癌症治疗、创伤和脑损伤远期后遗症的临床和神经核医学显像

神经核医学显像在近几十年中已被应用于原发性神经退行性疾病, 如痴呆和帕金森综合征的临床和科研中。但是, 其在对认知功能同样有远期影响的非神经退行性疾病的评估方面的应用相对较少。该文对近年来引起广泛关注的3种疾病, 包括癌症和化疗相关认知功能障碍、创伤后应激障碍和创伤性脑损伤的临床和影像学表现进行综述, 同时对目前应用神经影像学方法的研究进行了阐述, 旨在更好地了解在这些情况下临床表现与脑结构和功能之间的关系。     

创伤后应激障碍与神经内分泌关系研究进展

创伤后应激障碍（PTSD）系指受到强烈的精神创伤后,发生的一系列心理、生理应激反应综合征,该综合征在战争和严重灾害受累人群中发生率较高。近年来,有研究结果表明,PTSD患者出现的记忆减退、幻觉重现、噩梦和失眠等临床症状,以及临床上采用磁共振成像检测到的海马萎缩现象,都与神经内分泌密切相关。现就PTSD与神经内分泌关系研究进展综述如下。     

创伤后脑积水的治疗策略

创伤后脑积水是继发于创伤性脑损伤的一种特殊类型的脑积水,常常影响患者的预后.目前对于创伤后脑积水的治疗选择有非手术治疗、临时脑脊液引流、内镜下第三脑室底造瘘以及包括脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术、腰大池-腹腔分流术在内的各种脑脊液分流手术.如何选择正确的治疗方式成为创伤后脑积水取得良好疗效的关键,本文就此进行总结和...     

参加抗震救援官兵创伤后应激障碍远期患病情况调查

目的：调查了解参加四川汶川地震救援某部消防官兵和某部医护人员创伤后应激障碍（PTSD）远期患病情况。方法：采用PTSD筛查量表、艾森克个性问卷、防御方式问卷、领悟社会支持量表、认知评价问卷等对完成抗震救援任务1年后的某部消防官兵32例、某部医护人员38例进行PTSD远期患病情况调查。结果：消防官兵组PTSD阳性率为12.5%,医护人员为5.3%。消防官兵组投射、幻想、解除和消耗倾向因子分值显著高于医护人员组（P〈0.05）,而压抑因子分值显著低于医护人员组（P〈0.05）。消防官兵组负性认知评价因子分值显著高于医护人员组（P〈0.05）,而正性认知评价因子分值显著低于医护人员组（P〈0.05）。两组人格特征和社会支持度等因子分值差异不显著（P〉0.05）。结论：参加四川汶川地震救援消防官兵和医护人员1年后仍部分存在PTSD症状,应进行有针对性的心理干预。     

美军心理健康问题研究进展

自伊拉克战争和阿富汗战争以来,美军士兵出现创伤后应激障碍(PTSD)、抑郁症、创伤性脑损伤(TBI)、自杀等心理健康问题的比例持续上升。2013年底,美军发布了心理健康问题的研究报告。现将美军心理健康问题研究情况简要介绍如下。1美军心理健康问题现状根据美国国防兵力数据中心提供的数据,2001年以来,美军先后向伊拉克战场和阿富汗战场派遣了135万名士兵。长期部署和作战使得越来越多的美军     

腹腔镜修补术治疗腹膜内型创伤性膀胱破裂及对创伤后应激障碍相关症状的影响

目的 研究腹腔镜修补术(LR)治疗腹膜内型创伤性膀胱破裂(ITBR)及对创伤后应激障碍(PTSD)相关症状的影响.方法 回顾性分析2013年7月—2021年6月成都医学院第一附属医院泌尿外科治疗的64例ITBR患者的临床资料,男性39例,女性25例;年龄22～71岁,平均45.3岁;致伤原因:道路交通伤43例,高处坠落...     

神经影像技术用于创伤后应激障碍的研究进展

创伤后应激障碍(PTSD)是个体暴露于创伤相关应激因素引起一系列严重反应的精神障碍性疾病。近年来,神经影像技术的发展使研究人员发现更多的PTSD相关大脑结构和功能的特征性改变,MRI用于PTSD的研究对观察PTSD病人的脑形态及功能尤其重要。总结神经影像技术在PTSD中的应用现状及主要发现,及其在PTSD发病机制及诊疗研究中的潜力。     

创伤后应激障碍的分型和诊断及干预方法研究进展

创伤后应激障碍（PTSD）系指在强烈的精神创伤后,发生的一系列心理、生理的应激反应综合征。PTSD在儿童和青少年中发生率为30%~60%,可由自然灾害、重大事故、刑事暴力、虐待和战争等因素引发[1-3]。现将有关PTSD的分型、诊断及干预方法综述如下。     

曲唑酮联合认知行为治疗对创伤后应激障碍的临床疗效

目的探讨曲唑酮联合认知行为治疗与单用曲唑酮对患者创伤后应激障碍的临床治疗效果。方法将解放军91医院心理科48例创伤后应激障碍患者随机分为2组,研究组24例（曲唑酮加认知行为治疗）,对照组24例（单用曲唑酮治疗）。于治疗前、治疗2、4周末分别进行简明精神病评定量表、汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表评定临床疗效,以治疗不良反应量表评定不良反应。结果治疗2、4周末,2组精神病评定量表、汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表总分均显著低于治疗前（P〈0.01）,但研究组4周末总分均显著低于对照组（P〈0.05）;研究组治疗4周末总有效率87.5%,显著高于对照组70.8%（P〈0.05）;2组不良反应无显著性差异（P〉0.05）。结论曲唑酮联合认知行为治疗对创伤后应激障碍患者与单用曲唑酮比较,前者具有更好的治疗效果和远期疗效,值得在临床推广。     

创伤后应激障碍及其药物治疗

创伤后应激障碍（PTSD）是极少数几种由心理社会因素引起的精神疾病之一,由患者对刺激的不适反应引起,因此,我们有必要更多了解机体遭受刺激后所做出的反应。（无论是适应性的还是非适应性的）。迄今为止,研究者为了研究应激个体的行为改变和神经生物反应已做过很多动物试验。但是,由于人体应对生理和心理应激的反应非常复杂,所以到底能有多少动物试验的数据适用于人体仍需周详考虑。本综述利用文献回顾来探讨人体从对应激的适应性行为演变成非适应性行为甚至精神疾病的过程,以及药物治疗严重心理不良应激的可能途径。     

婴幼儿神经创伤评分与预后的关系

目的:分析婴幼儿神经创伤评分(TINS)在婴幼儿颅脑损伤伤情诊断和预后评估方面的应用价值。方法:对年龄<24个月的颅脑损伤患儿33例,从受伤机制、是否行气管内插管、神经系统检查结果、是否合并帽状腱膜下血肿等4个方面评定TINS总分值,并结合颅脑损伤的临床分型、治疗效果和随访结果进行分析。结果:成活患儿TINS(5.0±0.6)分,死亡患儿(9.5±0.5)分,两组比较差异显著(P<0.05)。随访28例中,住院时TINS分值越高,预后越差;分值越低,预后越好。结论:TINS评分对婴幼儿颅脑损伤的伤情判定有一定临床价值,结合头颅CT检查,对指导临床治疗和判断预后有重要临床意义。     

汶川地震救援消防官兵和医护人员创伤后应激障碍远期患病的中间变量分析

目的了解某部救援消防官兵和医护人员创伤后应激障碍(PTSD)远期患病与应激中间变量相关性的差异。方法采用问卷调查及多元线性回归方法对完成救援1年后的消防官兵32例、医护人员38例进行PTSD患病与应激中间变量的相关性分析。结果两组PCL-C各项因子均与精神质和认知评价相关。消防官兵组PCL总分及警觉性增高与理想化正相关,创伤再体验与投射正相关。医护人员组PCL总分与掩饰度负相关,创伤再体验与负性认知、否认、假性利他正相关,与回避负相关,警觉性增高与伴无能之全能负相关。结论 消防官兵和医护人员PTSD远期患病与中间变量的相关性存在明显差异。     

瓦斯爆炸有毒气体中毒后脑部MRI表现及其与创伤后应激障碍的相关性研究

目的 动态观察瓦斯爆炸伤后脑部MRI表现及其变化规律,探讨MRI表现与创伤后应激障碍(PTSD)的相关性.方法 选取瓦斯爆炸后幸存者49例(A组)、爆炸当天未下井矿工40名(B组)、地面工作的矿区人员40名(C组).对A组于瓦斯爆炸后1至3 d内进行首次脑部MR检查,并进行多次复查(2、3、6个月及1年),观察病变的影像改变及其信号演变;测量3组海马、苍白球的T2信号强度值,并进行方差分析;对病变组海马、苍白球T2信号强度值及海马ADC值与PTSD的关系进行t检验.结果 A组首次MRI表现:海马(33例)、苍白球(12例)、皮层(10例)及中脑(2例)呈稍长T1长T2异常信号;2个月复查:海马异常信号消失25例,遗留稍长T2信号8例;苍白球3例异常信号消失,余9例苍白球病变范围均缩小呈软化灶改变;受累皮层2例演变为软化灶,余病变恢复正常;脑干呈软化灶改变.A组与B组、C组海马及苍白球的T2信号强度值之间差异均有统计学意义(P值均<0.01),B组与C组海马及苍白球的T2信号强度值之间差异无统计学意义(P值均>0.05);A组PTSD与非PTSD患者首次检查时左侧海马T2信号强度值分别为455±37、462±53,右侧为458±36、460±43;2个月时左侧海马T2信号强度值分别为438±29、424±37,右侧分别为442±31、430±32,差异均无统计学意义(t值分别为0.499、0.193、1.512、1.298,P值均>0.05).A组PTSD与非PTSD患者首次检查时左侧苍白球T2信号强度值分别为361±35、366±63,右侧为363+41、375±62;2个月时左侧苍白球T2信号强度值分别为341±24、337±39,右侧分别为340±26、332±35,差异亦无统计学意义(t值分别为0.350、0.826、0.503、0.907,P值均>0.05).A组PTSD与非PTSD患者首次检查时左侧海马ADC值分别为(8.1±1.1)×10-4、(8.1±0.9)×10-4mm2/s,右侧为(8.2±1.0)×10-4、(8.2±0.8)×10-4mm2/s,差异均无统计学意义(t值分别为0.016、0.081,P值均>0.05);2个月时左侧海马ADC值分别为(8.8±0.7)×10-4、(9.0±1.0)×10-4mm2/s,差异无统计学意义(t=0.333,P>0.05),右侧分别为(8.5±0.9)×10-4、(9.3±1.1)×10-4mm2/s,差异具有统计学意义(t=7.407,P<0.05).结论 海马及苍白球是瓦斯爆炸极易受损的脑区,PTSD的发生可能与右侧海马的损害相关,而与苍白球的损害无关.     

战时创伤后应激障碍的对症治疗

对创伤后应激障碍(Posttrumatic stress disorder,PTSD)的治疗开始于第一次世界大战.1916年,Myers等成立了4个处理"炮弹休克"小组,结果是使因精神障碍士兵重返战斗岗位率由原来的50%上升到90%.     

美军心理健康维护进展

美军自2001年参加阿富汗战争和2003年参加伊拉克战争以来,创伤性脑损伤、自杀、创伤后应激障碍等成为其日益关注的问题。本文围绕目前美军心理健康维护的工作重点,介绍了其在心理健康维护方面的科研和工作进展。     

创伤后应激障碍的诊断和发病机理研究及对我军卫勤保障的启示

创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder.PTSD)是对“创伤-严重应激因素的一种重度精神反应。平时的交通伤、暴力事件、突发的自然灾害及其他任何导致恐惧、绝望、失控感、幻灭感的创伤事件均会导致PISD的发生;战时的残酷战争场面,会造成精神、心理上的深远而持久的影响,无     

战后平民幸存者创伤后应激障碍的流行病学研究进展

创伤后应激障碍(PTSD)是由暴露于生命威胁事件而产生的一种受迫害的感觉,其呈现出的三大特征性症候群包括侵害性症状、逃避症状及易于唤醒症状。关于PTSD流行病学研究的文献很多,但其结果因各自研究对象和评价方法的不同而有所差异。针对难民、迁徙人群及社区人群的研究受到对战争创伤的定义不同、样本选择的不同以及是否进行心理干预等因素的影响而存在较大差异。因此,对战争创伤或精神折磨后平民中PTSD的发病率尚无准确结论。目前针对PTSD的研究存在的不足:一是既往研究分析方法存在差异,不同研究小组间的统计结果也存在差异;现有研究均针对非西方种族及某些特定人群,采用的样本尚存在选择性偏倚。二是绝大多数研究未设置对照组,所得结果缺乏可靠性及通用性。三是战后PTSD的研究应重视国籍及文化背景的影响。PTSD流行病学研究领域还有大量工作要做,建立适合中国人群的简易PTSD筛查和测量工具,开展各类创伤性事件后PTSD发病率及其分布特征的调研,对于PTSD的有效防治具有重要意义。     

溺水儿童班级创伤后应激障碍症状的研究

评估经历成员溺水身亡的班级第一个月创伤后应激障碍症状。以创伤后应激障碍症状清单平民版(PTSDChecklist-CivilianVersion,PCL-C)为工具进行测量,结果:事件发生一月后,学生最常见的症状依次为:闯入性回忆(82﹪),创伤提示异常心理痛苦(74﹪),回避创伤提示物品或境遇(64﹪),注意受损(64﹪),阳性率均超过60﹪以上,症状均分均超过3分,应及时对该班级开展相应的心理干预,以减轻心理应激反应。     

战时创伤后应激障碍的康复、预后及预防

创伤后应激障碍(Posttrumatic stress disorder,PTSD)患者约70%可以在没有专业人员帮助的情况下自己化解其心理创伤;约30%患者则或多或少会由此而产生心理障碍,如焦虑、抑郁、躯体形式障碍(如疼痛等)、进食障碍、睡眠障碍、酒依赖和药物依赖等应激事件[1].主要通过"危险感"与"失落感"来伤害当事人,前者衍生焦虑,后者衍生抑郁.PTSD常常在遭受创伤后数天或数月后才出现,需要长期治疗,持续可达数年之久.     

创伤后应激障碍的研究进展

创伤后应激障碍（post—traumaticstressdisorder,PTSD）是对创伤等严重应激因素的一种异常精神反应。由于近年来自然灾害、人为灾害不断发生,PTSD的发生率明显增高,已经引起人们的广泛关注。目前对PTSD的研究取得了很大进展。