机器人辅助下行心脏手术的护理

机器人辅助下（Robotic assisted／computer enhanced）心脏手术源于胸腔镜技术。近年来,随着智能化机器人技术和经皮体外循环技术（Heat-porl／Porl-access）的发展,已经可以将全部的心内操作在内镜下完成.     

婴幼儿心脏手术的护理体会

由于婴幼儿的解剖、生理、病理生理特点，术中体外循环的建立，导致婴幼儿心脏手术的并发症多，围术期病死率比成人高，这就对术中的护理提出了更高的要求。本院自2005年2月至2007年2月，共实施婴幼儿心脏手术56例，现回顾其术中护理特点，并总结如下。     

心脏介入手术的护理体会

介入性心脏手术是采用有创性心导管治疗和研究某些心血管疾病的一门学科 ,在国内外广泛应用。绝大多数介入诊疗技术都需要在导管室内进行[1] 。导管室在介入性心脏病学中的地位和作用相当于外科的手术室。因此 ,导管室护士不但要掌握心血管疾病的理论 ,还必须熟练掌握各种操作技术 ,才能安全和有效地开展心脏介入手术。1　临床资料1996年 10月～ 1999年 6月 ,我院对快速心律失常、心肌缺血、快慢综合征Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞、窦性停搏、结性逸搏心律等 ,施行射频消融术、冠状动脉造影术、安装起搏器等共 350例。其中男 2 2 5例、女 12 5例…     

机器人辅助心脏手术现状

复旦大学附属中山医院心脏外科于2001年在国内率先开展机器人辅助心脏手术的基础和临床研究，现结合我们的经验对机器人在心脏外科的应用做一介绍。     

心脏手术后病人的护理

本文针对心脏手术后病人神经并发症，失眠及婴幼儿患者的心理特点，提出适宜的护理诊断，特殊干扰及良好的护理行为对病人的康复有重要的作用。     

全机器人不开胸心脏手术患者的护理

总结2009年1—11月56例行全机器人不开胸心脏手术患者的护理。给患者进行术前宣教,讲解机器人手术的优越性:不需开胸、创口微小、整个手术过程是在闭合的胸腔内进行、出血少,向他们介绍成功的病例并鼓励其与术后病友交流,增强自信心与安全感;术前要求患者戒烟,指导其经常做深呼吸、有效咳嗽,进行肺功能锻炼;术后重点做好呼吸系统护理,雾化完毕后即协助患者深呼吸,进行有效咳嗽训练、吹水瓶训练;鼓励患者早下地活动,促进肺功能的恢复;做好切口护理及康复训练。本组患者伤口均一级愈合,住院后痊愈出院。     

心理护理干预对全机器人心脏手术患者的影响

目的：探讨心理护理干预对全机器人心脏手术患者的影响。方法选取我科2011年1～8月接受全机器人心脏手术患者80例为研究对象,随机分为两组,均按心外科常规护理,观察组患者在此基础上加强心理护理干预,观察并比较两组患者干预前后生活质量和心理状态（焦虑SAS、抑郁SDS）的差异。结果观察组在躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态方面的生活质量评分显著高于对照组（P＜0．05）。与干预前比较,两组患者的SAS、SDS评分均有不同程度降低,其中观察组降低较明显,差异有显著意义（P＜0．05）。结论心理护理干预可有效改善全机器人心脏手术患者的生活质量及心理状态,对提高疗效,促进康复有积极的辅助作用,值得临床推广应用。     

追踪方法学在心脏手术患者护理质量管理中的应用研究

目的 探讨追踪方法学在心脏手术患者护理质量管理中的应用效果。 方法 成立追踪检查小组,运用个体追踪和系统追踪的方法,对心脏手术患者接受护理的全过程进行追踪检查,全面分析术前、术中、术后各种影响护理质量的因素,制定并实施改进方案。 结果 追踪方法学实施后,病房护理质量指标、手术室护理质量指标、ICU护理质量指标及患者对护理工作的满意度均高于追踪方法学实施前。 结论 追踪方法学在心脏手术患者护理质量管理过程中的应用,有利于团队合作,有利于前瞻性发现管理漏洞及提升护理人员执行力,从而有效地提高护理质量。     

ICU中心脏手术病人的心理护理

心理护理是现代医学模式转变过程中的高层次护理手段,是整体护理中的重要组成部分,贯穿于整个护理过程。做好ＩＣＵ中心脏手术病人的心理护理就更为必要。1997～1998年,我院共收治心脏手术病人367例,无1例因心理紧张而影响病情恢复。而在不注重心理护理前,常有病人不合作,甚至拔掉气管插管及其他重要导管,使医护人员措手不及,或出现恐惧、焦虑等症状,从而影响病情的稳定和康复。因此,有针对性地做好心脏手术病人的心理护理是十分重要的。1　临床资料本组367例,男215例,女152例,年龄最大68岁,最小10岁,平均408岁。其中ＡＳＤ(房缺)65例,ＶＳ…     

腹膜后入路泌尿外科机器人手术的护理管理

通过对104例腹膜后入路泌尿外科机器人手术的护理管理进行总结,认为应成立手术护理管理团队,规范手术间布局及床旁机械臂入位管理,术中注重细节,规范体位安置方法,合理使用腰桥,采取有效措施控制压疮的手术相关危险因素,减少术中压疮的发生,对镜头穿刺器的选择、连接及二氧化碳(CO2)气腹压力进行有效护理干预,建立科学的设备、器械、管理体系可保证手术顺利、安全进行.     

全机器人冠状动脉旁路移植术的护理

目的 探讨使用“达芬奇”机器人系统完成不开胸、非体外循环下心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的护理要点.方法 选取2007年1月至2010年12月使用“达芬奇S”(da Vinic S)全机器人系统,完成不开胸、心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术患者60例.所有患者术前均经冠状动脉造影证实有严重的前降支病变,合并有回旋支或右冠状动脉的局限性狭窄8例.对患者实施了全程的教育和护理.结果 60例患者术后心绞痛症状缓解,无手术相关并发症发生.术后检查桥血管通畅率为100％,患者全部顺利康复出院.结论 机器人冠状动脉旁路移植术是一种全新的术式,围手术期健康教育对患者很重要,术后早期注意观察引流有无出血的发生,做好肺部护理,尽早让患者下床活动,可促进各系统的恢复.     

改进心脏外科术后患者液体出入量管理的效果

目的 探讨心脏外科病房患者出入量管理改进的护理效果.方法 将2011年3月出入量管理改进前87例手术患者作为对照组,将2012年3月改进后83例手术患者作为观察组,比较两组术后出入量、利尿次数、补液相关并发症及术后住院时间等.结果 观察组3d内入量波动平均值为(596 ±217)ml,平均每人夜间利尿次数为(0.7±0.6)次,首次下床活动时间为术后(2.7±2.6)d;对照组分别为(762±225) ml,(1.2±0.6)次,(3.9±2.1)d,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为4.891,5.431,3.312;P ＜0.05);而相关并发症如脱水、咳泡沫痰两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 细化量化出入量管理,制定可操作性强的出入量管理计划,改进时间安排,可以有效促进患者康复,有效减少护士夜间输液利尿及预防被动处理相关并发症,提高护理工作的条理性和工作效率.     

全机器人心脏手术患者术前心理需求调查

目的探讨Da Vinic S心脏手术患者术前心理需求状况,为实施有效的针对性护理措施提供依据。方法随机选取106例择期行全机器人心脏手术患者,采用自行设计的问卷,分别在入院第1天和手术前2h进行问卷调查。结果全机器人心脏手术患者的心理需求是多方面的,主要体现在：希望了解机器人心脏手术的成功率（3．70±0．54）分,想知道病情进展及变化情况（3．68±0．51）分,了解机器人手术的治疗效果（3．64±0．59）分,想和已经接受机器人心脏手术患者交流（3．63±0．62）分。结论机器人心脏手术患者术前存在很多心理需求,应根据不同心理需求采取相应护理对策,重视对患者的健康指导,加强手术前后的访视,促进患者康复。     

直视微创心脏小切口手术的护理配合

目的总结直视微创心脏小切口手术的护理配合要点。方法对271例患者实施直视微创心脏小切口手术,做好手术配合并实施相应的护理。结果患者手术顺利,平均体外循环时间（117.3±47．1）min,主动脉阻断时间（82．6±32．1）min。无术后并发症发生,均痊愈出院,住院时间（6．8±2．6）d。围术期及出院后无1例死亡。结论直视微创心脏手术的近期手术效果良好,手术安全性高。术前做好患者配合手术的健康指导,术中做好手术配合是手术成功的重要措施。     

显微镜下微创治疗62例腰椎间盘突出症的护理

总结62例经显微镜腰椎间盘摘除术患者的护理,通过手术前指导患者正确的卧床姿势、练习翻身和床上大小便,做好心理护理、介绍手术相关知识及注意事项,以减少其恐惧;术后加强护理,注意轴线平直搬运患者、观察伤口及下肢活动情况、鼓励早期功能锻炼。使患者在短时间内康复,缩短了住院时间。     

六西格玛管理模式在新护士骨科机器人手术培训中的应用

目的探讨六西格玛管理模式在手术室新护士骨科机器人手术培训中的效果。方法选取2016年入职河南省人民医院的20名手术室护士作为对照组,选取2017年入职的20名手术室护士作为试验组。对照组采用常规培训方法进行骨科机器人手术培训,试验组应用六西格玛管理模式进行相同内容的培训。采用相同的考核形式及内容对两组新护士进行考核,并分别用手术医生满意度调查表、培训满意度调查表进行调查。结果应用六西格玛模式管理进行骨科机器人手术培训后,试验组理论知识考核、操作技能考核及临床实训考核成绩分别为(94.72±3.63)、(96.95±2.32)、(95.96±2.15)分,对照组成绩分别为(86.41±4.44)、(90.15±4.61)、(88.72±4.28)分,试验组的各项成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。培训后手术医生对试验组和对照组的满意度分别为(95.56±2.26)、(88.32±4.83)分,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组新护士对培训安排、培训形式、考核方式、接受程度及满意度总分分别为(24.08±1.03)、(23.78±0.77)、(23.95±0.83)、(23.71±0.73)、(95.45±1.64)分,对照组分别为(21.15±1.14)、(21.31±1.21)、(21.08±1.04)、(20.65±1.23)、(84.22±2.16)分,试验组对培训的满意度得分均高于于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论六西格玛管理模式有利于手术室新护士掌握机器人手术相关知识,提高手术配合能力,提升手术医师和新护士的满意度,从而提高骨科机器人手术培训效果。     

经食管超声心动图在机器人辅助心脏手术中的应用价值

目的应用经食管超声心动图（TEE）监测、指导机器人辅助心脏手术，在微创环境下，使手术完美成功。方法8例机器人辅助心脏手术患者均在手术切口前将探头插人食管内，待机器人辅助手术开始，整个手术过程中与机器人的监视器同步进行TEE监测、指导机器人辅助手术。结果4例房间隔缺损修补、3例房间隔缺损封堵和1例二尖瓣置换术均获得成功，术后即刻TEE检查均未见残余分流、瓣周漏及瓣膜反流。结论机器人辅助心脏手术，在TEE监测和指导下机械手能准确、无误地到位缝合、修补，释放封堵器，同时可观察有无残余分流、瓣周漏及瓣膜反流，一旦缝合、修补不足可及时纠治，确保手术成功。     

13例全机器人不开胸二尖瓣成形术患者的护理

目的总结13例全机器人不开胸二尖瓣成形术的护理特点,为今后的护理提供依据。方法采用便利抽样前瞻性研究的方法,设计好所要收集资料的项目,从患者入院到出院做全程的护理,入院主要进行相关知识的宣教和心理辅导,术后按体外循环心脏直视手术护理常规进行外,重点做好患者的肺部护理和肢体血液循环的观察,早期进行康复训练。结果13例患者顺利接受手术。术后1例术后出现脑梗,出院前肢体活动恢复;1例发生右股动脉血栓,术后3d行右股动脉切开取栓术;其余患者经过康复训练痊愈出院。结论全机器人不开胸二尖瓣成形术是一项新的微创手术,其护理需注重知识的宣教,消除患者的疑虑,做好充分的术前准备工作,确保患者的安全。术后早期注意观察引流有无出血的发生,做好肺部护理,尤其是右肺的护理,尽早让患者下地活动,可促进各系统的恢复。     

心脏损伤患者的急救护理

目的：探讨心脏损伤的急救护理。方法：对1970年1月-2003年1月间我院接诊心脏损伤患者32例临床资料，院前急救处理、围手术期护理进行回顾性总结分析。结果：5例死亡，其余27例均治愈。结论：心脏损伤患者，及时合理的院前急救护理，准确的病情观察及监护，充分的术前准备和围手术期护理，可提高抢救成功率。