水通道蛋白4及C3、C4补体与颅脑损伤脑积水脑室-腹腔分流术患者神经功能的相关性及预测预后的效能分析

[目的]探讨水通道蛋白4(A Q P4)及C3、C4补体水平与颅脑损伤脑积水脑室-腹腔分流术患者神经功能的相关性及预测预后的效能.[方法]前瞻性选取2017年2月至2020年1月本院收治的186例拟行脑室-腹腔分流术治疗的颅脑损伤脑积水患者,根据患者预后情况将其分为预后良好组(n=146)和预后不良组(n=40).比较...     

颅脑损伤后脑积水患者脑室腹腔分流术治疗无效的影响因素分析

目的 分析颅脑损伤后脑积水患者脑室腹腔分流术治疗无效的影响因素。方法 回顾性分析120例颅脑损伤后脑积水脑室腹腔分流术治疗患者的临床资料,对手术治疗无效的影响因素进行单因素分析及Logistic回归分析。结果 120例患者脑室腹腔分流术治疗有效率为71.77%,无效率为28.33%。单因素分析及Logistic回归分析结果显示,重度脑积水、脑脊液转化成长因子-β水平升高、脑脊液红细胞计数升高是颅脑损伤后脑积水患者脑室腹腔分流术治疗无效的危险因素(P<0.05或0.01),术前格拉斯哥昏迷指数评分低是颅脑损伤后脑积水患者脑室腹腔分流术治疗无效的保护因素(P<0.05)。结论 颅脑损伤后脑积水患者脑室腹腔分流术治疗无效受重度脑积水、术前患者意识状态差、脑脊液转化成长因子-β水平及红细胞计数升高影响,临床可据此提出针对性干预方案,以提高临床疗效。     

重型颅脑损伤后脑积水的诊断及治疗方法探讨

目的探讨重型颅脑损伤发生脑积水的原因及防治措施。方法回顾性分析2004年~2010年作者收治的643例重型颅脑损伤患者,对其中47例并水患者行脑室-腹腔分流术。结果脑室-腹腔分流术在临床上收效良好。结论 重型颅脑损伤所引发的脑积水并发症患者,及时采取脑室-腹腔分流术,可明显降低伤残率和病死率。     

腹腔镜下行脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效及安全性

目的:探讨腹腔镜下行脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效及安全性。方法:选取2015年3月~2016年3月于河南科技大学第一附属医院收治的74例脑积水患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和研究组,每组37例。常规组采用开腹脑室腹腔分流术,研究组在腹腔镜下实施脑室腹腔分流术,比较两组术后1个月、3个月、6个月的日常生活能力,术后并发症发生情况及手术前后的iNPH分级评分情况。结果:术后1个月,两组的日常生活能力评分相比较,差异无统计学意义,P0.05;术后3个月和6个月,研究组的日常生活能力评分低于常规组,且研究组的并发症发生率及iNPH分级评分均低于常规组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:腹腔镜下行脑室腹腔分流术治疗脑积水效果显著,可有效降低术后并发症发生率,改善患者的临床症状,利于预后。     

腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水并发复发性脑室腹腔分流术后感染8例临床分析

目的：探讨腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水并发复发性脑室腹腔分流术后感染的临床疗效.方法：回顾性分析2010年1月至2013年1月我科采用腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水行脑室腹腔分流术后反复感染且常规治疗无效的8例患者的临床资料.结果：8例临床症状明显改善,CT显示脑积水均缓解,5例脑室缩小,3例脑室形态无明显改变,但间质水肿消失.平均11 （5-18）个月随访无复发.结论：腰大池腹腔分流术可明显提高交通性脑积水并发难治性脑室腹腔分流术后感染的治愈率.     

重型颅脑损伤后脑积水的治疗

目的：探讨重型颅脑损伤后脑积水的治疗。方法：对我科收治的42例重型颅脑损伤后脑积水患者的临床表现、影像学改变、治疗方法及效果进行回顾性分析。结果：行脑室一腹腔分流术35例，脑室外引流术2例，非手术治疗5例，术后随访3个月～2年，治愈32例，好转4例，引流管阻塞2例，死亡4例。结论：颅脑损伤后蛛网膜下腔出血、脑室内积血及后期脑脊液吸收障碍是引起外伤性脑积水的主要原因，及时复查脑CT可明确诊断，采用脑室-腹腔分流术有较好效果。术后尽量引流出血性脑脊液对减少脑积水的发生有一定临床意叉。     

外伤后迟发性脑积水13例分析

目的探讨颅脑损伤后迟发性脑积水的诊断及治疗。方法回顾收治的颅脑损伤后迟发性脑积水患者13例,分析其发病机制、临床特征及治疗效果。结果8例急性梗阻性脑积水先急诊行侧脑室穿刺外引流,脑脊液变清后行脑室腹腔分流术;5例单纯行脑室腹腔分流术。术后神经功能恢复程度有效11例,其中8例获得满意效果,无变化2例。结论外伤后迟发性脑积水是造成颅脑损伤后病人高致残率、高死亡率的重要原因之一。获得良好预后的关键是对本病的早期诊断、及时治疗。     

脑室-腹腔分流术在颅脑外伤并发脑积水患者中的应用

【目的】探讨颅脑外伤并发脑积水的原因及脑室腹腔分流术在治疗患者中的作用。【方法】回顾本院2007年1月至2010年12月收治的63例颅脑外伤后并发脑积水行脑室-腹腔分流术患者的情况,对其临床资料、并发症及其预后进行分析。【结果】所有患者均在伤后3个月内进行手术,术后并发颅内感染3例（4．7％）,分流管阻塞3例（4．7％）;术后意识及神经功能障碍不同程度的改善患者56例（88．9％）;恢复良好33例（52．4％）,中度残疾20例（31．7％）,重度残疾8例（12．7％）,植物生存2例（3．2％）,无手术死亡病例。【结论】脑室腹腔分流术是治疗颅脑外伤并发脑积水的有效方法,并发症少,可以提高患者的生存质量,明显改善患者意识及神经功能障碍,值得临床推广。     

脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑损伤后脑积水50例分析

目的：探讨脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑损伤合并脑积水的疗效。方法：对行脑室一腹腔分流术的50例重型颅脑损伤合并脑积水患者的临床资料进行总结分析。结果：术后明显好转26例,好转15例,显效7例,无效2例,有效率为96%;无死亡病例。48例患者术后GCS评分提高到9～15分,复查颅脑CT脑室均有不同程度的缩小,骨窗压力减低。结论：早期发现并及时实施脑室-腹腔分流术,术后采用积极的综合治疗是降低重型颅脑损伤患者的病死率和致残率的关键。     

腰大池腹腔分流术与脑室腹腔分流术治疗脑损伤伴脑积水的效果比较

目的 比较腰大池腹腔分流术与脑室腹腔分流术治疗脑损伤伴脑积水的效果.方法 选取2017年4月至2020年6月我院收治的70例脑损伤伴脑积水患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为腰大池组与脑室组,各35例.腰大池组行腰大池腹腔分流术,脑室组行脑室腹腔分流术.比较两组的炎性因子水平、脑损伤标志物水平、神经功能、并发症发...     

中早期脑室腹腔分流术治疗重型颅脑外伤术后继发交通性脑积水的临床效果

选取74例重型颅脑外伤术后继发交通性脑积水患者,随机分为早期组和中期组各37例;早期组脑室腹腔分流术、颅骨修补术同期进行,对照组脑室腹腔分流术后1~2w再行颅骨修补术。随访并采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)评分评估两组手术治疗效果及预后,并了解两组术后并发症发生情况。早期组预后优良率为94.59%,显著高于中期组的78.38%(P0.05);早期组术后恢复GOS良好率为59.46%,显著高于中期组的35.14%(P0.05);早期组术后并发症发生率为8.11%,明显低于中期组的27.03%(P0.05)。早期脑室腹腔分流术治疗重型颅脑外伤术后继发交通性脑积水的临床效果更好,并发症少,对患者恢复程度、预后发展均有积极影响。     

颅脑外伤后脑室腹腔分流术并同期颅骨修补对颅脑外伤预后临床分析

目的探讨颅骨修补并脑室腹腔分流术对治疗脑外伤后颅骨缺损并脑积水患者的临床效果。方法回顾性分析阜新矿业集团总医院2010-10—2014-10收治的36例患者,采取颅骨修补并脑室腹腔分流手术的方法治疗颅脑外伤术后颅骨缺损合并脑积水,通过术后复查头CT及近期情况,并进行随访远期恢复情况。结果36例患者术后头CT见引流管位置良好,塑型颅骨与对侧并无感染、无出血等并发症,随访3~6个月患者神志、认知、反应及其他神经功能障碍均有明显改善,分流泵储液囊弹性良好,复查头CT可见三脑室形态恢复,侧脑室系统有一定程度缩小,塑型颅骨稳定外形良好。结论颅骨修补同期脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并脑积水效果好,不良反应少,减少分期手术带来感染、出血等风险,并有利于患者神经功能的早期恢复,取得良好的远期效果。     

颅骨修复及V-P分流术实施时机对颅脑缺损伴脑积水患者预后的影响

目的研究颅骨修复及脑室-腹腔(V-P)分流术实施时机对颅脑缺损伴脑积水患者预后的影响。方法选择2014年1月至2015年1月60例颅脑缺损伴脑积水患者作为研究对象,随机分为两组,每组30例。观察组行同期V-P分流术和颅骨修补术,对照组先行V-P分流术,6个月后行颅骨修补术。术后随访半年,观察两组患者预后、神经功能缺损情况及并发症发生率。结果观察组预后优良率为86.67%,显著高于对照组(63.33%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后6个月神经功能缺损(NIHSS)评分为(16.08±3.37)分,显著低于对照组[(19.29±2.41)分],差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后分流过度发生率为3.33%,显著低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论同期行V-P分流术联合颅骨修补术治疗颅脑损伤伴脑积水较分期手术可获得更佳预后,能显著改善患者神经功能,降低术后并发症发生率。     

小儿脑积水脑室-腹腔分流术的护理体会

目的探讨小儿脑积水脑室-腹腔分流术中的临床护理方法及其效果。方法选取本科收治的45例行小儿脑积水脑室-腹腔分流术患者的临床资料进行回顾性分析,观察其围术期的护理方法及其效果。结果术后本组45例患者均得以痊愈出院,且对疗效和护理较为满意。结论在行小儿脑积水脑室-腹腔分流术后要加强护理干预,增强患者配合治疗和护理的积极性,减少并发症,提高其预后质量。     

同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗大骨瓣减压后慢性脑积水

目的评价同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗大骨瓣减压后慢性脑积水的临床效果。方法选取2009年2月至2013年7月收治的颅脑损伤行大骨瓣减压后慢性脑积水患者52例,按随机数字表法分组,分别采用同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术（VPS）（观察组30例）及传统的先行VPS再行颅骨修补治疗（对照组22例）,统计2组患者术后GCS、GOS评分及并发症发生情况。结果观察组患者的昏迷指数显著降低（P〈0.05）;对于GOS评分而言,虽2组患者总体预后状况比较差异无统计学意义,但观察组预后良好率较对照组显著升高（P〈0.05）;观察组患者的并发症以分流管堵塞、硬膜下积液/血肿最为常见,并发症发生率为33.3%,而对照组出现并发症多以分流过度、感染为主,并发症发生率为40.9%,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论同期行VPS及颅骨修补术,可及早恢复大脑的解剖形态,促进脑正常生理功能的恢复,对于去骨瓣减压术后脑积水的治疗具有良好的疗效。     

颅骨修补术同期行VPS治疗去骨瓣减压术后合并交通性脑积水的效果观察

目的探讨颅骨修补术同期行VPS治疗骨瓣减压术后合并交通性脑积水的效果。方法选择某院2015-06—2016-12收治的颅脑损伤去骨瓣减压术后合并交通性脑积水患者15例(观察组),同时进行经脑室腹腔分流术联合颅骨修补术,另选择2014-01—2015-05收治的颅脑损伤去骨瓣减压术后合并交通性脑积水患者15例为对照组,先行脑室腹腔分流术,6个月后再行颅骨修补术,观察两组治疗效果。结果观察组和对照组的总有效率分别为86.7%和60.0%,观察组优于对照组,组间比较,P0.05;两组的GCS评分均明显提高,与治疗前比较,差异有统计学意义,P0.05;术后观察组GCS评分高于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P0.05;观察组和对照组的并发症发生率分别为13.3%和26.7%,观察组低于对照组,组间比较,P0.05。结论颅骨修补术同期行VPS治疗骨瓣减压术后合并交通性脑积水是一种有效、切实、可行的治疗手段。     

脑室腹腔分流术治疗脑积水的并发症及其防治

作者自 1998年 4月～ 2002年 4月对 22例脑积水患者行脑室腹腔分流术 (VPS),其中颅脑外伤后脑积水 14例 (A组 ),高血压脑出血后脑积水 8例 (B组 ).现将有关并发症分析如下.     

术区ICP监测与脑室外引流联合ICP监测在重型颅脑损伤患者中的应用研究

目的探讨术区ICP监测与脑室外引流联合ICP监测在重型颅脑损伤患者中的应用价值。方法选取2014年5月～2017年5月本院收治的27例重型颅脑损伤患者(A组),应用脑室型颅内压监测套装行脑室外引流联合ICP监测;随机选取同期27例重型颅脑损伤患者(B组),行术区ICP监测。比较治疗效果。结果治疗1d、3d、7d时,A组ICP低于B组(P0.05);A组预后良好率高于B组(P0.05),外伤性脑积水发生率低于B组(P0.05)。结论重型颅脑损伤治疗中联用ICP监测与脑室外引流可控制ICP水平,改善预后,且能降低外伤性脑积水发生风险,值得临床推广。     

大骨瓣减压术30例术后颅骨修补及脑室腹腔分流术的时机分析

目的探讨大骨瓣减压术后颅骨修补及脑室腹腔分流术的时机。方法对青海省人民医院收治的30例重型颅脑损伤大骨瓣额颞减压术后患者,1个月~40 d行钛网颅骨修补术。10例在修补术后脑积水持续加重行脑室腹腔分流术进行分析。结果术后患者意识及神经功能障碍不同程度改善。结论 1个月~40 d行颅骨钛网修补术。修补术后待脑脊液性状正常,选择性行脑室腹腔分流术,可减少进一步脑损害的发生,加快患者的康复。     

重型颅脑损伤后正常压力脑积水42例诊治体会

目的:探讨重型颅脑损伤后正常压力脑积水(NPH)的早期诊断及治疗效果。方法:重型颅脑损伤后NPH患者42例,分析患者临床症状、脑脊液释放试验和影像学检查等结果,采用脑室-腹腔分流术进行治疗并评价其临床疗效。结果:本组显效31例(73.8%),有效7例(16.67%),总有效率90.47%;无感染、堵管或死亡等现象。术后各脑室参数:Huckman值、Hensson脑室指数、第三脑室宽度均低于治疗前(P0.05)。结论:重型颅脑损伤后NPH的诊断及分流术的选择需结合综合临床资料;脑室-腹腔分流术能有效改善重型颅脑损伤后NPH患者症状。