晚期消化道恶性肿瘤出血患者内镜下硬化剂及组织胶止血效果观察

目的观察晚期消化道恶性肿瘤出血患者内镜下硬化剂及组织胶的止血效果。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月山西省中医院26例晚期消化道肿瘤出血患者的临床资料, 所有患者均在内镜下使用注射针于出血部位注射硬化剂聚桂醇或聚桂醇联合组织胶止血。结果 26例患者中, 止血成功24例(92.3%);上消化道聚桂醇中位注射量10 ml(6～17 ml), 下消化道聚桂醇中位注射量11.5 ml(4～20 ml);聚桂醇联合组织胶者12例(46.1%), 上、下消化道各6例。结论晚期消化道恶性肿瘤出血患者内镜下硬化剂及组织胶止血方法均安全有效、操作简便。     

内镜下局部化疗治疗晚期食管癌、胃癌复发

晚期胃癌、食管癌局部复发者，机体状况差，尤其是晚期食管癌患者靠静脉输液维持，无生存质量而言。患者不能耐受全身化疗，肿瘤无法控制，随时有出血、穿孔、死亡之可能。针对患者的特点，采用内镜下食管扩张、消化道止血同时附加局部化疗收到了一定疗效，报道如下。１临...     

急诊内镜在消化道肿瘤患者上消化道出血中的诊疗价值

目的探讨急诊内镜在消化道肿瘤患者上消化道出血中的诊疗价值。方法选择2012年6月至2014年5月间收治的115例消化道肿瘤致上消化道出血患者作为研究对象,A组(40例)患者在出血24 h内行急诊内镜检查并进行止血治疗,B组(40例)患者在出血24 h后行内镜检查并进行止血治疗,C组(35例)患者行内科保守治疗,回顾性分析其临床资料,比较3组患者的诊疗情况。结果 A组患者的病因检出率、止血成功率明显高于B组和C组,而3个月复发率明显低于B组和C组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的止血时间明显短于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组的不良反应发生率差异有统计学意义(P>0.05)。随访3个月,A组患者的诺丁汉健康调查问卷(NHP)评分明显优于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊内镜应用于消化道肿瘤患者上消化道出血能够获得更高的病因检出率和止血成功率,并且可缩短止血时间,降低复发率,显著改善患者的生活质量,具有重要的诊疗价值。     

内镜下套扎联合硬化剂治疗肝细胞肝癌并发食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效及术后再出血的影响因素

目的 探讨内镜下套扎联合硬化剂治疗肝细胞肝癌(HCC)并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的临床疗效,并分析术后再出血的影响因素.方法 收集106例HCC并发EGVB患者的临床资料,比较内镜下套扎联合硬化剂治疗不同类型EGVB的临床疗效,采用非条件多因素Logistic回归模型分析患者术后再出血的影响因素.结果 H...     

经内镜治疗食管,胃肿瘤

内镜治疗方法如组织切除或破坏、扩张、插管和止血,通常用于缓解晚期食管或胃癌的症状如吞咽困难或出血。良性肿瘤如带蒂息肉亦可通过内镜治愈。新的内镜治疗趋向于多种方法的联合,以破坏恶性肿瘤。内镜可用于晚期癌的姑息治疗和早期食管-胃局部肿瘤的切除或破坏。治疗方法 1.治疗的安全性多数内镜治疗是在电视监测下由胃肠医师协助进行。大部分操作是在镇静和麻醉状态下施行,应当观察患者的氧饱和度。内镜下Nd:YAG激光治疗设备既有视觉疲劳又有特殊过滤镜的干扰,而电子內镜红     

氩等离子凝固术联合局部化疗治疗食管癌疗效评价

 目的　比较内镜氩等离子凝固（APC）术联合局部化疗与单纯局部化疗治疗食管癌的疗效。方法　56例晚期食管癌患者随机分为两组,局部注射化疗组26例（对照组）,APC术联合局部化疗30 例（观察组）。治疗4～6 个周期后观察肿瘤的大小以及患者症状的缓解情况。结果　对照组有效率46.2 %（12／26）,观察组有效率63.3 %（19／30）。对照组消化道梗阻缓解率53.8 %（14／26）,观察组为83.8% （25／30）,两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论　APC术联合局部化疗治疗食管癌的疗效优于单用局部注射化疗药物 ,内镜下APC术联合局部化疗对失去手术时机或不愿意手术的食管癌患者是一种有效、 安全、 经济的方法。     

TH胶治疗晚期肝癌破溃大出血二例

从1990年2月开始,我科应用TH胶(西安化工研究所医用胶室生产的a-氰基丙烯酸酯)对晚期肝癌破溃大出血患者进行局部注射止血,取得了立竿见影的止血效果。现将二例典型病例报告如下。例1.女性,45岁。因“血腹”急诊收入我院。“B”超检查发现“右肝占位、腹水”。急诊剖腹探查,发现右肝近肝门处有一10cm×8cm×8cm大肿块,中央破溃出血不止,腹腔内有约2000 ml不凝血液。经局部缝扎止血失败,遂应用TH胶10ml,从破溃之肿块基底处快速注入,出血立即停止。术后病理报告为“肝细胞癌”。患者术后存活20个月,后死于肝功能衰竭。例2.女性,74岁。因“血腹、内脏破裂出血”急诊收入院剖腹探查。术中发现腹腔大量积血,肝脏呈结节性硬化,方叶有一鹅蛋大肿块,中央破溃出     

胃癌D2 根治术后迟发性出血的临床分析及防治

目的:探讨胃癌D 2 根治术后迟发性出血的原因、处理方法及预后防治。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院2015年1月至2015年10月294 例胃癌D 2 根治患者的临床资料。结果:15例患者手术后发生迟发性大出血，占同期患者的5.1%（15/ 294），其中腹腔镜下胃癌根治术9 例、开腹胃癌根治术6 例；大血管出血7 例，吻合口漏、吻合口溃疡致出血3 例，十二指肠残端破裂致出血2 例，其他部位出血2 例，部位不明1 例。11例经二次手术，2 例经数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA ）+ 经导管介入下动脉栓塞（transcathete arterial embolization，TAE ）止血，1 例经内镜下止血，1 例经保守治疗，二次手术率73.3%（11/ 15），死亡率40%（6/ 15），治愈率60%（9/ 15）。 结论:胃癌D 2 根治术后迟发性出血二次手术率及死亡率较高，临床中需综合患者出血情况及原因积极采取治疗。重大血管出血、吻合口漏、吻合口溃疡、十二指肠残端破裂是最重要危险因素，腹腔动脉性出血及吻合口漏并发症引起出血是最主要致死原因。对于出血量大，生命体征不稳定患者应及时行二次手术和腹腔引流术为有效的处理方法；对于生命体征平稳，出血量少患者可行保守治疗；对于单纯吻合口溃疡出血患者可采取内镜下止血；对于出血部位不明患者可行DSA 明确出血部位，再行TAE 治疗。      

下消化道出血并直肠癌吻合口瘘14例分析

目的:探讨直肠癌保肛术后吻合口瘘与下消化道出血之间的关系。方法:回顾分析我院1997年1月-2005年11月下消化道出血并发直肠癌术后吻合口瘘14例患者的临床资料。结果:发生吻合口瘘14例患者手术证实均伴有下消化道出血。结论:下消化道出血可能是直肠癌保肛术后吻合口瘘的一个独立的危险因素。     

内镜黏膜下剥离术治疗直肠类癌

目的 对直肠类癌行内镜黏膜下剥离术(ESD),观察其疗效及安全性。方法 以超声内镜指导选择符合内镜黏膜下剥离术指征的14例直肠类癌,病变直径0.5cm-1.5cm,标记切除范围、黏膜下注射、沿标记钩刀切开病灶周围黏膜、剥离病灶、处理创面及术后追踪。结果 14例直肠类癌均成功经内镜切除,ESD手术时间为25min-50min,5例术中创面出血,3例电凝后止血,2例钛夹止血。无术后大量出血,未发生皮下气肿或穿孔。4周-8周后复查超声内镜,创面愈合良好,未见肿瘤残留和复发,随访3月-38月,均无复发。结论 超声内镜指导内镜黏膜下剥离术治疗直肠类癌准确、安全,值得临床推广。     

下消化道出血并直肠癌吻合口瘘14例分析

目的:探讨直肠癌保肛术后吻合口瘘与下消化道出血之间的关系.方法:回顾分析我院1997年1月～2005年11月下消化道出血并发直肠癌术后吻合口瘘14例患者的临床资料.结果:发生吻合口瘘14例患者手术证实均伴有下消化道出血.结论:下消化道出血可能是直肠癌保肛术后吻合口瘘的一个独立的危险因素.     

晚期食管癌梗阻的内镜治疗

 目的　为了研究晚期食管癌梗阻患者经内镜扩张治疗后,采用局部化疗及注射榄香烯乳对食管梗阻的解除效果及对肿瘤的抑制率。方法　晚期食管癌患者64例,扩张后均采用局部化疗,局部注射榄香烯乳及支架置入手。结果　扩张后内镜局部化疗使肿瘤缓解80%达PR,而扩张后内镜局部注射榄香烯乳使肿瘤缓解8%达CR,92%达PR。结论　内镜下扩张置入支架安全易行,扩张后局部注射榄香烯乳对抑制肿瘤解决梗阻效果最佳。     

内镜介入治疗晚期梗阻性食道癌

 晚期梗阻性食道癌患者23例,其中7例为晚期转移不能手术者,16例手术后复发,放疗后又复发者.22例均首先采用扩张术,7例不能手术者中2例患食道支气管瘘,其中1例放支架后采用放疗,另1例放支架后采用化疗,其余5例无食道支气管瘘者-律放支架解除梗阻后进行放疗,16例多次治疗复发者,除扩张外,分别采用微波、局部化疗及合并症出血治疗,止血成功率达67%以上,扩张后消化道梗阻解除率达100%.内镜局部化疗肿瘤缓解率90%以上达PR.     

胃癌相关性消化道出血介入治疗疗效分析

目的:观察介入导管栓塞术治疗胃癌相关性消化道出血的疗效、安全性及预后。方法:2012年1月至2016年12月期间对16例胃癌相关性消化道出血病例,行血管造影检查及介入导管栓塞止血术治疗,回顾性总结及分析止血效果与预后。结果:血管造影阳性率为87.5％(14／16),栓塞止血技术成功率100%,一次栓塞临床成功率62.5%（10/16）,二次栓塞临床成功率68.75%（11/16）。所有病例术后均未出现栓塞相关的胃肠道缺血坏死、穿孔等严重并发症。术后出血复发率37.5%（6/16）,术后出血复发病例30天死亡率33.33%（2/6）,60天死亡率83.33%（5/6）。总的1年生存率31.25%（5/16）,3年生存率18.75%（3/16）。生存期超过1年的5例病人中,4例为外科术后病人。结论:介入导管栓塞术治疗胃癌相关性消化道出血安全、有效,尤其对内镜难治性出血、急性出血,具有显著的优势。介入术后复发出血病例预后差,短期内死亡率高。虽然栓塞术能暂缓出血情况,但临床相关的总体生存获益与后续有无外科手术切除的机会关系密切,不能外科手术切除者1年内死亡率高。     

内镜下食管癌的化学硬化治疗

 内镜下癌肿内联合注射抗癌药和硬化剂治疗中晚期食管癌,达到缩小肿块,改善吞咽困难症状,是抗癌治疗的一种新方法。国内报道较少。近三年来我们用此法治疗食管癌12例,并和局部注射抗癌药水溶液进行了疗效对比。     

光动力治疗晚期食管贲门癌30例近期疗效观察

目的:通过总结分析本组30例患者的治疗情况,研究晚期食管贲门癌内镜下光动力疗法的治疗效果.方法: 采用激光光动力学局部治疗配合注射光敏剂及5-FU治疗不同年龄、不同类型晚期食管贲门癌患者30例.观察其近期治疗效果、不良反应及不良反应. 结果: 全组患者30例,其中显效27例,有效者3例.均无不良反应发生. 结论: 内镜下光动力疗法配合化疗,对晚期食管贲门癌有一定的疗效.     

内镜下植入缓释5-Fu治疗胃癌癌性梗阻12例

[目的]观察内镜下局部化疗对胃癌引起的上消化道癌性梗阻的影响。[方法]对12例晚期胃癌患者在内镜下局部注射5-Fu．每周1次，4周为1个疗程，观察、比较治疗前后肿瘤大小及症状缓解情况。[结果]癌肿均有不同程度缩小，临床症状有所缓解，无明显毒副作用。[结论]内镜下植入缓释化疗粒子，对于身体耐受力差或不愿手术治疗的消化道癌性梗阻病人，不失为一种毒副作用少、耐受性好的姑息治疗方法。     

食管静脉曲张硬化治疗后食管、贲门癌的临床观察

目的：探讨硬化治疗在食管静脉曲张硬化治疗后食管、贲门癌发生中的作用。方法：收集文献报道的26例和我院4例患者的临床资料分析食管静脉曲张硬化治疗后食管、贲门癌的发生状况，发生部位及其与注射部位，注射药物种类、剂量关系，治疗结束至发现肿瘤的时间。结果：(1)肿瘤发生部位分散于食管中上1／3、中1／3、中下1／3、下1／3和贲门区与硬化治疗注射部位并非完全一致，(2)肿瘤发生与硬化剂种类无明确关系，常用的各种硬化剂均有食管或贲门癌的病例发现，(3)发生肿瘤的病例，除1例外硬化剂总用量均大于或等于30ml，(4)硬化治疗结束平均19．4个月(4～77个月)发现肿瘤。结论：硬化治疗在食管静脉曲张硬化治疗后食管、贲门癌的发生中起某种促进作用，这一作用可能是通过硬化剂对局部粘膜的化学性致炎作用而达成的，食管静脉曲张硬化治疗后有必要进行定期内镜复查。     

鼻咽癌放疗后大出血的相关因素分析及治疗方法

  目的   分析鼻咽癌放疗后大出血的相关危险因素,探讨鼻咽癌放疗后出血的临床预防及诊治措施。   方法  回顾分析中山大学孙逸仙纪念医院2007年1月至2012年6月诊治的鼻咽癌放疗后出现大出血患者30例的临床特点、治疗方式并结合文献进行总结。   结果  25例患者行膨胀海绵填塞止血,3例患者在鼻内镜下行射频烧灼止血,5例患者行动脉插管血管造影选择性动脉栓塞术（DSA）止血。22例抢救成功,死亡8例（死亡率26.6%）。单程放疗发生大出血的潜伏期为3~12年,出血量为200~1 200 mL;再程放疗潜伏期为6个月至3年,出血量为300~8 000 mL。   结论   后鼻腔填塞止血、鼻内镜下烧灼止血及选择性动脉栓塞是目前可行有效的止血措施,发生大出血的潜伏期及出血量与患者的年龄、肿瘤分期和是否为再程放疗有关;其中高龄、肿瘤分期晚和再程放疗的患者出血潜伏期短,出血量大。      

原发性小肠肿瘤的临床诊断

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床诊断方法.方法对我院1991-1999年诊断和治疗的61例患者进行总结.结果十二指肠球部肿瘤5例、降部33例,34例为腺癌;内镜诊断26例(26/27).23例空回肠肿瘤中4例有出血症状;4例有肠套叠;7例有肠梗阻;3例女患以附件肿瘤收入妇科;平滑肌瘤2例、内瘤12例,占60.9%;动脉造影诊断2例;以腹部包块或消化道出血等临床诊断行剖腹探查术21例.结论内镜早期诊断十二指肠肿瘤是可能的;空回肠肿瘤可行动脉造影或小肠分段造影,必要时行剖腹探查术.