原发性食道结核1例

患者，女性，37岁，农民。因进行性吞咽困难、食物梗阻、饮水反呛，伴胸骨后疼痛3月余，于2006年2月28日入院。病程中不伴低热、盗汗、咳嗽，但明显消瘦，曾诊断为“食道炎”、“食道癌”，间断应用抗生素及中草药治疗，症状无改善，且进行性加重。体格检查：体温37．3C，脉率84次／min，呼吸18次／min。神志清楚，检查合作。体型消瘦，胸廓无畸形，双肺叩诊为清音。血常规正常。红细胞沉降率40mm／1h。心电图正常。血清结核抗体阴性。3次痰涂片均未找到抗酸杆菌。X线胸片检查无异常。电子超声内镜检查报告（检查号：US2006060）：食道距门齿26～28cm处见一不规则隆起，大小约1．5cm×1．0cm，表面溃烂，有白苔附着。超声扫描该隆起黏膜下层起源低回声，内部回声欠均匀，大小约1．1cm×0．5cm，部分黏膜下层、固有肌层、浆膜层似受累。电子胃镜（内镜号33165，内镜型号GTF-XQ240）示食管上段形态及黏膜色泽正常，中段距门齿26～28cm处前壁见3．0cm×1．5cm黏膜隆起，表面光滑、质软、易出血。[第一段]     

十二指肠结核一例

患者男,35岁,因反复上腹隐痛,腹胀,呕吐3个月入院治疗。无结核中毒症状,有肺结核及肠结核病史,曾不正规抗痨治疗近1年后停药。胃镜检查见十二指肠降部下段黏膜轻度充血,呈结节状隆起,病变侵及肠壁全周,管腔狭窄,进镜受阻,远端病变无法观察。黏膜活检病理诊断:十二指     

血型播散型肺结核病合并扁桃体结核1例

病史摘要患者男性 ,2 3岁 ,咽喉肿痛一月伴高热 3日。曾于入院一周前拍胸片示未见异常。入院检查 :T39.5℃、HR95次 / min,形体消瘦 ,左扁桃体 III肿大 ,粘膜充血 ,糜烂 ,高低不平 ,表面见有散在性淡黄色干酪样附着物 ,右扁桃体稍充血 ;双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,心腹部无异常。拍片示 :双肺野均匀布满大小一致 ,密度一致 ,粟粒样结节 ,边缘欠清。提示 :血型播散型肺结核。查血 Hb 95 g/ L ,WBC 3.8G/ L ,N 0 .5 4 ,L 0 .4 6 ,痰检 TB菌阳性 ,左侧扁桃体活检 ,结果镜下示多个典型由类上皮细胞组成的结核性结节 ,中央有郎格罕…     

支气管结核22例临床分析

以往支气管结核常合并肺结核,近年来发现支气管结核常常以单独疾病出现,在诊断上应引起临床重视。现将22例经纤维支气管镜(FB)和手术确诊的支气管结核的临床资料进行分析。　　临床资料一、一般资料:自1994年1月～1998年12月共确诊肺结核(包括支气管结核)6494例,支气管结核22例,占034%(226494)。男性9例,女性13例,男女之比1∶144。二、临床表现:22例患者中,有发热史6例(272%),多为低热,咳嗽17例,其中干咳13例(591%),而刺激性呛咳仅2例,咯血6例,均有痰血及少量咳血,气急3例(136%),胸闷3例,胸痛2例,深呼吸时自觉胸前有喘鸣1例,局部呼吸音或一…     

扁桃体结核6例

扁桃体结核在临床上比较少见^[1],容易误诊,现就本院收治的6例扁桃体结核病人调查研究情况报告如下。     

胆囊结核一例

患者男 ,3 5岁 ,腹胀伴间歇性腹痛半月余入院。体检 :贫血貌 ,右上腹局部有压痛 ,余无殊。实验室检查 :血红蛋白84ｇ/Ｌ ,肝功能轻度异常 ,大小便常规正常。红细胞沉降率 :49ｍｍ/ 1ｈ。结核菌素试验强阳性。胸部Ｘ线摄片无异常。Ｂ超检查 :胆囊不大 ,囊壁轻度增厚 ,并探及局部约 0 6ｃｍ×1 0ｃｍ大小均匀回声结节灶并向囊腔突入。肝门部及腹膜后多个均匀或不均回声结节灶。ＣＴ检查 :胆囊无增大 ,内侧壁增厚 ,并局部见约 0 7ｃｍ× 1 2ｃｍ大小软组织密度小肿块突向腔内 ,增强后呈轻度均匀强化。肝门部、肝十二指肠韧带内及胰头周围多发…     

支气管结核微波介入治疗的临床研究

目的观察微波介入治疗支气管结核的有效性和安全性.方法 92例住院支气管结核患者随机分成治疗组、对照组.治疗组应用微波介入治疗;对照组予局部药物注入治疗.结果 治疗组9月后痰菌阴转率及肺不张治愈率均达到100%,X线胸片病灶有效率88.1%,电子支气管镜复查病变支气管总有效率85.7%,明显高于对照组,疗效较好.结论 通过电子支气管镜微波介入治疗支气管结核是一种安全、有效的方法.     

慢性粒细胞白血病急巨变1例

患者 ,女 ,2 6岁。 1 999年 7月曾诊断为慢性粒细胞白血病伴巨脾 ,进行了脾切除术。一直服用羟基脲治疗。 2 0 0 2年 5月 1 3日因反复牙龈出血 1个月入院。入院时体检 :体温 3 7.5℃ ,轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,肝肋下约 1ｃｍ ,质软 ,脾肋下未及 ,余无特殊。Ｘ线胸片示右下肺炎 ,Ｂ超示脾大。检查血常规 :红细胞 2 .6 6× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 88ｇ/Ｌ ,白细胞 3 2 .7× 1 0 9/Ｌ ,血小板 1 2 2 2×1 0 9/Ｌ ,中性杆状及分叶核粒细胞 0 .0 4 ,淋巴细胞0 .0 7,原巨 0 .0 8,幼稚巨核细胞 0 .81 ,分类 1 0 0个白细胞可见有核红 3 0个。肝…     

18例单纯性支气管结核肺功能改变及其特点

支气管结核文称支气管内膜结核（EBTB），常伴活动性肺结核，在临床上较常见。但X线胸片或CT无肺内结核病灶的EBTB，即单纯性EBTB，临床上比较少见，常被误诊或漏诊，其肺功能改变报道较少。我们分析了2000年到2005年收治的18例单纯性EBTB患者的肺功能及其流量-容积（V-V）曲线改变特点，现报道如下。[第一段]     

非结核分枝杆菌肺病误诊分析

非结核分枝杆菌肺病因其临床症状及 X线胸片表现与肺结核病极其相似 ,极易导致临床医生的误诊误治。临床资料1.一般资料本组男 3例 ,女 3例 ;年龄 19～ 5 7岁 ,平均 37岁。无症状 1例 ,有症状者 5例 ;其中咳嗽 ,痰带血丝者 3例 ,咳嗽伴低热者 1例 ,咳嗽伴胸痛者 1例。病程 2个月～ 10年 ,平均 3年。2 . X线胸片及 CT表现病灶位于肺两侧者 2例 ,左上索条状阴影边缘清晰者 2例 ,左上斑片状影边缘尚清晰者 1例 ,右上斑片状影边缘尚清晰者 1例 ,无云絮状模糊影像。胸部 CT检查发现右上有空洞 ,壁较薄 1例。其余改变与 X线胸片表现无明显差异…     

医疗纠纷1例

临床资料患者 ,冯×× ,男 ,6 5岁 ,因刺激性咳嗽 ,咳白粘痰近一年 ,综合性医院摄胸片示 :肺结核进展 ,而转入专科医院进一步诊治。入院后 ,经治医生根据患者的临床症状及综合性医院提供的 X线胸片 ,很快便诊断为肺结核 ,进行了正规的抗结核治疗2 0天后 ,呼吸道症状明显改善 ,却诉说乏力、纳差、肝区隐痛 ,经复查肝功能异常 ,伴全身皮疹 ,再摄胸片提示肺纹理较清晰未见结核病灶。以此胸片与综合性医院提供的胸片进行仔细比较 ,发现两张胸片有较大的差异 ,遂推断可能是胸片误拿导致了误诊。因此立即停止抗结核治疗 ,积极的保肝、抗过敏 ,为…     

心肌挫伤心电图1例

患者男性 ,３５岁。因钢块击中左胸后胸痛、头晕、气促伴呕吐、大汗４０ｍｉｎ入院。体检 :Ｒ２３次／ｍｉｎ ,ＢＰ１３／９ｋＰａ(９７．５／６７．５ｍｍＨｇ)。神志清。心界不大 ,心率９０次／ｍｉｎ,心律齐 ,心音低钝 ,心尖区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音。胸廓对称 ,未扪及骨擦感。Ｘ线胸片 :双肺无殊 ,胸腔未见积液、积气 ,未见肋骨骨折征。心电图 (图１Ａ)示 :窦性心律 ,心率９２次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．１５ｓ,Ｒ＿Ｒ间期０．６５ｓ。ＱＲＳ波群在Ｖ１、Ｖ２ 导联呈ｒＳ型 ,在Ｖ３～Ｖ６ 导联呈 ｑＲ型 ,ＲＶ２<ＲＶ１,ｑＶ３>ｑ…     

肺炎100例临床分析

我院自1991年1月～1993年6月收治100例肺炎患者,将临床资料报告于下。 100例均为住院患者,男67例,女33例,男女之比为2:1。年龄最小14岁,最大90岁。61～70岁20例,71～80岁17例。     

261例纵隔淋巴结结核临床X线特点与鉴别诊断

纵隔淋巴结结核的临床表现多样,易和结节病、淋巴瘤、肺癌等疾病相混淆,误诊率高.本文报道261例纵隔淋巴结结核的临床和X线特点及其该病的鉴别诊断,并提出做结核菌素试验,结合X线特点是提高该病早期诊断率的关键.     

右侧胸壁结核漏诊一例

患者 ,女性 ,40岁。既往无特殊病史 ,广州市人 ,西藏工作30年。右侧胸痛 1年余 ,以右上前胸壁疼痛为主 ,呈间歇性 ,偶向肩背部放射 ,于咳嗽、深呼吸及活动右上肢时加重 ,伴胸闷、心悸 ,无气促、发热、盗汗、咳嗽和消瘦。先后做心电图、胸片等检查 ,均无异常发现 ,未做特殊治疗。入院查体 :生命体征正常 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,胸廓无明显畸形 ,胸部皮肤无异常 ,右上前胸壁轻压痛 ,双侧叩诊清音 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。大小便常规检查正常 ,血常规 :ＲＢＣ 4.1×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3.0× 10 12 /Ｌ ,Ｌ 0 .44,Ｇ 0 .5 3,Ｍ…