脑钠素在急诊呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的研究血浆脑钠素(BNP)水平对急诊患者呼吸困难鉴别诊断意义。方法对我院急诊科呼吸困难患者,检测血浆BNP含量,并进行超声心动图检查,比较心源性和肺源性呼吸困难患者血浆BNP水平的差异。结果心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组血浆BNP分别为613.1±116.4 pg/mL和45.8±31.6 pg/mL(P0.01);心源性呼吸困难组血浆BNP与左室射血分数呈负相关(r=-0.54,P0.05)。结论血浆BNP对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别诊断有重要意义。     

脑钠肽浓度变化对呼吸困难患者鉴别诊断的临床意义

目的探讨血清脑钠肽(BNP)浓度变化在心源性、非心源性呼吸困难患者中诊断和鉴别诊断的临床意义。方法选取以呼吸困难为主诉来我院就诊的患者209例,分为心源性呼吸困难组(包括单纯舒张功能不全组64例、收缩舒张功能不全组60例)、非心源性呼吸困难组(包括肺源性呼吸困难组51例、对照组34例),测定各组患者血清BNP浓度,采用超声心动图测定心脏功能。结果(1)BNP浓度测定值由高到低依次为收缩舒张功能不全组(1161.00ng/L±182.61ng/L)、单纯舒张功能不全组(420.36ng/L±75.81ng/L)、肺源性呼吸困难组(72.60ng/L±12.65ng/L)、对照组(53.06ng/L±8.93ng/L);(2)心源性呼吸困难组与非心源性呼吸困难组的BNP浓度比较,有显著性差异(P<0.01);(3)单纯舒张功能不全组和收缩舒张功能不全组分别与肺源性呼吸困难组、对照组的BNP浓度比较,差异均有非常显著性(P<0.01)。结论(1)血清BNP水平有助于鉴别心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难;(2)若超声心动图检查证实心脏收缩功能正常,则血清BNP水平升高可有助于诊断单纯舒张功能不全。     

N末端B型利钠肽原在急诊老年呼吸困难患者鉴别中的应用意义

目的 研究血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平对急诊老年呼吸困难患者鉴别诊断的临床意义.方法 急诊科就诊老年呼吸困难患者182例,分为心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难两组.分别检查血浆NT-proBNP含量,并给予心脏超声检查,比较两组患者NT-proBNP含量和左室射血分数的区别;并对心源性呼吸困难组NT-proBNP含量与左室射血分数进行相关分析.结果 肺源性呼吸困难组NT-proBNP含量为108.5±25.7 pg/ml,心源性呼吸困难组NT-proBNP含量为945.1±143.8 pg/ml(P=0.001);相关分析显示老年心源性呼吸困难组NT-proBNP与左室射血分数呈负相关关系(r=-0.62,P<0.01).结论 NT-proBNP对老年呼吸困难患者鉴别诊断具有一定临床意义.     

急性呼吸困难患者血浆脑利钠肽检测的临床价值

目的探讨血浆脑利钠肽（BNP）检测对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的诊断和鉴别价值。方法对住院的急性呼吸困难患者，用免疫发光定量检测血浆BNP含量，随后进行超声心动图等常规检查，比较心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难患者血浆BNP水平的差异。结果心源性呼吸困难组、肺源性呼吸困难组血浆BNP分别为（604．78±137．70）ng/L和（43．56±32．73）ng／L，差异有统计学意义（P〈0．01）。心源性呼吸困难组血浆BNP与左室射血分数呈负相关（r=-0．53，P〈0．01），与左室舒张末期内径呈正相关（r=0．56，P〈0．01）。结论血浆BNP对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的诊断和鉴别诊断有重要意义。     

血浆N末端B型利钠肽原水平对急诊呼吸困难病人的应用价值

目的分析并评价血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)含量对急诊呼吸困难病人鉴别的应用价值。方法将我院急诊科自2012年3月至2013年11月期间收治的194例受检者分为心源性呼吸困难组110例与肺源性呼吸困难组84例。对两组患者的血浆NT-proBNP水平进行检测并检查心脏超声,对比分析两组患者的血浆NT-proBNP水平与左室射血分数;对心源性呼吸困难患者的血浆NT-proBNP水平与左室射血分数之间的相关性进行分析。结果心源性呼吸困难组患者的血浆NT-proBNP含量显著高于肺源性呼吸困难组患者(t=21.093,P=0.001),具有统计学意义;心源性呼吸困难组患者的LVEF水平显著低于肺源性呼吸困难组(t=18.093,P=0.001),具有统计学意义。心源性呼吸困难组患者的血浆NT-proBNP水平与LVEF之间呈负相关关系(r=-0.59,P0.01)。结论血浆NT-proBNP水平在急性呼吸困难患者的诊断方面具有重要的应用价值。     

研究超声心动图、下肢深静脉超声联用诊断急性肺栓塞临床价值

目的分析超声心动图、下肢深静脉超声联合运用于急性肺栓塞临床诊断的意义。方法选择2017年5月-2019年5月到我院诊断的疑似急性肺栓塞患者112例作为观察对象,对患者分别采取超声心动图、下肢深静脉超声诊断,通过肺动脉造影检查作为金标准,对比以上两种超声单一与联合检测诊断急性肺栓塞的相关情况。结果超声心动图与下肢深静脉超声联用诊断急性肺栓塞具有较高特异度和灵敏度,优于以上两种超声单一检测诊断结果,组间差异显著(P<0.05)。结论超声心动图与下肢深静脉超声联用诊断急性肺栓塞具有良好灵敏度、特异度。     

分析超声心动图联合外周血管超声诊断高血压心脏病效果

目的:分析超声心动图联合外周血管超声诊断高血压心脏病效果.方法:筛选的78例病例均为本院2019年4月-2020年3月收治的疑似高血压心脏病患者.均采用超声心动图单独检查及联合外周血管超声检查,估超声心动图单独应用及联合外周血管超声诊断高血压心脏病的差异.结果:综合检查检出高血压心脏病76例,超声心动图检出61例,超声...     

急性胸痛发作95例床旁超声心动图临床分析

通过分析2004年9月至2007年9月在苏州大学附属第一医院行急诊床旁超声心动图检查的急性胸痛患者95例临床资料,探讨急诊床旁超声心动图在急性胸痛发作中的临床应用.急诊床旁超声心动图检查直接明确诊断或提供重要参考87例(91.6%);漏诊3例(3.2%);检查结果阴性5例(5.26%).纠正初始诊断10例(10.5%);直接导致即刻临床干预8例(8.4%).急诊床旁超声心动图检查快捷、方便,对鉴别急性胸痛病因,临床决策有重要价值.     

COPD合并肺心病患者的心电图与超声心动图特征比较分析

目的比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病患者的心电图与超声心动图特征。 方法回顾性分析我院COPD合并慢性肺源性心脏病患者48例(观察组),无心血管疾病的COPD患者32例(对照组),统计分析入组患者的超声心动图和心电图特征,并比较两种检查对肺心病的诊断价值。 结果2组患者在年龄、性别、病程和吸烟史方面均无统计学差异(P>0.05)。对照组患者心电图异常为房性早搏为(18.75%),右束支传导阻滞、顺钟向转位、肢体导联低电压均为(6.24%),右心室肥大(3.12%),肺型P波、电轴右偏、室上速均未发现;观察组患者心电图异常为房性早搏(33.33%)、电轴右偏(29.64%)、右束支传导阻滞(22.91%)、肢体导联低电压(22.92%)、肺型P波(14.58%)、顺钟向转位(10.41%)、室上速(8.30%),观察组患者心电图异常的发生率均较对照组患者显著的增高(P<0.05)。超声心动图检查显示观察组RA和RV值较对照组亦有显著的增加(P<0.05)。分析发现心电图对肺心病的检出率为54.17%,超声心动图检出率为85.42%,显著高于心电图(P<0.05)。 结论心电图和超声心动图是检测心脏疾病的重要手段,各有优缺点,医生在临床工作中可根据患者病情,同时结合心电图和超声心动图结果,早期发现并诊断COPD发生肺心病,以提高肺心病的诊疗水平。     

彩色超声心动图诊断冠心病的临床价值

目的探讨和分析彩色超声心动图诊断冠心病的临床价值。方法选取我院经初步诊断为冠心病的患者160例,对所有患者进行彩色超声心动图及冠状动脉造影检查,将患者检查结果进行对比分析,并以冠状动脉造影检查的诊断结果作为评价标准,对彩色超声心动图诊断冠心病的临床价值进行评价。结果 160例初诊冠心病均采用彩色超声心动图检查,结果显示153例有不同程度的冠状动脉主干狭窄,再经冠状动脉造影检查后,确诊冠心病的患者有131例。结论对所有患者采用彩色超声心动图和冠状动脉造影检查后,将两种检查方法的诊断结果对比,充分证明彩色超声心动图诊断冠心病具有十分满意的效果且临床价值较高,值得临床推广及应用。     

血浆N-末端脑利钠肽对急性呼吸困难诊断的临床意义

目的探讨血浆N-末端脑利钠肽(NT-proBNP)变化在急性心源性与非心源性呼吸困难患者中诊断和鉴别诊断的临床意义。方法选取2005年10月至2006年6月卫生部北京医院急诊科以呼吸困难为主诉就诊的患者93例,分为心源性呼吸困难组61例,非心源性呼吸困难组32例。其中心源性呼吸困难组按照超声心动图检查结果分为单纯舒张功能不全组25例,单纯收缩功能不全组21例,收缩并舒张功能不全组15例;同时按照纽约心功能分级标准(NYHA)对心功能进行分级。采用酶联免疫吸附法测定各组患者血浆NT-proBNP,用SPSS12.0软件对各组资料进行分析。结果心源性与非心源性呼吸困难组NT-proBNP分别为(3.591±2.943)μg/L和(0.429±0.119)μg/L,差异有显著性意义(P<0.01);心源性呼吸困难组中单纯舒张功能不全、单纯收缩功能不全与收缩合并舒张功能不全患者NT-proBNP为(2.328±1.366)μg/L、(3.966±2.714)μg/L、(5.172±4.203)μg/L,3组间差异有显著性意义(P<0.05);不同NYHA心功能亚组间NT-proBNP差异有显著性(P<0.05);心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP与左心室射血分数之间呈中度负相关性(r=-0.599,P<0.01);但与左心室舒张末期内径间无关联(r=0.222,P<0.05)。结论血浆NT-proBNP对心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的诊断和鉴别诊断有实际意义。     

NT-proBNP鉴别诊断陈旧性心肌梗死与慢性阻塞性肺病导致呼吸困难的研究

目的探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在陈旧性心肌梗死导致的心源性呼吸困难与慢性阻塞性肺病(COPD)导致肺源性呼吸困难鉴别诊断中的价值。方法选取2011年10月—2012年6月我院收治的186例患者,分为心源性呼吸困难组(66例)、肺源性呼吸困难组(56例)、肺源性呼吸困难并发冠心病组(64例)。采用电化学发光免疫测定技术检测患者血浆中NT-proBNP的水平。结果心源性呼吸困难组、肺源性呼吸困难组与肺源性呼吸困难并发冠心病组血浆中的NT-proBNP水平分别为1 324.4 pg/mL±436.5 pg/mL、136.3 pg/mL±59.5 pg/mL、326.7 pg/mL±129.7 pg/mL,心源性呼吸困难组与肺源性呼吸困难组、肺源性呼吸困难并发冠心病组间差异有统计学意义(P0.05)。结论血浆NT-proBNP水平检测有助于快速准确地诊断陈旧性心肌梗死导致的心源性呼吸困难和慢性阻塞性肺病导致肺源性呼吸困难。     

高血压性心脏改变的超声心动图特点

目的分析高血压性心脏改变的超声心动图特点,以便为临床诊断提供参考。方法将我院2011年4月~2013年4月接待的高血压患者106例作为研究对象(研究组),回顾性分析他们的临床资料,同时将同期接待的健康体检对象100名作为对照组,两组对象皆经病史、体检、心电图及超声心动图检查确诊,回顾性分析两组对象临床资料,对比分析两组对象的超声心动图特点,进一步分析高血压患者心脏改变情况。结果经超声心动图检查后可知研究组患者在IVST(室间隔厚度)、PWT(左室后壁厚度)、LAD(左房内经)、LVD(左室内径)、AOD(主动脉内径)等方面皆明显大于对照组对象,组间对比差异性显著(P0.01),有统计学意义;此外,进一步分析可知研究组患者106例中出现1种或者1种以上心脏改变的患者有92例,发生率为86.79%,其中最为常见的当属左心室肥厚与主动脉内径增宽。结论超声心动图检查可以将高血压患者心脏情况显示出来,并且能诊断出可能存在的心脏改变情况,对于临床诊断价值很高,值得借鉴。     

经胸及经食管超声心动图诊断无顶冠状静脉窦综合征

目的:探讨无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的超声心动图特点及诊断价值。方法:回顾性分析经手术证实为UCSS的18例患者的资料。可疑UCSS时结合经食管超声心动图检查,观察经胸超声心动图不同切面(心尖或胸骨旁短轴四腔心切面、右心室流入道切面、剑突下双心房切面)的超声表现,并对其分型。结果:经胸超声心动图明确诊断12例,术前经胸超声心动图结合经食管超声心动图明确诊断17例,超声诊断符合率94.4%(17/18)。18例患者中,Ⅰ型2例,Ⅱ型11例,Ⅲ型5例(术前超声诊断4例,术中经食管超声心动图发现1例)。术前经胸超声心动图3个切面均可显示Ⅰ型患者;心尖或胸骨旁短轴四腔心切面显示Ⅱ型9例,Ⅲ型4例;右心室流入道切面显示Ⅱ型5例,Ⅲ型4例;剑突下双心房切面显示Ⅱ型10例,Ⅲ型4例。结论:经胸超声心动图结合经食管超声心动图检查,有利于术前明确诊断UCSS,减少漏诊、误诊。     

超声心动图诊断肺动脉高压157例分析

目的探讨超声心动图诊断肺动脉高压(PH)的临床价值。方法对157例确诊为PH患者给予超声心动图及CT、X线、肺动脉造影等检查,部分给予右心导管测量肺动脉收缩压(PASP),并与超声心动图测量肺动脉压值进行对比分析。结果本组157例患者中,经超声心动图确诊患者148例,确诊率94.3%。结合其他检查全部确诊。超声心动图误诊的9例中,6例为右肺动脉狭窄,3例为左肺动脉狭窄。肺动脉高压患者超声心动图检查主要表现为右心室肥厚增大,右心房扩大,肺动脉增宽,收缩期三尖瓣可见反流,反流频谱呈高速。30例患者右心导管测量PASP与超声心动图测量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图诊断PH具有准确率高、方便快捷、无创性、可重复性高等特点,且对病因的明确具有重要意义。     

急诊青年胸痛患者的超声心动图表现及临床特点

目的 探讨急诊青年胸痛患者超声心动图表现及临床特点.方法 选取我院2013年1月至2014年1月急诊室收治的年龄＜40岁的胸痛患者200例,分析其临床表现、超声心动图表现、冠脉造影资料.结果 200例患者中男性150例,女性50例,年龄均＜40岁,最小20岁,平均32.5岁.能明确诊断并为临床提供重要帮助者130例,阳性率为65％,其中冠心病34例(26.2％)、急性心力衰竭20例(15.4％)、心包积液3例(2.3％)、肺栓塞8例(6.2％)、非心源性胸痛50例(38.5％),其他15例(11.5％).结论 超声心动图对心血管危重症急诊协助除外心血管性病因等提供了重要的临床应用价值,对指导临床治疗起着其他影像检查无法替代的作用.     

右心声学造影联合肺部超声对肝肺综合征的诊断及随访价值

目的 探讨右心声学造影联合肺部超声对肝肺综合征的诊断及随访价值。方法 收集2021年1月至2022年7月经我院诊断为肝硬化且符合入组标准的92例患者为研究对象，使用维生素B₆与碳酸氢钠注射液的混合液进行右心声学造影。比较肝肺综合征患者组与非肝肺综合征患者组的临床基线资料，分析肝肺综合征发生的危险因素。同时对肝肺综合征组病例患者的肺部CT和肺部超声特征进行比较，分析两者一致性。结果 92例患者中右心声学造影阳性者共15例，均在3-4个心动周期后左心见微泡显影。同非肝肺综合征组比较，肝肺综合征组在呼吸困难、蜘蛛痣、Child-Pugh分级AC级、血红蛋白、血小板等指标有统计学差异(P<0.05)。肝肺综合征患者肺部超声主要表现为胸膜增厚、双下肺B线增多且融合，在胸膜增厚诊断上肺部超声敏感性高于肺部CT,其它征象同肺部CT有较高一致性。结论 右心声学造影联合肺部超声检查对肝肺综合征具有重要诊断及随访价值。     

血清N末端B型利钠肽原水平在老年急性呼吸困难鉴别诊断和病情评估中的临床应用价值分析

目的分析血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平在老年急性呼吸困难鉴别诊断和病情评估中的临床应用价值。方法随机选取2016年5月至2018年5月我院急诊科收治的老年急性呼吸困难患者100例为研究对象,包括心源性呼吸困难(组)和肺源性呼吸困难(组)患者各50例。检测比较两组患者的血清NT-proBNP水平、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)。对心源性呼吸困难患者进行心功能分级,比较不同心功能分级患者的血清NT-proBNP水平、LVEDD、LVEF;分析患者血清NT-proBNP水平与LVEF的关系。结果心源性呼吸困难组患者的血清NT-proBNP水平和LVEDD明显高(大)于肺源性呼吸困难组, LVEF明显低于肺源性呼吸困难组,差异有统计学意义(P0.05)。心源性呼吸困难患者的血清NT-proBNP水平与LVEDD表现为Ⅳ级Ⅲ级Ⅱ级,LVEF表现为Ⅳ级Ⅲ级Ⅱ级,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson分析结果显示,心源性呼吸困难组患者的血清NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.685,P0.017)。结论血清N末端B型利钠肽原水平在老年急性呼吸困难的鉴别诊断和病情评估中具有较高的临床应用价值,有助于心源性和肺源性呼吸困难的鉴别诊断,对及时采取正确治疗措施、挽救患者生命具有重要意义。     

心肌致密化不全患者的彩色多普勒超声心动图特征

目的总结心肌致密化不全(NVM)患者的彩色多普勒超声心动图特征。方法选择2007年1月~2014年7月自海军总医院超声医学科应用彩色多普勒超声心动图诊断的NVM患者25例,其中男性18例,女性7例,年龄范围20~78岁,平均年龄(39.56±10.15)岁。15例有明显临床症状为有症状组,10例平时无症状为无症状组。彩色多普勒超声心动图检查确诊的NVM患者25例,分析其图像特征。结果NVM患者心脏构型特点均为心室腔内可见大量突起的肌小梁及深陷的小梁隐窝,病变以心尖部最为显著。有症状组的患者舒张期心肌非致密层与致密层比值(N/C),左室舒张末期内径均高于无症状组患者,左室射血分数较之明显减低,差异均有统计学意义(P均0.05),而收缩期N/C两组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论 NVM具有特征性声像图表现,彩色多普勒超声心动图是诊断NVM可靠的检查方法。     

超声诊断心房黏液瘤31例报告

1993～2003年,我院经超声心动图检查诊断心房黏液瘤患者31例。现报告如下。