硬腭骨面裸露动物模型的建立及防治的初步研究

目的　通过建立研究硬腭裸露骨的兔模型 ,观察和研究裸露骨面对上颌骨发育情况的影响 ,以及腭粘膜移植修复裸露骨面的效果。方法　将 30只日本白兔 (5周龄 )随机分为 3组 :组Ⅰ (空白对照组 ) ,组Ⅱ (左侧硬腭骨面裸露 ,保持右侧完整 )和组Ⅲ (左右侧硬腭骨面均裸露 ,右侧用腭粘膜移植修复 ) ,术后 2 5周处死 ,进行颅骨测量。结果　组Ⅱ和组Ⅲ上颌骨左侧的长、宽、高均明显小于对侧和空白对照组。该两组之间统计学无显著性差异。结论　本实验成功建立了硬腭裸露骨面的兔模型 ,并证明了硬腭裸露是造成上颌骨发育畸形的重要影响因素 ,而腭粘膜移植修复裸露骨面可有效预防上颌骨发育畸形     

颊、腭粘膜移植修复硬腭裸露骨面的组织学观察

目的 :研究硬腭裸露骨面和应用颊、腭粘膜移植覆盖裸露骨创面后的组织学愈合过程。方法 :选用 32只日本大耳白纯种兔 ,随机分为正常对照组、裸露骨面组、颊粘膜移植组、腭粘膜移植组。裸露骨面组 ,用外科手术形成一恒定大小的矩形裸露骨面 ;颊、腭粘膜移植组 ,则在裸露骨面的基础上 ,分别用相同面积的颊、腭粘膜移植覆盖裸露骨面。术后定期处死动物 ,切取硬腭制作组织学切片 ,观察不同处理措施的腭部组织学愈合过程。结果 :裸露骨面组 ,术后 2周出现致密纤维结缔组织 ;术后 4周 ,软组织与骨组织之间出现Sharpey′s纤维 ,并存在至观察期结束。采用颊、腭粘膜移植组 ,结缔组织较疏松 ,无Sharpey′s纤维形成 ,组织结构类似于正常组织。结论 :采用颊、腭粘膜移植修复硬腭裸露骨面 ,可有效地阻止Sharpey′s纤维形成。     

硬腭裸露骨面动物模型的改进及研究

目的建立一种能模拟腭裂术后裸露骨面的模型,并进行脱细胞真皮基质的移植,以观察裸露骨面对上颌骨生长发育的影响并检验模型的可行性。方法取3周龄雄性Wistar大鼠36只,随机分为正常对照组;硬腭1/3裸露组;硬腭3/4裸露组。术后12周处死所有动物,测量各组动物硬腭的长度和宽度。结果大体标本观察可见硬腭3/4裸露组裸露骨发生坏死形成腭中缝骨性裂隙,硬腭1/3裸露组伤口为瘢痕组织修复,无死骨形成。硬腭1/3裸露组和硬腭3/4裸露组硬腭宽度均明显小于正常对照组,硬腭3/4裸露组硬腭宽度也明显小于硬腭1/3裸露组。硬腭1/3裸露组、硬腭3/4裸露组及正常对照组硬腭长度虽有差距,但是结果没有统计学显著性。结论腭裂术后上颌骨生长发育障碍是主要由腭部骨性裂隙和裸露骨面上瘢痕形成及收缩造成的。该硬腭裸露动物模型可以模拟腭裂术后硬腭裸露骨面以及硬腭骨性裂隙的情况,并可用于人工及生物材料修复腭裂术后硬腭部裸露骨面的研究。     

组织工程化口腔黏膜移植修复裸露硬腭对上颌骨生长发育影响的研究

目的　将构建的口腔黏膜异体移植修复腭裂术后遗留的裸露硬腭处,观察其对腭裂术后上颌骨继发畸形的防治效果。方法　分离提取SD乳鼠硬腭黏膜细胞并对其进行培养,以自制藻酸钠薄膜作为支架材料构建组织工程化的口腔黏膜。3周龄雌性SD大鼠,随机分成1个正常对照组和3个实验组,每组20只。正常对照组无任何处理,实验组均行左侧硬腭黏膜骨膜瓣切除,Ⅰ组切除后任其裸露(裸露组),Ⅱ组、Ⅲ组分别行藻酸钠薄膜修复(材料组)和组织工程化的口腔黏膜修复(黏膜组)。术后9周(12周龄)处死动物,体视显微镜下测量左右侧硬腭骨宽度,比较各组的非对称率。结果　裸露组与材料组左右侧硬腭骨宽度非对称率无差异;黏膜组非对称率小于裸露组和材料组。结论　组织工程化口腔黏膜移植修复裸露硬腭对腭裂术后上颌骨继发畸形有一定的预防效果。     

硬腭裸露对上颌骨生长发育影响的实验研究

目的　证实腭裂修复术后硬腭裸露骨面是否是导致上颌骨继发畸形的主要原因,并对其机制进行探讨。方法　选用3周龄雌性SD大鼠48只,随机分成正常对照组和实验组,每组各20只。正常对照组不作任何处理,实验组行左侧硬腭粘骨膜切除。其余8只3周龄雌性SD大鼠以同样方法行左侧硬腭粘骨膜切除,于术后2、5、8、12 d 分别处死动物2只,观察裸露骨的组织变化。结果　正常对照组右侧硬腭平均宽度与所有实验组右侧相比无差异;所有实验组左侧硬腭平均宽度明显小于右侧,裸露骨组织有慢性骨髓炎表现存在。结论　腭裂修复术后硬腭骨面裸露是导致上颌骨继发畸形的重要原因。其作用机制除了由于伤口收缩、瘢痕挛缩、局部血供减少及营养缺乏外,硬腭裸露骨的慢性骨髓炎也是其重要因素之一。     

硬腭裸露骨面面积对上颌骨及牙弓生长发育的影响

目的了解不同硬腭裸露骨面面积与上颌骨及牙弓生长发育之间的关系及相关机制,为设计与选择合理的腭裂修复术式提供实验依据.方法选取3周龄SD雄性大鼠48只,随机分为对照组和3个实验组,每组12只.3组实验组大鼠分别被切去硬腭1/4、2/4和3/4面积大小的粘骨膜瓣,大鼠术后每周同期交替注射荧光标记物(对照组同期注射),每2周随机处死每组标记动物3只,解剖出上颌骨,制备成硬组织切片,测量上颌骨和牙弓宽度,观察荧光标记的差异.结果实验表明:①当裸露面积小于硬腭面积1/4时,上颌骨新骨形成和组织学变化不大,并且可获得接近正常的上颌骨和牙弓发育.②随着硬腭裸露面积的增加,上颌骨及牙弓生长发育受限越严重,牙齿内倾更加明显,组间存在着统计学差异.③裸露面积越大,对硬腭新骨形成和腭中缝的结构影响越大,表现为荧光标记线越不规则,标记间距变窄,当裸露面积达硬腭面积的3/4时,甚至产生弥散的荧光标记(即骨坏死)和腭中缝结构的丧失.结论硬腭裸露面积与上颌骨及牙弓发育之间的关系密切,裸露面积越大,上颌骨及牙弓发育受限越严重.     

鼠腭部裸露骨面愈合的组织学观察

目的：观察Wistar大白鼠腭部手术后裸露硬腭骨创面的组织学愈合情况。方法：选用24只Wistar大白鼠,随机分为正常对照组、实验组及实验对照组,每组8只。正常对照组不作任何处置。实验组,模拟改良的Langenbeck术式行腭成形术,在腭部中线区造成一个纵行类梭形黏骨膜缺损,然后在两侧近磨牙腭侧龈缘处做松弛切口,松弛切口区遗留的裸露骨面暴露在口腔中。实验对照组实施同样的手术,但在腭部中线区不造成黏骨膜缺损,仅于中线及两侧近磨牙腭侧龈缘做切口．将黏骨膜瓣翻起后再复位缝合。术后8周处死动物,切取硬腭作组织学切片,观察不同处理措施的腭部组织学愈合情况。结果：实验组,松弛切口区遗留的裸露骨面由瘢痕结缔组织修复,上皮下由大量较粗的胶原纤维构成,无疏松结缔组织,胶原纤维穿入腭骨、牙槽骨及牙龈中。实验对照组,上皮下充满胶原纤维,深层结缔组织较疏松,未见胶原纤维穿入腭骨、牙槽骨及牙龈中。结论：腭部手术后遗留的裸露骨面由瘢痕组织修复,其胶原纤维穿入腭骨及牙槽骨中,这可能是影响上颌骨正常生长发育的重要生物学基础。     

两种腭裂修复方式治疗过宽不完全腭裂的临床效果比较

目的:比较兰氏法和改良兰氏法修复过宽不完全腭裂的临床效果。方法:选取2012年1月~2014年12月于徐州医科大学附属徐州市立医院接受腭裂修复术的不完全腭裂患儿40例,年龄2~5岁,裂隙宽度均大于2.5 cm,按接受腭裂修复的不同方式分为2组,实验组:20例,行改良兰氏法(兰氏法联合颊肌黏膜瓣)修复腭裂,对照组:20例,行兰氏法修复腭裂。2017年1月~2019年9月(术后5~7年)进行随访,此时两组患者年龄7~9岁,平均年龄为8岁。分别观察两组患者术区恢复状态,应用锥形束CT(CBCT)观察比较上颌骨发育情况,使用头颅侧位片评价腭咽闭合功能,并且进行语音清晰度评估。结果:相比于对照组,实验组的患者恢复较好,术区瘢痕轻微,上颌骨发育好,腭咽闭合完全,语音清晰度高。结论:对于裂隙过宽的腭裂患者,使用联合颊黏膜瓣的兰氏法可有效避免裸露的骨面,减轻了瘢痕增生,有利于上颌骨发育,增进腭咽闭合,提高了语音清晰度是一种更为值得推广的腭裂新手术方法。     

腭帆提肌重建联合岛状颊黏膜肌瓣在先天性腭裂中的应用

目的:探讨一种对上颌骨发育影响较小且具有良好腭咽闭合功能的腭裂修补术的临床应用。方法:采用腭帆提肌重建联合岛状颊黏膜肌瓣术,共修补37例腭裂患者。结果:所有患者均一期愈合,随诊1～3年,语音清晰度满意,无腭瘘发生。结论:腭帆提肌重建联合岛状颊黏膜肌瓣术较好地恢复了腭帆提肌正常的解剖结构和位置,获得了良好的腭咽闭合,有效降低了腭瘘的发生率,是一种值得推荐的功能性腭裂修复术。     

牙槽突和硬腭全裂隙植骨修复对腭裂上颌骨模型的生物力学影响

牙槽突及牙槽突加硬腭全裂隙植骨对腭裂上颌骨模型的生物力学影响。方法采用15岁男性患者头颅CT扫描DICOM数据建立3种单侧腭裂上颌骨三维有限元模型,通过叠加不同的植骨块形成牙槽突植骨修复及牙槽突加硬腭全裂隙植骨修复后的腭裂上颌骨模型。在上颌骨前牙区及两侧前磨牙区以正常上唇压力加载负荷,观察各种应力沿上颌骨分布的特点。结果未植骨模型,上颌骨段以变形和移位为主,各种应力集中于上颌骨前壁、牙槽突和腭板等处。植骨模型表现为应力分布均匀化。牙槽突植骨可以显著降低由于上颌骨变形而产生的剪应力和牙槽突的向内移位。牙槽突加硬腭全裂隙植骨可以使得应力分布更加均匀,但是与牙槽突植骨差异不大。结论唇裂修复手术后产生的压力是使未作植骨修复的牙槽突产生变形移位的主要原因。牙槽突植骨修复可以使腭裂上颌骨表面应力分布趋向均匀,生物力学意义重大。牙槽突加硬腭全裂隙植骨可以使得应力分布更加均匀,但与单纯牙槽突植骨效果相比,无显著性差异。     

正常人口腔粘膜不同部位表面感觉的测试

目的 建立正常人口腔粘膜不同部位表面感觉的正常参考值，并测试各年龄组感觉值是否存在差异。方法 利用动静两点辨别觉试验，测试90例健康人口腔粘膜不同部位的表面感觉。结果 舌尖感觉功能最好，其次为舌背、舌腹、颊粘膜、口底和硬腭。健康人的口腔粘膜不同部位的表面感觉随着年龄增长有显著性变化。结论 口腔粘膜不同部位感觉辨别力存在差异，健康人口底、舌腹、舌背、颊和硬腭粘膜感觉功能有增龄性变化。     

4种上颌窦剥离器械对山羊平坦上颌窦底黏膜剥离长度的体外对比研究

目的:评估自制改良的镍钛4种上颌窦剥离器械对山羊平坦上颌窦底黏膜的剥离效果。方法:在建立即时可视的上颌窦底黏膜剥离长度模型的基础上,使用4种上颌窦剥离器械剥离上颌窦底黏膜,对伞形剥离器械组、探针改良型器械组、012镍钛器械组、014镍钛器械组的剥离长度进行方差分析及SNK两两组间比较。结果:4组组间剥离长度差异有统计学意义(P<0.01),SNK两两组间比较,4组剥离长度两两之间差异均有统计学意义。结论:对于平坦的上颌窦底,相比较于其他3种剥离器械,镍钛剥离器械表现出明显的优势,2种镍钛剥离器械剥离黏膜的长度均大于伞形剥离器械及探针改良型剥离器械。014镍钛剥离器械剥离上颌窦底黏膜效果优于012镍钛剥离器械。     

大鼠硬腭不同面积裸露后的组织学变化

目的:通过对大鼠不同硬腭裸露面积伤口的组织学观察,了解不同硬腭裸露面积与硬腭裸露面伤口组织学变化的关系。方法:选取3周龄SD雄性大鼠16只,随机分为对照组和3组分别被切去硬腭1/4、2/4和3/4面积大小的黏骨膜瓣的实验组,每2周各组随机处死动物1只,进行HE和Masson染色。结果:硬腭不同的裸露面积表现为不同的组织学改变,1/4组与正常组相似,未见到纤维与牙周纤维相连;裸露面积在2/4以上时,出现了大量的瘢痕组织,与骨面及牙周纤维紧密相连;裸露面积大于3/4时,还发现硬腭中部有骨坏死。结论:硬腭裸露面积的差异,可以导致硬腭不同的组织学改变;硬腭裸露面积越大,组织结构改变越明显。     

Effects of palatine bone denudation repair with periosteal graft on maxillary growth: An experimental study in rats

BackgroundThe long-term goal of cleft palate repair is to provide normal maxillary growth and speech capacity. However, most surgical repairs of cleft palate result in areas of bone denudation on lateral aspects of the hard palate. It is widely acknowledged that palatal bone denudation and subsequent scar contracture resulting from cleft palate surgery can inhibit maxillary growth.MethodThis study is designed to investigate the effect of the periosteum on growth patterns of the maxilla. A total of 32 three-week-old Sprague-Dawley rats were randomly divided into a control group and three experimental groups: a mucosa excision group, a mucosa-periosteum excision group and a periosteal graft group. Nine weeks postoperatively the skulls were prepared for study and palatal widths and lengths were determined. The experimental groups were investigated for various histological changes.ResultsThere was no statistically significant difference for the maxillary measurements (palatal width and length) between the mucosa excision group and the periosteal graft group when compared with the control group. However, the mucosa-periosteum excision group compared to the control indicated a statistically significant decrease in the same measurements. There was also a statistically significant difference for the maxillary measurements between the periosteal graft group and the mucosa-periosteum excision group.It was demonstrated histologically that the density of the Sharpey's fibres and periodontal scar tissue showed a slight increase in the mucosa excision group and the periosteal graft group compared with the control group. In the mucosa-periosteum excision group, the density increased significantly as expected.ConclusionsAll of these findings testify that retaining the periosteum or replacement with a periosteum graft after surgery can prevent the inhibition of maxillary growth.     

腭裂植骨对上颌骨生长发育的影响

目的 为了寻找拮抗腭裂及腭裂修复术后上颌骨生长抑制的方法。本研究观察了早期延期全裂隙植骨修复动物腭裂模型后，对上颌骨生长发育的影响。方法 本研究用４０只狗作实验动物，分成正常对照组和３个实验组，实验组Ｉ外科手术造成右侧完全性腭裂，实验组Ⅱ手术造成右侧完全性腭裂后用两瓣法修补裂隙，实验组Ⅲ手术造成右侧完全性腭裂后用自体肋骨移植并用两瓣法修复裂隙。观察了上颌骨长，宽，高、后面长、宽及鼻中缝与额骨中垂线     

T-1型脱细胞异体组织补片修复颊黏膜缺损的临床研究

目的:研究脱细胞异体组织补片修复颊黏膜缺损的临床疗效。方法:选择双侧颊黏膜缺损患者17例,随机选择一侧行脱细胞异体组织补片修复,对侧行自体中厚皮片修复,对其疗效进行比较。结果:脱细胞异体组织补片组黏膜上皮移行迅速,黏膜修复效果好,与对照组无显著差异,且不良反应小。结论:脱细胞异体组织补片是一种理想的修复颊黏膜缺损的方法。