北京市医联体内医务人员参与医联体工作现状及效果评价研究

目的:分析医务人员对医联体政策的认知、参与医联体工作的现状及其对医联体运行效果评价,探讨促进医联体发展的政策建议。方法:以北京市18个医联体的556名医务人员为研究对象开展问卷调查,描述医务人员对医联体政策的认知及参与情况,比较核心医院和合作医院医务人员对医联体运行效果的评价。结果:只有5.40%的医务人员对医联体政策完全不了解,38.73%的医生没有开展过双向转诊;核心医院中超过一半被调查的医务人员没有到合作医院出过诊,71.40%的医务人员认为医联体运行效果好,且核心医院与合作医院医务人员评价的差异具有统计学意义。结论:医务人员对医联体政策了解程度以及对运行效果评价较好,但是双向转诊效果不明显,医联体内医务人员参与医联体工作并不理想。     

医务人员对医联体的知晓情况及影响因素分析

目的:了解苏北地区医务人员对医联体的知晓情况,促进医联体建设。方法:通过问卷调查,应用统计方法对调查数据进行分析。结果:苏北地区医务人员对医联体“比较了解”或“非常理解”的比例为55.09%;主要知晓途径为“通过单位学习”;影响知晓度的因素有医院类别、学历、职称、工作年限、工作岗位。结论:苏北地区医务人员对医联体的知晓率仍有提高空间;相关部门应优化宣传方法,丰富宣传途径,提高医务人员对医联体的知晓度;同时,加强基层医疗机构建设,对医联体建设提供政策支持。     

分级诊疗制度背景下医务人员对医联体建设认知的研究

目的了解医务人员对医联体的认知、态度和参与情况,从供方角度分析目前医联体建设中存在的问题,为推进分级诊疗制度建设提供科学依据。方法采用定性和定量研究相结合的方法,分层随机抽取济宁市不同层次医疗机构医务人员880人,分析医务人员对医联体建设的认知。结果参与医联体工作的医务人员占25.5%;73.8%的医务人员认为医联体建设利大于弊;98.5%的认为医联体的建设需要政府支持。不同类型机构医务人员对国家医联体建设相关政策、医联体运行机制和各级医疗单位在医联体中职能定位的认知上,差异有统计学意义(P<0.05),对医联体建设的满意度评价上,差异有统计学意义(P<0.05)。医务人员认为推行强制性基层首诊前三位制约因素是居民就医理念(77.4%)、基层卫生人力储备(75.4%)、基层综合服务能力(74.2%)。结论医务人员对医联体建设总体认知程度不高,不同类型医疗机构医务人员对于医联体相关政策认知存在差异。医联体建设需要加大宣传力度,持续完善医联体配套政策,强化基层医疗卫生机构服务能力。     

医患双方对"药品零加成"政策改革的认知 ——以上海某三甲医院为例

[目的]了解医患双方对药品零加成实施的认知,为完善相关政策提供依据.[方法]采用自行设计调查问卷对医务人员进行调查;采用t检验,对医患双方政策认知进行统计分析.[结果]医务人员:政策支持度、政策合理度、是否缓解医患矛盾、劳动价值、职业影响、管理效率6个维度量化得分均值分别为3.2、2.1、3.5、3.0、3.2、3.2...     

成都西部医联体医院感染防控体系构建现状调查

目的了解成都西部医联体各级医疗机构医院感染防控构建重要维度的现状,探索医联体医院感染防控体系建设的考核指标,为区域化医联体医院感染防控体系协同网建设提供参考意见。方法采用自制问卷量表,在2017年5月-2018年10月对成都西部医联体机构医务人员、保洁人员进行调查,分析有关医院感染预防与控制指标的差异。结果本次调查研究涉及到医疗机构90家,二级以上医疗机构19家,基层卫生院71家,占医联体机构94.7%(90/95);调查医务人员910人,保洁人员137人。不同级别的医疗机构医务人员及保洁人员在性别、年龄、婚姻状况等方面不存在差异,医务人员的经济收入比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同级别医疗机构院感部门建设、院感防控信息系统建设、院感防控培训情况、环境清洁情况、院感防控体系认可程度比较差异具有统计学意义(P<0.05),消毒供应中心建设比较无明显差异;不同级别的医疗机构医垃处置能力、多重耐药菌的防控、职业暴露的处置能力比较差异明显(P<0.05)。结论成都西部医联体不同级别医疗机构医院感染防控体系建设水平参差不齐,总体水平较低,医疗机构需要加大对医务人员医院感染防控能力的提升,主管牵头部门应加大医联体内部院感防控体系建设,整合内部资源,为医联体医疗质量安全、健康快速发展提供有力保障。     

上海市医务人员职业暴露与防护现状调查

[目的]了解医务人员的职业环境、职业伤害与感染的发生情况,为医疗卫生事业改革与发展提供参考.[方法] 2011年3至5月期间,以自行设计的调查问卷为工具,采用分层随机抽样方法,在上海市18个区(县)抽取13家不同类别和等级医院的医务人员. [结果]共调查442例对象;护士占40.5％,三级医院医务人员占50.7％.个人防护用品的总使用率为86.5％.受到被血污染的锐器刺伤后,59.7％的调查对象对血液来源进行追踪和检测,乙型肝炎病毒的检测阳性率最高(36.2％).发生伤害最多的岗位是护士(50.8％),三级医院医务人员职业伤害发生率最高(45.1％).受到伤害后仅有47.3％的医务人员立即报告. [结论]医务人员不安全医疗行为普遍存在,且自我保护能力和意识不强,尤其是三级医院的护士.应采取有效措施降低医务人员的职业感染与伤害发生率.     

四川省医务人员对医联体服务需求和利用现状及其效果评价

目的了解四川省医务人员对医联体服务的需求和利用现状,评价其参与程度和效果,为促进该地区医联体建设发展提供参考依据。方法于2019年1月采用分层随机抽样方法在四川省21个地市州按照医院类别抽取1 280名医务人员进行医联体服务问卷调查。结果四川省1 280名医务人员中,对双向转诊、远程医疗、坐诊指导和人才培养等医联体服务需求比例分别为85.6%、74.7%、80.5%和81.3%,利用比例分别为32.1%、16.3%、24.5%和12.5%,差异均有统计学意义(均P 0.001);有411名医务人员参与了医联体服务,医联体服务参与比例仅为32.1%;411名医务人员中,认为服务效果较好和好的比例分别为41.8%和16.8%;参与医务人员认为医联体服务存在的主要问题为双向转诊管理流程问题(50.6%)和远程医疗患者需求问题(49.4%);未参加医联体服务医务人员的主要原因为没有管理部门通知(8.6%)、工作忙无时间参加(41.4%)、参与意义不大(28.9%)和想参与但机会少(21.1%)。结论四川省医务人员对医联体服务的需求和利用差距较大,参与比例较低。     

上海市6个区基层医务人员结核病防治知识调查

[目的]了解上海市基层医务人员对结核病相关知识和防治政策的认知情况及接受健康促进的情况,为促进基层结核病防治工作提供依据.[方法]采用2006年全国公众结核病防治知识信念行为调查问卷对上海市6个区96名基层医务人员进行了调查.[结果]基层医务人员对结核病知识和政策的综合知晓率为69.73%.其中对结核病知识和防治政策的知晓率分别是73.25%和61.98%;超过一半的医务人员从未主动了解或宣传过结核病方面的知识.[结论]接受调查的基层医务人员对结核病防治基本知识和政府减免政策的了解和掌握情况不理想,说明结核病防治知识和防治工作还未能引起医务人员的重视,对医务人员的健康促进工作有待加强.     

医联体模式下同质化管理对医院医务人员专业技能的影响

目的 探讨医联体模式下同质化管理对医院医务人员专业技能的影响。方法 2019年1—6月期间选取4家紧密型医联体医院的120名医务人员为对照组,2020年7—12月选取4家紧密型医联体医院的120名医务人员为观察组。对照组按照医联体常规管理制度开展医疗服务,观察组开展同质化管理。比较两组医务人员临床技能评分,并抽取实施前后医联体医院的400例患者为调查对象,记录院内不良事件的发生情况和就诊满意度评分。结果观察组医务人员临床诊断、临床治疗、临床思维能力考核评分均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。实施后,患者院内不良事件的发生率为3.25%,低于实施前的8.75%,差异有统计学意义（P <0.05）。实施后,患者对就诊流程、就诊环境、病情判断、治疗效果、整体评价的满意度评分均高于实施前,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在医联体内实施同质化管理可有效提高医务人员专业技能水平,降低患者院内不良事件的发生率,改善患者就诊体验。     

我国医联体建设省级政策的量化研究 ——基于政策工具、利益相关者、政策效力的三维分析框架

[目的]分析我国省级医联体建设政策,探究省级健康政策的制定实践同居民个体健康需求满足的动态耦合程度,为推进医联体建设及政策优化提出合理性的意见.[方法]检索省级政府建设医联体的政策文件,基于Rothwell和Zegveld政策工具编码分类,构建基本政策工具维度、利益相关者维度和政策效力维度的三维分析框架.[结果]最终纳...     

基于DEA-Tobit模型的上海市53家医联体效率评估分析

[目的]以上海市53家医联体为研究对象,测算医联体虚拟总体效率值与各单体效率值的差异,评估联动效应,为进一步推进区域医联体一体化发展提供参考.[方法]运用数据包络分析(Data Envelopment Analysis,DEA)模型对上海市53家医联体效率结果进行分析.[结果]2019年和2015年综合、技术和规模效率...     

医联体内部不同医疗机构医患双方认知情况研究

目的 研究目前医联体建设情况和对相关问题进行总结分析,以便为推进医联体建设提出意见和参考。方法 以北京市某医联体内的三级医院及社区卫生服务机构的医生和患者为研究对象,使用调查问卷的方式,研究双方对医联体认知差异以及医联体建设现况,并分析影响医联体认知差异的影响因素。共发放问卷412份,回收有效问卷351份,使用统计学方法进行统计分析。结果 医院医生和社区卫生机构医生在医联体认知上存在差异(P＜0.05);双方对医联体建设顾虑上基本接近;对医联体了解程度、职称是影响医生对医联体认可度的因素。医院患者和社区患者对医联体认知程度均较低;双方对医联体需求略有差异;文化程度、医疗负担是影响患者对医联体认可度的因素。结论 医联体建设已取得一定成效,仍需完善管理体系,加快信息和医保调整,提高基层服务水平,加大医联体宣传力度。     

龙岩市综合医院部分医务人员结核病防治相关知识调查

[目的]了解龙岩市综合医院相关医务人员结核病防治知识知晓情况.[方法]2005～2006年,在龙岩市市、县(区)综合医院及大型民营医院相关科室抽取在场的医务人员,进行面对面询问调查.[结果]2005年、2006年合计调查72人、720人题,结核病防治相关知识答对率为63.47%.答对率,2005年(42人)为52.14%,2006年(30人)为79.33%(P＜0.01);6道防治知识题答对率为70.14%,4道结核病控制知识题答对率为53.47%(P＜0.01).[结论]龙岩市综合医院相关医务人员结核病防治知识和结核病控制知识知晓率不高.     

儿科视角下医联体单位对分级诊疗的认知评价及影响因素分析

目的：了解医联体成员单位医生对分级诊疗的认知评价,探究其影响因素,为促进医联体建设提供依据。方法：采用单纯随机抽样的方法,选取南京市儿童医院医联体模式下医联体单位的医生作为调查对象,采用儿科分级诊疗医生调查问卷,了解医联体单位医生对分级诊疗的评价与分级诊疗影响因素评价。结果：36.5%的人不太了解或很不了解分级诊疗政策,84.4%的人非常赞同或比较赞同实施分级诊疗制度,91.5%的人认为分级诊疗能缓解儿童“看病难、看病贵”问题,69%的人认为分级诊疗在引导患儿家长去基层卫生服务机构就诊的作用很大或有一定作用,59.7%的人认为分级诊疗对基层卫生服务机构的病源和医生的收入有影响。86.8%的人选择了偶尔或从未向上级医疗机构转诊过患儿,仅6.2%的人认为向上级医院转诊患儿非常通畅。政府、卫生行政部门推动分级诊疗的政策支持、政府用于分级诊疗政策的资金投入、政府宣传分级诊疗制度的力度等是影响分级诊疗的重要因素。结论：医务人员认可分级诊疗政策,但需加强政策宣传与引导;政府需加大对分级诊疗政策的支持力度与资金投入;发挥医保主导作用,建立激励机制;加强远程平台信息化建设。     

北京市医联体内患者基层首诊意愿及其影响因素研究

目的:分析医联体内患者对医联体的认知与满意度评价,探讨医联体模式下患者就医选择、基层首诊情况及其影响因素,为促进医联体建设提供参考。方法:采用方便抽样法从北京市15个区抽取18个医联体,自行设计调查问卷,以1 280名医联体内就诊患者作为研究对象开展问卷调查,运用χ2检验与二元Logistic回归开展统计学分析。结果:59.12%的患者了解医联体及相关政策,39.12%的患者对医联体满意;72.32%的患者愿意基层首诊;各区医疗资源分布不均,就诊医院类型、医联体了解程度、医联体经历、医联体满意度对基层首诊意愿的影响有统计学意义。结论:北京市医联体建设取得一定的效果,基层首诊意愿初步形成,但区域医疗资源和社区卫生服务能力与患者基层首诊意愿具有相关性,相关政策宣传力度不足及现行医保政策等制约医联体的发展。     

基于DRGs的松散型医联体运行效果评价

[目的]探讨山西省某松散型医联体的运行效果,为指导医联体的合理运行和构建科学的医联体评价体系提供参考。[方法]应用DRGs评价医联体医院基层首诊的服务能力和效率,并结合非整秩次秩和比(RSR)法对"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的医联体运行效果进行综合评价。[结果]2018年A、B、C、D各医联体医院RSR值分别为0.651、0.834、0.564及0.602,B医院运行效果最好;各维度评价结果显示,4家医院基层首诊、双向转诊和上下联动RSR值随时间均有升高趋势,急慢分治RSR值排序紊乱,运行不稳定,为影响医联体运行的主要因素;2018年前三季度慢性病诊疗率医联体医院高于核心医院,差异有统计学意义(P<0.001),第四季度分级诊疗处于相同水平。[结论]2018年各医联体医院总体运行效果均逐渐变好。区域医联体可提高分级诊疗效果和基层医疗服务水平,但松散型的运行模式存在一些不稳定因素。建议通过完善内部运行机制和评价指标体系提高医联体运行效能。     

广西基层医务人员对政府卫生人力政策的认知评价调查

[目的]了解广西基层医务人员对政府卫生人力政策实施效果的认知评价及满意度情况,以期为提高基层医务人员对卫生人力政策的满意度提供参考依据。[方法]采用系统抽样和方便抽样的方法选取广西柳江县、武鸣县、陆川县、容县共计904名医务人员为调查对象,通过问卷进行调查。[结果]对政府卫生人力政策"非常了解"或"比较了解"或"一般了解"的基层医务人员仅有36.84%;认为政府在职业发展、教育培训、改善待遇水平中的政策效果"非常好"或"比较好"的基层医务人员分别为12.06%、9.96%、8.96%;对政府人力政策表示满意的医务人员有66.15%。[结论]基层医务人员对政府卫生人力政策的了解率过低;政府卫生人力政策实施效果有待提高;基层医务人员对政府卫生人力政策的满意率较低。     

以国家公立医院绩效考核为抓手推进医联体建设

目的通过分析国家公立医院绩效考核结果,探索精准推进医联体建设的方向。 方法以上海市某医联体内部A、B、C 三家医院为例,分析国家三级公立医院绩效考核反馈的2018年相关数据。结果A医院需关注与单病种相关的费用及病死率,提高门诊患者满意度和医务人员满意度;B医院需进一步加强胸痛中心和卒中中心相关疾病的单病种管理,提高住院医师首次参加医师资格考试通过率,医疗信息化建设水平,以及门诊患者满意度;C医院需进一步提升开展疑难手术的能力和医务人员科研能力。结论通过建立医联体医院信息互联互通,以国家公立医院绩效考核为抓手,可以精准推进医联体建设。     

基层医务人员消毒灭菌、医院感染知识现况调查

[目的]了解基层医务人员对消毒灭菌、医院感染知识技能的掌握情况.[方法]采用现况调查的方法收集资料.[结果]对374名医务人员手含菌量检测结果显示:未洗手结果均超过国家卫生学标准;卫生洗手后检测结果合格率:村级医务人员22.22%、乡级医务人员29.29%、县级医务人员39.24%.对消毒灭菌、医院感染知识考试结果:平均分为70.61分,不及格占22.10%,≥80分占31.00%;问卷调查结果显示:调查的基层医务人员对消毒灭菌、医院感染预防与控制重视态度还不够,个人防护、掌握消毒灭菌操作和医疗废物处理上还有待于进一步加强.[结论]定期对基层医疗机构医务人员进行医院感染知识的教育培训至关重要,应成为医院感染管理的重要内容之一.     

长沙:不断完善医联体运行机制

<正>早在2013年,长沙市就率先实施医疗卫生"手牵手"帮扶工程,在部分市直医院和区县市试点开展医联体工作。2016年以来,长沙市按照国家关于推进医疗联合体建设和发展指导意见,全面启动医联体建设,进一步拓展覆盖区域范围、优化组织管理模式、完善医联体运行机制和激励机制,构建完善县乡村三级联动的县域医疗服务体系,实现了医联体、医共体、专科联盟、远程医疗等四种形式和医疗机构全面覆盖。