肝癌亚临床复发与转移灶的处理

肝癌术后复发与转移十分常见,过去由于无法对复发转移早期发现和早期诊断,一旦发现复发转移,病灶已较大或较多,无论用何种治疗,其效果均差,为此过去对复发转移的处理多采取消极态度。由于７０年代初对小肝癌的研究,证明亚临床期肝癌是可能早期发现和早期诊断的。后来看到,小肝癌研究的理论实践也同样可用于肝癌的复发与转移的早期发现、早期诊断和早期治疗。上海医科大学肝癌研究所（简称我所）自７０年代末开展对亚临床期复发转移的再切除（余业勤,汤钊猷等．原发性肝癌再次手术的评价．江苏医药,１９８０,６（１）：４）,１９…     

食管癌原发肿瘤及亚临床灶MMP-2和Survivin基因表达的初步研究

目的 对食管鳞癌癌周亚临床病灶组织和与之相衔接的分化正常的食管组织中MMP-2基因和Survivin基因的表达情况进行检测,为从分子水平研究食管鳞癌的放疗靶区提供参考.方法 对34例食管鳞癌患者的癌及癌周组织标本进行连续取材并应用免疫组化法检测MMP-2基因和Survivin基因在癌组织和癌周组织的表达情况,测量两基因在癌周食管组织中的阳性表达范围,并对该范围值与肿瘤分期、肿瘤纵向长度的关系进行分析.结果 MMP-2、Survivin基因在癌组织中阳性表达率分别为85%、76%,在阳性表达标本中癌周亚临床病灶的分别为83%、85%,相邻正常食管组织中的分别为79%、85%;亚临床病灶组织中MMP-2、Survivin基因的阳性表达水平明显高于癌周正常食管组织的表达(χ2=6.46,P=0.028;χ2=16.15,P=0.001).食管上、下两端癌阉食管组织中MMP-2基因的阳性表达范围为17.2～70.4 mm和15.0～82.4 mm,其中97%以上患者的表达范围＜70 mm;Survivin基因阳性表达范围为3.7～76.4 am和16.1～56.3 mm,其中96%以上患者的表达范围＜70 mm;两基因在癌周食管组织中的阳性表达范围随肿瘤分期的进展呈增加趋势.随着肿瘤纵向长度的增加两基因在癌周食管组织中的阳性表达纵向范围呈现增加趋势,其中Survivin基因在癌周食管上下端中的阳性表达范围与肿瘤的纵向长度之间存在正相关性(r=0.566、0.416,P=0.003、0.034).结论 MMP-2、Survivin基因在食管癌周组织中存在一定程度和范围阳性表达,其中96%以上患者两基因阳性表达范围＜70 mm且该范围内大小与肿瘤病期进展密切相关,而相邻分化正常食管组织中也存在着阳性表达应给予关注.     

原发性肝癌切除术后肝外转移灶的观察

探讨原发性肝癌肝外转移的某些特性。方法：收集１１年内在我院施行了根治性肝切除术,后出现肝外转移而肝内无复发的３５例肝癌患者的临床资料,进行分析。结果：３５例肝癌根治性切除术后,分别于术后１个月到８年出现临床可以查知的转移灶而无直内复发,其中８例,患者于术后３－８年才发现肝外转移灶。     

肺癌淋巴结微转移灶检测的分子生物学意义

目的 通过免疫组化的方法检测非小细胞肺癌患者术后常规病理检查阴性的淋巴结的微转移灶，研究其分子生物学意义。方法 以行肺癌根治性手术的39名患者为对象，用免疫组化角蛋白(CK)染色的方法检测术后常规病理学检查阴性的90枚淋巴结中的微转移灶，同时也用免疫组化的方法检测相应患者原发肺癌病灶中的p53、p21^ras和Ki67的表达。结果 22个患者(56．4％)的26枚淋巴结(28．89％)检出微转移移灶。原发肺癌灶中有p53、p21^ras和Ki67表达的患者的淋巴结微转移灶检出率显著高于无这些蛋白表达的患者。肿瘤直径大于3cm的患者和肿瘤直径小于3cm的患者的淋巴结微转移灶的检出率分别为55．6‰和58．3％，两者的差别无统计学意义(P=1．000)。结论 原发肺癌病灶中p53、p21^ras和Ki67的表达和淋巴结微转移灶的存在有一定的关系。     

原发性肝癌肺转移患者行肺转移灶切除的疗效探讨

背景与目的:肺转移灶切除被认为是发生肺转移的恶性肿瘤患者的一种积极的治疗方法。本文探讨原发性肝癌(下称肝癌)肺转移患者行转移灶切除的疗效。方法:回顾性分析12例肝癌肺转移行转移灶切除患者的临床病理资料及疗效。结果:12例患者中,9例肺转移灶数目为1～2个,其中1例在首次肺转移灶切除后再次出现肺转移。3例肺转移灶数目为3个或3个以上,在首次肺转移灶切除后均再次出现肺转移。全组患者首次肝切除后中位生存时间为52个月,首次肺切除后中位生存时间为24个月。全组患者首次肝切除后1、3、5年总体生存率分别为100.0%、75.0%、47.3%,首次肺切除后1、3、5年生存率分别为83.3%、46.7%、21.0%。结论:在肝内复发肝癌病灶能够得到有效控制的前提下,肺转移灶数目为1个或2个的患者可从肺转移灶切除中获益,并有可能获得长期生存。     

乳腺癌骨髓微小转移灶的检测与意义

骨是乳腺癌最常见的转移部位之一，大约30％左右的可手术乳腺癌存在骨髓微小转移灶。主要阐述了乳腺癌骨髓微小转移灶的检测方法及其预后意义，同时对乳腺癌微小转移灶的生物学特性和对辅助治疗的反应加以综述。     

寻找肝癌转移标记

ＨＣＣ术后转移复发率相当高，使临床上建筑能反映肝癌细胞早期转移的标记成为迫切。本文就肝癌转移标记的研究状况及目前有希望成为肝癌转移标记的ＡＦＰ－ｍＲＮＡ的研究结果，临床参考价值及其存在的问题作一综述。     

大肠癌亚临床转移的诊治进展

亚临床转移灶的一般理解为癌细胞播散并存活在各组织器官、血液、骨髓及淋巴管中,但尚未形成明显的转移结节,临床上难以用常规检查方法发现,患者亦无临床症状,也可称之为微小癌转移灶。约１／３的大肠癌患者在接受根治性手术后出现肝转移,这说明在首次诊治时已有癌细胞扩散转移或隐匿性癌灶残留。这些微小癌灶可能在相当一段时间内都处于静止状态,当机体免疫力减低时,即转为增殖状态而发展为临床转移灶。因此,及时发现亚临床癌灶并积极治疗,对于患者的生存和预后具有十分重要的意义。在淋巴结、骨髓和其他部位监测单个播散的上皮细…     

肿瘤原发灶的治疗与其转移灶之间关系的研究进展

由肿瘤原发灶产生的一些因子，可通过循环血液到达肿瘤转移灶，对转移灶产生促进或抑制作用，肿瘤原发病灶的治疗有可能加速其转移灶的生长，本文就肿瘤原发灶的治疗与肿瘤转移灶的关系做了介绍。     

CEA在结直肠癌淋巴结微转移检测中的意义

[目的]探讨CEA在结直肠癌微转移的表达及意义。[方法]采用免疫组化LSAB法对54例未发现转移的287个淋巴结重新制片做CEA检测及常规染色。[结果]8例中15个淋巴结发现微转移,所有的转移灶CEA均阳性。[结论]CEA检测可有助于淋巴结内微转移灶的检出,对临床分期及预后的判断具有重要的意义。     

肝细胞癌患者血清血管内皮生长因子测定的临床意义

目的　探讨肝细胞癌患者血清血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor ,VEGF)表达情况的临床意义。方法　选择 5 0例肝细胞癌和 2 5例正常对照血清标本 ,采用定量ELISA法检测血清VEGF含量。记录肝细胞癌组临床特征 ,与血清VEGF水平做相关性分析。结果　肝细胞癌组血清VEGF显著高于正常对照组 (P <0 0 5 )。肿瘤的生长方式对VEGF的表达有重要意义 (P <0 0 5 ) ;伴有远处转移患者血清VEGF水平明显增高 (P <0 0 5 ) ,TNMⅢ、Ⅳ期患者血清VEGF浓度也明显高于TNMⅠ、Ⅱ期患者 (P <0 0 5 )。结论　血清VEGF水平可作为肝细胞癌诊断和预后评价的重要指标     

HELQ蛋白在原发性肝细胞性肝癌中表达的临床意义

目的 分析HELQ蛋白表达与原发性肝细胞性肝癌临床病理特征和预后的关系.方法 收集71例原发性肝细胞性肝癌,应用免疫组化技术检测HELQ蛋白在原发性肝细胞性肝癌中的表达情况.结果 HELQ蛋白在原发性肝细胞性肝癌中的阳性表达率为30.99％,HELQ蛋白阳性表达与原发性肝细胞性肝癌患者的肿瘤大小、卫星灶、肿瘤Edmonson-steiner分级、血清AFP水平、TNM分期有显著相关性,HELQ蛋白阳性表达与原发性肝细胞性肝癌患者的性别、年龄、包膜受侵、门静脉癌栓脉和脉管浸润无显著相关性.结论 HELQ蛋白在原发性肝细胞性肝癌中表达水平下降,HELQ蛋白在原发性肝细胞性肝癌中发挥抑癌基因的作用.     

DNA修复基因ERCC1在原发性肝细胞癌组织中的表达及临床意义

  目的  探讨切除修复交叉互补基因1(ERCC1)在原发性肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma, HCC)组织中的表达情况及临床意义。   方法  应用免疫组织化学方法检测226例HCC癌组织、65例HCC癌旁组织和17例非癌肝组织中ERCC1的表达情况, 并分析其与HCC临床病理因素和预后的关系。   结果  肝癌组织中ERCC1阳性率为44.2%(100/226), 显著高于癌旁组织及非癌正常肝组织中的阳性率(分别为16.9%和5.9%, P < 0.05)。有门静脉癌栓组的ERCC1阳性率为66.7%, 无癌栓组为42.3%, 差异具有统计学意义(P < 0.05);但ERCC1阳性表达与性别等其他临床病理特征均无关(P均 > 0.05)。接受根治术的184例患者中, ERCC1阳性率随着中位复发转移时间(TTR/M)的延长而显著降低(χ2=9.630, P=0.047);ERCCI阳性组TTR/M为10.3个月, 而阴性表达组为20.3个月, 差异具有统计学意义(P < 0.05)。多因素生存分析显示, 术前谷草转氨酶 > 2.5倍正常值、病灶最大径 > 5 cm和ERCCl阳性表达是HCC患者术后复发转移风险增加的独立危险因素。   结论  肝癌组织中ERCCl阳性率显著高于癌旁肝组织及非癌肝组织, 其阳性表达与门静脉癌栓形成及术后复发、转移风险增高显著相关。      

B-myb在人肝细胞癌中的表达及其临床意义

目的:探讨B-myb的mRNA在人肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)组织中的表达及其意义。方法:用荧光实时定量聚合酶链反应(RealtimePCR)技术检测70例HCC患者癌组织、癌旁肝组织及18例正常肝组织中B-mybmRNA的表达情况。结果:B-mybmRNA在HCC组织(0·0375±0·0168)及癌旁肝组织(0·0353±0·0128)中的表达水平明显高于在正常肝组织(0·0265±0·0099)中的表达水平,P<0·05,而在HCC组织及癌旁肝组织中的表达水平差异无统计学意义,P>0·05。B-myb在人HCC组织中的表达与临床分期、肝外转移及术后复发明显有关,而与门静脉癌栓、肿瘤个数、肿瘤直径、血清AFP水平及分化程度无明显关系。结论:B-myb可能与HCC的发生、发展有关。     

Prognostic Significance of Preoperative Serum Alphafetoprotein in Hepatocellular Carcinoma and Correlation with Clinicopathological Factors: a Single-center Experience from China

Objectives: To investigate the prognosis significance of preoperative serum alpha-fetoprotein (AFP) andthe correlation with clinicopathological factors of hepatocellular carcinoma (HCC) patients who underwenthepatectomy. Materials and Methods: Clinicopathological data of retrospective analysis were collected for251 HCC patients undergoing hepatectomy in this study. According to preoperative AFP level, patients werecategorized into AFP-negative (0-20ng/mL) and AFP-positive (>20 ng/mL) groups for Kaplan-Meier analysisand Cox proportional hazard regression modeling. Results: The results demonstrated that increased AFPwas associated with longer prothrombin time (PTs), liver capsule invasion, low grade differentiation, and lateBarcelona Clinic Liver Center (BCLC) stage. Moreover, the female patients had a greater prevalence of increasedpreoperative AFP than male patients [284.8 (3.975-3167.5) vs (3.653-140.65); Z-2.895, p=0.004]. The 1-, 3-, and5-year recurrence-free survival (RFS) rates were 78.1, 57.5, and 40.6 % in the AFP-negative group and 61.8,37.7, and 31.4 %, respectively, in the AFP-positive group (log-rank test 8.312, p=0.004). The 1-, 3-, and 5-yearoverall survival (OS) rates were 94.4, 83.8, and 62.3% in the AFP-negative group and 87.2, 60.0, and 36.7%,respectively, in the AFP-positive group. The difference was statistically significant (log-rank test, 16.884, p=0.000).Cox proportional-hazards model identified preoperative AFP to be an independent prognostic predictor of overallsurvival. Conclusions: Preoperative serum AFP is an independent predictor of prognosis among HCC patientsfollowing surgical resection. Female patients have a higher preoperative AFP than their male counterparts.     

早期宫颈癌前哨淋巴结微转移检测的临床意义

病理无转移的早期宫颈癌患者的盆腔淋巴结存在病理检查难以发现的微转移,微转移具备临床及病理的双重意义。作为较准确地预测早期宫颈癌盆腔淋巴结病理状态的前哨淋巴结,其微转移的临床意义尤为重要。全文综述宫颈癌前哨淋巴结微转移的研究方法及临床意义。     

大肠癌腹腔微转移的实验检测及临床意义

腹腔内微量脱落癌细胞或微小癌灶(腹腔微转移)是导致大肠癌术后腹膜播散、复发和转移的重要原因,严重影响了大肠癌患者的预后[1].