血流储备分数与冠状动脉造影在冠心病经皮冠状动脉介入术中的应用价值

目的 比较血流储备分数（FFR）与冠状动脉造影在冠心病（CHD）经皮冠状动脉介入术（PCI）中的应用价值。方法 回顾性分析2021年3月至2022年3月于医院接受治疗的98例CHD患者的临床资料,按照检查方式不同分为FFR组（50例,采用FFR指导PCI）与造影组（48例,采用冠状动脉造影指导PCI）。统计两组行PCI的患者数量、行PCI患者的血管病变部位[左冠状动脉前降支（LAD）、左冠状动脉回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）]。两组出院后均进行为期1年的随访,比较两组心血管不良事件（MACE）（包括再次血运重建、急性心肌梗死、复发心绞痛）的发生情况。结果 两组共26例患者进行PCI,其中FFR组18例（36.00%）,造影组8例（16.67%）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组血管病变部位比较,差异无统计学意义（P>0.05）。随访期间,FFR组再次血运重建、急性心肌梗死、复发心绞痛的发生率均低于造影组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于冠状动脉造影,使用FFR可指导CHD患者行PCI,明显降低MACE发生率。     

心肌血流储备分数及血管内超声在冠脉复杂病变介入治疗中的应用研究

目的探讨心肌血流储备分数(FFR)及血管内超声(IVUS)在冠脉复杂病变介入治疗中的应用。方法将60例冠脉造影术提示冠脉复杂病变患者分为对照组(以CAG指导)20例,FFR组(在CAG加FFR指导)15例,IVUS组(在CAG加IVUS指导)25例。主要终点事件为1年内主要心脏不良事件(MACE)情况,包括死亡、心肌梗死及再次血运重建,并比较三组手术中支架情况、手术时间、造影剂用量、住院费用。结果 1年内对照组与IVUS组及FFR组在再狭窄率、复发心绞痛、再次PCI及总MACE事件方面有统计学差异(P<0.05);但晚期血栓、复发心肌梗死及冠脉搭桥术上无统计学差异(P>0.05)。三组在支架的直径、数量、造影剂用量及住院费用上均有统计学差异(P<0.05);而在支架长度、手术时间方面均无统计学差异(P>0.05)。结论对于复杂冠脉病变,IVUS及FFR是建立在CAG基础上积极可靠的技术,能弥补CAG的不足,为术者提供更多更准确的信息,准确判断冠脉介入的必要性,减少不良心血管事件,为患者带来更好的预后。     

急性冠脉综合征患者PCI术后cTnI的变化及其对心脏不良事件的预测价值

目的：探讨入院时肌钙蛋白-I（cTnI）阴性的急性冠脉综合征（ACS）患者在择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后血浆cTnI水平变化及其与冠脉病变、介入操作及预后的关系。方法：选取择期行PCI的ACS患者106例,术前和术后24 h测定血浆cTnI水平,记录手术操作中的各项指标,随访主要心脏不良事件（MACE）的发生情况。结果：不稳定型心绞痛（UAP）、糖尿病、分叉病变、多支病变、支架长度、球囊扩张总时间和总次数在cTnI升高组及正常组之间差异有统计学意义。将上述指标列入多元回归模型,分析显示球囊扩张总时间、UAP及糖尿病在两组间差异有统计学意义。cTnI升高组MACE发生较多。结论：①UAP、糖尿病、分叉病变、多支病变和球囊扩张总时间、总次数及支架长度等因素与PCI相关心肌损伤有关;②cTnI对ACS患者行PCI术后早中期发生MACE具有较好的预测价值。     

血流储备分数指导下的介入治疗对不稳定性心绞痛患者近期预后的影响

目的分析血流储备分数(FFR)与冠状动脉造影判断的冠状动脉狭窄程度的关系及其指导下的介入治疗对不稳定性心绞痛患者近期预后的影响。方法连续入选2012年9月20日~2013年12月31日在北京大学人民医院行冠状动脉造影显示为临界病变(直径狭窄程度50%~70%)、术中同时行FFR检查的不稳定性心绞痛患者,共54例64支病变血管,与同时期行冠状动脉造影的不稳定性心绞痛临界病变病例进行1:3匹配,FFR0.80时行药物治疗,FFR≤0.80时行介入治疗,分析术前FFR数值与冠状动脉狭窄程度的关系,并分析入院时急性冠状动脉事件的全球性注册研究(GRACE)评分和出院时GRACE评分以及随访期间的主要心血管不良事件(包括心绞痛无缓解、再次靶血管血运重建、非致死性心肌梗死和心源性死亡)。结果对于冠状动脉狭窄程度为临界病变的不稳定性心绞痛患者,术前FFR数值与冠状动脉狭窄程度无相关性(P=0.108,相关系数=-0.158),行FFR检查的患者较冠状动脉造影指导的对照组随访期间总的主要心血管不良事件明显降低(P=0.000),主要是心绞痛无缓解和再次靶血管血运重建的发生率降低(P值分别为0.002和0.026),行FFR检查的两组患者入院时,GRACE评分无统计学差异(P=0.425),FFR≤0.80行介入治疗的患者较FFR0.80的患者出院时,GRACE评分降低(P=0.029)。结论术前FFR数值与不稳定性心绞痛患者冠状动脉的狭窄程度无相关性,FFR检查指导介入治疗可以降低术后的主要心血管不良事件发生率和出院时GRACE评分。     

分析GE Innova IGS 520数字减影血管造影X线机进行冠状动脉造影及支架植入术在冠状动脉狭窄中的应用效果

目的：分析在为冠状动脉狭窄患者实施治疗的过程中GE Innova IGS 520数字减影血管造影X线机进行冠状动脉造影及支架植入术所获得的临床效果。方法：选择2019年9月～2022年9月在本院接受冠状动脉狭窄治疗的患者24例作为实验对象,根据随机数字表法将其分为研究组与参照组,每组各有患者12例,参照组患者的治疗方法为常规药物治疗,研究组患者的治疗方法为GE Innova IGS 520数字减影血管造影X线机进行冠状动脉造影及支架植入术治疗。结果：治疗后研究组患者冠状动脉狭窄程度改善情况与参照组患者存在显著统计学差异,P<0.05。研究组患者与参照组患者治疗后狭窄分布情况存在显著差异,P<0.05。结论：GE Innova IGS520数字减影血管造影X线机进行冠状动脉造影及支架植入治疗属于冠状动脉狭窄患者的一种理想治疗方法。     

球囊后扩张 PCI 术中应用

目的：研究球囊后扩张技术在 PCI 术中的应用效果。方法：将66例冠状动脉钙化病变行 PCI 术患者分为观察组和对照组。结果：66例患者 PCI 手术均成功且未发生（亚）急性血栓及其他心血管事件。术后观察组血管支架处血管膨胀度优于对照组（P〈0.05）；两组 PCI 术中并发症无明显差异（P〉0.05）；观察组随访期间支架内血栓及再狭窄、其他心血管事件的发生率均少于对照组（P〈0.05）。结论：后扩张技术应用于 PCI 手术（DES 材料）中，能够有效提升支架的扩张效果，降低血栓、再狭窄及其他心血管事件的发生，改善预后。     

直接冠脉支架植入治疗急性心肌梗死的有效性和安全性观察

目的:观察直接冠脉支架植入治疗急性心肌梗死的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年6月~2018年6月在本院心内科诊断为急性心肌梗死的患者110例,术前常规药物准备,行冠状动脉造影,判断梗死相关动脉,根据冠脉病变特点对照组行球囊预扩张后支架植入,观察组行直接支架植入。比较两组患者的手术时间、造影剂使用剂量、照射剂量和X线照射时间,并比较两组患者的不良反应发生情况。结果:观察组患者的手术时间为(41.4±7.8)min,造影剂使用剂量(114.9±39.2)mL,照射剂量(0.9±0.3)mGy,X线照射时间(8.6±1.1)min;对照组患者的手术时间为(55.2±7.3)min,造影剂使用剂量(137.1±58.7)mL,照射剂量(1.5±0.4)mGy,X线照射时间(11.8±1.2)min。组间各项比较,P<0.05,差异有统计学意义。观察组与对照组患者的不良反应发生率,P>0.05,差异无统计学意义。结论:对急性心肌梗死患者直接冠脉支架植入安全性好,且能在更短时间内完成手术,X线照射时间短,造影剂使用剂量和照射剂量小,疗效确切。     

基于冠状动脉CT血管造影的无创血流储备分数评估冠状动脉病变的研究

目的 探讨基于冠状动脉CT血管造影(CCTA)的无创血流储备分数(FFRCT)在评估冠状动脉病变中的价值,以期为临床治疗冠心病,改善患者预后提供依据。方法 回顾性分析2019年4月至2020年4月于运城第一医院行CCTA检查且结果显示为一支或多支冠状动脉病变的100例患者的临床资料,依据患者后续评估方式将其分为冠状动脉造影(CAG)组(接受CAG检查,40例)和FFRCT组(接受FFR_CT检查,60例)。比较CAG和FFR_CT对心肌缺血病变靶血管和病变血管数的检查结果,并以冠状动脉血流储备分数(FFR)检查作为金标准,比较CAG、FFR_CT检查心肌缺血病变的诊断效能。结果 两组患者缺血病变靶血管(前降支、回旋支及右冠)和病变血管数(单支、双支及三支病变)检查结果比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);以FFR检查作为金标准,CAG检查40例冠状动脉病变患者,其中36例确诊,2例误诊,1例漏诊;FFR_CT检查60例冠状动脉病变患者,其中48例确诊,0例误诊,1例漏诊;CAG检查52支缺血病变...     

冠心病患者PCI术后心脑血管不良事件发生的影响因素

目的 探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心脑血管不良事件发生的影响因素。方法 选择2019年1月至10月本院收治的冠心病患者110例。收集患者性别、年龄、吸烟史、肾功能不全情况、糖尿病史、纽约心脏病协会(NYHA)分级、脑血管病史、高尿酸情况以及手术相关因素(左主干病变、C型病变、多支血管病变、植入支架数量)和术后服药情况。进行2年的随访,记录心脑血管不良事件发生情况,分为心血管不良事件组和对照组。结果 随访2年期间发生心脑血管不良事件32例(29.09%)归入心脑血管不良事件组,未发生心脑血管不良事件的78例患者归入对照组。心血管不良事件组患者中肾功能不全、糖尿病、高尿酸水平、左主干病变、C型病变、多支血管病变的比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);心血管不良事件组患者NYHA分级、植入支架数量明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。心血管不良事件组患者服用他汀类降脂药物的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、ACEI/ARB服用率在两组患者间比较差异均无统计学意义(均...     

药物涂层球囊对冠状动脉支架再狭窄介入治疗患者疗效和安全性分析

目的 针对冠状动脉支架再狭窄患者应用药物涂层球囊开展介入治疗的临床效果及安全性。方法 选取本院在2019年4月-2021年6月收治的88例冠状动脉支架再狭窄患者,采取随机数字表法分为对照组和研究组,各44例。对照组患者给予药物洗脱支架治疗,研究组患者给予药物涂层球囊治疗,比较两组患者靶病变管腔狭窄率、靶病变管腔直径、不良事件以及冠状动脉支架再狭窄发生情况。结果 治疗前,两组患者靶病变管腔狭窄率和靶病变管腔直径比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后即刻以及术后半年,研究组患者靶病变管腔狭窄率均低于对照组,靶病变管腔直径均高于对照组（P<0.05）。研究组患者心血管不良事件产生率为4.55%,明显高于对照组的20.45%(P<0.05)。研究组患者冠状动脉支架再狭窄发生率为2.27%,明显低于对照组的15.91%(P<0.05)。结论 冠状动脉支架再狭窄患者给予药物涂层球囊治疗,可以显著改善临床疗效,降低不良事件和冠状动脉支架再狭窄发生。     

经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗的效果观察及分析

目的 观察并分析经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗的临床效果。方法 选取2020年7月-2022年6月需要开展冠状动脉介入治疗的患者共80例为样本,以穿刺部位不同作为分组依据,40例选择经典桡动脉穿刺的为对照组,40例选择经远端桡动脉穿刺的为研究组,比较两组临床疗效、并发症发生情况。结果 研究组与对照组穿刺成功率、手术成功率、穿刺时间、血管内径、置入支架数、手术时间均无统计学意义（P>0.05）;两组动脉瘤、动静脉瘘、局部血肿发生率相比（P>0.05）;研究组桡动脉闭塞、桡动脉痉挛发生率低于对照组,组间具备统计学差异（P<0.05）;研究组治疗满意度评分、VAS评分、住院时间均优于对照组（P<0.05）。结论经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗有利于降低桡动脉痉挛、闭塞发生率,适合作为替代经典桡动脉的方式在临床中应用。     

心脏内畸形合并感染性心瓣膜炎的外科治疗

目的初步探讨ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者植入雷帕霉索药物洗脱支架（Cypher支架）和裸支架后，血清高敏C-反应蛋白（ha—CRP）水平的变化以及对判断预后的意义。方法226枚Cypher支架（Cypher支架组）和102枚裸支架（裸支架组）在急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗时植入梗死相关动脉。在术前、术后8h和术后24h取静脉血测量血清hs—CRP。结果Cypher支架组和裸支架组患者术前和术后血清hs—CRP各时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。术后随访12个月，有主要心血管事件患者与无主要心血管事件患者相比，血清hs—CRP术前差异无统计学意义（P〉0．05），但术后8h和术后24h差异有统计学意义（P（0．05），其中在有无主要心血管事件上，Cypher支架组内在各时间点血清hs—CRP差异无统计学意义（p〉0．05），裸支架组内在术后8h和术后24h血清hs—CRP差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急诊PCI治疗植入裸支架的STEMI患者。术后8h和术后24h血清hs—CRP升高，12个月后主要心血管事件增多；急诊PCI治疗植入Cypher支架的STEMI患者，12个月后主要心血管事件与血清hs—CRP升高无明显关系。     

冠状动脉慢性闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术的临床比较

目的比较经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗冠状动脉慢性闭塞病变（Chronic Total Occlusion，CTO）的疗效。方法对血管病变符合CTO型病变的84例患者分别进行PCI或CABG治疗，进行近期和远期疗效分析。结果随访1年，CABG组心血管事件的发生率高于PCI组（P〉0．05），CABG组的死亡率高于PCI组（P〉0．05）：至随访结束，PCI组与CABG组总的心血管事件无差异。结论对于CTO病变的治疗初选PTCA的1年和5年临床结局好于CABG.     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中使用重组人尿激酶原对预后的影响

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中重组人尿激酶原(rhPro-UK)不同给药方式对心肌灌注及预后的影响。方法回顾性选取2017年8月至2022年8月中国人民解放军陆军第七十一集团军医院收治的行急诊PCI治疗的132例STEMI患者, 根据其临床资料进行分析, A组66例为将导丝通过冠状动脉病变、球囊扩张及支架植入后分别注射rhPro-UK, B组66例为导丝通过冠状动脉病变后一次性注射rhPro-UK。对比两组患者PCI手术情况、靶血管灌注情况[校正心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流帧数(CTFC)、TIMI血流分级]、心肌灌注情况[TIMI心肌灌注分级(TMPG)、术后90 min ST段回落率(STR)、无复流/慢血流(NR/SF)的发生率]、心脏功能指标[左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)及左室射血分数(LVEF)]、主要不良心血管事件(MACE)发生率及出血事件发生情况。结果两组患者的罪犯血管分布、插管方式及支架植入数量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组TIMI血流分级3级比例高于...     

冠心病伴糖尿病患者基于IVUS指导开展冠状动脉介入疗法的有效性分析

目的:冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称,冠心病)伴糖尿病患者基于IVUS(血管内超声)指导开展冠状动脉介入疗法的有效性分析。方法:选择2019年7月~2020年4月于本院接受冠状动脉介入治疗的74例冠心病伴糖尿病患者为研究对象,参考患者入院时间以及37例单组区间条件划分为对照组(常规实施冠状动脉介入治疗)、IVUS组(基于IVUS指导开展冠状动脉介入治疗);比对两组造影剂使用量、支架置入数、支架直径、支架长度、手术成本。结果:IVUS组相对比对照组而言,造影剂使用量以及支架置入数较少,支架直径较大,长度较短,手术成本较低,差异统计学意义明显(P<0.05)。结论:基于IVUS指导对冠心病伴糖尿病患者行冠状动脉介入治疗,可减少造影剂使用量与支架置入量,且手术成本较低,有利于患者接受。     

高敏C-反应蛋白在雷帕霉素药物洗脱支架和裸支架植入急性心肌梗死患者中的预后意义

目的 初步探讨ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者植入雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher支架)和裸支架后,血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化以及对判断预后的意义.方法 226枚Cypher支架(Cypher支架组)和102枚裸支架(裸支架组)在急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗时植入梗死相关动脉,在术前、术后8 h和术后24 h取静脉血测量血清hs-CRP.结果 Cypher支架组和裸支架组患者术前和术后血清hs-CRP各时间点差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访12个月,有主要心血管事件患者与无主要心血管事件患者相比,血清hs-CRP术前差异无统计学意义(P＞0.05),但术后8 h和术后24 h差异有统计学意义(P＜0.05),其中在有无主要心血管事件上,Cypher支架组内在各时间点血清hs-CRP差异无统计学意义(P＞0.05),裸支架组内在术后8 h和术后24 h血清hs-CRP差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊PCI治疗植入裸支架的STEMI患者,术后8 h和术后24 h血清hs-CRP升高,12个月后主要心血管事件增多;急诊PCI治疗植入Cypher支架的STEMI患者,12个月后主要心血管事件与血清hs-CRP升高无明显关系.     

经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术治疗多支冠状动脉病变的五年随访结果的比较

目的 评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗多支冠状动脉病变的优缺点.方法 在循证医学思想的指导下,系统性搜索已发表的相关临床研究,并对纳入的研究进行质量评价,对相关结果进行Meta分析.共纳入四篇随机对照临床试验,四项研究所用支架均为裸金属支架,共纳入3051例患者,其中有1533例患者经随机分配进行CABG,另外1518例患者进行PCI.结果 PCI与CABG两种术式比较,病死率(P=0.27)、心肌梗死率(P=0.90)、卒中率(P=0.71)差异无统计学意义.血管再次重建率(P＜0.01)、任何主要心脑血管事件发生率CABG低于PCI,差异有统计学意义(P=0.01).结论 PCI与CABG治疗多支冠状动脉病变的病死率、心肌梗死率以及卒中率相似.但是行PCI的患者,病变血管因再狭窄而需要再次血管重建的几率要高,而且其心脑血管事件发生率也更高.     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI围手术期冠状动脉内应用替罗非班的有效性和安全性分析

目的：探讨分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期冠状动脉内应用替罗非班的有效性和安全性。方法：选取2020年8月至2021年11月本院心血管内科收治的36例STEMI患者,将其随机分为两组,对照组行急诊PCI治疗,研究组于急诊PCI围手术期冠状动脉内应用替罗非班,观察两组治疗有效性、治疗前后心功能和安全性,并对数据作以分析。结果：总有效率：研究组100.00%,对照组72.22%,前一组更高（P<0.05）。心功能指标对比：治疗前两组无差异（P>0.05）,治疗后研究组更优（P<0.05）。不良反应发生率：研究组16.67%,对照组11.11%,两组无差异（P>0.05）。结论：STEMI患者急诊PCI围手术期冠状动脉内应用替罗非班可促使临床效果得到进一步提升,并可有效改善患者心功能,同时该药的安全性较高,临床使用价值高,值得推广应用。     

急性心肌梗死合并心源性休克患者急诊PCI术后院内死亡的危险因素

目的 探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）合并心源性休克（cardiogenic shock,CS）患者行急诊经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后发生院内死亡的危险因素。
方法 回顾性分析98例行急诊PCI治疗的AMI合并CS患者临床资料。98例患者依据院内转归情况分为院内死亡组28例、存活组70例,比较2组临床资料、实验室检测数据、心肌梗死病变范围、治疗方法及并发症情况,用多因素logistic回归分析AMI合并CS患者急诊PCI后院内死亡的危险因素。
结果 单因素分析结果显示,院内死亡组年龄、休克指数、白细胞计数、血肌酐水平及高脂血症、前壁心肌梗死、冠状动脉三支病变、IABP辅助比率及急性肾损伤、消化道出血发生率高于存活组（P < 0.05）,血红蛋白、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、PCI后TIMI血流分级Ⅲ级比率低于存活组（P < 0.05）;2组罪犯血管分布、应用血管活性药物比率,心律失常、心力衰竭、急性肝损伤、肺部感染发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,分别以 < 65岁、LVEF ≥ 35%、后壁心肌梗死、PCI后TIMI血流Ⅲ级、无急性肾损伤、冠状动脉单支病变、无消化道出血为参照,年龄>75岁（OR=4.71）、LVEF < 35%（OR=5.53）、前壁心肌梗死（OR=1.86）、术后TIMI血流 < Ⅲ级（OR=7.10）、急性肾损伤（OR=2.97）、冠状动脉三支病变（OR=5.81）、消化道出血（OR=2.08）是急性心肌梗死合并心源性休克患者行急诊经皮冠状动脉介入术后发生院内死亡的危险因素。
结论 在对患者施行PCI术前,应针对院内死亡的危险因素对病情评估综合,采取个体化治疗方案,必要时联合多种辅助治疗,减少、消除可引起死亡的危险因素,以提高PCI疗效。
     

老年高危不稳定型心绞痛行半剂量替罗非班治疗的疗效分析

目的：探究老年高危不稳定型心绞痛行半剂量替罗非班治疗的疗效观察。方法：选则2011年12月-2013年12月在本院诊治老年高危不稳定型心绞痛患者96例,按随机数字表方法分成三组,每组32例,参照组予常规治疗,对照组予常规剂量的替罗非班,研究组予半剂量的替罗非班,分析三组疗效、心电图变化、心血管和不良事件。结果：研究组和对照组有效率96.88%和93.75%,比参照组78.12%高,差异具统计学上的意义（P〈0.05）;且研究组和参照组有效率差异无统计学意义（P〈0.05）;同时研究组和对照组心血管的事件比较差异无统计学意义（P〈0.05）;研究组和对照组心血管事件均比参照组低,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组和参照组不良事件均比研究组少,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对老年高危不稳定型心绞痛予半剂量替罗非班效果显著,且不良反应事件较少,具有一定临床应用和研究价值。