暴发性心肌炎酷似急性心肌梗死心电图1例

<正>患者男性,16岁。近日自觉心慌、乏力,伴行走后头昏与黑蒙,无晕厥,无胸痛,无咳嗽及发热,无肢体浮肿。门诊心电图示:室速。心肌酶谱增高,电解质正常。门诊治疗无好转入院。自发病来,精神欠佳,饮食、睡眠差。体检:体温37.6℃,血压80/50mmH g,脉搏121次/min左右。神志清楚,精神差,颈静脉无怒张,口唇无紫绀。扁桃体Ⅱ°肿大,心率121次/min     

急性重症心肌炎心电图酷似心肌梗死6例

例 1:患者男 ,8岁。因腹痛、呕吐伴气急 2天入院。临床诊断 :1.急性重症病毒性心肌炎 ,2 .心脏性休克。心电图 (图1A )诊断 :1.窦性心动过速 (以下简称窦速 ) ,2 .三度房室传导阻滞 (AVB) ,3.房室交接区逸搏性心律 ,4.前侧壁、下壁ST段急性损伤、缺血型改变 (酷似超急性心肌梗死 ) ,5 .提示不完全性右束支传导阻滞 (V3R图略 ) ,6 .QT间期延长 (符合临床低钾血症表现 )。经积极抢救治疗 ,1天后心电图由三度AVB逐渐转为一度 AVB,2天后恢复正常房室传导 ,ST段损伤、缺血型改变明显改善 ,并逐渐消失 ,最后遗留不完全性右束支传导阻滞。…     

急性心肌炎酷似急性心肌梗死1例

患儿 ,女 ,1 1岁。因发热、呕吐、全身乏力、胸闷来院就诊。门诊心电图示①窦性心律 ,心率 62次 /ｍｉｎ ;②等频完全性干扰性房室分离伴交界性逸博心律 ;③完全右束支传导阻滞。临床诊断 :急性病毒性心肌炎入院。住院后体检 :Ｔ 37.2℃ ,神志清晰 ,表情淡漠 ,精神软弱 ,血压 90 /60ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,心率 5 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及明显病理性杂音 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音 ,腹软 ,肝肋下触及 ,质软 ,脾未及 ,下肢无水肿 ,神经系统检查正常。即给予抗炎、抗病毒、营养心肌、激素等药物治疗。实验室检查 :…     

酷似急性心肌梗死的急性重症心肌炎1例

<正>1临床资料患者,女性,32岁,因"突发胸痛10小时"入院,既往体健。入院查体:BP 90/60 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),精神萎靡,双肺呼吸音粗,可闻及细湿性啰音,心界稍左扩大,心率105次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平     

酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎1例

患者,男,20岁。主诉剧烈胸痛反复发作15h急诊入院。胸痛局限于心前区,反复发作,每次历时5～10min,届时疼痛难忍,冷汗淋漓,呻吟不已,并向左肩、左前臂放射。曾呕吐1次,为胃内容物。无畏寒、发热,发病前无咳嗽、腹泻。既往无高血压及糖尿病史。体检:BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清晰,痛苦呻吟重病容,皮肤巩膜无黄染。唇甲无发绀,颈静脉无怒张。心浊音界无增大,心率65次/min,律齐。心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,无心包及胸膜摩擦音。腹部平坦,柔软,肝脾肋下未及,两下肢无水肿。实验室及辅助检查:血…     

病毒性心肌炎心电图酷似急性心肌梗死1例

急性心肌梗死的基本心电图改变为病理性 Q波、 ST段上升与 T波融合成单相曲线。它也可见于心肌炎 ,尤见于小儿重型及暴发型心肌炎。现报告 1例如下。1　临床资料患儿 ,女 ,15岁。因心前区不适 7天 ,腹痛伴呕吐 2天急诊入院 ,已咳嗽、咽痛 10天。既往无先天心脏病、风湿病史。体检 :血压 70 / 5 0 mm Hg,神倦 ,面色苍白 ,咽充血 ,扁桃体 °肿大。心律不齐 ,心音低钝 ,心率 76次 /分 ,双肺呼吸音粗糙 ,剑下压痛 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :心肌酶谱 :乳酸脱氢酶(L DH)、乳酸脱氢酶同功酶、磷酸肌酸激酶同功酶(CK- MB)、α-羟丁酸脱氢酶 (…     

酷似急性心肌梗死心电图改变的重症心肌炎1例

患者男性,21岁,因腹泻后心悸、气促伴全身乏力5d 急诊入院.急查心电图（图1）示：窦性心律,心率99次 / min,Ⅱ呈Qrs型,Ⅲ、aVF呈Qr型,V1呈rsR′型,QRS波时间0.08s;ST-T段：V1呈突出的穹隆型抬高2.75 mm,T 波倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V3呈弓背型抬高2～3mm.心电图诊断：窦性心律,不完全性右束支传导阻滞,急性下壁及前间壁心肌梗死？急查心肌酶谱：肌酸激酶同工酶156IU / L,α-羟丁酸脱氢酶815mol / L,     

急性重症心肌炎ST段抬高酷似急性心肌梗死1例

患者,男性,33岁.感冒发烧1周,因突发胸痛、胸闷不适14 h入院.既往体检,无高血压等特殊病史.入院时体检:体温36.2度,血压88/50 mmHg,心率110次/min,律齐,未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清,未闻及湿性啰音;肝脾未及.入院心电图(图1、图2):窦性心动过速,频率101次/min,V1、V3R - V5R呈QS型,各肢体导联R+S综合电压之和均小于0.5 mV;STV1 - V3抬高0.25～0.4 mV,V3R、V4R、V4抬高0.15 ～0.2 mV,V7 ～ V9压低0.1 mV.     

酷似心肌梗死的暴发性心肌炎心电图1例

患者,男,13岁。发热4 d突发头晕、胸闷、气短2 d,抽搐4次急诊入院。入院体检:体温37·4℃,心率100次/min,呼吸32次/min,血压95/55 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。神志清楚,表情痛苦。未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清。急查心电图示急性广泛前壁心肌梗死图形:V1~6、Ⅰ、aVL导联ST呈弓     

急性重症病毒性心肌炎心肌梗死样心电图改变5例

急性重症病毒性心肌炎发病急骤,病情险恶,可出现急性心肌梗死样心电图表现.现将我院1997年3月～1998年3月所见的5例报道如下. 讨论 急性重症病毒性心肌炎,又称暴发型心肌炎,临床少见.发病前常有发热,全身酸痛,咽癌等全身病毒感染症状.起病时患者极度乏力、头晕、胸闷、心前区压迫感.病初常因严重心律失常、心源性休克或急性肺水肿致死.实验室检查中,心肌酶谱普遍增高,其中血清肌酸磷酸激酶(CK)及同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)成倍增高,诊断特异性强.本组除例2因就诊时间短未行生化检查外,余均符合以上特征.由于病毒直接经血循环进入心脏毛细血管,经血管周围间质组织侵入心肌原纤维繁殖,致使心肌细胞溶解,病变呈弥漫性.近代研究发现病毒易侵犯心内膜并对特殊传导系统有趋     

酷似心肌梗死的重症心肌炎14例临床分析

目的 探讨酷似急性心肌梗死(AMI)的急性重症病毒性心肌炎(AFVM)的诊断和治疗.方法 收集临床表现酷似心肌梗死(MI),经过冠状动脉造影(CAG)显示冠脉正常的AFVM 14例,分析该病的发病机制、心电图特征、治疗及预后.结果 经及时确诊并采取相应治疗后4例乏力、胸痛、心悸、气短等症状明显好转,心肌酶、心电图及心脏彩超恢复大致正常范围;2例发生阵发性心悸,发作时心电图示:非阵发性室性心动过速及室上性心动过速,室性期前收缩;4例发作性胸闷、胸痛,心电图示:ST-T改变(ST段下移0.1～0.2mV,T波低平伴切迹);1例心电图示三度房室传导阻滞;1例呈左束支传导阻滞;1例显示病理性Q波;1例因急性期而死亡.结论 酷似MI的病毒性心肌炎其临床表现、心电图、心肌酶改变酷似AMI.着重把握临床资料,掌握客观诊断依据,积极合理诊治是值得临床医生重视的问题.     

急性重症心肌炎心肌梗死样心电图改变1例

患者女性,19岁。因头晕、头痛、恶心伴发热4天,加重1天入院。体检:BP90/60mmHg,心界不大,心率74次/min,心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音清,无干湿音。腹略膨隆,压痛( ),肝右肋下4cm,肝区叩痛,腹水征(±),双下肢无水肿。血清心肌酶谱:LDH711U/L,AST215U/L,CK811U/L,CK-MB93U/L,α-HBDH508U/L。彩色超声心动描记术检查示:心内结构大致正常。临床诊断:重症病毒性心肌炎,完全性房室传导阻滞。入院后第3天因阿-斯综合征发作安装临时起搏器,术后病人病情渐稳定。第16天因室性节律稳定,心室率持续≥50次/min,关闭…     

心电图酷似心肌梗死的急性病毒性心肌炎（附10例报告）

急性病毒性心肌炎的发病日趋增多。心电图酷似急性心肌梗死 (ＡＭＩ)表现的 ,并非少见 ,据文献报告 :柯萨奇病毒感染患者中 10 %～ 18% ,可出现ＡＭＩ表现[1] 。本文报告心电图酷似ＡＭＩ的急性病毒性心肌炎 10例 ,结合文献对病毒性心肌炎出现ＡＭＩ的特征及其病因作一探讨。临床资料　　 1 一般资料　按成人病毒性心肌炎诊断标准[2 ] 和ＷＨＯＡＭＩ诊断标准[3] ,收治心电图酷似急性病毒性心肌炎 10例 ,全部为男性 ,年龄 16～ 34岁 ,平均2 8 2岁。既往无高血压、冠心病和糖尿病史。发病前 5～ 7ｄ均有急性病毒性感染病史 ,其中 9例诊断为急…     

小儿重症病毒性心肌炎酷似心肌梗死心电图1例

患儿男性,10岁。因受寒后发热4d,腹痛1d入院。入院体检：T39℃,P102次／min,R20次／min,BP70／52mmHg,神志清,精神萎靡。双肺呼吸音清,未闻及哕音。心界不大,心律不齐,心率110次／min,心音低钝,三尖瓣听诊区可闻及全收缩期吹风样杂音。腹平软,上腹轻压痛,无反跳痛。肝颈静脉回流征阳性。四肢末端稍冷,双下肢无水肿。     

酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎ECG表现

近年来,病毒性心肌炎的发病率明显升高,急性重症型心肌炎显著增多。其中少数暴发性心肌炎患者病情凶险,预后极差,心电图可出现急性心肌损伤,类似急性心肌梗死的心电图表现。本文结合13例临床资料,重点讨论其心电图及临床特点。 1 资料与方法     

急性重症心肌炎心肌梗死样心电图改变6例分析

病毒性心肌炎因病变范围及程度的不同 ,其临床表现及心电图改变可多种多样 ,轻者临床症状及心电图改变轻微 ,而少数急性重症病毒性心肌炎 ,发病急骤、病情险恶 ,可出现心力衰竭或心源性休克 ,并可出现急性心肌梗死样心电图改变。现将我们遇到的 6例报道如下。1　资料与方法男 5例 ,女 1例 ,年龄为 2 1～ 3 4(平均2 5 3 )岁 ,多有病毒感染史 ,以腹痛、腹泻、呕吐、气急就诊的 3例 ,以发热、心悸就诊2例 ,以胸闷、乏力、四肢发冷就诊 1例。心电图改变 :6例均出现损伤性ＳＴ段抬高 ,其中 3例出现异常Ｑ波。 5例实验室检查心肌酶谱显示 :血清肌…     

急性病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死心电图改变1例

患者男性，15岁。以心前区闷痛2d，加剧2h为主诉于15：37入院。入院诊断：急性病毒性心肌炎。患者入院前一个月有畏寒，发热。入院前2天无明显诱因出现心前区阵发性闷痛，不适，有次持续8min后自行缓解。入院前心前区持续闷痛不适、冒汗、恶心、呕吐1次，心悸、呼吸困难。查体：体温36℃，心率64次／分，呼吸21次／分，血压118／59mmHg，神清。     

酷似急性心肌梗死的病毒性心肌炎5例

急性病毒性心肌炎的心电图改变往往以期前收缩(PS)、传导阻滞及原发性ST-T改变为多见,但也偶尔表现为坏死型Q波和损伤型ST段抬高。此类病例极易与冠心病急性心肌梗死(AMI)相混淆。现将我院近5年收治的5例病人报告如下。     

急性病毒性心肌炎酷似心肌梗塞心电图3例

例1 患者男,22岁。因胸闷、心悸1月,静滴复方丹参液无效于1986年2月17日入院。平素健康,1月前有感冒病史但心电图正常。体检:T 37℃,BP 18.7/9.3kPa(140/70mmHg)。两肺无殊。心界向两侧扩大,心率80次/min。律齐,无病理性杂音。肝脾未及。X线胸片示心胸比例0.55。实验室检查:心肌酶谱正常。心电图(图1上)示心电轴—65°,QRS时限0.10s,呈左前分支阻滞型,QRS波V_1呈rS型,V_2、V_3呈QS型,R_Ⅰ十S_Ⅲ>0.25mV,R_(aVL)>1.2mV。ECG诊断:左前分支阻滞,左室肥大,前间壁心肌梗塞?临床诊断:病毒性心肌炎。经治疗痊愈出院。心电图(图1下)仍遗留左前分支阻滞,左室肥大,V_2仍为QS型,V_3见胚胎型r波。     

酷似急性前间壁心肌梗死的暴发性心肌炎1例

患者,女,22岁.因胸闷伴心悸2 d,发热伴气促半天于2006年5月28日入院.患者发病前工作较劳累,于2 d前开始出现胸闷,伴心悸,无胸痛及放射痛,伴有轻度咳嗽,无明显咯痰,5月27日下午开始发热,体温最高38℃,伴活动后气促.心电图示:V1～3导联ST抬高0.45～0.9 mV,即以"胸闷、气促待查;暴发性心肌炎?急性前间壁心肌梗死?"收入院.既往无高血压、糖尿病、血脂异常及冠心病史,无吸烟史及早发心血管病家族史.