26例婴幼儿先天性巨结肠的X线平片诊断

先天性巨结肠是胃肠道较常见的先天性疾病。收集本院近年来利用腹部平片作出诊断并经手术和钡灌肠证实的 2 6例分析如下。资料与方法　本组 2 6例 ,男 1 8例 ,女 8例。年龄 2周至 3岁。 2 6例均通过摄抑卧位及右侧卧位 ,水平侧位投照腹部平片 (少数先透视后摄片 ) ,作出肯定性诊断 1 9例 ,占 73 0 7% ,疑诊 7例占2 0 69% ,其中 1 1例经手术证实 ,1 5例经钡剂灌肠证实。本组发生于直肠者 1 8例占 69 2 6% ,发生于乙状结肠者 8例占 3 0 73 % ,其X线表现如下 :1、在小骨盆腔内直肠壶腹部看不到肠内容物和气体 ,系由于乙状结肠扩张段远端肠…     

直肠肛管纵切、心形吻合术治疗先天性巨结肠20例

采用直肠肛管背侧纵切、心形吻合术治疗先天性巨结肠 (ＨＤ)不仅保留了直肠前壁的排便反射区 ,而且彻底解除了内括约肌的痉挛和狭窄 ,降低了污粪和便秘的发生率。自 1997年起 ,我们采用此术式治疗ＨＤ2 0例 ,收到了较好的近期效果。现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组共 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ;年龄 4 5个月～ 9岁 ,平均 5 6岁 ;住院时间 2 3～ 35天 ,平均 2 8天。二、诊断 :本组患儿出生后均有胎便排出延迟史 ,以后有不同程度的腹胀、便秘情况。入院后经钡灌肠或直肠粘膜活检证实诊断。术后经病理检查确诊为ＨＤ。其中长段型 2例 …     

先天性巨结肠27例分析

目的 探讨先天性巨结肠的临床及钡灌肠表现。方法 回顾我院小儿外科近3年来经手术治疗的先天性巨结肠27例，并对其临床及钡灌肠表现进行分析。结果 具有典型X线表现的20例，不典型表现的7例，本组分型：超短型2例，短段型5例，中段型15例，长段型5例。结论 钡灌肠仍是先天性巨结肠的主要诊断方法，对不典型表现的患儿要密切结合临床，并注意24—48h复查。     

先天性巨结肠钡灌肠X线表现与手术病理对照分析

先天性巨结肠 (HD)又称Hirsonsprung病 ,是小儿外科常见的先天性小儿消化道神经节发育障碍性肠道畸形。现就我院收治的经手术病理证实的 3 8例HD ,结合文献进行回顾性分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3 8例中 ,男 3 0例 ,女 8例 ,男女之比为 3 .75∶1;年龄 3d～ 4岁 ,平均 5个月 ,1岁以前占本组病例的 89.5 %。均经钡灌肠X线检查确诊、手术病理证实 ,主要临床症状为便秘 ,在生后几天及几个月内出现症状 ,新生儿排便延迟 ,无胎粪排出 ,腹胀 ,可扪及充满粪便肠袢 ,肛诊或清洁灌肠有大量气体及粪便排出 ,晚期患儿出现贫血及营…     

直肠肛管纵切、心形吻合术治疗先天性巨结肠52例体会

目的1999年前我院对先天性巨结肠用Duhamel改良术式并发症较多，为提高疗效，改用新法。方法对近5年应用直肠肛管纵切、心形吻合术治疗先天性巨结肠52例进行分析。结果52例术后早期无盆腔、腹腔、伤口感染，无吻合口狭窄、吻合口瘘。随访8个月至5年，1例便秘复发，经扩肛4个月后痊愈；2例偶有污粪；小肠结肠炎2例；全部并发症发生率为9．6％，其余者排便功能正常。结论直肠肛管纵切、心形吻合治疗先天性巨结肠，手术方法改良可明显提高手术效果并减少并发症的发生。     

便秘患儿的直肠肛管测压观察

目的通过探索神经节细胞发育异常肠段收缩活动波的特点和直肠敏感性及顺应性的变化,确定肛门直肠测压法在便秘原因中的鉴别作用。方法对2002年5月至2010年5月期间,因便秘就诊的350例患儿和70例正常儿进行同步的直肠肛管测压肛观察资料进行回顾性分析,并以直肠黏膜组织活检组化染色和钡灌肠检查为对照。统计学t检验方法比较观察组和对照组的准确率差异。结果 70例正常儿全部存在直肠肛管松弛反射。350例便秘患儿中138例存在RAIR,肛管静息压力(平均)118mmHg,平均高压带长度2.0cm;218例RAIR减弱或消失,其肛管静息压(平均)221mmHg,平均高压带长度3.2cm,直肠敏感性降低,平均气囊注气88mL,直肠顺应性1.0~2.5mL/mmHg明显低于正常儿2.4~7.4mL/mmHg。结论直肠肛管测压可客观的评定肛门直肠功能,鉴别便秘原因,指导临床治疗,且准确率高于钡灌肠和直肠黏膜局部活检。     

成年人先天性巨结肠的X线诊断与研究

目的探讨成人先天性巨结肠的表现特点和X线诊断。方法对我院16例成人先天性巨结肠病患者行X线腹部平片与钡剂灌肠检查,分析X线腹部平片表现及钡灌肠X线表现。结果X线腹部平片下均可见肠管扩张、充气的肠管,Ⅰ型（常见型）8例,Ⅱ型（长段型）4例,Ⅲ型（短段型）2例,Ⅳ型（超短段型）2例;钡灌肠X线表现均见到扩张结肠,直肠部均有局限性狭窄,狭窄长度1.2cm～9.0cm,呈环形狭窄,呈不规则的锯齿状,钡灌肠压力增高时可使其被动扩张。狭窄段上方肠腔均示不同程度扩张。结论钡灌肠检查是成人先天性巨结肠的一种较好的临床确诊方法。     

先天性巨结肠10例X线表现及诊断

先天性巨结肠 (Hirschsprung’sdisease ,简称HD)是一种肠神经系统发育异常的疾病 ,又称无神经节细胞症 ,是由于壁肌间神经节细胞缺如使病变肠段不能松弛 ,呈痉挛状态 ,粪便通过受阻 ,近端肠管逐渐代偿性肥厚扩张引起的肠道发育畸形 ,是小儿消化道畸形的常见病和多发病 ,居小儿外科消化道常见病的第二位 ,结肠病变的首位。诊断本病的主要手段是X线检查。现将近期收集 10例HD分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例中 ,男 8例 ,女 2例。年龄最大 2岁 ,最小 2 0天 ,其中新生儿 2例。1 2　临床表现　主要症状为呕吐、便秘、腹胀。大…     

新生儿先天性巨结肠18例的钡剂灌肠X线检查分析

目的探讨钡剂灌肠X线检查对新生儿先天性巨结肠的诊断价值。方法对2003年1月至2010年5月在我院经手术证实、病理诊断的18例新生儿先天性巨结肠的钡剂灌肠X线资料进行回顾性分析。结果本组18例新生儿先天性巨结肠钡剂灌肠X线检查显示短段型2例（11.1%）,常见型9例（50.0%）,长段型3例（16.7%）,全结肠型3例（16.7%）,阳性符合率为94.4%（17/18）。24h随访钡剂潴留有18例（94.1%）,扩张段肠黏膜出现大锯齿状改变1例。结论规范运用钡剂灌肠X线检查是诊断新生儿先天性巨结肠很有价值的方法之一。     

先天性巨结肠的免疫组化诊断

本文应用新近发展起来的免疫组化(ABC法)技术,以S-100蛋白质,神经元特异性烯醇化酶作为第一抗体。S-100主要作用于雪旺氏细胞,神经元特异性烯醇化酶着色于神经元,两者形成明显对照,可以明确有无神经节细胞存在和神经纤维增生的程度,为先天性巨结肠的病理诊断开辟了新途径。     

肠易激综合征直肠肛管测压研究

目的：研究肠易激综合征（ＩＢＳ）患者直肠肛管运动功能。方法：观察了２０例ＩＢＳ患者和１０例正常人直肠肛管压力及排便功能。结果：ＩＢＳ便秘组直肠静息压显著低于正常对照组（Ｐ〈０．０５）。ＩＢＳ腹泻组直肠静息压显著高于对照组；肛管静息压显著低于对照组（Ｐ〈０．０５）。模拟排便试验表明：ＩＢＳ便秘组直肠感觉阈值有直肠最大耐受性明显增高：ＩＢＳ腹泻组直肠感觉阈值及直肠最大耐受性均低（Ｐ〈０．０５）。结论：     

先天性巨结肠术前灌肠及术后护理

先天性巨结肠是一种常见的肠道发育畸形 ,由于肠壁神经节细胞缺如 ,使该病变肠管处于持续痉挛状态 ,造成一个非器质性的肠狭窄。近端结肠由于长期梗阻 ,而继发扩张、膨大 ,肠腔内积存质地坚硬的粪石 ,粪便及大量气体 ,形成所谓的“巨结肠” ,随着目前小儿科的逐步发展 ,小儿巨结肠的诊断水平在不断提高 ,但是如果不及时有效的治疗 ,许多患儿将会死于并发症。巨结肠一般需手术治疗 ,我科自 1984年以来需住院手术治疗巨结肠患儿 ,有不同的年龄。最小只有 4个月 ,最大的 8岁。一般年龄在 6个月左右 ,现就关于巨结肠患儿术前灌肠及护理浅谈如下…     

特殊类型先天性巨结肠的诊断和鉴别诊断

先天性巨结肠是小儿常见的先天性疾病,一般情况下诊断多无问题,但对于特殊类型巨结肠的误诊仍时有发生.我院1994年-2003年收治先天性巨结肠217例,其中特殊类型巨结肠45例,总结如下:     

成人先天性巨结肠的诊断与治疗

成人先天性巨结肠较为少见，临床表现和治疗方法与儿童巨结肠不尽相同。我院1990年以来收治成人先天性巨结肠8例，着重讨论诊断要点及治疗方法。     

先天性直肠狭窄继发巨结肠的护理体会

先天性直肠狭窄继发巨结肠是最常见的肛门直肠畸形之一。由于长期便秘，结肠内大便堆积，肠管扩张，肠壁肥厚，肠蠕动减弱，导致继发性巨结肠。我院最近收治一例8岁男性患儿，经手术治疗，效果良好，现将护理体会报道如下。     

腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的疗效

目的 分析腹腔镜辅助下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效。方法 收集2012年7月至2016年6月安徽医科大学附属省立医院收治的14例先天性巨结肠患儿的临床资料,回顾分析腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效。结果 14例先天性巨结肠患儿中,13例全腹腔镜下完成手术,1例中转开腹病例,术后平均住院（8.13±1.32）d,无腹腔镜操作相关的近期并发症,远期随访无污粪和便秘复发。结论 腹腔镜辅助下巨结肠根治术治疗先天性巨结肠安全有效,具有微创效果,值得推广。     

先天性巨结肠类缘病14例术前诊断分析

先天性巨结肠类缘病（allied HD,HAD）作为小儿便秘的又一病因,逐渐为临床工作者重视。因其临床表现类似先天性巨结肠（HD）,并可与之合并存在。由于x线检查无特征性导致诊断存在困难,且术前临床病理取材方面受到技术的局限而不能做出术前病理诊断。治疗方法的选择仍有争议,因此如何有效诊治HAD是患儿便秘诊治过程中一个重要的问题。     

内括约肌纵切与结肠直肠吻合术治疗小儿先天性巨结肠

1995－1999年4年来作者采用内括约肌纵切，结肠、直怕吻合术治疗患儿21例，取得了满意的效果。     

清洁灌肠在小儿先天性巨结肠手术前的应用

先天性巨结肠又称无神经节细胞症,是比较多见的胃肠道发育畸形之一。据一般估计目前本病的发病率为1/2000～5000,性别的发病也有显著差异,男性多于女性,平均男女之比为4∶1[1]。巨结肠根治术为目前对此病的主要治疗方法,而清洁灌肠又是术前准备的重要环节,因而认真做好本病围手术前清洁灌肠护理,更好地为患者服务也就有了一定的意义。1　临床资料1.1　一般资料本科从1998年1月至1999年12月,对小儿先天性巨结肠施行根治术的患儿共26例,其中男21例,女5例,年龄最小的1岁,最大的9岁,进行清洁灌肠的时间一般为7～14d,术后均取得满意效果。1.2　清…