会阴部敷料固定带的研制与应用

目的 解决会阴部敷料易脱落问题。方法根据人体会阴部特殊解剖结构研制自由粘贴的裤头式会阴部敷料固定带并试用于临床。结果使用此固定带的50例直肠癌患者刀口敷料固定妥善，刀口愈合好，换药次数明显减少。结论此固定带对临床节资增效、减少院内感染、促进疾病康复有积极作用。     

会阴部敷料固定带的研制与应用

目的解决会阴部敷料易脱落问题.方法根据人体会阴部特殊解剖结构研制自由粘贴的裤头式会阴部敷料固定带并试用于临床.结果使用此固定带的50例直肠癌患者刀口敷料固定妥善,刀口愈合好,换药次数明显减少.结论此固定带对临床节资增效、减少院内感染、促进疾病康复有积极作用.     

直肠癌Miles术后会阴部切口处理的临床研究

目的比较直肠癌Miles术后会阴部切口不同处理方法的效果。方法回顾性分析了120例直肠癌Miles术后会阴部切口不同处理方法,并比较了切口感染率及生存率的差异。结果 Miles术后会阴部切口不同处理方式在伴发糖尿病及高血压的患者中,差异有统计学意义(χ2=6.73,P<0.05),但在肿瘤分期、会阴部切口感染率及生存率方面,差异无统计学意义(χ2分别=1.27、0.04、0.57,P均>0.05)。结论 Miles术后会阴部切口处理视术中及患者情况尽量行一期缝合,也可敞开。     

直肠癌Miles术后会阴部复发的诊治分析

目的 探讨直肠癌术后会阴部复发的诊断和治疗。方法 回顾分析1991年～2002年收治的30例直肠癌术后会阴部复发病人。结果 26例有会阴部肿块，4例有会阴阴道瘘。术前CEA、CA19-9检测，CT检查，肿块穿刺细胞检查以及术中病灶切除快速病检对该病有诊断价值。20例会阴部复发者行根治性手术切除，姑息性复发病灶切除6例，未能切除4例。根治手术组6例发生并发症。根治性切除组20例，14例无瘤生存，其中1年4例，2年6例，5年以上4例。结论 对会阴部诊断要结合临床及检查结果综合分析，治疗要慎重，早期确诊、尽早手术是提高治愈率的关键。     

直肠癌Miles术后会阴部切口感染的原因分析

目的：研究直肠癌术后会阴部切口感染的原因.方法：120例直肠癌患者均采用标准的Miles手术方式.A组：关闭盆底,经右下腹骶前间隙双套管负压吸引,间断夹闭尿管（5 d）的患者30例;B组：关闭盆底,经右下腹骶前间隙单管引流,间断夹闭尿管（5 d）的患者30例;C组：关闭盆底,经右下腹骶前间隙双套管负压吸引,持续开放尿管（5d）的患者30例;D组：不关闭盆底,经右下腹骶前间隙双套管负压吸引和间断夹闭尿管（5 d）的患者30例.结果：A、B、C、D组会阴部切口感染率分别为13.3％,23.3％,19.7％和20.0％.A组与B组、A组与C组、A组与D组比较,差异均有统计学意义（x2=1.105,P＜0.05）.结论：会阴部切口感染与术后骶尾前间隙积液引流是否通畅、骶尾前间隙残腔是否能及时闭合、盆底腹膜是否关闭均有关.     

直肠癌Miles手术会阴部腔隙的处理

Miles手术是直肠癌外科治疗的经典手术，自1980年Miles详细描述该手术操作过程以来，手术操作方法基本上无大的改变。近年来，人们对大肠癌手术的侧方淋巴结清扫等问题讨论较多，而对Miles手术的会阴部腔隙处理却较为忽视，致直肠癌Miles手术后会阴部复发率无明显降低，本文就直肠癌Miles手术会阴部腔隙的处理上作些讨论。     

Miles术后影响会阴部切口愈合因素的分析与护理

[目的]探讨相关护理干预对低位直肠癌病人术后会阴部切口愈合的作用。[方法]选取2005年8月—2006年8月收治的79例病人为对象,分析Miles术后影响会阴部切口愈合的因素,进行相关护理干预。[结果]术前准备、术中操作、术后会阴部的护理、个体差异和伴发疾病、营养不良、局部引流不畅及感染、术前化疗及放疗等因素影响会阴部切口的愈合。[结论]正确的手术操作和护理可促进病人切口的愈合。     

一效膏外敷治疗直肠癌Miles术后会阴部切口感染不愈疗效观察

目的:观察一效膏外敷治疗直肠癌Miles术后会阴部切口感染不愈的临床疗效。方法:将入选的52例直肠癌Miles术后会阴部切口感染的患者随机分成治疗组和对照组各26例。感染创面常规消毒后,治疗组于感染创面处适量一效膏外敷治疗,1次/d,7天为1疗程。观察组采用生理盐水于感染创口处湿敷治疗,1次/d,7天为1疗程。密切观察切口完全愈合时间、切口清洁程度、切口肉芽组织生长情况、新生肉芽组织长出天数。结果:将治疗组与对照组的切口完全愈合时间和新生肉芽组织长出天数进行比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:一效膏外敷治疗直肠癌Miles术后会阴部切口感染不愈的临床疗效显著,能够有效的缩短切口完全愈合时间。     

直肠癌Miles术后结肠造口患者生活质量及影响因素研究

目的了解淮南市直肠癌结肠造口患者的生活质量现状及其影响因素,为提高永久性结肠造口患者的生活质量提供依据。方法使用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷对120例在淮南市3所二级甲等医院行直肠癌结肠造口患者的生活质量进行问卷调查,将所得资料进行统计学分析。结果结肠造口患者总体生活质量得分为60.4±22.8分,角色功能和社会功能得分显著低于常模(P<0.01),腹泻和经济困难得分显著高于常模(P<0.01)。相关分析结果显示,心理状态和造口并发症是影响总体生活质量及各功能维度的主要因素;多元逐步回归分析结果显示,心理状态、术后时间、造口并发症是进入回归方程的因素,心理状态、术后时间与生活质量呈正相关,造口并发症与生活质量呈负相关。结论结肠造口患者角色功能和社会功能显著受影响,腹泻症状和经济困难严重。造口专科护士应为患者提供精神心理支持,训练患者规律排便,采取多种方式重点指导患者正确认识、预防、处理造口并发症,以改善其生活质量。     

腹腔镜直肠癌根治手术临床治疗分析

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的安全性和可行性。方法回顾分析28例腹腔镜直肠癌手术的临床资料。结果28例顺利完成腹腔镜手术,2例中转开腹,中转率7．1％;腹腔镜Dixon术20例,腹腔镜Miles术6例;手术平均时间233min,术中平均失血215ml,术后胃肠功能恢复时间平均56h,术后住院天数平均10．5d。手术切除淋巴结平均为11．6个,无术后出血、吻合口漏、死亡病例发生。随访2～24个月未发现切口种植、局部复发和远处转移。结论腹腔镜直肠癌手术创伤小,术后恢复快,近期效果好。     

经远直肠段侧切口安置吻合器订座在腹腔镜中低位直肠癌根治术中的临床应用

目的探讨经肛门拖出切除并经远直肠段侧切口安置吻合器订座吻合在腹腔镜中低位直肠癌根治术中的临床应用价值,以寻求简单适用的吻合方式。方法回顾性分析贺州市人民医院2016年10月至2019年6月行腹腔镜中低位直肠癌根治术的60例患者的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜下直肠癌前切除术组(对照组)30例和经肛门拖出式吻合术组30例(观察组);采用t检验比较2组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、胃肠功能恢复时间、住院时间及住院费用的差异;采用χ2检验比较2组患者术后并发症发生率的差异。结果2组患者性别、年龄、体质量指数、距肛缘距离、肿瘤直径以及肿瘤浸润深度方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、胃肠功能恢复时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);但是住院费用观察组低于对照组[(4.2±1.2)万元vs(5.3±2.5)万元],差异具有统计学意义(t=4.72,P=0.039)。观察组术后并发症发生率低于对照组[3.3%(1/30)vs 6.7%(2/30)],但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论简单易行的经肛门拖出式肿物切除并经远直肠侧切口安置吻合器订座吻合是一种新型吻合术式,可降低住院费用,治疗中低位直肠癌效果理想。     

低位直肠癌腹腔镜与开腹根治术的疗效比较

目的:比较低位直肠癌腹腔镜与开腹根治术的临床疗效.方法:回顾分析广东省人民医院2006年6月至2008年12月收治的101例低位直肠癌患者的临床资料.结果:根据随机数字表进行分组,52例接受腹腔镜手术,49例接受传统开腹手术.腹腔镜手术组中2例(3.8％)中转开腹手术.腹腔镜手术组术中出血量为(90±40) mL,明显少于开腹手术组的(270±140)mL (P=0.023).腹腔镜手术组48 h肛门排气的患者占46.2％(24/52),明显高于开腹手术组的18.4％(9/49)(P=0.003).开腹手术组需要使用止痛药止痛的患者占55.1％(27/49),明显高于腹腔镜手术组的17.3％(9/52)(P=0.000).腹腔镜手术组平均总住院时间为(8.7±5.5)d,明显短于开腹手术组(12.5±7.3)d(P=0.028).两组其他临床病理因素(性别、年龄、收获淋巴结的数目、TNM分期和术后并发症的发生率)的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜低位直肠癌根治术较开腹手术具有术中出血少、术后痛苦少和恢复快等优点,同时能达到根治的要求.     

经自然腔道完全腹腔镜超低位直肠癌保肛根治术疗效分析

目的探讨经自然腔道完全腹腔镜超低位直肠癌保肛根治术的可行性及安全性。方法经肛门直视下在距癌灶最下缘1.5～2.0 cm处对肿瘤远端肠管缝合、切断,经肛门将肿瘤拖出切除,近端肠管置入吻合器钉座,缝合关闭远端肠管,术中冰冻病理检查确认远端切缘无癌细胞残留,再经肛门置入管状吻合器进行肠管端端吻合或手工吻合。结果 7例手术均获成功。手术时间145～265 m in,平均190 m in;术中出血45～95 m l,平均65 m l,术中无肠管、输尿管及邻近器官损伤。吻合口距齿状线1.0～2.0 cm,术后无吻合口漏及吻合口狭窄等并发症。术后3个月排便次数4～6次/d,随访3～16个月,未发现吻合口复发及穿刺孔种植转移。结论经自然腔道完全腹腔镜超低位直肠癌保肛根治术既能保证肿瘤远端肠管有足够的切除范围,又能避免腹部辅助切口,减少腹腔镜手术难度,在临床上具有一定的应用价值。     

MRI在直肠癌诊疗中的发展过程与应用

直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤之一,其治疗与预后主要取决于分期。目前对直肠癌分期最为准确的检查方法是MRI。初期,MRI常规序列对直肠癌的T、N分期准确率偏低,为了提高诊断准确性、为临床提供更多的信息,学者们运用了直肠腔内线圈,局部高分辨T2WI序列,增强及动态增强(dynamic contrast enhancement,DCE)扫描以及扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)序列等进行扫描。作者就上述MRI新序列或技术的临床应用及其意义展开综述。     

直肠癌术后并发直肠阴道瘘的围手术期护理研究

目的 探讨直肠癌术后并发直肠阴道瘘围手术期全程优质护理的临床效果.方法 回顾性分析2009年1月～2011年1月我院收治的14例直肠癌术后并发直肠阴道瘘的患者治疗护理过程.通过围手术期全程优质护理,在术前、术后密切观察病情,监测心肺功能,监控引流管通畅,鼓励患者早期下床活动.通过调查护理前后患者的生活质量评分表(FACT),观察护理的效果.结果 14例患者均治愈.瘘愈合后无复发;护理前生活质量评分(101.43 ±22.45)分与护理后生活质量评分(155.64±32.54)分比较差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠癌术后并发直肠阴道瘘手术后采用正确的饮食护理、会阴部护理、心理护理、术前术后护理等措施,有利于患者生活质量的提高.     

结肠肛管斜形吻合治疗低位直肠癌

目的探讨中下段直肠癌保留肛门括约肌功能的最佳术式。方法对36例中下段直肠癌患者实施经腹直肠癌切除经肛门行结肠肛管前高后低的斜形吻合术。肛提肌平面距肿瘤下缘3~5cm28例,5~7cm8例。结果无手术死亡,无吻合口瘘,无吻合口狭窄。术后随访3月~5年,平均26个月,局部腹发2例(6.2%),肝转移2例。术后1月内大便次数较多,4~6次/d,3个月后排便次数及控便能力基本恢复正常。结论结肠肛管斜形吻合是直肠癌低位切除时,在确保括约肌功能的前提下,较为合理和可行的方法。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术疗效的临床对比研究

目的 比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术在直肠癌治疗中的应用效果.方法 比较同一手术组的26例腹腔镜和54例开腹直肠癌根治术的保肛率、手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、住院费用、术后并发症及随访结果.结果 腹腔镜组的术后肛门排气时间、拔除导尿时间、术后住院天数分别为(4.2±1.8)d、(4.3±1.7)d及(10.4±2.4)d,开腹组分别为(5.5±1.4)d、(5.9±3.0)d及(14.3±3.4)d,腹腔镜组显著短于开腹组(P﹤0.05).而腹腔镜组在保肛率(13/26)、手术时间[(198±20)min]、术中出血量[(414±188)ml]、肿瘤大小[(3.2±0.7)cm]、切除标本长度[(16.5±2.4)cm)]、清扫淋巴结数目(9.0±3.1)及直肠肿瘤远端切缘长度[(3.2±1.3)cm]方面与开腹组比较差异无统计学意义(P﹥0.05).腹腔镜组手术费用[(1.02±0.26)万元]高于开腹组[(0.61±0.19)万元](P﹤0.01),住院费用[(2.93±0.36)万元]高于开腹组[(2.39±0.29)万元](P﹤0.01).腹腔镜组术后并发症明显少于开腹组(P＝0.034). 两组局部复发及远处转移方面差异无统计学意义.结论 腹腔镜直肠癌根治术安全、经济,且创伤小,恢复快,并发症少.     

中医耳穴埋籽对肠癌Miles术患者血流动力学及应激反应中激素水平的影响研究

目的探讨耳穴埋籽对直肠癌Miles手术患者血流动力学及应激水平变化的影响研究。方法将92例直肠癌行Miles手术患者按照入院先后顺序随机分为观察组47例和对照组45例。对照组行常规围手术期护理,观察组在常规围手术期护理的同时给予耳穴埋籽,术后心电监护48h,24h内每小时监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2),24h后至48h每2h监测;在患者入院时、术后1d、术后2d监测血清皮质醇浓度。结果两组患者的收缩压、舒张压在12h、18h、24h、36h、48h比较差异有统计学意义(P0.05),HR、RR、SpO2比较差异无统计学意义(P0.05),说明各组的HR、RR、SpO2在各时间点虽有变化,但无显著影响;两组患者术前皮质醇浓度无明显差异,术后均明显升高,至术后第2天,观察组皮质醇浓度降至术前水平,对照组仍高于术前水平(P0.05)。结论耳穴埋籽在围手术期可以有效地稳定患者的SBP、DBP;能够显著降低血清皮质醇的浓度,减轻机体应激反应。