密闭式吸痰器与一次性吸痰管吸痰效果的比较

目的比较密闭式吸痰器与一次性吸痰管的吸痰效果。方法采用方便取样法,选择北京市某三级甲等医院心脏外科ICU行心脏外科手术的术后患者100例,随机分为实验组和对照组各50例。实验组使用密闭式吸痰器,对照组使用一次性吸痰管,由护士随机对两组患者进行吸痰操作,从术后机械通气时间、术后机械通气期间的平均每次吸痰时间、平均吸痰间隔时间、氧分压和脉氧饱和度均值、经人工气道吸痰费用进行分析对比。结果两组患者术后机械通气时间差异无统计学意义（P〉0．05）;实验组平均每次吸痰时间、平均吸痰间隔时间均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组氧分压和脉氧饱和度均值、经人工气道吸痰费用均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论密闭式吸痰器的临床吸痰效果优于一次性吸痰管,增加了患者术后机械通气期间的氧储备,提高了护士吸痰操作的主动性,减轻了护理工作量,但费用较高。     

开放声门深部吸痰方案在AECOPD呼吸衰竭无创通气无力排痰患者中的应用

目的比较开放声门深部吸痰方案与常规吸痰法两种不同吸痰方式在慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）呼吸衰竭无创通气无力排痰患者中的效果。方法将AECOPD呼吸衰竭无创通气无力排痰的62例患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组各31例,分别采用开放声门深部吸痰方案（观察组）和常规吸痰法（对照组）吸痰。比较两种方法的吸痰效果、气道损伤及肺部感染等并发症的发生率以及对患者血氧饱和度的影响。结果观察组患者吸痰效果显效者18例,发生气道损伤者1例;对照组吸痰效果显效者10例,发生气道损伤者8例,两组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。吸痰前两组血氧饱和度差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组吸痰后血氧饱和度（98．03±1．42）％高于对照组的（96．22±1．62）％,差异有统计学意义（t=4．649,P〈0．05）。观察组发生肺部感染者2例,对照组发生肺部感染者5例,两组比较差异无统计学意义（χ^2=0．64,P〉0．05）。结论开放声门深部吸痰方案比常规吸痰法更能提高吸痰的有效率,减少并发症的发生,减轻患者的痛苦,提高护理质量。     

气管切开患者吸痰前不同浓度氧疗效果比较

目的：探讨气管切开患者在吸痰前提高不同氧浓度对患者血氧饱和度的影响。方法：吸痰前提高患者的氧流量为5L／min、6L／min、7L／min分别为2min的情况下,观察20例气管切开患者吸痰前、吸痰后2min血氧饱和度的变化。结果：20例气管切开患者不同氧流量吸痰后2min血氧饱和度均高于吸痰前血氧饱和度（P〈0．05）,而不同氧流量吸痰后2min血氧饱和度比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：气管切开患者在吸痰前提高氧流量至5L／min,既能有效避免因吸痰引起的低氧血症,又可减少氧疗副作用的发生。     

改良呼吸机管路在机械通气患者氧疗中的效果

目的观察改良呼吸机管路在机械通气患者拔管前氧疗中的应用效果。方法选择2010年3—12月收治的63例机械通气患者作为研究对象,按随机数字表法分为实验组32例和对照组31例。实验组应用改良呼吸机管路给氧法,对照组采用间断气道内滴注湿化法,观察两组患者血氧饱和度、痰痂形成、呼吸道刺激征、气道出血、肺部感染、日吸痰次数及日吸痰量。结果改良呼吸机管路给氧患者在血氧饱和度、痰液黏稠、痰培养阳性等各方面明显优于间断气道滴注湿化法,差异有统计学意义（t分别为5．45,6．91,5．67;P〈0．05）。结论改良后呼吸机管路给氧气道湿化效果好,能够提高患者舒适度及氧疗效果,可以降低患者肺部感染率及相应的气道并发症。     

膨肺联合震颤排痰法在ICU完全控制通气患者中的应用

目的探讨膨肺联合震颤排痰法在ICU无自主呼吸完全依赖呼吸机进行机械通气患者的临床护理效果。方法选取42例完全依赖呼吸机进行机械通气的患者为研究对象,随机分为实验组21例和对照组21例。实验组采用膨肺十震颤排痰法促进排痰,而对照组采取传统的翻身扣背方法促进排痰。比较两组患者治疗前后1—5dpH值、PCO2、PaO2、氧合指数、白细胞数、体温值及治疗后排痰量、机械通气时间、平均住院天数、肺不张发生例数及吸痰次数。结果两组患者pH、PCO2、PaO2值治疗前差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后实验组患者氧合指数（394．25±52．29）mmHg高于对照组（344．27±23．56）mmHg,差异具有统计学意义（t=3．9935,P〈0．05）;两组治疗后白细胞数及体温值均降低并趋于正常,且实验组白细胞数（10．80±1．54）×10^9／L与体温（36．8±0．6）℃均低于对照组（12．10±2．21）×10^9／L,（37．9±0．4）℃,差异均有统计学意义（t=2．2116,6．9886;P〈0．05）。治疗后实验组平均排痰量（30．46±0．83）HIl高于对照组（20．51±1．16）ml,差异有统计学意义（t=31．9672,P〈Q05）;实验组机械通气时间（1．9±0．7）d,平均住院天数（9．1±0．8）d,吸痰次数（3±1）次均低于对照组（4．2±2．4）d,（15．1±3．0）d,（7±2）次,差异均有统计学意义（t=4．2160,8．8374,8．1976;P〈0．05）。实验组肺不张的发生率1例低于对照组7例。结论采用膨肺联合震颤排痰法对无自主呼吸机械通气患者进行肺部物理治疗,效果优于传统扣背法,可进行临床推广应用。     

微量注射泵控制气道湿化的临床应用

【目的】探讨输液泵控制持续气道湿化对减少人工气道并发症的作用。【方法】老年人工气道患者60例，实验组30例采用输液泵控制持续气道湿化，对照组30例采用传统的间断或定时气道湿化法。【结果】连续观察2周后，实验组形成痰痂、发生刺激性咳嗽、气道出血的例数和吸痰次数均明显少于对照组（P〈0．01），肺部感染发生率低于对照组（P〈0．05）；吸痰时及吸痰后2min、5min氧饱和度高于对照组（P〈0．05）。【结论】输液泵控制持续气道湿化可以明显减少痰痂形成、刺激性咳嗽、气道出血及肺部感染的发生，并可减少吸痰次数，减轻吸痰所致低氧血症程度并缩短其持续时间。     

两种不同吸痰方法在肺炎患儿中的应用效果比较

目的探讨适合肺炎患儿安全有效的吸痰方法。方法将需吸痰的108例肺炎患儿分为实验组和对照组，2组均行常规抗炎、平喘、止咳、化痰、对症治疗及常规护理，实验组采用间歇拍背吸痰法，对照组采用传统吸痰法。结果实验组与对照组吸痰后2h内呼吸、心率、血氧饱和度，咳嗽缓解时间，痰呜音消失时间及吸痰副作用发生情况的差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论间歇拍背吸痰法是适合婴幼儿吸痰的一种比较安全有效的吸痰方法，值得临床推广应用。     

改良式拍背吸痰在呼吸机治疗重症肺炎患儿中的疗效研究

目的探讨改良式拍背后吸痰在婴幼儿重症肺炎应用呼吸机患儿治疗中的疗效。方法选择应用呼吸机治疗的小儿重症肺炎60例,随机分成对照组30例和实验组30例。实验组采用改良式拍背后吸痰,对照组采用常规式拍背后吸痰,比较两组患儿吸痰前后血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）的变化及临床疗效。结果两组患儿吸痰前PaO2、PaCO2的差异无统计学意义（P〉0．05）;吸痰后实验组PaO2（58．57±12．41）mmHg,PaCO2（42．76±10．51）mmHg,对照组PaO2（51．31±12．32）minHg,PaC02（48．98±9．86）mmHg,实验组吸痰前后血气测定的改善情况优于对照组,疗效优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用改良式拍背后吸痰,能明显缩短重症肺炎的患儿使用呼吸机的时间及病程,提高了小儿重症肺炎的治愈率。     

3种胸科术后诱导性主动咳嗽方法比较与效果观察

目的通过比较诱导性主动咳嗽的方法探讨胸科术后患者适宜的诱导性咳嗽方法。方法将120例患者随机分成三组,在手术清醒后2,6,18h分别实施常规雾化排痰法、气管按压法和吸痰管刺激法进行诱导性咳嗽,观察应用这3种不同方法前后患者的血氧饱和度变化、有效咳嗽率、咳痰率隋况、诱导前后的感受情况及肺不张发生状况的差异性。结果术后6h和18h诱导咳嗽前后△SpO2三组间差异具有统计学意义（P〈0．05）,气管按压组和吸痰管刺激组在术后6h的△SpO2与常规对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,吸痰管刺激组在术后18h的Sp02变化情况与常规对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,均为前者优于后者。有效咳嗽率、有效咳痰率均为气管按压组〉吸痰管刺激组〉常规组。舒适度评价结果为常规雾化排痰组〉气管按压组〉吸痰管刺激组,均无肺不张发生。结论诱导性主动咳嗽均有助于提高血氧饱和度及促进咳嗽咳痰,胸科术后2,6,18h适宜分别采用常规雾化排痰法、气管按压法及吸痰管刺激法,可达最佳效果。     

改良吸痰术的临床应用效果

目的观察改良吸痰术的临床应用效果。方法便利抽样法选取2010年6月至20u年6月在兰州总医院收治的人工气道患者56例为研究对象,按人院先后将其分为观察组和对照组,观察组患者采用改良吸痰术,对照组患者采用传统吸痰术,比较两组患者吸痰操作准备时间,以及两组患者吸痰前、吸痰即时、吸痰后即时血氧饱和度值、吸痰后血氧饱和度恢复时间和吸引接头细菌培养结果。结果两组患者吸痰前血氧饱和度的差异无统计学意义（均P〉0．05）,操作准备时间、吸痰即时和吸痰后即时血氧饱和度、吸痰后血氧饱和度恢复时间差异均有统计学意义（均P〈O．01）。对照组有6个接头被痰液、浸泡液感染,感染率为21．4％;观察组仅有1个接头被痰液、浸泡液污染,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论改良吸痰术省时、便捷,对患者的不良影响小,较传统吸痰法更为科学、合理、安全性好,能有效减少感染的发生率。     

改进呼吸面罩在无创正压通气吸痰中的应用

目的探讨改进的纽式面罩在无创通气中的使用效果。方法选择慢性阻塞性肺部疾病并Ⅱ型呼吸衰竭行无创正压通气患者78例,按随机数字表法随机分为对照组4JD例和观察组38例,两组均使用纽式面罩,将吸痰管留置气管内,吸痰管尾端从纽式面罩下方与面部接合处穿出。对照组吸痰时,先停用无创通气,改用单侧鼻导管吸氧后吸痰;观察组吸痰时,不中断无创通气,通过面罩吸痰孔吸痰,比较两组吸痰效果。结果两组无创通气治疗24h,氧分压（PaO：）和二氧化碳分压（PaCO：）差异无统计学意义（t分别为0．84,1．07;P均〉0．05）;无创通气48h,观察组的Pa02和PaCO2分别为（61．53±9．94）、（64．02±10．37）mmHg,对照组分别为（56．57．4±11．19）、（69．55±12．73）nllnHg,两组比较差异有统计学意义（t分别为2．07,2．10;P均〈0．05）;无创通气96h,两组比较差异有统计学意义（t分别为3．87,3．03;P均〈0．01）。观察组累计应用正压通气总时间（152．23±25．91）h,少于对照组的（169．57±33．49）h,差异有统计学意义（t=2．54,P〈0．05）。结论无创正压通气的患者,选用带吸痰侧孔面罩进行通气,吸痰时不需中断无创通气,可减少并发症,恢复时间短,治疗效果好。     

ICU坠积性肺炎患者经口咽通气道声门下吸痰的疗效观察

目的：探讨经口咽通气道声门下吸痰对坠积性肺炎患者的疗效。方法选取IC U坠积性肺炎患者30例,按入院序号分为观察组与对照组,每组15例。观察组采用经口咽通气道声门下痰吸引,对照组采用咽喉部痰吸引,对两组患者一周内的咳嗽反射、气管插管率或气管切开率、吸痰总量及次数、血氧饱和度（SpO2）和血氧分压（PaO2）的情况进行统计和观察。结果两组一周内SpO2、PaO2、吸痰总量及次数、咳嗽反射、气管插管率或气管切开率差异均有显著意义（P＜0．05）。结论对坠积性肺炎患者采用经口咽通气道声门下吸痰,不仅可以有效改善患者的低氧血症,减少咳嗽反射,增加患者舒适度,还可以减少吸痰次数,减轻护士工作量。     

滴注NaCl湿化液对机械通气新生儿吸痰效果及心肺功能的影响

目的探讨机械通气新生儿吸痰前气道内滴注不同容量、浓度的NaCl湿化液对痰量和心肺功能的影响。方法选择20例有创机械通气新生儿,分别给予气道内滴注不同容量、浓度的NaCl湿化液,记录滴注湿化液后和吸痰后1,2,10min的痰量和外周血氧饱和度（SpO2）、气道峰压（PIP）、心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。结果滴注0.5ml湿化液组的痰液排出量（1.27±0.77）ml与不滴注湿化液组的痰液排出量（0.74±0.55）ml比较,差异有统计学意义（P=0.006）,但与滴注1ml湿化液组的痰液排出量（0.99±0.66）ml比较,差异无统计学意义（P=0.072）。在气管内吸痰前滴注不同浓度（0.9%和0.45%）、不同容量（0.5ml和1ml）NaCl湿化液对痰液排出量的影响无统计学差异（P＞0.05）。不同浓度和容量的NaCl湿化液对SpO2、HR、PIP、SBP和DBP均无影响（P＞0.05）,但SpO2、HR和SBP在吸痰前后均有随时间变化的趋势（F值分别为41.567,39.688,6.715,P＜0.05）。吸痰后2,10min的SpO2高于滴注湿化液后和吸痰后1min;吸痰后1,2min的HR快于滴注湿化液后;吸痰后1,2min的SBP较滴注湿化液后增高;PIP和DBP在吸痰前后没有随时间变化的趋势。结论机械通气新生儿吸痰前气道内滴注0.5ml、0.9%NaCl湿化液,可以增加痰量,对心肺功能无明显不良影响。     

肺复张策略在早产儿气管内吸痰时的应用

目的观察肺复张策略在呼吸窘迫综合征早产儿气管内吸痰时的应用效果。方法2011年9月至2012年4月将30例需要机械通气的呼吸窘迫综合征早产儿采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各15例。对照组采用开放式吸痰法（OSS）,观察组在OSS的基础上加用肺复张策略（LRM）。比较两组早产儿吸痰前后的脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、吸痰时SpO2超出范围的次数、吸痰后的SpO2及HR（心率）恢复时间等变化。结果观察组SpO2变化值及SpO2恢复时间分别为（9±3）％,（9±3）s;对照组为（14±4）％,（14±5）s,两组比较,差异均有统计学意义（Z值分别为-3．205,-2．976;P〈0．05）。两组患者的HR变化值及HR恢复时间比较,差异无统计学意义（Z值分别为-1．798,-1．344;P〉0．05）。观察组吸痰时Sp02超出范围的次数为（1．60±0．74）次,对照组为（3．13±1．06）次,两组比较,差异有统计学意义（Z=-3．654,P〈0．05）。两组患者呼吸机及氧气应用时间比较,差异无统计学意义（Z值分别为-1．350,-1．764;P〉0．05）。结论吸痰前后使用肺复张策略可以维持SpO2的稳定,减少缺氧的发生。     

机械通气患者密闭式吸痰与开放式吸痰的效果比较

目的探讨密闭式吸痰与开放式吸痰在机械通气患者中应用的效果。方法方便性抽样选取2009年6月至2010年1月间在我院实施机械通气患者60例,按疾病危重度评分采用分层随机抽样法将患者分为观察组与对照组,每组各30例。对照组给予开放式吸痰,观察组给予密闭式吸痰,检测吸痰前后患者心率及经皮氧饱和度指标的变化情况,并于治疗前、治疗后3、5、7d取患者气道分泌物做细菌学培养。结果观察组患者吸痰后心率及经皮氧饱和度指标明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后5、7d痰培养细菌阳性人数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气患者密闭式吸痰的效果优于开放式吸痰,值得临床推广应用。     

密闭式吸痰在急性呼吸窘迫综合征病人机械通气中的应用

[目的]探讨密闭式吸痰对机械通气急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)的影响。[方法]将40例入住重症监护室(ICU)需行机械通气的ARDS病人随机分为对照组和实验组各20例,对照组采用传统的开放式硅胶吸痰管,实验组采用密闭式吸痰装置吸痰,观察两组吸痰前后SpO2、HR及MAP的变化。[结果]与实验组相比,对照组在吸痰2 min后的SpO2显著下降(P<0.05),HR及MAP显著升高(P<0.05);实验组病人吸痰前后SpO2、HR及MAP无显著变化(P>0.05),对照组病人吸痰前后SpO2显著下降(P<0.05),HR及MAP显著升高(P<0.05)。[结论]密闭式吸痰在ARDS病人机械通气过程中的应用可明显减少低氧血症的发生及维持血流动力学的稳定。     

ICU机械通气患者气管内吸痰时插管深度的改进

目的探讨不同插管深度对ICU机械通气患者气管内吸痰效果的影响。方法便利选取2010年10月至2012年3月ICU机械通气患者64例,采用随机数字表法将其分为研究组(深吸痰)和对照组(浅吸痰),比较两组患者吸痰前后的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征变化,以及吸痰效果和吸痰时不良事件的发生率。结果吸痰前后,研究组患者潮气量、呼吸道峰压及血氧饱和度的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);研究组患者的日吸痰次数、痰鸣音改善情况以及吸痰间隔时间等均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);两组患者不良事件的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 ICU机械通气患者进行人工气道内吸痰时,增加插管深度有助于清除呼吸道内分泌物、延长吸痰间隔时间、改善机体的缺氧状况,同时还不增加不良事件的发生率。     

改良抽吸药液操作技术在肌内注射苄星青霉素中的应用

目的探讨改良抽吸药液操作技术在肌内注射苄星青霉素中的应用及效果。方法将62例（246人次）肌内注射苄星青霉素的患者随机分为对照组30例（119人次）和观察组32例（127人次），对照组采用常规抽吸药液方法进行肌内注射。观察组采用改良式抽吸药液方法进行肌内注射。观察两组患者一次注射成功率及注射过程中疼痛程度。结果对照组10．9％感到重度疼痛，观察组为1．6％，两组比较差异有统计学意义（x^2=43．71，P〈0．01）。观察组一次注射成功率为98．4％高于对照组的89．1％，两组比较差异有统计学意义（x^2=45．09，P〈0．01）。结论采用改良式抽吸药液操作技术能提高肌内注射苄星青霉素一次成功率，减轻了患者的痛苦，值得II缶床推广使用。