老年CAPD患者并发念珠菌性腹膜炎的治疗(附8例临床分析)

腹膜炎是腹膜透析失败的主要原因 ,如何选择有效的抗生素治疗 ,值得进一步探索[1] 。现就我院近 10年来所见老年连续性不卧床腹膜透析 (以下简称ＣＡＰＤ)患者并发念珠菌性腹膜炎的治疗情况分析如下。1　资料和方法1·1　临床资料　男性 5例 ,女性 3例 ,年龄 65～ 83岁。进行ＣＡＰＤ的时间 :18～ 32月。并发念珠菌性腹膜炎之前发生腹膜炎的次数 2～ 5次。合并疾病 :2型糖尿病 5例 ,高血压病 4例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 5例 ,痛风 1例。并发念珠菌性腹膜炎之前半年中使用抗生素的情况 (均 2种以上联合应用 )连续使用7ｄ× 4次 4例 ,7ｄ…     

腹膜平衡试验在22例腹透患者中的应用

腹膜平衡试验 (ＰＥＴ)是目前国际上普遍应用的确定腹膜溶质转运特性的方法 ,而长期腹膜透析 (ＰＤ)患者透析方式的选择应以患者腹膜运转特性为依据。作者对 2 2例腹透病人根据ＰＥＴ结果并结合尿素清除指数 (ＫＴ/Ｖ)和肌酐清除率 (Ｃｃｒ)指导临床对病人腹透处方予以相应调整。1　对象和方法1·1　病例选择　 2 2例腹透病人 ,其中男性 13例 ,女性9例 ,年龄 33～ 77岁 ,平均 (5 7 2± 11 7)岁 ,原发病 :慢性肾小球肾炎 14例 ,良性小动脉肾硬化 4例 ,糖尿病肾病 (ＤＮ) 2例 ,间质性肾炎 1例 ,痛风性肾病 1例 ;腹透时间 1～ 90月 ,平均 (37 3…     

CAPD病人腹透失超滤的诊断与治疗

ＣＡＰＤ病人腹透失超滤的诊断与治疗华西医科大学附属第一医院（成都６１００４１）许国章许国章，华西医科大学附属第一医院内科教授，任中华肾脏病学会四川省分会名誉主任委员，中华医学会肾脏病学会全国委员。目前国内不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）的标准方法和容量，多...     

继续医学教育测题(三)

继续医学教育测题（三）１持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）以其符合人体（１）并（２）、（３）等优点被广泛用于临床。２ＣＡＰＤ患者腹膜炎的诊断：腹透（ＰＤ）病人一旦出现透出液（４）或／和（５）、或／和发热，应留取透出液送实验室检查，包括（６）、（７）...     

腹膜透析患者并发真菌性腹膜炎的护理经验总结（附4例病例报告）

目的：探讨腹膜透析患者真菌性腹膜炎的临床特殊护理措施。方法：回顾性分析真菌性腹膜炎腹透患者的临床资料,对腹腔真菌感染的菌种分布、危险因素、临床特点、治疗、转归以及护理特点进行分析。结果：2014年7月份年至2014年11月份共发生真菌性腹膜炎4例次,发病率约占维持性腹膜透析患者腹膜炎总数的2～10％,治疗方法为抗真菌药物治疗、及时拔除腹透管和转做血透,腹透脱落率为42．3％。结论：腹膜透析患者真菌性腹膜炎发病率较低,但临床预后差,合理应用抗生素、积极治疗相关疾病、加强宣教与个性化护理是预防真茸性腹膜炎的重要措施。     

63例腹膜透析相关性腹膜炎致病菌分析

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌。方法回顾性分析63例腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料,观察并分析腹透液培养的致病菌及患者转归情况。结果 63例患者中,51例患者腹透液培养阳性,阳性率高达81.0%。主要致病菌包括革兰氏阳性球菌37例,革兰氏阴性菌11例和真菌3例。3例真菌感染患者拔管后均给予抗真菌治疗,其中1例死亡,2例改用血透治疗。结论根据药敏试验结果调整抗菌药物,提高腹透液细菌培养阳性率,均有助于腹膜透析相关性腹膜炎的治疗。     

重症肾衰急诊血液透析与腹膜透析的疗效观察

目的:通过观察分析重症肾衰患者在初次透析时,选择血透、腹透的疗效、利弊,为更好地选择透析方案提供指导。方法:对从1998年至2001年我科收住的25例重症肾衰患者急诊透析疗效,按年龄、疾病分层分析。结果:血透与腹透疗效相似。但血透心血管并发症明显高于腹透,腹透并发高血糖及营养不良高于血透组。结论:对有高血压III级、冠心病、房颤、室早者易早期进行腹膜透析;对有营养不良、高血糖未控制的患者易早进行血液透析。     

25例腹膜透析患者腹膜平衡试验的临床意义

２５例腹膜透析患者腹膜平衡试验的临床意义首都医科大学附属北京复兴医院肾内科（１０００３８）赵砚池李国刚刘惠兰刘淑敏持续性不卧床式腹膜透析（ＣＡＰＤ）是治疗肾功能衰竭有效方法之一，其机理是依靠透析液和血液的渗透压梯度差，使血液中毒素弥散到透析液侧，而糖...     

长期腹透的几种少见并发症

长期腹透的几种少见并发症广州军区广州总医院（５１００１０）袁效安近几年来随着腹膜透析的长期开展，一些少见并发症越来越被人们所重视。我院开展腹膜透析（ＰＤ）１５年来，遇到了一些少见的并发症，现报道如下。１．腹腔输卵管瘘１例：女，４３岁。腹透１５个月而发...     

腹膜透析并发腹膜炎的原因分析及护理对策

目的：分析腹膜透析并发腹膜炎的原因及护理措施。方法回顾性分析50例行腹膜透析患者的临床资料。结果50例患者中发生腹膜炎者11例,比例为22%,主要原因包括技术因素、患者因素、腹透液因素等。结论针对腹膜透析患者并发腹膜炎的主要原因进行分析,要采取针对性的护理干预措施,以降低腹膜炎的发生概率。     

CAPD治疗肾小球肾炎并急性肾功衰73例临床分析

ＣＡＰＤ已广泛应用于急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的治疗。我院 1983年 3月至 2 0 0 1年 3月采用ＣＡＰＤ治疗肾小球肾炎并发ＡＲＦ73例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　透析指征　肾小球肾炎并发ＡＲＦ伴有⑴严重水钠潴留 ,肺水肿或左心功能不全 ;⑵高血钾≥ 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ或心电图提示高钾 ;⑶ＢＵＮ≥ 2 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,或每天ＢＵＮ上升 8 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ≥ 4 42 μｍｏｌ/Ｌ ;⑷有明显尿毒症症状或体征 ;⑸ＢＵＮ或Ｓｃｒ不到上述指征 ,但为保障肾活检或保障大剂量肾上腺皮质激素冲击疗法而采用ＣＡＰＤ。1·2　临床资料　男 2…     

腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭45例体会

我院自 1979年 1月至 2 0 0 1年 3月采用腹膜透析(ＰＤ)治疗小儿急性肾功衰竭 (ＡＲＦ) 38例 ,慢性肾功衰竭 (ＣＲＦ) 7例 ,共 4 5例 ,现报告如下 ,并对小儿ＰＤ有关问题进行讨论。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 4 5例 ,男 32例 ,女 13例 ,平均年龄 (8 8± 3 1)岁 (4月～ 13岁 ) ,原发病 :急进性肾炎8例 (6例肾活检新月体 80 %以上 ) ,先天心直视手术后ＡＲＦ 4例 ,庆大霉素中毒 3例 ,肾综、狼疮性肾炎、蘑菇中毒、败血症、急性肾炎、紫癜性肾炎 (其中 1例为新月体性肾炎 )各 2例。Ⅲ度烧灼休克、蜂蛰、汞中毒、脑炎疫苗注射后、挤压综…     

腹膜透析相关性感染状况及预后分析

目的:了解腹膜透析(PD)相关性腹膜炎、隧道感染的菌种及预后.方法:统计腹透患者腹膜炎及隧道感染的发生率、细菌种类、治疗效果和预后.结果:自2000年始至今收住的46例腹透患者共发生腹透相关性腹膜炎27人次,病原菌以金黄色葡萄葡球菌(37.0%)和表皮葡萄球菌(25.9%)为主,隧道感染7人次(3例金葡菌、2例绿脓杆菌、1例表葡菌、1例大肠杆菌).经治疗,25人次腹膜炎治愈,2例因严重的霉菌性腹膜炎而拔管,6人次隧道感染治愈,1例绿脓杆菌感染合并腹膜炎未愈而拔管.结论:感染的病原菌种类影响预后.     

应用补片修补腹壁巨大切口疝35例临床分析

目的 总结补片修补腹壁巨大切口疝治疗的临床经验.方法 回顾性分析35例腹壁巨大切口疝患者的临床资料,其中23例采取腹膜前腹直肌后鞘下置入术,3例采取腹直肌前鞘上补片置入术,9例置于腹膜下补片置入术,随访1～36个月.结果 患者均痊愈出院,无严重并发症,4例复发,经再次修补后治愈.结论 应用补片修补腹壁巨大切口疝效果良好,选择合理的手术方式及围手术期处理方案可减少术后并发症的发生.     

杭州市腹膜透析和血液透析治疗费用与疗效的比较研究

为比较腹膜透析和血液透析的费用和效果,对浙江大学附属第一医院和杭州市中医院的腹膜透析和血液透析者进行问卷调查。结果显示：（1）腹透者花费的年透析费用和因透析发生的年总医疗费用低于血透者;（2）腹透者可以间隔较长的时间到医院就诊,对于患者的治疗比较方便;（3）腹膜透析对生命质量的改善优于或至少不低于血液透析;（4）腹透并发症住院率高于血透。故建议积极推广腹膜透析,同时提高腹膜透析服务质量,降低其并发症发生率。     

腹膜透析600例临床分析

自 198 9年 4月至 1999年 6月 ,我院应用腹膜透析抢救急、慢性肾功能衰竭及急性重症药物中毒病人共60 0例 ,疗效显著 ,总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 60 0例中男 382例 ,女 2 18例 ,最大者 84岁 ,最小者 1例 ,平均年龄 4 1岁 ,职业以农民为主 ,共 2 94人 ,占总病例的 4 9%。本组病例中急性肾衰 192例 ,急性药物中毒 4 6例 ,慢性肾衰 362例。 60 0例病人原发病因见表 1、表 2、表 3。本组肾衰患者腹膜透析治疗前平均ＢＵＮ :35 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均Ｓｃｒ :965 3μｍｏｌ/Ｌ ,4 6例急性重症药物中毒患者腹透前均呈昏迷状态。表 1…     

持续性不卧床腹膜透析中的几个问题

持续性不卧床腹膜透析中的几个问题广东省佛山市石湾医院（５２８０３１）谢昆中山医科大学附属第一医院肾研所（广州５１００８０）叶任高长期持续不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）病人易发生营养不良与代谢失衡，增加并发症及感染。如何预防、早期诊断、及时治疗腹膜炎，维持...     

腹膜透析患者的心理护理

腹膜透析自1923年应用临床后,已成为广泛用于治疗急、慢性肾功能衰竭和急性药物中毒的一种有效方法。它是利用生物半透膜(腹膜)或人工合成发半透膜代替肾脏功能。为了达到较理想的透析效果,加强患者的心理护理十分重要。现将我院自2003年8月至2005年3月收治的72例腹膜透析患者的心理护理总结如下。     

腹膜透析植管术后临床路径初探

目的通过腹膜透析植管术后临床路径的运行,合理降低医疗成本。方法75例进行腹膜透析治疗患者随机分为三组：腹透机组、传统护理组（拆线后组）、临床路径组,比较三组术后住院天数、术后住院费用及并发症。结果临床路径组术后住院天数、术后治疗费用均低于其他两组（P〈0.05）,并发症无统计学意义（P〉0.05）,90%的患者能够进入临床路径。结论推荐腹膜透析植管术后临床路径为：术后3d开始行IPD治疗,腹透液初始剂量500～1000ml,逐渐加大剂量至2000ml后改为CAPD治疗,同时腹透护士进行健康宣教,至患者能够独立操作后出院。下列情况之一者不纳入临床路径：1、年龄大于70岁;2、糖尿病合并肥胖。     

腹膜透析患者规范性培训预防腹膜炎的做法与经验

腹膜透析（简称腹透）作为终末期肾脏病肾脏替代治疗的有效手段之一,由于其具有居家治疗的便利性,成为越来越多终末期肾病患者的首选,近年来在我国得到迅速发展。但感染性腹膜炎仍然是腹膜透析最常见的并发症,是腹透技术失败、转为血透治疗的重要原因[1]。研究表明,腹透相关性腹膜炎多为操作不当导致的接触污染引起[2],因此,腹膜炎的预防问题一直以来是众多研究者关注的焦点。2006年,国际腹膜透析学会（ISPD）关于培训的指南强调,