胰岛素泵治疗煤工尘肺合并2型糖尿病口服药失效病例的疗效观察

目的探索治疗煤工尘肺合并2型糖尿病(T2DM)口服降糖药继发性失效的有效方法。方法在予煤工尘肺对症处理的同时,停用原口服降糖药物,予连续皮下胰岛素输注(即胰岛素泵治疗),3餐前由泵输入追加量胰岛素,据血糖监测结果调整剂量。结果经胰岛素泵治疗2~3周后空腹血糖(FBG)、2 h血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素抵抗指数(HomaIR)明显下降,静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)各点胰岛素、C肽、胰岛β细胞功能指数(Homaβ)明显升高(P<0.05),大部分患者获得口服降糖药有效控制血糖。结论胰岛素泵治疗煤工尘肺合并T2DM口服降糖药继发性失效患者的疗效确切,不良反应较少,值得进一步推广。     

2型糖尿病伴慢性肾脏病患者住院费用及用药分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)伴慢性肾脏病(CKD)住院患者的直接医疗费用和治疗模式,为有效控制糖尿病医疗费用提供参考。方法抽取中国医疗保险研究会(CHIRA)数据库中京津两地2010-2012年出院主要诊断为T2DM且无肿瘤或酮症诊断的年龄18岁及以上患者,从中选取810人次T2DM伴有CKD的患者作为研究对象,采用SPSS 20.0及Excel 2013软件对样本人群进行统计分析,研究其住院费用和用药模式。结果研究共纳入T2DM伴CKD患者810人次,占总T2DM患者总人次数的20.1%。患者平均年龄(62.4±11.8)岁,住院天数中位数为15 d,上下四分位数分别为18、11 d。次均住院费用(10 155.68±7 614.79)元,基金支付比例为77.5%。药品费占总费用的47.55%,糖尿病用药费用占总费用的14.06%。次均用药15种化合物。仅使用口服降糖药(OAD)及OAD与胰岛素(INS)联用者分别占13.33%、66.75%。OAD中,阿卡波糖和二甲双胍使用频次最高;伴CKD组与非CKD组相比,OAD单药治疗中二甲双胍频次更高。结论 T2DM伴CKD患者次均住院费用沉重,用药模式复杂,管理充满挑战。应重点关注该类人群的用药合理性。     

2型糖尿病患者应用胰岛素泵控制高血糖状态的疗效观察

目的比较在初诊和口服降糖药效果差的2型糖尿病(T2DM)患者中应用胰岛素泵控制高血糖状态的疗效。方法选择32例初诊的T2DM患者(NDM组)和64例口服降糖药效果差的T2DM患者(ODM组),两组血糖水平、体重指数(BMI)、年龄、性别构成等均匹配,均给予胰岛素泵强化治疗。结果(1)NDM组的血糖达标时间(GT)、胰岛素最大剂量均低于ODM组,P均<0.05。(2)多元回归分析显示,在NDM组中影响GT的主要因素为空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白,影响胰岛素最大剂量的因素是糖化血红蛋白、BMI;而在ODM组中影响GT的主要因素为年龄、FBG、病程,影响胰岛素最大剂量的因素是治疗前FBG和餐后2h血糖、病程。结论初诊的T2DM患者可能较口服降糖药效果差的T2DM患者对胰岛素泵降糖效果更满意。影响两组患者GT及胰岛素用量的因素不完全相同。     

预混胰岛素治疗老年煤工尘肺及结核合并2型糖尿病观察

目的探索治疗老年煤工尘肺及其结核合并2型糖尿病(T2DM)患者口服降糖药物失效的有效方法。方法对煤工尘肺及其结核患者采用对症处理和全程督导化疗方案(DOTS)的同时,停用口服药物,予诺和灵30R胰岛素每日2次早晚餐前30min皮下注射。结果经诺和灵30R胰岛素治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)明显下降(P<0.01),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)较治疗前也有明显下降(P<0.05)。结论诺和灵30R胰岛素治疗老年煤工尘肺及其结核合并T2DM患者口服降糖药物失效的患者的疗效确切,使用方便,不良反应少,值得推广。     

胰岛素治疗对老年2型糖尿病患者抑郁情绪的影响

目的比较胰岛素治疗与单纯口服降糖药物治疗对老年2型糖尿病(T2DM)患者抑郁情绪的影响。方法选择2014—2015年成都军区总医院老年病区住院治疗的240例年龄≥60岁的T2DM患者作为研究对象,按照治疗方案分为胰岛素治疗组和单纯口服降糖药物治疗组,采用抑郁自评量表(CES-D)对患者的抑郁情况进行调查,并采用多因素Logistic回归模型分析胰岛素治疗对患者抑郁情绪的影响。结果胰岛素治疗组相对于单纯口服降糖药物治疗组患者的年龄更大、病程更长、并发症更多且伴发高血压的比例更高(均P0.05)。胰岛素治疗组患者的抑郁评分为(23.89±6.72)分,高于单纯口服降糖药物治疗组的(21.08±6.13)分;胰岛素治疗组中抑郁检出率为35.00%,高于单纯口服降糖药物治疗组的20.00%(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,以单纯口服降糖药物组作为参照,在校正混杂因素前后胰岛素治疗均是老年T2DM患者发生抑郁的危险因素(校正后OR=3.374,95%CI:2.319~6.535)。结论老年T2DM患者多数存在抑郁症状,在胰岛素治疗的同时,应加强心理干预。     

成人迟发自身免疫性糖尿病研究进展

原发性糖尿病主要有1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)。而临床上还有一类成人起病的糖尿病,胰岛功能呈缓慢性破坏,开始时不发生酮症酸中毒,也不依赖胰岛素治疗,而被诊断为T2DM,但随着病程进展,口服降糖药继发性失效,最终将依赖胰岛素生存,并且有发生酮症酸中毒的危险。澳大利亚学者Tuomi等称之为成人迟发自身免疫性糖尿病(LADA),此后大多数学者使用这一名称。1997年世界卫生组织(WHO)对糖尿病分型提出新建议,将LADA归属于T1DM的亚型。现就近几年来LADA的诊断、临床特征、发病机制、并发症及治疗研究等方面的进展进行概述。一、…     

胃旁路联合回肠手术治疗2型糖尿病的展望分析

目前全球有糖尿病病人约2.4亿,到2030年患病人数预计将达到3.66亿人,这其中85%～90%为2型糖尿病(type 2 diabetesmellitus,T2DM)。T2DM历来被视为一种内科疾病,许多年来各国学者都在不断地探索治疗糖尿病的方法,常用的治疗方法包括:控制饮食、加强运动、口服降糖药和使用胰岛素等。虽然严格控制高血糖可以减少T2DM的并发症,可是所有上述内科治疗方法都很少能使病人血糖完全恢复正常,不能最终避免各种糖尿病并发症的出现和进一步加重。近年来国内外研究者通过对接受肥胖症手术病人     

社区医生对2型糖尿病的管理现状研究

目的探讨社区医生对2型糖尿病(T2DM)的管理现状,为其科学管理和治疗提供依据。方法对2015年11月—2016年3月106家社区医疗机构的225名医生进行问卷调查,内容包括性别、年龄、工作年限、每周接诊数量、针对T2DM医疗行为的认知程度评价等,采用描述性统计学方法进行分析。结果 71.8%的社区医生认为自己不具备足够的专业知识为患者调整降糖方案,96%的医生不能轻易说服口服药治疗失效的2型糖尿病患者接受胰岛素治疗。64.9%的医生不能适时为患者启动胰岛素治疗,75.1%的医师对于新型降糖药物不够了解。71.5%的社区医生没有推荐新诊断T2DM患者接受胰岛素强化治疗。结论社区医生对口服降糖药物的知晓率高于胰岛素以及新型降糖药物。对何时应用口服药治疗、何时开始胰岛素强化治疗等问题知晓程度较低。     

口服降糖药与胰岛素的联合使用

胰岛素(Ins)与口服降糖药联合使用在临床上已广泛应用。对血糖波动大、病情不稳定的Ⅰ型糖尿病(IDDM)和Ⅱ型糖尿病(NIDDM)的继发性的磺脲类降糖药(Su)失效,应用胰岛素与口服降糖药物联合治疗可理想的控制血糖、减少Ins的用量。     

2型糖尿病患者慢性肾脏病和蛋白尿的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病(DM2)患者中1、2级慢性肾脏病(CKD1、CKD2)和蛋白尿的相关性。方法:对591例(男性:438例;女性:153例)DM2人群进行和断面调查。采用简化MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR)划分CKD1和CKD2。通过随机尿中白蛋白与肌酐比值(ACR,mg/g)确定蛋白尿。结果:CKD1组无蛋白尿、微量蛋白尿、大量蛋白尿的发生率分别为78.9%、18.1%和3.0%,CKD2组分别为63.4%、24.8%和11.8%。控制年龄、性别、糖尿病病程、体重指数、血压、血脂、空腹血糖和糖化血红蛋白,Logistic回归分析显示,微量蛋白尿较无蛋白尿的糖尿病患者发生CKD2危险性的OR(95%CI)值是3.06(1.19-7.84)倍;大量蛋白尿较无蛋白尿的糖尿病患者发生CKD2危险性的OR值是6.00(2.43-14.78)倍。结论:蛋白尿与CKD的发展联系紧密,是CKD1发展为CKD2的独立危险因素。     

健康用药:糖尿病患者应掌握好停药时机

正2型糖尿病的治疗,最主要的就是依靠口服降糖药物了。那么,只要是2型糖尿病,只要血糖升高就要用口服降糖药,这种观点可取吗?糖尿病病友须知,其实降糖药不是想用就用的。在某些情况下,您还得学会对口服降糖药说"不"字,这是怎么一回事呢?第一种情况:肝、肾功能不全的糖尿病患者     

健康用药:糖尿病患者应掌握好停药时机

正2型糖尿病的治疗,最主要的就是依靠口服降糖药物了。那么,只要是2型糖尿病,只要血糖升高就要用口服降糖药,这种观点可取吗?糖尿病病友须知,其实降糖药不是想用就用的。在某些情况下,您还得学会对口服降糖药说"不"字,这是怎么一回事呢?第一种情况:肝、肾功能不全的糖尿病患者这一类患者应该不用或慎用口服降     

二甲双胍与新型降糖药联合应用对T2DM的治疗效果

目的观察二甲双胍与新型降糖药联合应用对2型糖尿病(T2DM)的治疗效果。方法根据T2DM的基本特征,探索二甲双胍的药物特点,对二甲双胍与新型降糖药联合后的治疗效果进行分析。结果在二甲双胍与新型降糖药联合应用中,二甲双胍与钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂联合使用可以有效降低患者的空腹血糖,二甲双胍与多巴胺D2受体激动剂或胆汁酸螯合剂联合使用可以取得降血糖,降血脂的效果。结论在T2DM的治疗中,二甲双胍与新型降糖药联合应用具有明显的治疗效果,能有效降低患者的血糖情况,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

不同降糖策略对老年糖尿病合并社区获得性肺炎非重症患者疗效的影响

目的:比较口服降糖药和皮下注射胰岛素两种降糖方案对老年糖尿病合并社区获得性肺炎非重症患者临床疗效的影响。方法:选取2017年1月—2019年12月某医院收治的血糖控制不佳的老年糖尿病合并社区获得性肺炎非重症患者共293例,将其随机分为口服降糖药组(146例)和胰岛素治疗组(147例)。两组均给予规范的抗感染治疗,口服降糖药组给予口服药物控制血糖,胰岛素治疗组给予胰岛素皮下注射控制血糖。比较两组退热时间、细菌清除率、重症转化率、肺部CT吸收程度、炎症指标、平均血糖、血糖不稳定指数、低血糖发生率。结果:胰岛素治疗组在退热时间、细菌清除率、重症转化率、肺部CT吸收程度、平均血糖及血糖波动方面均优于口服降糖药组,但炎症指标的改善和低血糖发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于口服降糖药血糖,控制不佳的老年糖尿病合并非重症社区获得性肺炎患者,在规范抗感染治疗的同时改用胰岛素控制血糖,可以更好地控制肺部感染和血糖而不增加低血糖发生的风险,可作为一种优选的临床策略。     

健康用药:糖尿病患者应掌握好停药时机

正2型糖尿病的治疗,最主要的就是依靠口服降糖药物了。那么,只要是2型糖尿病,只要血糖升高就要用口服降糖药,这种观点可取吗?糖尿病病友须知,其实降糖药不是想用就用的。在某些情况下,您还得学会对口服降糖药说"不"字,这是怎么一回事呢?第一种情况:肝、肾功能不全的糖尿病患者这一类患者应该不用或慎用口服降糖药,因为几乎所有降糖药都需经过肝脏代谢,大多数的药物还要经过肾脏排出。如果是肝、肾功能不好的患者服用     

Hcy在2型糖尿病合并脂肪肝及高血压患者中的变化

目的:探讨血清同型半胱氨酸水平在2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)及高血压患者中的变化。方法:将130例新诊断T2DM患者分为单纯T2DM组22例,T2DM合并高血压(高血压)组32例,T2DM合并NAFLD(NAFLD)组36例,糖尿病合并NAFLD及高血压(NAFLD合并高血压)组40例。测定血清同型半胱氨酸(Hcy)、空腹C肽(FCP)和胰岛素(FINS)、游离脂肪酸(FFA)、血脂谱、尿酸和肌酐等水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)及胰岛素敏感指数(ISI)。结果:130例新诊断T2DM患者中,NAFLD占59.2%,高血压占53.8%,NAFLD合并高血压占30.0%。NAFLD组与NAFLD合并高血压组患者血清甘油三酯和尿酸水平均高于单纯T2DM组患者(P<0.05),NAFLD组与NAFLD合并高血压组患者血清FFA和Hcy水平高于单纯T2DM组与高血压组患者(P<0.01)。NAFLD组与NAFLD合并高血压组患者LnHOMA-IR高于单纯T2DM组与高血压组患者(P<0.05),但是前者的LnISI却小于后者(P<0.05)。结论:Hcy、甘油三酯、FFA及胰岛素抵抗是2型糖尿病患者合并NAFLD和高血压的危险因素;T2DM合并NAFLD患者血清Hcy水平高于T2DM合并高血压的患者,而且胰岛素抵抗更为明显。     

江苏省口服降糖药治疗2型糖尿病患者血糖控制现状

目的 了解江苏省社区口服降糖药治疗的2型糖尿病(T2DM)患者的口服药(OAD)用药情况和血糖控制状况.方法 2013年12至2014年1月,抽取江苏省常熟市和淮安市清河区及淮安区3个调查点,对纳入基本公共卫生服务的2型糖尿病患者进行横断面研究,研究内容包括糖尿病问卷调查、糖尿病患者身体测量和糖化血红蛋白(HbA1c)等实验室指标检测,将单用OAD治疗的2型糖尿病患者纳入研究.结果 单用OAD患者12 318例,平均年龄为(62.97±9.73)岁,平均病程为(6.23±5.18)年,平均HbA1c(7.90士1.80)％,HbA1c达标率34.80％.口服降糖药物使用单药治疗、二联用药比例较高,分别为55.26％和41.93％,三联及以上用药组合比例较少,仅为2.81％;单药治疗中,应用较多的为双胍类(41.77％)、磺脲类(38.39％)和格列奈类(12.49％);联合治疗中双胍类联合磺脲类者为65.85％,双胍类联合格列奈类者为15.48％,其他类为18.67％.单药、二联、三联及以上治疗方案HbA1c达标率分别为39.97％、29.04％及18.79％.结论 在中国应用口服药的T2DM患者中血糖控制达标率低,应进一步加强糖尿病管理,及时改变治疗方案,积极开展综合措施有效改善患者血糖控制状况.     

绝经后女性2型糖尿病合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸测定意义

目的探讨绝经后女性患者中血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与2型糖尿病合并冠心病的关系。方法将159例绝经后女性糖尿病患者分为并发冠心病组81例(糖尿病合并冠心病组),不合并冠心病组78例(单纯糖尿病组),绝经后女性健康者55例为对照组,分别测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fg)。结果 T2DM组及T2DM合并CHD组血FBG、Hcy、HbAlc明显高于对照组(均P<0.01);T2DM合并CHD组血清Hcy明显高于单纯T2DM组(P<0.01)。T2DM组Fg明显高于对照组(P<0.05),T2DM合并CHD组Fg明显高于对照组和单纯T2DM(均P<0.01)。在T2DM合并CHD组中,Hcy与Fg、HbAlc呈正相关关系(均P<0.01)。结论绝经后女性2型糖尿病及合并冠心病患者的同型半胱氨酸水平明显增高。     

68例老年2型糖尿病患者治疗不达标的临床探讨

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者治疗不达标的原因及对策.方法 回顾性分析68例老年2型糖尿病患者的治疗方法、不达标原因及效果.结果 68例患者用胰岛素、口服降糖药物、控制血压、调整血脂等治疗后,空腹血糖治疗理想59例,疗效尚可8例,疗效差1例.结论 老年2型糖尿病患者的糖尿病教育、正规治疗、医师的正确指导是使治疗达标的关键,应做到治疗的理性化.     

二甲双胍抗肿瘤作用研究进展

<正>二甲双胍是一种半合成的双胍类降糖药。自1957年问世以来,应用于临床已有50多年的历史,是世界上应用最广泛的口服降糖药之一。2005年Evans等[1]首次提出二甲双胍可以降低2型糖尿病(T2DM)患者恶性肿瘤的发病率。近年来许多流行病学和实验研究表明,二甲双胍可以降低糖尿病患者肿瘤发生风险,改