杠杆类手法治疗腰椎间盘突出症的研究与进展

杠杆类手法治疗腰椎间盘突出症取得较好的临床疗效.着重综述了定位杠杆、长杠杆、短杠杆微调手法及反杠杆复位法等推拿手法治疗腰突症的临床研究成果,并通过腰椎间盘突出的生物力学原理的分析,进一步阐述杠杆类手法治疗腰突症的机理,以获得进一步的研究与临床应用.     

模拟杠杆定位手法对腰椎后关节稳定性影响的生物力学研究

<正>杠杆定位手法经多年临床实践,治疗腰椎间盘突出症的疗效已得到验证,但关于杠杆定位手法对腰椎间盘腰椎后关节稳定性影响的生物力学研究涉及不多。为此,作者选取健康志愿者为对象,研究该手法作用时腰椎后关节稳定性影响的生物力学的变化情况,以期为该手法在临床上的应用提供可靠的安全性依据,进而探讨杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的     

基于筋骨力学平衡探讨提拉旋转斜扳治疗急性腰椎间盘突出症的相关临床思考

急性腰椎间盘突出症一直是中医正骨手法治疗中的难点。笔者通过分析急性腰椎间盘突出症发病过程中筋与骨力学平衡的中西医理论,提拉旋转斜扳法的操作技巧及生物力学效应,从筋骨力学失衡角度分析提拉旋转斜扳治疗急性腰椎间盘突出症的治疗思路及相关临床思考。     

吕立江教授运用杠杆整脊法治疗椎间盘源性下腰痛的临证经验

目的探讨吕立江教授治疗椎间盘源性下腰痛(discogenic low back pain,DLBP)的临证经验。方法收集吕师对DLBP生物力学及"筋骨理论"的论述,明确杠杆整脊法治疗DLBP的原理,对吕师运用杠杆整脊法治疗DLBP进行分析与归纳。最后举一案例佐证。结果吕师治疗上基于"筋骨理论"与生物力学相结合,恢复腰椎的生理平衡,缓解疼痛,达到治疗目的。结论杠杆整脊法对DLBP临床疗效显著,是一种无创伤、无痛苦有效方法,操作简便,值得临床上推广应用。     

杠杆定位手法对正常腰椎影响的生物力学实时测试

目的:探讨杠杆定位手法对腰椎间盘的作用机理,为手法的临床推广应用提供实验学依据。方法:应用模拟杠杆定位手法建立生物力学建模,用CT对健康志愿者的腰椎4~5进行实时扫描,观察3种体位下的腰椎生理曲度、腰椎间盘与神经根的距离与腰椎管前后径的变化。结果:平躺位、后伸位、加力后伸位分别实时测试取腰椎4~5最中间层数据比较,发现后伸加力位的腰椎生理曲度、腰椎间盘与神经根的距离与腰椎管前后径的距离均变大。结论:杠杆定位手法可使腰椎生理曲度发生变化,即腰椎在原有基础上曲度加大,增加了腰椎脊柱的稳定性,同时使椎间盘与神经根发生位移和腰椎管前后径的距离变大,初步明确了杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的治疗机理。     

基于筋骨平衡理论探讨林氏正骨治疗腰椎间盘突出症的防治规律

腰椎间盘突出症为骨伤科临床常见疾病,其发病率逐年升高且呈年轻化与广泛化的趋势。发端于先秦两汉时代的“筋骨平衡”理论,对人体脊椎正常生理状态进行了高度的概括。林氏正骨治疗上强调筋骨并重,通过理筋、正骨恢复其力学平衡即筋骨平衡状态,是一种以爆发力为手法核心的正骨手法。该文基于筋骨平衡理论探讨林氏正骨治疗腰椎间盘突出症的防治规律,为腰椎间盘突出症的预防及治疗提供思路。     

李飞跃教授基于“气血失调”和“筋骨失衡”理论诊治腰椎间盘突出症的经验

腰椎间盘突出症是临床常见病,大部分患者经中医药等非手术疗法可取得良好的疗效。李飞跃教授是魏氏伤科疗法代表性传承人,主张基于“气血失调”和“筋骨失衡”理论诊治腰椎间盘突出症,提出气血失调是腰椎间盘突出症的病因之本、筋骨失衡是其病机之标,在治疗上主张内服中药、手法、导引联合应用,调理气血治其本、理筋正骨治其标。本文从病因病机和诊疗思路两个方面总结了李飞跃教授基于“气血失调”和“筋骨失衡”理论诊治腰椎间盘突出症的经验。     

杠杆定位手法对腰椎间盘影响的有限元分析

目的:研究适合于杠杆定位手法的腰椎三维有限元建模方法,并分析杠杆定位手法对腰椎间盘生物力学的影响。方法:选取自愿者采集CT数据,进行三维重建并构建后伸40度体位,然后采用专用生物力学软件建立L3-S1节段腰椎三维有限元,同时生成无腰椎肌肉和有腰椎肌肉两组对比模型,根据实际杠杆定位手法实验收集的力学参数设置边界条件,进行有限元分析。结果:腰部肌肉对于推拿手法具有明显的协同和拮抗作用,有腰椎肌肉模型计算的腰部椎体各部分应力分布更自然合理。另外,结果表明杠杆定位手法使使纤维环有明显的回纳效果,使髓核向前中部靠拢、前中部内压增大。结论:腰椎三维有限元建模分析适合于分析杠杆定位手法对腰椎间盘生物力学的影响,为探讨杠杆定位手法对腰椎间盘突出症作用机理提供依据。     

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后CT观察

目的：观察杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后影像学的变化。方法：本组患者33例,男19列,女14例,年龄19～63岁。膨出型4例,突出型25例,游离型4例。采用杠杆定位手法治疗后观察患者前后CT的变化。结果：发现腰椎间盘突出物大小无变化24例,有变化9例,神经根与椎间盘突出物的压迫关系改变29例,没有变化4例。结论：杠杆定位手法对腰椎间盘突出物大小改变不大,但对神经根与椎间盘突出物的压迫位置能发生改变,说明杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症是有效的。     

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:比较杠杆定位正骨手法与平面用力推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将367例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为2组,Ⅰ组182例,采用杠杆定位正骨手法治疗;Ⅱ组185例,采用一般平面用力推拿手法治疗。治疗1个疗程后观察比较两组的疗效。结果:Ⅰ组膨出型、突出型、游离型患者疗效均优于Ⅱ组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:杠杆定位正骨手法治疗腰椎间盘突出症的疗效优于平面用力推拿手法,值得临床推广应用。     

手法治疗腰椎间盘突出症的机理研究进展

手法治疗腰椎间盘突出症的机理研究进展广西中医学院二附院王大伟手法治疗腰椎间盘突出症（以下简称ＬＤＰ）在临床上取得了满意的疗效［１～２］。为了阐明其治疗作用机理，进一步指导临床治疗，国内不少学者从手法的生物力学研究，手法疗效的影象学分析及手法对机体多种...     

正骨手法配合快牵治疗腰椎间盘突出症316例

腰椎间盘突出症是临床常见病。我们根据生物力学原理,采用中医正骨手法与医疗、器械整复相结合,在预制定位快牵、旋转基础上施以正骨手法,在瞬间一次完成治疗,使突出的髓核还纳或位移,不再压迫神经根,以消除临床症状及体征。现分析总结如下:     

手法治疗腰椎间盘突出症的脊柱内外源性稳定系统机制研究进展

目的从近年文献中从脊柱内、外源性稳定系统的角度对手法治疗腰椎间盘突出症的生物力学机制进行探讨。方法通过检索近年来手法治疗腰椎间盘突出症的临床相关文献,整理、归纳和分析脊柱内、外源性稳定系统的破坏对腰椎间盘突出症的生物力学的影响。结果腰椎间盘突出症的治疗方法颇多,其中中医推拿手法有其明显的优势,绝大多数患者通过正确的手法治疗而使临床症状得以充分缓解。结论手法治疗腰椎间盘突出症产生疗效的部分机制可能是通过调节腰椎内、外源性稳定系统而发挥治疗作用。     

电针脊神经根外出口联合杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症40例

目的:观察电针脊神经根外出口联合杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选取80例腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组40例和观察组40例,观察两组疼痛评分和复发率情况。结果:观察组疼痛评分(2.5±0.3)分,复发率为0%,均优于对照组的(4.2±0.6)分和7.5%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:电针脊神经根外出口联合杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症,临床症状缓解明显,复发率低,值得临床推广应用。     

小针刀并杠杆微调推拿手法治疗腰椎间盘突出症57例

目的观察小针刀合并杠杆微调推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法所有病例均经小针刀治疗后采取杠杆微调手法治疗。结果共治疗57例患者,其中显效13例,好转40例,无效4例,总有效率93%。结论小针刀并杠杆微调推拿手法治疗腰椎间盘突出症效果较好。     

杠杆定位手法联合强筋功法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：观察杠杆定位手法联合强筋功法治疗腰椎间盘突出症的效果及对多裂肌（MF）激活程度的影响。方法：选择腰椎间盘突出症患者72例,按随机数字表法分为对照组和研究组各36例,对照组予以腰椎电动牵引以及对症治疗,研究组则予杠杆定位手法联合强筋功法治疗。两组均治疗2周后评价临床疗效,治疗前后采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者腰部功能,采用表面肌电设备检测MF的平均肌电振幅值（AEMG）变化。结果：研究组和对照组总有效率分别为97.22%和83.33%,两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组ODI较治疗前均降低（P<0.05）,且研究组ODI低于对照组（P<0.05）;治疗后两组MF的AEMG较治疗前均升高（P<0.05）,且研究组MF的AEMG高于对照组（P<0.05）。结论：杠杆定位手法联合强筋功法治疗腰椎间盘突出症效果明显,安全可靠,可明显提高腰部多裂肌的激活程度,对进一步恢复腰部功能具有积极作用。     

基于生物力学探讨侧卧定点踩跷法治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床思考

由于极外侧型腰椎间盘突出症疼痛剧烈,突出组织接近椎间孔等问题,传统推拿手法往往难达到好的疗效。笔者从中西医对该病发病过程的生物力学改变的认识,侧卧定点踩跷法的操作技巧及生物力学、神经效应等角度出发,对极外侧型腰椎间盘突出症的手法治疗思路及相关临床应用进行思考。     

浅谈腰椎间盘突出的针刀治疗定位与操作技巧

从针刀治疗腰椎间盘突出的机制,腰突症的诊断思路,病变部位的定位,针刀操作技巧及手法治疗的方法 等方面探讨了腰椎间盘突出症的针刀治疗思路,为临床治疗腰椎间盘突出症提供一定参考价值.     

从筋骨力学平衡理论探讨林氏颈椎定点旋转扳法治疗急性颈性眩晕的理论来源及诊疗方法

岭南名医林应强教授将中医整体观融入于筋骨整体观中,结合颈椎筋与骨的解剖和现代生物力学的筋骨力学平衡理论,通过多年临床总结逐渐形成了以爆发力为手法核心的徒手正骨手法,以"筋骨并重,重在正骨理筋,恢复筋骨力学平衡"为治疗思路,强调接诊时注意首先排除手法禁忌证,然后按照触诊定位、先理筋再正骨理筋的诊疗步骤进行。本文从筋骨力学平衡理论介绍林氏颈椎定点旋转扳法治疗急性颈性眩晕的理论来源及诊疗方法,以飨同道。     

长短杠杆相结合治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 观察长短杠杆相结合的整复手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将患者随机分为长短杠杆相结合的治疗组和斜板法治疗的对照组,每组60例,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组总有效率明显高于对照组.结论 长短杠杆相结合的整复手法治疗腰椎间盘突出症比斜板法临床疗效显著,方法简便.