B型超声在胰腺癌诊断中误诊病例探讨

目的进一步提高B型超声诊断胰腺癌的准确率。方法我院25例患者,使用PHILIPS HD7超声诊断仪多方位、多切面扫查上腹部,对发现包块处仔细探查并详细测量与记录。对经手术、病理和其他检查证实的胰腺癌患者的超声图像进行总结分析。结果 25例胰腺癌患者中,20例B型超声诊断为胰腺癌,5例误诊。5例误诊中定位错误3例,定性错误1例,误诊为胆管结石1例。结论胰腺癌的超声诊断,与超声仪器的性能、患者腹壁透声状况和肿块与周围粘连程度有关,在很大程度上也与检查者的经验和方法有关。     

胰腺肿瘤的超声造影分析

目的分析胰腺肿瘤的超声造影表现。方法回顾性分析14例经手术后病理证实的胰腺肿瘤患者的二维、彩色多普勒图像特点及超声造影增强形式。结果4例胰腺外分泌恶性肿瘤超声造影呈低增强或无增强形式;7例胰腺外分泌良性肿瘤超声造影表现有交叉;3例胰腺内分泌肿瘤超声造影呈等增强或高增强形式。结论胰腺肿瘤超声造影除导管腺癌呈低增强、低分化恶性内分泌肿瘤呈高增强这两种相对特异的超声表现外,其余病理类型的胰腺肿瘤超声造影增强形式复杂多样。     

超声内镜引导下经胃穿刺鼻囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿的观察研究

目的探讨超声内镜引导下经胃穿刺鼻囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿的疗效及安全性。方法对1例胰腺假性囊肿患者在超声内镜引导下经胃穿刺囊肿引流术,术后随访2个月,观察有无术后并发症及胰腺病灶缩小情况。结果患者术后1周囊肿明显缩小,3周后出现迟发型囊腔感染,经过静脉抗生素联合灭滴灵对囊腔多次冲洗后感染控制,随访2个月,囊肿消失,无复发。结论超声内镜引导下经胃穿刺鼻囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿安全性好,疗效确切,创伤小,值得在有条件的医院推广应用。     

多层螺旋CT血管造影在胰源性区域性门静脉高压症的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在胰源性区域性门静脉高压症(PSPH)的诊断价值。方法:对50例胰源性区域门静脉高压症患者,检测其门静脉系统解剖显像和血流量,与彩色多谱勒超声诊断(CDUS)的结果进行比较。结果:MSCTA显示PV、SV及SMV的优良率分别为90%、86%、84%,CDUS显示PV、SV及SMV的优良率分别为70%、70%、70%,两者比较差异均具有统计学意义(P<0.05);MSCTA、CDUS显示血流动力学参数经统计学分析具有正向相关性,且PV、SV及SMV的血流动力学参数两者比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:MSCTA及图像后处理技术能从不同方位显示PSPH侧支循环血管,优于CDUS,能为临床制订治疗方案提供有价值的诊断信息。     

高强度聚焦超声治疗对胰腺癌血管内皮生长因子的影响

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)对胰腺癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法:35例胰腺癌患者接受HIFU治疗,观察临床疗效,比较治疗前、后患者Karnofsky生活质量评分和血清VEGF水平的变化.结果:35例胰腺癌患者治疗后总有效率为54.29%;Karnofsky生活质量评分有显著提高,与治疗前相...     

B超定位超声聚焦刀治疗晚期胰腺癌

目的：探讨超声聚焦刀在晚期胰腺癌局部治疗中的价值。方法：应用超声聚焦刀治疗晚期胰腺癌22例。结果：超声引导焦点定位准确可靠，监控显示的回声增强是判断治疗有效的可靠指标。超声聚焦刀具有无创安全、无并发症、癌性癌痛缓解率高、生活质量明显提高之优点。结论：超声聚焦刀对不能切除的胰腺癌，在行姑息手术后，作为肿瘤的局部治疗，无疑是一崭新的、具有较好疗效的治疗方法。     

高强度聚焦超声治疗胰腺癌的临床观察

目的探讨高强聚焦超声（HIFU）热疗对胰腺癌患者的疗效、安全性及肿瘤标志物CA19-9和CEA的影响。方法观察41例自愿接受HIFU治疗的胰腺癌患者的临床受益反应（CBR）,用化学免疫分析法检测CA19-9和CEA浓度,进行疗效评价。结果41例胰腺癌患者中3例完全缓解（CR）,15例部分缓解（PR）,11例稳定（SD）,27例临床受益,CBR率达65.8%。治疗后22例（54%）患者疼痛症状明显缓解;14例（34%）肿瘤明显缩小;18例（44%）无变化;9例（22%）有不同程度的增大;23例CA19-9、CEA的浓度下降;中位生存期6.5个月;所有患者均未见明显不良反应。结论高强度聚焦超声热疗能控制肿瘤进展、改善生活质量、对肿瘤标志物CA19-9、CEA有明显下调作用,无明显不良反应,作为一种新的安全有效的局部治疗方法可用于胰腺癌的治疗。     

术中超声在胰腺外科的应用进展

术中超声是胰腺外科手术中唯一可以采用的实时断面成像技术,可对肿瘤进行分期及可切除性评估,发现和定位术前影像学手段未能检出的微小或隐匿病灶,并在术中引导完成多种介入性操作（如穿刺活检、肿瘤消融、粒子植入等）。随着超声造影、三维成像、弹性成像等新技术逐步应用,其应用领域将大大拓展。本文通过回顾近年来相关文献,对术中超声在胰腺外科手术中的应用现状及新进展作一综述。     

高能聚焦超声刀治疗晚期胰腺癌疗效观察

目的：初步探讨高能聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)热疗治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性。方法：22例晚期胰腺癌共接爱141次HIFU治疗,其中6例同时应用小剂量希罗达单药化疗。结果：临床受益率54．5％;中位生存期11个月;除2例HIFU治疗后出现上消化道出血,未见其他副作用。结论：HIFU治疗晚期胰腺癌取得一定疗效,治疗相对安全,值得进一步观察研究。     

高能超声聚焦刀联合动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌的疗效观察

目的观察高能超声聚焦刀（HIFU）联合动脉灌注化疗（健择＋氟尿嘧啶）治疗中晚期胰腺癌的疗效。方法43例晚期胰腺癌患者随机分成两组：A组（23例）HIFU联合动脉动脉灌注化疗;B组（20例）单纯动脉灌注化疗。结果A组有效率60．9％,B组为35．0％;A组临床受益率73．9％,B组45％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HIFU联合动脉灌注化疗方案治疗中晚期胰腺癌有更好疗效。     

高强度聚焦超声联合放疗治疗35例胰腺癌的临床分析

目的探讨高强聚焦超声(HIFU)热疗联合局部放疗对不能手术切除的胰腺癌患者的疗效、安全性及对肿瘤标志物的影响。方法35例胰腺癌患者采用常规分割照射(每次1.8～2.0Gy,每周5次),放射治疗剂量为70～72Gy,平均每例患者接受3次HIFU治疗,对其进行疗效评价,观察患者的临床受益反应(CBR),并用化学免疫分析法检测消化道癌相关抗原(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)浓度。结果35例胰腺癌患者中共20例临床受益,CBR率达57.14%。治疗前后CA19-9、CEA浓度比较,差异有统计学意义。在治疗过程中无明显不良反应。结论HIFU热疗联合局部放疗能控制肿瘤进展,改善生活质量,对肿瘤标志CA19-9、CEA有明显下调作用,无明显不良反应。     

胰腺损伤的诊断与治疗(附31例报告)

目的:探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析1995年1月至2006年12月收治的31例胰腺损伤患者的临床资料。结果:胰腺损伤Ⅰ级11例,Ⅱ级9例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。单纯胰腺损伤4例,合并其他器官损伤27例。31例均行手术治疗,治愈16例,死亡5例。结论:胰腺损伤早期诊断困难,应高度警惕。对怀疑或诊断为胰腺损伤者,应尽早手术探查,并根据损伤的部位及严重程度,选择合理的手术方式。     

应激理论在高能聚焦超声缓解晚期胰腺癌疼痛的护理分析

目的:观察FEP-BYO2型高能聚焦超声治疗机治疗晚期胰腺癌的安全性及近期疗效。方法:应用FEP-BYO2肿瘤热疗机对靶组织进行超高温(70~100℃)热疗,并将胰腺癌分组进行HIFu疗效统计。结果:完全缓解疼痛率(CR)20%,部分缓解疼痛率(PR)70%,有效率(CR-PR)90%,无效(PD)10%,明显缓解癌性疼痛有效率达80%。所有病例治疗时均未出现胰液漏、腹腔内出血、胃肠道穿孔、皮肤烧伤等并发症。结论:应激理论在高能聚焦超声治疗技术中,对缓解晚期胰腺癌的疼痛治疗是安全有效的。     

小儿假性胰腺囊肿31例诊治分析

目的 :探讨假性胰腺囊肿的诊断与合理的治疗方法。方法 :对 31例假性胰腺囊肿的诊治进行回顾性分析。结果 :急性假性胰腺囊肿血、尿淀粉酶增高者约 90 % ,慢性假性胰腺囊肿血、尿淀粉酶增高者约 48%。 2 8例行上腹部 B超检查 ,符合诊断 2 4例 ,占 85 %。7例行 CT检查 ,符合诊断 6例 ,占 85 %。急性假性胰腺囊肿 8例 ,保守治愈 4例 ,因并发囊肿破裂、囊内感染行外引流术 3例 ,改行 期内引流 1例均获治愈 ;慢性囊肿 2 3例行囊肿空肠 Roux- en- Y内引流术 4例 ,囊内置管囊肿胃后壁内、外引流术 1 0例 ,对囊肿不超过胃大弯 6例 ,囊肿向横结肠系膜突出的 3例分别实行了我院自行设计的胃后壁小切口囊内置管外引流术及囊肿空肠乳头状吻合术 ,作者认为这两种术式操作简便疗效满意。结论 :B超、CT检查是诊断假性胰腺囊肿的有效方法。该病的治疗应以个体病程长短、囊肿大小、部位、囊壁厚薄、与邻近器官的关系及有无并发症予以选择 ,力求手术简便有效。     

胰腺癌癌旁组织中胰腺导管上皮内瘤变的研究

目的:研究胰腺导管腺癌癌旁正常胰腺组织和合并慢性胰腺炎组织中各级PanIN的发生率及与临床病理学指标间的关系。方法:对航天中心医院和北京大学第三医院1994年1月至2006年12月间外科切除的36例胰腺导管腺癌标本进行回顾性研究,比较研究标本中癌旁正常胰腺组织和合并慢性胰腺炎组织中PanIN的发生情况,并与临床病理学指标进行相关性分析。结果:36例标本中共有13例存在PanIN病变,发生率为36.1%。其中,癌旁合并慢性胰腺炎组织PanIN的发生率(57.1%)明显高于癌旁正常胰腺组织(22.7%)(P<0.05);癌旁合并慢性胰腺炎组织中高级别PanIN发生率(35.7%)明显高于癌旁正常胰腺组织(4.5%)(P<0.05),PanIN-3仅在癌旁慢性胰腺炎组织中见到。在不同性别、不同分化程度及不同临床分期间PanIN的发生率均未见明显差异;CA199阳性组与阴性组中PanIN的发生率有明显差异(P<0.01)。CEA、CA125阳性组与阴性组PanIN的发生率无明显差异。结论:胰腺导管腺癌癌旁正常胰腺组织和癌旁合并慢性胰腺炎组织中PanIN的发生率逐渐增加,程度逐渐加重,支持慢性胰腺炎是向胰腺癌发展过程中的重要形态学改变。     

胰腺癌的DSA表现

目的:探讨胰腺癌的经动脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)表现。方法:对胰腺癌22例进行DSA检查,并分析其影像表现。结果:本组22例中,表现为胰周动脉浸润5例(受累动脉僵直、成角、推移及管腔狭窄);门静脉狭窄1例;病灶区域浅淡染色7例;肝内单发或多发转移结节7例。结论:DSA可以清晰显示胰腺癌患者胰周血管浸润、病灶及肝脏转移结节情况,为临床选择治疗方案提供参考。     

胰腺不同疾病术后胰瘘的危险因素分析

目的:探讨胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、慢性胰腺炎手术治疗对术后胰瘘发生的影响。方法:回顾性分析我院2000年5月至2011年5月间行胰腺手术患者的临床病理资料,共197例患者因胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、慢性胰腺炎行胰腺手术。收集患者手术方式和有无胰瘘发生,其中胰瘘分A、B、C三级。结果:43例患者为神经内分泌肿瘤,127例患者为胰腺癌,27例患者为慢性胰腺炎。神经内分泌肿瘤患者术后胰瘘发生率明显高于胰腺癌、慢性胰腺炎(P<0.01)。胰腺肿瘤摘除术后胰瘘发生率高于其它手术方式(P=0.001)。结论:在排除了不同级别的胰瘘、术后不同的处理方法后,神经内分泌肿瘤术后发生胰瘘的风险比其他胰腺疾病术后发生胰瘘的风险大,应更加重视胰腺内分泌肿瘤的手术治疗。     

胰管结石并发胰腺癌的诊断和治疗

目的：探讨胰管结石合并慢性胰腺炎与胰腺癌的关系及其临床特点、诊断及治疗。方法：回顾性分析12例胰管结石合并胰腺癌患者的临床资料。结果：男性9例,女性3例。8例伴酒精性慢性胰腺炎,5例伴胆囊炎、胆管结石,3例合并糖尿病史,主要症状为上腹痛,腰背或双肩放射疼痛,脂肪性腹泻,三多一少,梗阻性黄疸。4例行胰十二指肠切除术;7例行胰体尾、脾脏切除、胰空肠Roux-en-Y吻合术。结论：胰管结石合并慢性胰腺炎与胰腺癌关系密切,可视为胰腺癌的癌前病变,且早期诊断困难,如病变性质难以确定,术中应取快速冰冻切片证实有无癌变。     

Epidemiological feature,diagnosis and treatment of pancreatic cystadenoma and cystadenocarcinoma:a meta-analysis of 1865 cases

Objective:To study the epidemiological features of pancreatic cystadenoma and cystadenocarcinoma in China during the last 10 years and to analyze the diagnosis and treatment.Methods:Reports on pancreatic cystadenoma and cystadenocarcinoma published from 2000 to 2009 were retrieved from various databases,such as WANFANG data,VIP web and China National Knowledge Infrastructure(CNKI).The epidemiological features of pancreatic cystadenoma and cystadenocarcinoma and its diagnosis and treatment were analyzed.Resu...     

MRCP在胰胆管肿瘤诊断中的应用

目的：研究MRCP在胰胆管肿瘤诊断中的应用价值。方法;回顾分析了21例疑有胰胆管肿瘤病人的常规MR扫描及MRCP。结果：21例病人全部成功地进行了MRCP检查,胰胆管肿瘤主要表现为胰胆管的梗阻,某些病例可表现为特征的“双管征”。结论：MRCP是一种简单,安全,无创的影像学技术,在对胰胆管肿瘤的诊断中具有较高价值,其图像质量不低于ERCP,诊断价值高于ERCP。