼吸机的广泛应用，已成为新生儿窒息复苏及呼吸衰竭的主要治疗手段。在有创通气中较为常见的并发症是人工气管意外脱落——无指征的拔管。其发生率占机械通气患者的4．2％-8．3％，往往与医疗性和护理原因有关。意外脱管可导致总的机械通气时间延长，呼吸机相关性肺炎的发生率增加，而且脱管后再插管可导致气道损伤，增加呼吸负荷，导致再上机后的撤机困难。由于意外脱管而使气管插管重新置管率明显增加。通过对脱管原因的分析，将有助于新生儿在呼吸机使用中的安全性。     

品管圈在ICU降低机械通气意外拔管中的应用

目的探讨品管圈在ICU降低机械通气意外拔管中的应用效果。方法运用品质管理圈管理方法管理气管插管患者。结果实施品管圈管理后非计划性拔管发生日次率从0．296％降至0．120％,较实施前降低了0．176,达到预期目标。结论运用品管圈管理方法管理气管插管患者提高了危重患者的护理安全,并且参与人员的团队精神、专业知识、沟通协调、活动信心、责任荣誉等得到了提升,增加了凝聚力,值得在临床推广应用。     

两种经口气管插管固定方法效果探讨

目的观察两种经口气管插管固定方法的效果,以寻求比较安全有效、并发症少的经口气管插管固定方法。方法对入住内科ICU的86例经口气管插管患者采用随机数字表法分为2组,试验组经口气管插管采用E字型3M胶带加棉质寸带固定,对照组采用Y字型3M胶带加棉质寸带固定。分别观察两组患者舒适度、经口气管插管意外拔管、气管插管移位、口腔并发症情况,并进行组间比较。结果两组患者舒适度、经口气管插管意外拔管、气管插管移位、口腔并发症发生的差异均有统计学意义(P0.05)。结论 E型3M胶带固定经口气管插管,可以降低经口气管意外拔管、移位,减少口腔并发症,降低患者的痛苦程度。     

气管插管意外拔管原因分析及护理对策

意外拔管是指无拔管指征的患者,人工气管意外脱出,是气管插管中较为常见的严重并发症 ,患者可因失去有效呼吸通道而发生窒息,完全依赖机械通气的患者则出现呼吸暂停。有自 主呼吸的患者可能出现肺泡低通气等,无论出现哪种情况,均可危及患者的生命。通过对本 院ICU 1997年3月～2000年3月气管插管患者意外拔管的调查,就发生的原因进行分析,制定 防止意外拔管发生的护理对策。1 临床资料103例气管插管通气的病例中,有8例发生意外拔管,发生率为7.8%,其中外科术后3例,其 余5例为非手术患者。8例均为经鼻气管插管,平均通气时间为10…     

气管插管患者意外拔管的护理进展

意外拔管是指无拔管指征的患者,人工气管意外脱出,是气管插管中较为常见的严重并发症[1].患者可因失去有效呼吸通道而发生窒息,完全依赖机械通气的患者则出现呼吸暂停,有自主呼吸的患者可能出现肺泡低通气等.妥善处理意外拔管有可能缩短插管时间而改善预后,减少机械通气的并发症.反之,患者有可能由于过早拔管,终止患者所需要的机械通气支持,使病情恶化共至死亡[2].因此了解意外拔管的原因,积极寻求有效的护理对策,以便今后在ICU工作中加以改进有着重要意义.笔者对气管插管患者意外拔管的护理综述如下.     

呼吸科重症监护室意外拔管的临床特征分析及对策

【目的】探讨呼吸科重症监护室患者意外拔管（UE）的临床特征及降低 UE率的对策。【方法】收集本院2011～2013年呼吸科重症监护室发生U E患者48例的临床资料,对其管道类型、拔管时段、当班护士年资进行数据分析。【结果】胃管、气管插管的拔管数分别为18例、14例、分别占拔管总数的37．5％、29．16％;晚夜班发生U E35例,占拔管总数的72．91％;当班护士年资为1～3年的28例,占当班护士数的58．33％。【结论】意外拔管的预防极为重要,临床上应加强易拔管道和晚夜班的管理,加强对低年资护士意外拔管知识的培训。