早发型重度子痫前期患者及新生儿甲状腺相关激素水平的变化研究

目的：研究早发型重度子痫前期孕妇的甲状腺功能变化及对胎儿发育的影响。方法：采用病例对照研究方法,按子痫前期患者孕周分组,检测各组患者及新生儿促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平,入院时采用B超检测胎儿发育状况,进行胎儿生物物理4项评分（BPS）。结果：各组患者TSH水平均有显著性升高,胎儿BPS分值均显著性降低,孕34～36周子痫前期患者FT4水平降低。孕28～33周子痫前期患者各组新生儿各项激素水平均低于对照组。结论：子痫前期甲状腺功能异常,对胎儿发育产生不利影响,其甲状腺功能的改变与孕周存在一定程度的相关性。     

弥漫性毒性甲状腺肿患者甲状腺组织剪切波速度研究

目的 应用声辐射力脉冲成像（ARFI）技术探讨弥漫性毒性甲状腺肿（GD）患者甲状腺组织剪切波速度（SWV）的变化。方法 选取2012年12月-2013年12月在河北医科大学第二医院确诊为GD的初发患者42例作为GD组,同时选取健康志愿者40例作为对照组。两组均取晨起空腹血检测甲状腺功能及相关抗体,ARFI均由同一医生测量甲状腺各部位的SWV,比较GD组与对照组的SWV以及与促甲状腺激素（TSH）间的相关性,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）。结果 GD组甲状腺体积大于对照组（t=12.857,P＜0.05）。GD组患者中23例（54.8%）血流分级为Ⅲ级,16例（38.1%）为Ⅱ级,3例（7.1%）为Ⅰ级。GD组甲状腺组织不同部位的SWV值均高于对照组（P＜0.05）。GD组不同部位甲状腺组织的SWV值比较,差异无统计学意义（F=1.800,P=0.312）。GD组TSH与甲状腺组织的SWV无直线相关性（r=0.254,P=0.120）。以SWV=2.1 m/s为截点时,ROC曲线下面积（AUC）最大为0.855,诊断GD的灵敏度为73.8%、特异度为90.0%、正确率为81.7%、阳性预测值为88.6%、阴性预测值为76.6%。结论 ARFI能够客观定量评估甲状腺组织的硬度,对GD的诊断与鉴别诊断有一定的临床意义。     

甲状腺内胎儿微嵌合体在产后Graves病发病的影响

目的：探讨甲状腺内胎儿微嵌合体对女性产后Graves病发病的影响.方法：选用Y染色体α卫星区特异性DNA探针,利用荧光原位杂交技术,检测24例GD和10例甲状腺腺瘤患者甲状腺石蜡标本中的胎儿嵌合体的存在.结果：24例产后GD患者甲状腺标本中13例发现存在着Y染色体,10例甲状腺腺瘤对照组中仅2例存在有Y染色体.两组间胎儿微嵌合体的出现率存在显著性差异（54.2%vs20%,P〈0.05）.比较GD患者中胎儿嵌合体阳性和阴性病例的的临床资料,显示胎儿嵌合体阳性组患者的妊娠次数（平均2.77±0.38次）显著多于胎儿微嵌合体阴性组（平均1.36±0.27次）（P〈0.05）.结论：胎儿微嵌合体在GD患者甲状腺内出现的机率的确较非AITD的患者更高,提示胎儿微嵌合体可能参与产后GD的发生.     

毒性弥漫性甲状腺肿患者甲状腺血流与预后的关系

目的探讨毒性弥漫性甲状腺肿（GD）患者甲状腺血流与预后的关系。方法检测57例GD患者初就诊时及停药时甲状腺血流情况,并观察血流完全正常停药者1年后的复发情况。结果 （1）初就诊时,甲状腺及甲状腺上动脉血流速度增快,管径增粗。（2）经抗甲状腺药物治疗后,甲状腺及甲状腺上动脉血流速度,管径均逐渐恢复。（3）甲状腺血流及甲状腺上动脉血流速完全正常停药34例,1年后复发3例,复发率为8.82%。结论甲状腺血流的回复正常是GD患者停药的一个客观、敏感及有效指标。     

妊娠合并甲状腺功能亢进22例临床分析

目的 分析妊娠合并甲状腺功能亢进患者孕期病情变化，评价其对妊娠结局的影响。方法 对22例妊娠合并甲状腺功能亢进病例作回顾性分析。结果 22例中除8例原甲状腺功能亢进未复发或加重，无明显甲状腺功能亢进症状外，其余14例孕期均发生显著的甲状腺功能亢进症状，前8例患者无明显母婴异常。后14例中初发和加重各3例，复发8例；孕早期发病5例（35.71%），孕中晚期发病9例（64.29%)；3例（21.43%0早产，6例（42.86%）发生胎儿宫内生长迟缓（IUGR），4例（28.57%）发生胎盘功能低下；而且这14例新生儿中发生窒息4例（28.57%），发生新生儿甲状腺功能调进、甲状腺功能减退、足月低体重儿各1例（7.14%）。结论 妊娠各期均可能发生甲状腺功能亢进或使其复发或加重，尤其多见于孕中、晚期；甲状腺功能亢进可导致不良妊娠结局，并对胎儿及新生儿产生不良影响，所以妊娠合并状腺功能亢进孕期应及时治疗，加强监护。     

中医药促进甲亢细胞凋亡的研究进展

甲状腺功能亢进症（甲亢）是指由于甲状腺腺体本身功能亢进,合成和分泌甲状腺激素增多所导致的甲状腺毒症。引起甲亢的原因有Graves病（GD）、多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主性高功能腺瘤、碘甲亢、垂体性甲亢、绒毛膜促性腺激素相关性甲亢。其中以GD最为常见,占所有甲亢的85%左右[1]。     

Graves病相关的易感基因的研究进展

自身免疫性甲状腺病（autoimune thyroid disease,AITD）属器官特异性自身免疫病，主要包括Graves病（Graves disease，GD）和桥本甲状腺炎（Hashimoto＇s thyroiditis,HT）。GD表现为与免疫功能紊乱有关的伴有弥漫性甲状腺肿的甲状腺机能亢进。在全世界范围内，GD的发病率接近0．5％。是最为常见的一种自身免性疾病。在GD患者中，男女比例为1：9。GD病人体内存在着多种针对甲状腺抗原的自身抗体，如促甲状腺激素受体抗体（TSH receptor antibodies,，TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyriod peroxidase antibodies,TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibodies,TGAb）和抗钠／碘同向转运体（Na＋／I—symporter，NIS）等。     

初诊Graves 病患者治疗前后血清氨基末端 脑钠肽前体的水平变化

目的 通过观察初诊弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症（GD）患者治疗前后血清氨基末端 脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的前后变化，探讨甲状腺功能、静息心率与血清NT-proBNP 水平的相关 性。方法 入选67 例不伴有明显心功能不全的初诊GD 患者，测定其治疗前及治疗后恢复至正常甲状腺功能 状态时的NT-proBNP 水平，同时测定20 例甲状腺功能正常健康志愿者的NT-proBNP 作为对照。结果 初 诊GD 患者治疗前的NT-proBNP 浓度较对照组高（P <0.05），经治疗达到正常甲状腺功能状态后，与对照 组比较差异无统计学意义（P >0.05）；NT-proBNP 较治疗前下降，NT-proBNP 的降低与游离三碘甲腺原氨 酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的降低呈正相关（P <0.05），与促甲状腺激素（TSH）、静息心率（RHR） 的变化值无相关。结论 血清NT-proBNP 浓度受甲状腺功能状态的影响，甲状腺功能亢进状态可导致NTproBNP 假性升高。     

甲状腺过氧化物酶基因的一种新复合杂合型突变（Y453D和C800R）男胎甲状腺肿和甲状腺功能减退的宫内治疗：一项长期随访研究

本文报道1例患有甲状腺肿和甲状腺功能减退，伴颈部过伸和羊水过多的孕32周的胎儿行宫内L甲状腺素治疗及长期随访的结果。该患儿可自然分娩，出生后证实甲状腺功能减退。分子分析显示为甲状腺过氧化物酶（TPO）基因的一种新复合杂合型突变（Y453D／C800R）。     

胎儿甲状腺肿大的产前超声研究

目的　探讨胎儿甲状腺肿大超声诊断标准、方法及临床价值。方法　收集孕龄为 13～ 4 0周健康孕妇引产的无畸形胎儿 2 81例 ,行胎儿颈部解剖原位测量胎儿左、右甲状腺的上下径、前后径、左右径 ,作为不同孕龄胎儿左、右甲状腺各径线正常超声测量值 ;对 112例高危胎儿进行甲状腺肿大产前超声检查筛选诊断。结果　胎儿甲状腺上下径、前后径、左右径随胎龄增长而增大 ,与孕龄呈高度相关性 (r分别为 0 90 ,0 76 ,0 81,P <0 0 1)。超声检测 112例高危胎儿中 ,诊断胎儿甲状腺肿大 80例。结论　超声检查对胎儿甲状腺肿大能够做出产前诊断 ,可为临床评价胎儿甲状腺功能异常提供参考依据 ,有助于指导产科尽早采取干预措施     

131I治疗Graves病的优势及其远期安全性

Graves病（Graves disease，GD）亦称弥漫性毒性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病，是甲状腺功能亢进症最常见的病因。目前就其发病机制已达成共识，即GD属自身免疫性疾病，是甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI或TSAb）与甲状腺滤泡细胞上的STH受体结合，刺激有应答能力的所有甲状腺组织弥漫性增生并处于高功能状态。人群碘摄取水平是甲状腺功能紊乱流行病学的一个主要决定因素，高摄人碘地区GD是最常见的甲亢病种。由于其所致的高代谢率和对心血管系统、神经系统、生殖系统的影响，GD患者身心受损，较为痛苦，为此，选择一种高效、价廉、安全的治疗方法，是医务工作者和病人共同关心的问题。     

Graves病患者甲状腺血流测定的临床意义

通过测定Graves病（GD）未治组17例及缓解期组9例患者的甲状腺上、下动脉峰值血流速度（PFV），发现两组患者甲状腺上、下动脉的PFV均明显高于对照组；两组之间甲状腺上动脉的PFV有显著差异，但甲状腺下动脉的PFV无差异性。提示：（1）甲状腺PFV的恢复晚于甲状腺功能的恢复，或甲状腺血流状态不仅取决于甲状腺功能状态；（2）GD的药物治疗不应短于12个月；（3）甲状腺下动脉PFV恢复较慢，对GD的预后有一定意义。     

二维超声评估孕龄、双顶径与胎儿甲状腺大小相关性

  目的  利用经腹部二维超声探讨胎儿不同孕周、双顶径与甲状腺大小相关性的研究,建立胎儿甲状腺正常参考范围,用于临床评估胎儿甲状腺功能。  方法  对740名妊娠20～38周的健康孕妇进行测量胎儿甲状腺直径、周长及面积,计算5th、50th、95th百分位数,分析其分别与孕周、双顶径的相关性。  结果  获得20～38周胎儿甲状腺的直径、周长及面积的正常参考范围,发现其第5th、50th、95th百分位数分别随孕龄增加而增大,与孕龄呈高度相关性,相关系数r分别为0.909、0.904、0.913,差异有统计学意义 （P < 0.01）;同时随双顶径增加而增大,与双顶径呈高度相关性,相关系数r分别为0.922、0.914、0.916,差异有统计学意义 （P < 0.01）。  结论  建立不同孕龄和双顶径胎儿甲状腺正常参考范围,不仅有助于监测高风险胎儿甲状腺的大小,及早发现甲状腺功能异常;还可通过监测甲状腺大小来评估甲状腺肿大胎儿宫内治疗的效果。     

胰岛素样生长因子-Ⅰ与Graves病患者甲状腺体积关系的研究

目的：研究Graves病（GD）患者胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）水平与甲状腺体积的关系。方法：用ELISA方法测定58例GD患者治疗前后血清IGF-Ⅰ的含量，用多普勒超声测定甲状腺体积。用免疫组化和原位杂交法检测28例GD患者甲状腺组织IGF-Ⅰ的表达。结果：GD患者治疗前血清IGF-Ⅰ含量及甲状腺体积均高于正常对照（均P〈0．01），治疗后血清IGF-Ⅰ含量及甲状腺体积均下降（均／9〈0．01），但仍高于正常对照（均P〈0．01）；GD患者血清IGF-Ⅰ含量同甲状腺体积呈正相关（r=0．57，P〈0．01），血清IGF-Ⅰ含量与FT，FT4无关。IGF-Ⅰ在GD患者甲状腺组织中的表达明显高于在正常甲状腺组织中的表达（P〈0．05）；GD手术治疗患者甲状腺组织IGF-Ⅰ表达强度与术前甲状腺体积呈正相关（r=0．63，P〈0．01）。结论：IGF-Ⅰ水平与GD患者甲状腺体积有关。     

131I治疗210例巨大甲状腺肿合并Graves甲状腺功能亢进几进

目的131I治疗巨大甲状腺肿合并Graves甲状腺功能亢进（甲亢）的效果及其影响因素。方法对2010年1月～2012年5月在广东省惠州市中心人民医院应用131I碘治疗巨大甲状腺肿合并Graves甲亢的210例患者,运用超声及单光子发射计算机断层成像术（single-Photon mission Computed Tomography,SPECT）估重等方法,测定患者甲状腺的重量为（125．0±37．1）g,其中男性患者76例,女性患者134例,平均年龄为（42.5±71）岁。根据患者的个体差异性,将131I按照每克甲状腺组织196～6．21MBq／g进行给药,随访时间为（16.2±8．2）个月。结果经过131I治疗后的3个月,130例患者（61．9％）甲状腺功能恢复正常,52例患者（24．8％）甲状腺功能亢进,28例患者（13.3％）甲状腺功能减退,其中有182例（86.7％）甲状腺肿大恢复正常,剩余患者甲状腺的质量均有所减小。经过131I治疗后的6个月,162例患者（77.1％）甲状腺功能恢复正常,41例患者（19.5％）甲状腺功能亢进,7例患者（3．3％）甲状腺功能减退,其中有195例（92.9％）甲状腺肿大恢复正常,剩余患者甲状腺的质量均有所减小。结论运用131I碘治疗巨大甲状腺肿合并Graves甲亢,可以使患者症状得到有效缓解,同时减少患者痛苦。同时在临床使用过程中应采用个体化剂量,可达到更加良好的效果。     

格雷夫斯病患者血清新喋呤的测定及其临床意义

格雷夫斯病（g旧川田山——，GD）的发病机理迄今尚未完全阐明。有学者提出针对甲状腺抗原的“禁株Th”细胞被异常激活并释放｝干扰素（IFN-y）是诱导一系列免疫紊乱的重要环节［‘］。而新蝶吟（NFF）正是机体内源性IFN-Y刺激免疫细胞合成的产物，为了探讨这一指标与GD的关系，我们对GD患者做了血清NPF的测定和动态观察。一、对象与方法1.对象：（巨）病例组：初诊GD患者42例，男11例，女对例，病程1个月至2年，平均年龄37t10岁（13-61岁），本院内科门诊或住院患者。据其高代谢状态、甲状腺肿大、突眼，结合甲状腺功能、甲状腺B…     

糖皮质激素治疗后Graves病甲亢血清TRAb和TSI水平变化

Graves病（GD）的特点为滤泡上皮细胞增生肥大和甲状腺内淋巴细胞浸润,GD的发生是由于TSH受体抗体（TRAb）刺激甲状腺生长并导致功能亢进。本文通过观察GD甲亢患者治疗前后TRAb和甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）水平的变化,探讨糖皮质激素治疗对GD甲亢TRAb和TSI水平的影响。     

微量元素硒对弥漫性毒性甲状腺肿治疗效果的影响

目的:观察在抗甲状腺药物治疗的同时补充硒酵母胶囊,对弥漫性毒性甲状腺肿（GD）患者甲状腺功能恢复正常所需时间及缓解率的影响。方法:选取初发GD患者64例,随机分为:赛治加硒组,每天服用硒酵母胶囊200μg加甲巯咪唑;赛治组,仅服用甲巯咪唑。治疗前后检测患者游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、谷胱苷肽过氧化物酶-1（GPx-1）活力水平。结果:治疗12个月后赛治加硒组的FT3、FT4、TPOAb及TRAb水平均较治疗前明显下降,促甲状腺素水平和GPx-1酶活力水平均明显升高（P<0.01）,且TPOAb、GPx-1酶活力水平与赛治组差异均有统计学意义（P<0.01）。赛治加硒组抗甲药物治疗12个月后的缓解率为90.63%,优于赛治组的68.75%（P<0.01）。结论:硒制剂能降低TPOAb、TRAb的水平,增加GPx-1酶活力水平,缓解自身免疫及抗氧化损伤,从而提高GD患者抗甲药物治疗的缓解率。     

毒性弥漫性甲状腺肿患者血清过氧化脂质的检测分析

毒性弥漫性甲状腺肿(GD)患者的血清过氧化脂质(LPO)的测定报道极少。我们对 GD未治疗前、缓解后、以及因抗甲状腺药物过量所致的甲状腺功能减低(甲减)患者分别测定了血清 T_2、 T_4和 LPO,并作比较。     

先天性单纯性腋毛缺失与桥本甲状腺炎的相关性分析

目的：探讨先天性单纯性腋毛缺失与桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis,HT）之间的关系。方法：选取116例甲状腺疾病患者,根据是否伴有先天性单纯性腋毛缺失分为2组,其中伴有先天性腋毛缺失的A组52例,男5人,女47人,平均年龄（35.3±11.5）岁,其中HT 46例,Graves病（GD）2例,甲状腺癌（thyroid carcinoma,TC）4例;对照（B）组64例,男26人,女38人,平均年龄（41.4±12.6）岁,其中GD 25例,HT 2例,TC 19例,结节性甲状腺肿（nodular goiter,NG）13例,亚急性甲状腺炎（suba－cute thyroiditis,ST）5例,对所有患者均进行性毛和甲状腺查体、甲状腺功能和甲状腺自身抗体检测以及甲状腺超声检查。结果：A组伴发HT的概率高达98.06%,而对照组仅为3.13%（P=0.000）,且A组55.77%的患者有先天性单纯性腋毛缺失家族史（P=0.000）,44.23%的患者有甲状腺疾病家族史（P=0.029）,26.54%的患者目前为甲状腺功能减退（P=0.000）,94.21%的患者TPOAb和TGAb阳性（均P=0.000）。结论：先天性单纯性腋毛缺失可能作为HT的遗传标志,为早期识别HT患者并及时干预提供临床依据。