脑动静脉畸形的手术治疗

本文报告脑动静脉畸形10例,其中位于额顶叶中央区的6例,颞叶1例,外侧裂1例,侧裂深部1例,顶后部大脑内侧面1例。10例脑动静脉畸形出血并发脑内血肿者6例。8例作了脑动静脉畸形切除术,1例术中人工栓塞后切除动静脉畸形,1例作单纯血肿消除术,手术后无死亡。着重对脑动静脉畸形切除术的手术适应症和手术方法作了讨论。     

脑动静脉畸形手术治疗体会

目的讨论颅脑动静脉畸形的临床特征和临床治疗方法,以及治疗新进展。方法分析该病的临床表现、影像学特征、探讨其治疗方法,通过两例典型的病例进行讨论。结果手术全切除59例,占92％,部分切除5例,占8％。结论手术治疗是目前治疗脑动静脉畸形并出血的有效方法。     

脑动静脉畸形的显微手术治疗

我科1986年3月至2002年3月用显微手术治疗脑动静脉畸形 (AVM)52例 ,现报道并分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男39例 ,女13例 ;年龄8～61岁 ,平均29.3岁。首发症状为颅内出血31例 (脑内血肿18例 ,蛛网膜下腔出血13例 ) ,癫痫11例 ,头痛头晕6例 ,肢体神经功能障碍4例。畸形血管位于幕上43例 (额叶13例 ,顶叶6例 ,顶枕叶7例 ,基底核区2例 ,颞叶5例 ,侧裂区6例 ,胼胝体区4例 ) ;幕下9例 (小脑半球6例 ,小脑下蚓部2例 ,脑干旁1例 ) ;畸形血管属小型 (最大直径<3cm)3例 ;中型(3～6cm)41例 ;大型 (>6cm)8例。1.2辅助检查本组47例行CT检查。显…     

复合手术平台治疗脑动静脉畸形的预后情况分析与研究

目的:分析复合手术平台治疗脑动静脉畸形(AVM)的预后情况以及治疗效果。方法:选择收治的42例脑动静脉畸形患者为研究对象,对其开展复合手术平台治疗,分析结果。结果:10例患者接受了开颅切除术和手术过程中脑血管造影,32例病患接受栓塞联合开颅切除手术,32例受试者栓塞之后畸形血管团体降低,第一次造影检查发现共计6例受试者存在畸形血管团残留现象。本试验中不存在因手术死亡的病例,没有发生与血管造影相关的并发症。术后失语患者2例,偏瘫患者2例。脑梗死2例。半年随访后,迟发性癫痫共计2例,6个月后复查CTA以及DSA,表明畸形血管团全面切除。32例患者接受改良Rankin为1分。结论:对于脑动静脉畸形患者,使用复合手术平台完成治疗,能够取得满意疗效,此法安全性强,有效性高,因此值得进一步在临床中推广应用。     

脑动静脉畸形的临床特征及手术治疗

目的探讨脑动静脉畸形（CAVM）患者的临床特征和外科手术治疗效果。方法回顾性分析我院2004年6月－2009年6月收治的87例CAVM患者临床资料。结果临床表现中脑出血（62．1％）,头痛（57．5％）和癫痫发作（36．8％）。采用显微直观手术的78例,复查后显示AVM血管团消失;采用血管内栓塞的4例复查显示其中1例AVM消失,另外3例AVM缩小约50％;采用γ－刀治疗的3例,复查均显示血管团缩小;2例手术治疗和术中栓塞联合应用的巨大脑AVM患者,复查显示AVM血管团消失。结论CAVM是青年患者自发性颅内出血的重要原因之一,显微外科技术使手术治疗更加安全,并成为CAVM患者的最佳选择;在治疗巨大脑AVM时,术中栓塞后手术切除是较好的治疗方法。     

脑动静脉畸形显微外科手术30例报告

目的：讨论脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的诊断，手术适应证，手术方案，方法：总结１０年间所行３０例脑ＡＶＭ显微手术，其中２例大型脑ＡＶＭ行血管内栓塞后手术切除，结果：以青年发病为高，平均年龄２４．９岁，颅内出血和癫痫为主要表现，手术全切除率９０％，疗效优良８６％，手术死亡率３．３％，结论：显微外科手术是目前脑ＡＶＭ，包括重要功能区ＡＶＭ主要治疗方法；对大型脑ＡＶＭ，血管内栓塞联合显微手术是是其较佳的治疗手     

脑动静脉畸形的显微手术治疗效果

目的探讨显微手术治疗脑动静脉畸形的疗效及其手术适应证,进而提高手术疗效。方法对显微手术治疗脑动静脉畸形56例进行回顾性分析总结。结果全切46例,大部分切除 夹闭主要供血动脉8例,栓塞术后手术切除切除2例。恢复良好46例,病残9例,死亡1例。结论显微手术治疗脑动静脉畸形疗效良好,合理选择手术适应证、手术方式及应用显微神经外科技术是取得良好疗效的重要因素。     

儿童脑动静脉畸形术后护理

我院于2002年3月~2005年3月收治脑动静脉畸形患儿共25例,均为急诊行开颅手术,取得满意的效果,现将护理体会报告如下。1临床资料:本组25例,男14例,女11例。发病年龄7岁~10岁,平均8.7岁。本组病人入院后全部行手术切除病灶。手术方式有:直接开颅病灶切除和/或血肿清除术,术后病理证实为脑动静脉畸形。经上述治疗、护理后治愈23例,好转2例,无死亡病例。2术后护理2.1神志、瞳孔的观察:术后密切观察患儿的意识、瞳孔、对光反射情况,以便及时的提供动态的病情变化,以及时判断有无循环障碍和脑疝的早期征象。2.2生命体征的观察密切观察T、P、R、B…     

脑动静脉畸形的诊断和治疗

脑动静脉畸形(Avm)认为是中枢神经系统的一种先天性疾病,是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉组成,动脉直接与静脉交通,其间无毛细血管。病变在颅内各部位均可发生,病变血管粗细不等,形状不规则。根据史氏观察Avm分为三种类型,即曲张形,树枝型和动静脉瘤型(1);又按血液动力学的阻力病变分为低阻力,中阻力及高阻力三型,多数属于低阻力,而高阻力少见(2)。1　脑Avm的分型及分级　　脑Avm的分型及分级标准各家意见不一。Morgan等按直径将其分为大(直径>4cm),中(直径2～4cm),小(直径<2cm)三型(3);史玉泉等(4)把直径<2.5cm者列为小型,2.5～5.0cm者…     

手术切除脑动静脉畸形5例临床体会

我科于 1988～ 1999年 ,共手术切除 5例动静脉畸形 (ＡＶＭ ) ,其中 1例合并左脑中动脉动脉瘤 ,术后2～ 10年 ,且恢复良好 ,报告如下。1　典型病例例 1,患者 ,男 ,2 1岁 ,因突发头痛 ,呕吐 ,昏迷 ,以脑血管意外收入内科。ＣＴ检查 ,左颞叶脑内血肿 ,中线向右侧移位 ,入院后迅速出现左侧瞳孔散大 ,对光反射消失 ,急诊在全麻下行开颅探查 ,清除血肿后发现为ＡＶＭ破裂出血 ,切除直径为 3ｃｍ的畸形血管团及周围毁损脑组织 ,病理报告为脑ＡＶＭ破裂出血。术后无神经功能缺失 ,随访 10年恢复良好。例 2 ,患者 ,男 ,2 3岁 ,因突发右侧肢体偏瘫 ,…     

脑动静脉畸形破裂出血的临床救治

目的　探讨脑动静脉畸形 (AVM )破裂出血的临床救治方案。方法　回顾性分析 2 4例脑动静脉畸形破裂出血的临床特点、影像学特征及手术治疗效果。结果　 2 4例均为突然起病 ,10～ 40岁为发病高峰 ,无性别差异 ;2 4例均行颅脑CT检查发现颅内血肿 ,其中 19例CT强化检查、7例行脑血管造影检查后诊断为AVM ;17例开颅清除血肿 ,其中 12例术中同时摘除AVM ,3例见血肿壁上有小丛状畸形血管 ,予以电凝烧灼 ,2例探查未见血管畸形。手术效果 :优良 12例 ,病残 3例 ,死亡 2例。结论　急诊开颅清除血肿的同时尽可能摘除AVM是治疗以出血为首发症状的AVM的首选方法     

38例脑动静脉畸形显微手术治疗

自1996年10月至2006年10月,我院显微手术治疗脑动静脉畸形(AVM)38例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组38例,男26例,女12例;年龄14~65岁,平均28岁。临床表现:头痛、呕吐30例,癫痫发作8例。查体:一侧肢体偏瘫15例,颈抵抗10例,一侧瞳孔散大并脑疝5例。1.2辅助检查全组病例均行头CT检查,18例发现有脑内或伴脑室出血、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血,20例见点状、条索状增强高密度影。M R I检查11例,均见蜂窝状血管流空影。DSA(脑血管造影)检查30例,阳性28例,阴性2例,8例未造影患者6例为AVM出血量大或入院时已出现脑疝,病情危重,另2例术…     

脑动静脉畸形的围手术期护理

目的:探讨脑动静脉畸形患者围手术期的护理。方法:对收治的70例脑动静脉畸形患者进行积极的护理干预,术前做好充分准备,加强护患沟通及健康宣教,减轻患者紧张情绪,做好心理护理及基础护理。术后严密观察生命体征及意识,引流管的护理,对正常灌注压突破综合征及脑血肿等并发症采取积极有效的预防措施。结果:所有患者随访6个月～3年,均无复发及再次出血。结论:动静脉畸形围手术期采取有效完善的护理措施对提高患者生存质量有着至关重要的作用。     

脑动静脉畸形的诊断和治疗

目的探讨脑动静脉畸形的病因,并针对病因进行诊断和治疗.方法本组71例患者,均分别经CT、MRI、MRA和DSA检查确诊.71例中,手术切除6例,血管内介入治疗15例,伽玛刀治疗35例,手术切除＋血管内介入治疗5例,血管内介入＋伽玛刀治疗9例,手术治疗＋血管内介入＋伽玛刀治疗1例.结果治愈33例,病灶缩小37例,无效1例.71例中,轻残3例,死亡1例.结论脑动静脉畸形应根据病灶大小不同、部位不同选择相应的治疗方法,可提高治愈率,降低并发症及死亡率.     

脑动静脉畸形的诊治进展

脑动静脉畸形的诊治进展广西德保县人民医院黄必兴（德保５３３７００）脑动静脉畸形（ＡＶＭ）最常见的临床表现是出血，其出血的发生率据文献报告可高达３８％～７０％［１］。脑动静脉畸形一旦破裂出血，常可引起严重的神经功能损害，甚至死亡。文献报道初次出血的病死...     

脑动静脉畸形手术前后局部脑皮质血流的变化

为观察脑动静脉畸形手术前后局部脑皮质血流量 (CBF)的变化 ,对 63例成年脑血管畸形病人 :2 5例巨大脑血管畸形 (血管畸形直径≥ 6cm) ,3 8例小血管畸形 (血管畸形直径 <6cm)进行研究。用激光多普勒血流仪 (LDF)分别记录血管畸形切除前后及术后 2 4h脑血流数值 ,比较脑血流变化情况。发现 :巨大血管畸形切除后脑血流比切除前明显增加 ,直到术后 2 4h仍然保持在高水平 ;而小血管畸形切除后脑血流无显著变化。提示 :巨大血管畸形和小血管畸形在切除前后的脑血流变化是不同的 ,监测脑血管畸形切除后脑血流变化有助于减少巨大血管畸形的出血等并发症。     

脑动静脉畸形破裂出血的急诊手术治疗

目的探讨脑动静脉畸形（AVM）破裂出血急诊手术治疗的策略。方法回顾分析黄山市人民医院32例AVM破裂出血急诊手术治疗的病历资料。病变位于额叶5例,颞叶12例,顶叶9例,枕叶4例,小脑半球2例。结果血肿清除加AVM全切除17例,血肿清除加供血动脉夹闭、部分AVM切除9例,单纯血肿清除或脑室引流6例、加AVMⅡ期治疗4例（包括手术切除、介入栓塞及伽玛刀治疗）,死亡2例。存活病例中术后按日常生活能力分级法（ADL）分级评价：Ⅰ级10例,Ⅱ级11例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例。结论脑动静畸形破裂出血患者,在严重意识障碍或已出现脑疝的情况下需急诊清除血肿,同时尽可能地进行AVM全切除;而对于AVM处于功能区、脑深部或巨大AVM患者,在安全的前提下应尽可能地夹闭AVM的供血动脉或切除畸形血管团,或仅清除血肿待病情稳定后Ⅱ期治疗。     

脑动静脉畸形手术前和放射外科治疗前的栓塞治疗

目的：探讨脑动静脉畸形手术前和放射外科治疗前栓塞方法的特点和效果。方法：21例在术前或放射外科治疗前均以α-氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）进行栓塞,其中2例先以真丝线段栓塞以减慢血流,再以NBCA栓塞。结果：7例拟行手术患和14例拟行放射外科治疗患栓塞后畸形血管团体积均有不同程度缩小。结论：手术前和放射外科治疗前行畸形血管团的栓塞,可明显提高脑动静脉畸形手术和放射外科治疗的效果。