足趾及足断离再植63例

断指(肢)再植经近30年突飞猛进的进展,在我国已较普及,成活率亦颇高[1,2]。我院自1972～1997年间再进行植断指(肢)2700余例,积累了较为丰富的临床经验[3]。本文收集我院1984～1998年足趾及足离断再植63例,现进行总结,探讨影响成活及功能恢复的若干因素。临床资料一般资料:本组男45例,女18例,年龄4～56岁,平均23岁,其中断趾(包括跖骨头撕脱离断11例)38例,断足25例,其中压轧伤43例,旋转撕脱伤12例,切割伤8例。完全离断17例,不全离断46例,所有病例均行再植,成活59例,失败4例,成活率达93.7%。随访情况:获得随访31例,8例术后行走、负重均不同程度…     

拇指旋转撕脱性离断伤的再植

目的 观察拇指旋转撕脱性离断再植术后的疗效.方法 对拇指旋转撕脱离断患者采用血管、神经、肌腱移位对拇指逆行再植.结果 本组15例拇指旋转撕脱离断再植后全部成活,随访6个月～3年,功能评定：优10例,良4例,差1例,优良率93.3%.结论 拇指旋转撕脱离断再植成活率高,功能恢复满意.     

Mu趾撕脱性离断再植

目的探讨足(足母)趾撕脱性离断再植的必要性与可行性.方法用美蓝和红色乳胶灌注4例无法再植的撕脱性断(足母),对其进行显微解剖学观察.对12例撕脱性断(足母),采用逆行法进行再植.结果解剖观察表明撕脱性断(足母)虽血管有损伤,但有完整的供、回血系统,仍有再植的条件.再植12例,成活11趾,术后平均随访9个月,跖趾关节平均主动活动度为25.,趾端感觉恢复,足部功能恢复良好.结论对于撕脱性断(足母),只要趾体完整,都应尽量予以再植.     

趾撕脱性离断再植

目的　探讨足趾撕脱性离断再植的必要性与可行性。　方法　用美蓝和红色乳胶灌注 4例无法再植的撕脱性断 ,对其进行显微解剖学观察。对 12例撕脱性断 ,采用逆行法进行再植。　结果　解剖观察表明 :撕脱性断虽血管有损伤 ,但有完整的供、回血系统 ,仍有再植的条件。再植 12例 ,成活 11趾 ,术后平均随访 9个月 ,跖趾关节平均主动活动度为 2 5° ,趾端感觉恢复 ,足部功能恢复良好。　结论　对于撕脱性断 ,只要趾体完整 ,都应尽量予以再植。     

趾旋转撕脱离断再植中利用“Y”型静脉修复动脉缺损

目的:探讨旋转撕脱性(足母)趾离断再植的方法与效果。方法:对7例旋转撕脱离断的(足母)趾分二组进行再植,一组用静脉倒置后端端吻合桥接动脉修复动脉缺员,另一组用自体“Y”型静脉倒置后桥接动脉修复动脉缺损。结果:第一组3例全部失败。第二组4例中除1例因术后趾背皮肤坏死造成趾体坏死外,其余3例均顺利成活,随访6个月,(足母)趾外形、血供良好,骨折愈合,浅感觉恢复。结论:自体“Y”型静脉移植修复动脉缺损伤是提高旋转撕脱性(足母)趾离断伤再植成功率的良好方法。     

(足母)趾旋转撕脱离断再植中利用"Y"型静脉修复动脉缺损

目的:探讨旋转撕脱性(足母)趾离断再植的方法与效果.方法:对7例旋转撕脱离断的(足母)趾分二组进行再植,一组用静脉倒置后端端吻合桥接动脉修复动脉缺员,另一组用自体"Y"型静脉倒置后桥接动脉修复动脉缺损.结果:第一组3例全部失败.第二组4例中除1例因术后趾背皮肤坏死造成趾体坏死外,其余3例均顺利成活,随访6个月,(足母)趾外形、血供良好,骨折愈合,浅感觉恢复.结论:自体"Y"型静脉移植修复动脉缺损伤是提高旋转撕脱性(足母)趾离断伤再植成功率的良好方法.     

(足母)趾撕脱性离断再植

目的探讨足(足母)趾撕脱性离断再植的必要性与可行性.方法用美蓝和红色乳胶灌注4例无法再植的撕脱性断(足母),对其进行显微解剖学观察.对12例撕脱性断(足母),采用逆行法进行再植.结果解剖观察表明:撕脱性断(足母)虽血管有损伤,但有完整的供、回血系统,仍有再植的条件.再植12例,成活11趾,术后平均随访9个月,跖趾关节平均主动活动度为25.,趾端感觉恢复,足部功能恢复良好.结论对于撕脱性断(足母),只要趾体完整,都应尽量予以再植.     

趾离断分型与再植

目的　探讨趾离断再植的方法与再植效果。　方法　 1995年以来 ,对 15例完全离断趾进行再植。根据趾离断平面 ,将离断趾分为四型 : 型为跖趾关节离断 , 型为近节趾骨离断 , 型为趾间关节离断 , 型为甲根部以远离断。再植时垫高窝后 ,使足底与手术床面贴平 ,并采用逆行法再植。　结果　再植断全部成活 ,趾总屈曲度 2 5度～ 65度 ,术后行走如常 ,全部病例重返原工作岗位。　结论　趾离断再植后能获得满意的功能 ,逆行再植法是断再植的良好方法。     

外踝前静脉网移植在 趾撕脱离断再植中应用五例

目的:探讨外踝前静脉网移植在 趾撕脱离断再植中的临床疗效。 方法:2018年6月至2020年5月,应用携带足背外侧静脉弓的外踝前静脉网,倒置桥接修复双侧趾动脉与第1跖背动脉治疗 趾撕脱离断伤患者5例,其中重物挤压伤4例,缆绳绞伤1例;趾骨间关节处离断1例,近节趾骨水平离断3例,跖趾关节...     

手指撕脱性离断再植临床探讨

目的探讨再植在手指撕脱性离断伤中的应用。方法对35例手指撕脱性离断伤予再植术,进行回顾分析,总结经验教训。结果1例坏死,34例成活,效果满意。结论再植是手指撕脱性离断伤较好的治疗方法。     

逆行法再植在多足趾离断伤治疗中的应用

目的 探讨采用逆行法再植治疗多足趾离断的临床经验及治疗效果.方法 自2013年1月对9例32趾多足趾离断伤患者采用逆行法再植.顺序为清创→缝合跖侧皮肤→缝合趾屈肌腱→吻接趾底固有动脉、神经→趾骨复位固定→缝合趾伸肌腱→吻合趾背静脉→缝合趾背皮肤.结果 9例32趾再植中成活26趾;其中1例左足1-5趾离断伤术后30h,再...     

下肢外展平卧位结合改良逆行法在(足母)趾离断再植中的应用

目的 探讨下肢外展平卧位结合改良逆行法在(足母)趾离断再植中的临床应用效果。方法 2017年8月至2021年7月广西医科大学第三附属医院对36例(足母)趾离断患者在下肢外展平卧位下结合改良逆行法进行再植术。其中女2例,男34例;年龄20～55岁,平均(35.5±13.0)岁;左足10例,右足26例;受伤时间1～10 h,平均(4.3±2.4)h。手术顺序为缝合跖侧皮肤→修复屈肌腱→克氏针贯通髓腔固定趾骨断端并退回至断端(克氏针留在远端备用)→吻合(足母)趾趾底固有动脉及神经→克氏针沿骨道打入髓腔固定骨折端→修复伸肌腱→吻合静脉→缝合背侧皮肤法进行再植。结果 术后随访3～48个月,平均(14.0±6.2)个月。骨折愈合时间术后8～12周,平均(11.0±1.5)周。成活32例,成活率为88.9%。再植(足母)趾外形良好,功能恢复良好,趾关节总活动度为20°～60°,平均(50.6±8.5)°;趾尖两点辨别觉10～18 mm,平均(14.6±3.2)mm。结论 采用下肢外展平卧位结合改良逆行法对离断(足母)趾进行再植,操作方便且安全,效果满意。     

Mu趾旋转撕脱离断再植中利用“Y”型静脉修复动脉缺损

目的：探讨旋转撕脱性Mu趾离断再植的方法与效果。方法：对7例旋转撕脱离断的Mu趾分二组进行再植，一组用静脉倒置后端端吻合桥接动脉修复动脉缺员，另一组用自体“Y”型静脉倒置后桥接动脉修复动脉缺损。结果：第一组3例全部失败。第二组4例中除1例因术后趾背皮肤坏死造成趾体坏死外，其余3例均顺利成活，随访6个月，Mu趾外形、血供良好，骨折愈合，浅感觉恢复。结论：自体“Y”型静脉移植修复动脉缺损伤是提高旋转撕脱性Mu趾离断伤再植成功率的良好方法。     

静脉动脉化再植全拇指旋转撕脱性完全离断成功一例报告

1994年周礼荣等[1] 和 1998年潘昭勋[2 ] 应用静脉动脉化再植末节或指尖获得成功。 1999年田立杰等[3] 应用静脉动脉化方法再植切割性全拇指离断成功。 2 0 0 0年 11月 7日收治 1例全拇指旋转撕脱性完全离断患者 ,应用静脉动脉化方法再植成功。患者　男 ,5 6岁。 2 0 0 0年 11月 7日下午 ,左拇指被皮带绞伤后 2ｈ入院。局部检查 :拇指自掌指关节处旋转撕脱性完全离断 ,挫伤及污染重 ,近端神经血管及拇长屈、拇长伸肌腱均被抽出 ,掌指关节面完整。立即在臂丛麻醉下行断指再植术。近、远端彻底清创后 ,剪除失活组织 ,再次消毒后行再植术。( 1)…     

多足趾离断伤再植术的围手术期护理

目的总结多足趾再植术围手术期护理方法及效果。方法对2013年1月-2021年3月收治的13例多足趾离断伤手术患者,进行充分术前准备及针对性心理护理,术后密切观察全身状况及再植足趾血运,及时处理血管危象,并进行全面系统的护理。结果本组13例41趾再植成活34趾;其中1例左足1-5趾离断伤术后30 h再植第2趾出现动脉危象,经探查术后成活;1例左足1-5趾离断伤术后36 h再植第4、5趾出现静脉危象,经拆除部分伤口缝线、趾端小切口肝素棉球湿敷等对症处理后再植趾成活;坏死6例7趾,成活率82.9%。结论显微外科技术为多足趾离断伤再植术提供了技术保障,而术前急救处理、充分术前准备、术后密切监测再植趾血运、全面实施体位护理、早期功能训练是多足趾再植术成功的关键因素。     

拇指旋转撕脱离断并全手皮肤脱套伤再植一例

我院于2000年4月5日收治一例右手拇指旋转撕脱性离断合并全手皮肤逆行脱套伤,再植成活。现报道如下：     

起网机绞伤致拇指旋转撕脱性离断的再植

目的探讨因起网机绞伤致拇指旋转撕脱性断指再植的手术方法。方法对15例因起网机绞伤致拇指旋转撕脱性断指予以再植术,进行回顾分析,总结经验教训。结果采用皮瓣修复方法尽可能保留指骨长度及关节、血管神经肌腱转位或移植方法治疗15例,13例成活,经5-24月随访,再植指均取得良好的外形和功能恢复。结论对于因起网机绞伤的拇指旋转撕脱性离断,处理更为复杂,有其特殊性,采取显微外科技术进行再植,可以取得较高的成活率,且外观功能恢复良好,应尽可能再植。     

指动脉逆行桥接再植旋转撕脱性断拇指

拇指旋转性撕脱性离断的再植比较复杂。 1996以来 ,我科共收治拇指旋转性撕脱伤离断 6例 ,经用指掌侧固有动脉逆行桥接于拇指桡掌侧动脉后再植 ,获得成功。一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 8～ 40岁。致伤原因 :三角带绞伤 4例 ,钻床绞伤 2例。右拇指 5例 ,左拇指 1例。离断平面均在掌指关节。拇长伸肌腱从腱扩张部离断 2例 ,自肌腹抽出 4例。拇长屈肌腱均从近端肌腹抽出。　　 2 .手术方法 :臂丛麻醉下 ,按常规彻底清创后 ,先作骨架固定 ,修复关节囊。继之 ,修复伸肌腱 ;伸肌腱在扩张部断裂者直接作对端…     

拇指撕脱性离断的显微外科治疗

<正> Pho于1979年对拇指撕脱性断指再植首先报道。国内学者对拇指、食指、环指旋转撕脱性断指再植均有过报道,但文中报道的再植方法及成活率各有不同。我们自1990年以来对79例79指旋转撕脱性拇指离断实施再植,成活76指,成活率762％。23例经2个月～3年随访,再植拇指获得了满意的外形和功能。现报道如下。 1 临床资料 本组79例79指,男55例,女24例,年龄最大59岁,最小6岁。指别:左手拇指27例,右手拇指52例。受伤原因:各种丝绳、绞带伤19例,钻床伤21例,其它机器伤39例。离断平面:指间关节平面23例,掌指关节平面39例,腕掌关节平面17例。伤情及手术情况:79例均为完全性离断。3例动脉从远端撕脱,神经、肌腱从近端撕脱,采用远端静脉动脉化,食指尺侧动脉神经转移,顺利成活。50例动脉、神经肌腱从近端抽出,挫     

经关节平面离断的断指再植

断指再植时通常要短缩指骨 ,如是经关节平面的断指势必造成指关节的破坏 ,严重影响再植手术的关节功能。 1993年以来 ,我们选择经关节平面离断的断指 87指 ,行保留指关节的断指再植 ,取得了良好的效果。一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 86例 87指 ,男 61例 62指 ,女 2 5例 2 5指 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 3 6岁。离断关节平面 :掌指关节 7指 ,近侧指间关节 63指 ,远侧指间关节 17指。致伤原因 :剪板机离断伤 3 2指 ,旋转撕脱伤 2 7指 ,挤压撕脱伤 19指 ,刀具切割伤 9指。本组中 ,采用血管移植或邻指动脉转位修复 45指 ,采用邻指带指动…