低温等离子消融术治疗婴幼儿声门下血管瘤临床观察

目的:探讨低温等离子消融术治疗婴幼儿声门下血管瘤的疗效。方法:回顾性分析确诊为声门下血管瘤的5例婴幼儿的临床资料,其中2例患儿行气管切开术,全部患儿均于内镜下实施低温等离子消融术,术后给予口服普萘洛尔(心得安)辅助治疗,观察疗效。结果:所有患儿术后都获得较好的效果,血管瘤消失,未见复发。2例气管切开患儿术后顺利拔管。结论:对于体积较大的声门下血管瘤,采用气管切开后再用低温等离子消融治疗声门下血管瘤,能迅速缓解气道梗阻,缩短自然病程,无术后声门下狭窄等并发症,对于体积稍小的声门下血管瘤,直接于全身麻醉下行声门下血管瘤等离子消融术,可避免气管切开。普萘洛尔(心得安)辅助治疗亦可降低血管瘤复发。因此低温等离子消融术及普萘洛尔(心得安)辅助治疗婴幼儿声门下血管瘤具有安全、简单、微创及复发率低等优势,是治疗婴幼儿声门下血管瘤的一种有效方法。     

普萘洛尔治疗婴幼儿声门下血管瘤临床疗效及远期随访观察

目的　探讨婴幼儿声门下血管瘤的诊断方法,优化诊疗流程,探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿声门下血管瘤的有效性,分析被误诊为其他疾病的声门下血管瘤病例特点,提高诊断准确率。方法　回顾性分析2012年1月~2014年12月我院确诊为声门下血管瘤且使用普萘洛尔治疗的30例患儿的基本资料并进行远期随访。根据患儿入院时是否确诊为声门下血管瘤分为A、B两组,记录患儿主要症状、发病时间、检查方法、初步诊断及手段、用药情况、复查情况及转归情况。结果　30例患儿中,男21例,女9例,男、女比例2.3∶1,最小为40天,最大14个月,平均年龄（5.2±3.8）个月,所有患儿随访至停药后5年。A组患儿20例（门诊确诊声门下血管瘤）,全部行电子喉镜检查,经颈部增强CT检查和/或颈部B超检查确诊,平均确诊时间（3.4±2.1）天,用药24～48小时后起效;B组患儿10例（门诊以其他诊断收入院,修正诊断后确诊为声门下血管瘤）,行颈部增强CT检查和/或颈部B超检查修正诊断,平均确诊时间为（7.5±3.6）天。用药过程中1例患儿出现一过性低血糖,1例出现夜间心率减慢。随访5年,28例患儿用药后呼吸困难完全缓解,1例用药无效,1例部分缓解。全部患儿无复发病例。结论　电子喉镜检查结合颈部B超检查可对声门下血管瘤做出快速诊断。口服普萘洛尔治疗声门下血管瘤安全有效。对可疑声门下血管瘤的患儿需快速诊断,及时用药,减少误诊,提高治疗成功率。     

彩色多普勒血流显像技术在婴幼儿先天性声门下血管瘤中的应用

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)技术在婴幼儿先天性声门下血管瘤(CSH)诊断中的价值.方法:回顾性分析行喉部CDFI检查的18例CSH患儿资料,观察正常喉部及CSH的图像特点及瘤体外形、大小、血流特点.18例患儿均给予口服普萘洛尔治疗,分别于治疗1周、1个月、3个月后复查喉部CDFI.结果:CDFI可清晰显示1...     

婴幼儿声门下血管瘤围术期的气道管理

目的:探讨婴幼儿声门下血管瘤围术期气道事件的相关影响因素,并进一步讨论其围术期的气道管理方法.方法:收集从2007年7月-2017年4月药物治疗无效后采用手术治疗的36例婴幼儿声门下血管瘤患儿资料,并对其相关因素进行记录,包括:性别、年龄、出生体重、目前体重、首发时间、气道狭窄程度、基础疾病史(先天性心脏病史和呼吸道病...     

普萘洛尔治疗婴幼儿头颈部严重血管瘤

血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤,在婴儿中的发病率约为10%,其中约40%～60%发生于头颈部.增生期血管瘤,尤其是严重的血管瘤(危及生命、影响重要器官功能或发生严重并发症)往往需要积极的治疗.研究发现普萘洛尔可用于婴幼儿血管瘤的治疗,本文对这种新生治疗方法的成功案例及文献报道做一综述,在对比其他治疗方法的同时探讨普萘洛尔...     

普萘洛尔治疗婴幼儿头颈部严重血管瘤

血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤,在婴儿中的发病率约为10%,其中约40%～60%发生于头颈部.增生期血管瘤,尤其是严重的血管瘤(危及生命、影响重要器官功能或发生严重并发症)往往需要积极的治疗.研究发现普萘洛尔可用于婴幼儿血管瘤的治疗,本文对这种新生治疗方法的成功案例及文献报道做一综述,在对比其他治疗方法的同时探讨普萘洛尔治疗的机制,用法用量以及副作用.     

婴幼儿声门下血管瘤的诊治

婴幼儿血管瘤是胚胎期血管形成过程中出现的一种先天性发育不良,发病率占新生儿良性肿瘤的10％[1],部分血管瘤由于生长部位的特殊性,可能危及生命,如婴幼儿声门下血管瘤（subglottic hemangioma,SGH）,具有血管畸形和肿瘤的双重特征,占先天性喉部畸形的1．5％。50％的SGH患儿可同时伴有皮肤血管瘤[2]。     

婴幼儿先天性声门下血管瘤的诊断和治疗

目的：探讨婴幼儿先天性声门下血管瘤的诊断和治疗。方法：9例患儿,反复喉喘鸣、喂哺困难及喉梗阻发作,电子支气管镜检查确诊为先天性声门下血管瘤。7例为声门下单侧病变,2例为双侧病变。其中8例采用气管切开后血管瘤内平阳霉素注射法进行治疗,术后患儿带金属气管套管出院,2周后门诊随访电子支气管镜复查,如果肿瘤未消失,再次行平阳霉素注射,直至肿瘤完全消失后进行堵管及拔管;1例单侧声门下血管瘤行瘤体吸割术,未行气管切开。结果：平阳霉素治疗的6例声门下单侧病变患者经过1次治疗后血管瘤完全消失,2例双侧病变患者经过2次治疗后血管瘤完全消失,8例均顺利堵管及拔管。1例行声门下血管瘤吸割术患者,术后2周复查黏膜光滑,完全修复。结论：对于体积较大,阻塞声门下腔范围较广的血管瘤,采用气管切开后血管瘤内平阳霉素注射法,能迅速解除气道梗阻,缩短自然病程,且戴管时间短,无术后声门下狭窄,是一种安全有效的治疗措施。对于体积较小的声门下血管瘤,在麻醉配合良好的情况下,行吸割术并给予良好止血,可避免气管切开,起到微创效果。     

婴幼儿获得性声门下狭窄的病因分析

婴幼儿获得性声门下狭窄（acquired subglottic stenosis,ASGS）的预防与治疗一直是摆在耳鼻咽喉头颈外科医生面前的一道难题,由于婴幼儿喉气管径狭小,且处在语言和喉功能快速生长发育阶段,因此,在治疗方法和时机的选择上较成人更为困难。     

声门下巨大血管瘤样型纤维组织细胞瘤术后迅速复发1例

患者,男,41岁,10d前不明原因出现咳嗽、痰 中带血、呼吸困难,药物治疗无好转。3d前症状加 重,夜间不能入睡,烦躁不安,乏力,于2002年12 月10日以“Ⅲ度喉梗阻”急诊入院。检查:患者呈 急性病容,扶入病房,烦躁,大汗淋漓,气急,可听见 响亮的喉鸣音,有明显的三凹征。入院后即行     

婴幼儿腮腺血管瘤的手术治疗

目的 :探讨治疗婴幼儿腮腺血管瘤的有效方法。方法 :19例婴幼儿腮腺血管瘤 ,行腮腺浅叶切除 15例 ,全腮腺切除 3例 ,腮腺浅叶切除加深叶瘤体缝扎术 1例。 6例皮肤受累均同期切除 ,3例拉拢缝合 ,3例缺损较大 ,行颈项皮瓣转移修复 ,术中采用“假包膜”外剥离法及顺行解剖面神经主干法。结果 :3例出现轻度面瘫 ,均在 3～ 6个月内恢复。术中仅 1例输血 2 0 0ml。所有病例随访 1年以上 ,无肿瘤复发。结论 :外科手术中采用“假包膜”外剥离法 ,顺行面神经解剖及受累皮肤切除后缺损行颈项皮瓣转移修复等治疗 ,是根治婴幼儿腮腺血管瘤的有效方法     

普萘洛尔治疗婴儿声门下血管瘤临床分析

目的总结普萘洛尔治疗婴儿声门下血管瘤（subglottic hemangioma, SGH）的疗效及副作用。方法25例患儿经电子喉镜或纤维支气管镜检查诊断为声门下血管瘤,年龄1～7个月,其中5例Ⅲ度呼吸困难患儿气管插管。所有患儿以口服普萘洛尔治疗。定期复诊随访。结果20例在普通病房住院患儿口服普萘洛尔24～48 h后喉鸣、呼吸困难等临床症状明显改善,安静状态下无呼吸困难表现。5例气管插管后在PICU病房的患儿,3 d后拔出气管插管,患儿喉鸣及呼吸困难明显好转。随诊期间复查电子喉镜提示21例患儿血管瘤均完全消失,4例患儿声门下血管瘤大部分消退。所有患儿喉鸣及呼吸困难症状消失。停药后患儿随诊未发现病情反复者。25例患儿未做气管切开或行外科手术治疗。结论普萘洛尔治疗婴儿声门下血管瘤疗效确定、副作用小、创伤小,可作为婴儿声门下血管瘤治疗的主要方法,同时也要注意普萘洛尔应用的禁忌症。     

婴儿声门下区血管瘤及其CO2激光疗法

婴儿声门下区血管瘤是一类先天性喉部疾病,临床上必须与急性喉炎、先天性喉软骨发育不良以及声门下区其他良性肿瘤相鉴别。有关此瘤的报道,国内文献中所见甚少。本文就其临床特点、发病情况及CO_2激光疗法作一文献综述。     

婴儿声门下血管瘤治疗初探

目的初步探讨婴儿声门下血管瘤的不同治疗方法及疗效。方法回顾性分析我院自2008～2011年收治的声门下血管瘤患儿13例,7例气管切开术后分次行平阳霉素瘤体内注射,4例口服普萘洛尔治疗,1例口服泼尼松片治疗,1例单纯行气管切开姑息治疗。结果 7例平阳霉素注射治疗,血管瘤完全消退,6例成功拔管,平均疗程7.5个月;4例口服普萘洛尔,3例血管瘤完全消退,1例大部分消退,平均疗程4.8个月;1例口服泼尼松片后8个月声门下肿块大部分消退,伴发库欣综合征;1例单纯气管切开患儿,于3年后血管瘤完全消退,拔除气管套管。结论平阳霉素瘤体内注射疗效是肯定的,但绝大多数患儿需行气管切开,且每次注药均需住院全麻下进行,疗程长。普萘洛尔可短时间内使瘤体缩小、改善呼吸道梗阻症状,避免了手术创伤性操作,且副作用小,可作为一线药物使用。     

特发性声门下狭窄的治疗

目的：探讨9例特发性声门下狭窄的治疗及预后。方法：回顾性总结14年间收治特发性声门狭窄病人的治疗经过及长期随访情况。结果：9例病人全部进行了喉裂开及喉气管成形术。6例获一次性治愈，2例经过2次手术治愈，1例经过3次手术治愈。随访1～14年，全部病人拔管后未复发。结论：特发性声门下狭窄需经手术治疗，去除黏膜下病变、移植加宽气道前壁、腔内放置支撑物是治疗成功的关键。     

声门下癌的临床及病理分析

本文将１９７８－１９９０年临床、病理及随访资料完整的１５例声门下型喉癌病例进行回顾性分析。整喉以冠状切面行冠状连续切片，对其进行病理组织学研究，并结合临床分析，阐明：（１）声门下癌具有发病率低、病程长、发现晚的特点；（２）声门下鳞癌的生长方式主要为浸润生长及丛生浸润型生长，病理分组为Ⅱ、Ⅲ级，病理分期为Ｐ３、Ｐ４；（３）声门下癌局限于声门下区而不向声门上扩展，侵及甲杓肌致声带固定，并经环甲膜向喉外     

环状软骨前后裂开加移植物治疗严重声门及声门下狭窄

目的 总结采用环状软骨前后裂开加移植物治疗严重声门、声门下后壁狭窄经验。方法 回顾分析唐都医院近10年来治疗严重声门、声门下后壁狭窄患者25例，男15例，女10例。平均年龄31岁(9～46岁)。病程平均2年(3个月-6年)。19例曾采用各种喉成形术1—7次(平均2次)。全部病例术前均靠气管切开套管呼吸。手术采用喉气管裂开，环状软骨板正中裂开，加肋软骨(17例)；肌筋膜、软骨膜或裂层皮片(15例)；带蒂杓状软骨(2例)；甲状软骨块1例。T形管支撑3～6个月。结果 24例(96％)全部治愈拨管，恢复功能性发音。1例伤口感染，软骨坏死排出失败。随访1～10年，疗效可靠，未见再狭窄。结论 严重的声门及声门下后壁狭窄采用环状软骨前后裂开加移植物是比较安全有效的治疗方法。术中注意勿损伤食道壁，妥善止血，移植物缝合牢固，留置支撑器是成功的关键。