舒更葡糖钠拮抗食管癌根治术后肌肉松弛残余合并喉返神经损伤1例

本文报道1例择期行食管癌根治术的患者,术前合并轻度睡眠呼吸暂停综合征。因拔管后患者出现声音嘶哑、上呼吸道阻塞、血氧饱和度大幅下降,考虑存在喉返神经损伤。先立即给予抬下颌、置入口咽通气道、面罩加压给氧等措施,患者血氧饱和度恢复正常。随后使用肌松监测仪,提示患者存在肌肉松弛（肌松）残余,使用舒更葡糖钠快速拮抗肌松残余。最终...     

舒更葡糖钠对老年脊柱手术患者术后肌松恢复的影响

目的 分析舒更葡糖钠拮抗老年患者脊柱手术术后残余肌松的效果。 方法? 选取2021年7月至2022年7月在本院行脊柱手术的老年患者86例作为观察对象,采用随机数字表法分为舒更葡糖钠组(n=43例)和新斯的明组(n=43例)。两组麻醉诱导方式和术中维持方案相同,使用四个成串刺激(TOF)监测肌松。手术完成后,待肌松监测恢复到气管拔管30min时,舒更葡糖钠组给予舒更葡糖钠2mg/kg,新斯的明组术后给予甲硫酸新斯的明0.04mg/kg+阿托品0.02mg/kg。收集患者临床资料和麻醉手术相关指标。记录患者肌松拮抗起效时间、气管拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间。统计患者给与肌松拮抗药后5min、15min、30min肌松残余率。 结果 两组患者性别、年龄、BMI、基础疾病、罗库溴铵用量、手术时间、出血量和输液量比较无明显差异(P>0.05)。舒更葡糖钠组气管拔管时间、肌松拮抗起效时间、PACU停留时间明显短于新斯的明组(P<0.05)。两组给与肌松拮抗药后5min、15min、30min肌松残余率,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 舒更葡糖钠拮抗老年患者脊柱手术术后残余肌松的效果明确,减低了老年患者脊柱手术术后残余肌松的发生率、有利于患者早期康复,且安全性较高。     

舒更葡糖钠与新斯的明肌松拮抗策略对肺叶切除患者肺功能影响效果分析

目的:探讨罗库溴铵-舒更葡糖钠与罗库溴铵-新斯的明肌松拮抗策略对肺叶切除术患者肺功能影响效果分析。方法:选取2021年1月至2022年12月于本院行肺叶切除患者86例作为研究对象,按照随机数字表法完全随机分为观察组(予以罗库溴铵-舒更葡糖钠肌松拮抗策)与对照组(予以罗库溴铵-新斯的明肌松拮抗策),每组43例。对比第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEFR)、去甲肾上腺素(NE)、丙泊酚用量、皮质醇(Cor)、血氧分压(PaO₂)、瑞芬太尼用量、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、术后自主呼吸恢复时间、术后意识恢复时间、肌松拮抗剂起效时间、气管拔管时间、PACU停留时间及术后并发症。结果:重复测量方差分析显示,两组FEV1、FVC、PEFR、NE、Cor、PaO₂、PaO₂/FiO₂存在时间效应、组间效应及时间与组间交互作用均有统计学意义(P<0.05);在术后拔除气管导管后、拔除胸腔引流管后时点,观察组的FEV1、FVC、...     

舒更葡糖钠对胸腔镜肺癌根治术后患者肌松恢复及凝血功能的影响

目的 探讨舒更葡糖钠注射液对胸腔镜肺癌根治术后患者肌松恢复及凝血功能的影响。方法 选取2020年2月至2022年1月在江苏大学附属镇江三院、常州市第七人民医院于全麻下行胸腔镜肺癌根治术的86例患者为研究对象。应用随机数字表法将患者分成A、B两组,每组各43例。两组麻醉诱导和术中全麻维持方案相同,使用肌松监测仪(TOF)监测肌松。手术结束后,TOF计数≥2时,A组静脉推注新斯的明(2 mg/kg)、阿托品(0.5 mg/kg)逆转肌松药,B组静脉推注舒更葡糖钠(2 mg/kg)。记录推注肌松拮抗药后5、15、30 min时肌松残余率。观察注射罗库溴铵后5 min(T₀)、推注肌松拮抗药后5 min(T₁)、15 min(T₂)、30 min(T₃)时血浆凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平。同时记录气管导管拔除时间及患者发生恶心、呕吐等情况。结果 A组给予肌松拮抗药5、15 min后肌松残余率明显高于B组(100.00%vs 13.95%...     

膈肌超声评估新斯的明与舒更葡糖钠拮抗后肌松残余的随机双盲对照试验

目的 运用膈肌超声评估比较新斯的明和舒更葡糖钠拮抗后术后肌松残余(PORC)的发生率。方法 纳入2021年3月至8月行择期关节置换手术的患者100例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄、性别不限,按照随机数字表法分为新斯的明+阿托品组(N+A组,n=51)和舒更葡糖钠组(SUG组,n=49)。麻醉过程中行拇内收肌四个成串刺激(TOF)监测肌松。N+A组患者予新斯的明50 μg/kg+阿托品15 μg/kg,SUG组予舒更葡糖钠2 mg/kg拮抗,并在TOF比率≥0.9时拔除气管导管。在术前,拔管后10、30 min分别行膈肌超声检查。采用低频探头于右侧锁骨中线、右肋缘下方测量深呼吸时膈肌移动度(DE-DB)和嗅物吸气时膈肌运动速度(V-S),再采用高频探头于右侧膈肌附着点测量深呼吸时膈肌厚度变化率(TF-DB)。主要结局指标为两组PORC发生率,次要结局指标为DE-DB、TF-DB、V-S等。结果 以TF-DB≤36%定义PORC,SUG组10(4.3%比31.1%;χ²=11.541,P=0.001)、30 min(0比17.6%;P=0.001)PORC发生率显著低于N+A组;以TF-DB≤36%或DE-DB≤4 cm定义PORC,SUG组10(8.2%比33.3%;χ²=9.543,P=0.002)、30 min(0比19.6%;χ²=8.608,P=0.003)PORC发生率显著低于N+A组。拔管后10、30 min SUG组DE-DB[(6.5±1.6)cm比(5.6±1.4)cm;t=-3.185,P=0.002和(6.9±1.5)cm比(6.1±1.4)cm;t=-2.712,P=0.008]和TF-DB[(60.1±18.8)%比(49.1±20.0)%;t=2.739,P=0.007和(65.0±20.1)%比(49.9±19.1)%,t=-3.686,P<0.001]显著高于N+A组。结论 舒更葡糖钠与新斯的明相比,可以显著改善术后膈肌运动,降低PORC发生率。     

舒更葡糖钠注射液对行甲状腺切除术患者凝血功能的影响

目的 探究舒更葡糖钠对行甲状腺切除患者凝血功能的影响.方法 选取拟行甲状腺肿物切除术的患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.患者麻醉诱导采用丙泊酚、舒芬太尼和罗库溴铵.观察组于罗库溴铵注射后10 min静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg,对照组注射罗库溴铵后10 min注射新斯的明40 μg/kg,记注射罗库溴...     

舒更葡糖钠对房颤患者非心脏手术围拔管期血流动力学和相关并发症的影响

目的：探讨舒更葡糖钠对房颤患者非心脏手术拔管期血流动力学及术后恢复的影响。方法：选择2017年6月—2019年12月在南京医科大学第一附属医院接受择期非心脏手术的房颤患者100例，随机分为舒更葡糖钠组（S组，n=50）和空白对照组（C组，n=50）。分别记录拔管时间，拔管前和拔管后1、5、10 min的血压、心率以及拔管后并发症，麻醉恢复室（PACU）停留时间以及术后住院天数。结果：舒更葡糖钠可显著缩短拔管时间和PACU停留时间（P < 0.05）；C组患者在拔管后各时间点血压、心率明显高于S组（P < 0.05）；S组患者拔管后低氧血症发生率及快速性心律失常发生率明显低于C组（P < 0.05）；两组患者术后住院时间未见明显差异（P > 0.05）。结论：在房颤患者非心脏手术后应用舒更葡糖钠能快速有效地逆转神经肌肉阻滞，减轻拔管时心血管应激反应并降低拔管后并发症发生率。     

舒更葡糖钠用于胸腹腔镜食管癌根治术患者对术后早期恢复的影响分析

目的 探讨针对胸腹腔镜食管癌根治术患者使用舒更葡糖钠对术后早期恢复的影响。方法 方便选取2021年1月—2023年2月厦门医学院附属第二医院收治的96例胸腹腔镜食管癌根治术患者为研究对象,采用随机数表法分为对比组和观察组,每组48例。在手术过程中,两组患者使用相同的麻醉诱发方式,其中对比组配合使用新斯的明与阿托品联合方法对患者进行给药;观察组配合使用舒更葡糖钠对患者进行给药,对比两组治疗效果。结果 两组各术中指标及首次排便时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组首次排气时间（23.28±3.66）h短于对比组（30.44±3.94）h,差异有统计学意义（t=9.224,P<0.05）。观察组拔管时间、TOFr恢复至0.9的时间均短于对比组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组应用肌肉拮抗药后5、15 min的肌松残余率均低于对比组,差异有统计学意义（P<0.05）。应用肌肉拮抗药后30 min,两组的肌松残余率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 通过应用舒更葡糖钠,能够使...     

肌松程度和拮抗对经颅电刺激运动诱发电位的影响研究

目的:观察不同肌松程度和肌松拮抗对经颅电刺激运动诱发电位(TcMEPs)监测的影响。方法:选择全身麻醉下行择期神经外科手术的患者30例,进行连续肌松监测和TcMEPs监测,记录给予肌松剂前、四个成串刺激反应(Train of four,TOF)为0、1、2、3、4、25%、50%、以及给予肌松拮抗药物舒更葡糖钠后5 min,共计9个时间点的TcMEPs的波幅、潜伏期、成功率,并随访术后24 h相关不良反应。结果:TOF为0时的TcMEPs波幅显著下降,潜伏期显著延长。TOF为1～4的各时间点TcMEPs波幅较基线显著下降,但与潜伏期比较无统计学差异。给予舒更葡糖钠后5 min监测可恢复至与基线相当的水平。各时间点监测成功率均为100%,术后24 h内均未发生头皮灼伤等不良反应。结论:部分肌松对TcMEPs监测的波幅和潜伏期存在影响,舒更葡糖钠可快速恢复TcMEPs监测的可靠性。     

肥胖患者妇科腹腔镜手术中罗库溴铵和舒更葡糖钠按不同体重给药的临床疗效观察

目的 探讨肥胖患者妇科腹腔镜手术中罗库溴铵和舒更葡糖钠给药剂量的合适体重依据。方法 选取2021年6月至2022年6月于首都医科大学附属北京妇产医院接受妇科腹腔镜手术的51例肥胖患者作为研究对象，采用随机数字表法分为实际体重组、理想体重组及去脂体重组，每组17例；每组患者按照各自体重标准，给予罗库溴铵诱导剂量0.9mg/kg，单次追加剂量0.3mg/kg，围手术期肌松监测维持深肌松状态，即4个成串刺激（train-of-four ratio,TOF）值为0，强直刺激后计数（post-tetanic count,PTC）为1～2；术毕待肌松状态恢复至TOF=1时，按照各自体重标准给予舒更葡糖钠2mg/kg。记录三组平均每小时罗库溴铵用量、给予罗库溴铵诱导剂量至TOF=0的时间（T1）、给予罗库溴铵诱导剂量至第1次PTC≥3的时长（T2）、术毕到恢复至TOF=1的时长（T3）、给予舒更葡糖钠后肌松监测恢复至TOF比率≥90%的平均时间（T4）、插管时肌松状态、手术切皮到达深肌松的患者比例及手术医生对围手术期腹腔镜视野的满意度评价。结果 在围手术期全程肌松监测状态下，三组患者的罗库溴铵诱导剂...     

99岁高龄患者髋关节置换术麻醉1例

患者,女,99岁。体重估计〈40kg,摔伤致左股骨颈骨折,于2008年2月11日入院,各项检查基本正常,拟行左髋关节半髋置换术。术前评估ASA2级,行气管内插管全麻。术前肌肉注射苯巴比妥钠0．1mg,长托宁0．5mg。入手术室后开放外周静脉,面罩吸氧5min后监测HR82次／min,BP112／68mmHg,SpO299％。静脉注射力月西2mg＋芬太尼0．1mg＋丙泊酚20mg＋万可松3mg诱导,顺利插管接麻醉呼吸机,     

100例小儿扁桃体增殖体切除术的麻醉处理

小儿鼾症即儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(pediatric obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),是影响儿童智力及体格发育等身心健康的一种较为常见的呼吸道阻塞性疾病.随着对鼾症的认识,鼾症的危害性越来越受到重视.在小儿,扁桃体、腺样体增生是其主要原因,因此接受手术治疗的患儿有增加的趋势.以往的小儿扁桃体增殖体肥大都采用快速挤切法或局麻下切除肥大的扁桃体,因患儿恐惧疼痛难以配合,手术效果不佳,并发症发生率较高.故我院采取全麻下进行小儿鼾症手术,但该类手术患儿麻醉恢复期常因各种麻醉药及肌松药的残余作用、手术创伤、失血失液体、疼痛及其他药物影响而出现各种并发症.本文以100例小儿扁桃体腺样体切除术患儿为研究对象.将临床观察及体会报告如下.