“湿热不攘,大筋软短,小筋弛长”辨析

“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长”辨析韩萍南京医科大学第一附属医院中医科（２１００２４）关键词：大筋软短小筋弛长／拘痿湿，为阴邪，其性重浊粘滞，其为病与季节及地域特点密切相关。就季节而言，长夏（夏末秋初）多雨而潮湿，每多湿邪为患；就地域而言，沿海地区及...     

基于“肝主筋”取穴治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察基于"肝主筋"理论取穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将腰椎间盘突出症患者168例随机分为治疗组和对照组,每组84例。治疗组以肝经穴位为主,对照组常规取穴,1次/d,10次为1个疗程,治疗2个疗程后观察2组患者治疗前后下腰痛评分(JOA)、VAS评分,并比较2组临床疗效及治疗结束后随访3个月的复发率。结果:2组治疗后JOA、VAS评分均较治疗前明显改善(P0.05);有效率治疗组为92.85%,对照组为80.72%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗结束第3个月随访时复发率治疗组为8.97%,对照组为22.38%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:基于"肝主筋"取穴组近期与远期疗效均优于对照组的常规取穴治疗。     

基于现代针灸教材对腹胀的“同功穴”分析

目的总结针灸教材中治疗腹胀的"同功穴"选取规律,整理规律谱,证明"同功穴"的提出与发现对临床疗效的提高具有重要的指导意义。方法计算机检索结合人工检索,检索出主治腹胀的腧穴;重点分析其归经、部位、频次,总结出规律谱;将规律谱与《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》以及现代文献加以对比分析。结果腹胀的"同功穴"共计115个,其中胃经、脾经、膀胱经分布较多,胸腹部、下肢部分布居多。将教材中出现频次在26~22次的腧穴作为腹胀同功穴的1级谱,共32个;将出现频次在20~3次的腧穴作为腹胀同功穴的2级谱,共47个;将出现频次在2~1次的腧穴作为腹胀同功穴的3级谱,共36个。而1级谱中的32个同功穴与《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》以及自1959—2014年的27篇现代文献比较,发现存在着高度的一致性。结论腹胀的"同功穴"规律谱的总结为临床上治疗腹胀如何简便而有效地选穴提供了依据。     

《腧穴主治·国家标准》中月经病的“同功穴”分析

目的系统总结、整理《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》中主治月经病的腧穴,分析腧穴归属经脉和腧穴所属部位,总结出月经病的"同功穴"。方法人工检索《腧穴主治·国家标准》中主治月经病的腧穴,对其进行腧穴归经和归属部位的分析。结果《腧穴主治·国家标准》中主治月经病的腧穴共计44个;其中,三阴交、中极、关元、次髎、血海、阴谷、合谷、天枢、水泉九穴使用频次较高;从腧穴所属经脉上看,足少阴肾经和足厥阴肝经的腧穴数最多,均为8个,占腧穴总数的18.18%,其次为任脉和足太阳膀胱经;从腧穴分布部位上看,主要分布在下肢部和腹部。结论腧穴频次较高的9个腧穴可以称为月经病的"同功穴","同功穴"的得出能够指导腧穴配伍和针灸处方选穴,也能为月经病的临床治疗和科学研究提供理论依据。     

现代针灸教材治疗疔疮“同功穴”分析

目的整理现代针灸教材中主治疔疮的腧穴应用,归纳总结出主治疔疮的"同功穴",为腧穴配伍及针灸处方提供理论依据。方法基于网络检索和人工检索两种途径,检索30部现代针灸教材中主治疔疮的腧穴,分析疔疮的"同功穴"及其规律,并对其频次、归经、所在部位及规律谱进行统计分析。结果经统计30部现代针灸教材中主治疔疮的"同功穴"有15个。应用频次较高的为灵台、郄门,经脉以督脉、手厥阴心包经、手阳明大肠经为主,部位以上肢为主,规律谱中以1级谱为主的灵台、郄门2穴为针灸治疗本症最常用亦为最主要的腧穴。结论选取主治作用相同或相近的"同功穴",为现代临床针灸治疗疔疮提供了最佳的选穴方案及科研思路,进一步佐证了腧穴配伍的协同增效作用。     

“阴核发来如升大”含义辨析

目的 探讨"阴核发来如升大,百会妙穴真可骇"的含义.方法 利用文献搜集、整理,内容分析等方法,从历代文献的注释、"阴核"的古今词义、百会穴的主治、医理文理4方面进行了阐述.结果 与结论"阴核发来如升大,百会妙穴真可骇"中的"阴核"应指"阴部突出物",包括脱肛、子宫脱垂、睾丸疝气等疾病,而不是指发生在颈项部的"瘿瘤".     

试论腧穴定位法的采用顺序及“横指”同身寸的增补

<正>腧穴定位法是确定腧穴位置的基本方法,腧穴的准确定位既能保证针灸临床的疗效,亦可避免意外情况的发生。正如《灵枢·邪气脏腑病形》所言：“刺此者,必中气穴,无中肉节”;《备急千金要方》亦载：“灸时孔穴不正,无益于事,徒破好肉耳”。人民卫生出版社（简称“人卫社”）和中国中医药出版社（简称“中医社”）的现行最新版全国规划教材《针灸学》[1-2]中腧穴定位法均是按照体表解剖标志、骨度折量、     

现代针灸教材便秘的“同功穴”分析

目的通过整理现代针灸教材中主治便秘的腧穴,归纳总结出便秘的"同功穴"及其规律谱,为腧穴配伍及针灸处方提供理论依据。方法基于网络检索和人工检索两种途径,检索27部现代针灸教材中主治便秘的腧穴,分析便秘的"同功穴"及其规律,并对其进行频次、归经、所在部位、规律谱分析,同时与《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》进行对照。结果通过统计,27部现代针灸教材中主治便秘的"同功穴"有77个,经脉以足太阳膀胱经、足少阴肾经、足太阴脾经为主,部位以下肢、胸腹、腰背为主,把频次在20~26次的腧穴,定为一级谱,23个穴位;出现频次在4~19次的腧穴,定为二级谱,25个穴位;出现频次在3次以下的腧穴,定为三级谱,29个穴位。腧穴主治国家标准中主治便秘的腧穴有28个穴位,其中在一级谱中有20个,二级谱中有8个。结论表明便秘的"同功穴"与《国家标准·腧穴主治》完全一致。     

现代针灸教材呃逆“同功穴”分析

目的整理现代针灸教材中主治呃逆的腧穴,归纳总结呃逆的"同功穴"及其规律谱,为腧穴配伍及针灸处方提供理论依据。方法基于网络检索和人工检索两种途径,检索27部现代针灸教材中主治呃逆的腧穴,分析呃逆的"同功穴"及其规律,并对其进行频次、归经、所在部位、规律谱分析,同时与《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》进行对照。结论通过统计27部现代针灸教材中主治呃逆的"同功穴"有56个,经脉以足太阳膀胱经、任脉、足阳明胃经、足少阴肾经为主,部位以胸腹、上肢为主。把频次在11~25次的腧穴定为一级谱,有13个穴位;出现频次在2~10次的腧穴定为二级谱,有19个穴位;出现频次为1次的腧穴定为三级谱,有24个穴位。腧穴主治国家标准中主治呃逆的腧穴有13个穴位,其中在一级谱中有8个,二级谱中有3个,三级谱中有2个,全部包括腧穴主治国家标准中主治呃逆的13个穴位。     

基于现代针灸教材关于痔疮的“同功穴”分析

目的:通过整理现代针灸教材中主治痔疮的腧穴,归纳总结出主治痔疮的"同功穴",为腧穴配伍及针灸处方提供理论依据。方法:基于网络检索和人工检索两种途径,检索30部现代针灸教材中主治痔疮的腧穴,分析痔疮的"同功穴"及其规律,并对其进行频次、归经、所在部位的统计分析,同时与《中华人民共和国国家标准:腧穴主治(GB/T30233-2013)》进行对照。结果:经统计30部现代针灸教材中主治痔疮的"同功穴"有36个,经脉以足太阳膀胱经和督脉为主,部位以下肢部、上肢部、臀部和腰背部为主;《中华人民共和国国家标准:腧穴主治(GB/T 30233-2013)》中主治痔疮的腧穴有11个穴位,经脉以足太阳膀胱经为主,部位以下肢部和臀部为主,其中30部针灸教材中主治痔疮的"同功穴"全部包括《中华人民共和国国家标准:腧穴主治(GB/T 30233-2013)》中主治痔疮的11个穴位。结论:选取主治作用相同或相近的"同功穴"为现代临床针灸治疗痔疮提供最佳的选穴方案及科研思路,进一步佐证腧穴配伍的协同增效作用,提高临床针灸治疗痔疮的疗效。     

论针灸“对穴”

针灸治病,同中医临床各科治病所依据的脏腑、经络、阴阳、四诊、八纲等中医学理论完全一致,但治疗手段各异,中医临床各科治病选用的是药物,针灸治疗选用的是穴位,所以选穴如选药,穴若药效。临证时应明晰腧穴的功能,用好穴位,做到用穴精少功专。用好穴位,做好腧穴的配伍是针灸临床取得较好疗效的关键,     

“标本根结”理论指导下针灸远近配穴的临床应用理论基础

远近配穴作为针灸治疗腧穴配穴的主要方法之一,临床已经得到广泛应用。中医学目前尚未对远近配穴概念及其理论进行定义,导致中医医生和针灸医生只能从文字字面意思出发,自行领会及理解远近配穴的使用,目前较为认可的方法为以疾病病变部位为中心,将其视为近端,其远端穴位则以病变部位远端为标准,该方法简单易行,但对远近配穴的深层定义存在明显的局限性,不利于临床实践开展及应用。鉴于目前尚未有明确教材和文献对其进行阐述,认为远近配穴为穴位之关系,亦为标本兼治理论的体现,可指导临床疾病的辨证施治、选穴取穴。标本根结理论指导下选穴配穴十分灵活,根（本）、结（标）治疗可取近、取远,亦可远近结合,标本根结同治。在实践应用过程中做好远近配穴标本根结同治,更好的畅通经络原气、沟通气血,补充了十二经脉阴阳相贯、心脉循环的理论,扩大了腧穴主治之范围,从而更好地为临床治疗提供指导。     

现代针灸教材关于肩周炎的“同功穴”分析

目的通过整理现代针灸教材中主治肩周炎的腧穴,归纳总结出肩周炎的"同功穴"及其规律谱,为腧穴配伍及针灸处方提供理论依据。方法基于网络检索和人工检索两种途径,检索27部现代针灸教材中主治肩周炎的腧穴,分析肩周炎的"同功穴"及其规律,对其进行频次、归经、所在部位、规律谱分析,并与《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》和2篇关于穴位规律分析的近现代文献进行对比分析。结果:通过统计27部现代针灸教材,主治肩周炎的"同功穴"有69个,所属经脉以手三阳经、足太阳膀胱经为主,所在部位以上肢部、背部为主。笔者将频率出现在22次以上的腧穴作为一级谱,共22个腧穴;把频率出现在6~20次的腧穴作为二级谱,共27个腧穴;把频率出现在1~5次的腧穴作为三级谱,共26个腧穴。《腧穴主治·国家标准》中治疗肩周炎的34个腧穴,其中有33个与肩周炎的"同功穴"相一致,且包括一级谱中的全部腧穴。研究结果表明,肩周炎的"同功穴"与《腧穴主治·国家标准》基本吻合。     

“宁失其穴 勿失其经”之我见

目的：探讨“宁失其穴，勿失其经”的确切涵义及临床运用。方法：通过对“宁失其穴．勿失其经”几种常见观点的分析和引用部分古籍，阐明其确切涵义；并从现代针灸学理论和临床角度指明其适用范围。结论：“宁失其穴，勿失其经”是强调循本经取穴，而且只有在四肢部完全适用。     

“门”穴之见

十四正经中以“门”命名的穴位共43个,其中十二经脉双穴有40个,任、督二脉单穴有3个。该文通过对“门”进行溯本求源,深入考究十四正经中43个“门”穴之含义、分布特征、功能及应用,以便为针灸临床用穴和穴位本态研究提供新的思路。     

悬针配合“筋结点”松解术治疗面肌痉挛62例

面肌痉挛是指面部肌群发生阵发性不规则不自主的抽动、震颤,一般神经系统检查无阳性体征。悬针又称吊针、挂针,属于传统医学中的“浮针”范畴。是指用长度为25cm的28号毫针浅刺面肌痉挛者患处皮肤3～5mm,医者松开手后针身自然悬吊于面部的一种特殊针法。“筋结点”松解术是指对面肌痉挛者患部皮下细小的索状、颗粒状的筋结点用毫针插刺,使筋结点松解。     

“四花”穴定位的文献考证

“四花”穴,为古代治疗骨蒸劳瘵之著名灸穴之一,记载于多种古代医籍中,现代针灸医籍中将此收入经外奇穴类。关于“四花”穴的定位,在古代诸医籍中记载并不一致,主要有二种,一是以《外台秘要》、《苏沈良方》所载为代表。其“四花”穴的四个点呈棱形分布的定位:一是以《针灸资生经》、《针灸聚英》为代表的呈正方形分布的定位。而现代针灸医籍及文章中,在收载和引用此“四花”穴时,多从后者,或有甚者将两者混为一谈;故有必要从文献角度加以考察,以求正误。一、“四花”穴出处的考察现存医籍中最早记载“四花”穴的名称及定位系唐·王焘《外台秘要》一书,此书     

“苍龟探穴”结筋点治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的观察苍龟探穴法针刺膝关节周围结筋点对膝骨性关节炎疼痛症状及膝关节功能的改善;观察苍龟探穴法针刺治疗膝骨性关节炎的手法操作对临床疗效的影响。方法根据经筋理论,运用不同针刺方法治疗膝骨性关节炎,分别记录两组治疗前后膝关节轻重程度评分、VAS疼痛测定量表评分、Lysholm和Gillquist膝关节评分标准分值。结果苍龟探穴法针刺膝关节周围结筋点对膝骨性关节炎患者临床症状的改善或控制效果明显优于常规针刺法。苍龟探穴针法对患者膝关节疼痛缓解效果、对膝关节功能改善效果明显优于常规针刺法。结论苍龟探穴法针刺膝关节周围结筋点是膝骨性关节炎的有效治疗手段。     

现代针灸教材关于呕血的“同功穴”分析

目的整理现代针灸教材中主治呕血的腧穴,分析呕血的"同功穴"及其规律谱,为腧穴配伍及针灸处方提供理论依据。方法基于网络检索和人工检索两种途径,检索30部现代针灸教材中主治呕血的腧穴,并与《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》[1]进行对比分析。结果通过统计30部现代针灸教材,主治呕血的"同功穴"有40个,所属经脉以足太阳膀胱经、手少阴心经、手厥阴心包经为主,所在部位以上肢部、胸腹部为主。将出现频率在19~23次的腧穴作为1级谱,共4个腧穴;把出现频率在4~15次的腧穴作为2级谱,共10个腧穴;把出现频率在1~3次的腧穴作为3级谱,共26个腧穴。结论《腧穴主治·国家标准GB/T30233-2013》中治疗呕血的7个腧穴,与呕血的"同功穴"相一致。