通督调神针法联合吞咽训练对缺血性脑卒中吞咽障碍患者的疗效及对脑血流和血清神经营养因子的影响

目的:观察通督调神针法联合吞咽训练治疗缺血性脑卒中吞咽障碍的疗效,探讨其作用机制。方法:选择缺血性脑卒中吞咽功能障碍患者100例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。两组患者均给予缺血性脑卒中常规治疗,在此基础上,对照组进行吞咽训练。治疗组在对照组基础上予通督调神针法,针刺大椎、风府、神庭、神道等穴,1次/d,每周治疗5次,共治疗4周。比较两组患者的洼田饮水试验评分、电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分、临床疗效,及双侧大脑动脉血流最大峰值流速(Vs)、平均流速(Vm)、血管阻力指数(RI)。酶联免疫吸附法检测两组患者治疗前后血清神经营养因子(BDNF、NGF)的含量。结果:和治疗前比较,治疗后两组患者的洼田饮水试验、SSA、SWAL-QOL评分及RI降低,VFSS评分、Vs、Vm以及血清BDNF、NGF含量升高(P<0.01)。治疗组患者的洼田饮水试验、SSA、SWAL-QOL评分及RI低于对照组(P<0.01),VFSS评分、Vs、Vm以及血清BDNF、NGF水平高于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率(41/49,83.68%)高于对照组(30/48,62.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通督调神针法联合吞咽训练治疗缺血性脑卒中吞咽障碍的疗效明显,可能与其改善患者的脑血流动力学和神经营养因子水平有关。     

基于冲脉理论针刺疗法联合康复训练对脑卒中患者吞咽功能障碍的影响

目的：观察基于冲脉理论针刺疗法联合康复训练对脑卒中患者吞咽功能障碍的影响。方法：选取80 例脑卒中后吞咽功能障碍患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组及对照组各40 例。对照组予以常规针刺联合康复训练治疗,观察组予以基于冲脉理论的针刺疗法联合康复训练。比较2 组临床疗效及并发症发生率,比较2 组治疗前后标准吞咽功能量表（SSA） 评分、电视透视吞咽功能检查（VFSS） 评分、吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL） 评分的变化。结果：治疗后,观察组临床疗效总有效率97.50%,对照组为82.50%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组SSA 评分均较治疗前下降,2 组VFSS、SWAL-QOL 评分均较治疗前上升（P＜0.05）;观察组SSA 评分低于对照组,VFSS 评分、SWAL-QOL 评分均高于对照组（P＜0.05）。治疗后,对照组并发症发生率为20.00%,观察组为5.00%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于冲脉理论针刺疗法联合康复训练对脑卒中患者吞咽功能障碍有积极的影响,能提高临床疗效,有效改善患者吞咽功能,提升生活质量。     

醒脑开窍针法结合常规疗法治疗脑卒中吞咽障碍临床研究

目的:观察醒脑开窍针法结合康复训练与常规药物治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效。方法:将110例脑卒中吞咽障碍患者随机分成对照组和观察组各55例。对照组给予康复训练及常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予醒脑开窍针法治疗,2组疗程均为3周。评定2组的临床疗效,治疗前后评定洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评估量表(SSA)评分和神经功能缺损程度评分标准中吞咽困难亚量表的评分。结果:观察组总有效率为90.91%,高于对照组的7 4.55%,差异有统计学意义(P0.05)。2组洼田饮水试验评分、SSA评分和吞咽困难评分均较治疗前下降(P0.01),观察组3项评分均低于对照组(P0.01)。2组洼田饮水试验结果均较治疗前改善(P0.05);观察组洼田饮水试验结果优于对照组(P0.05)。结论:在康复训练与常规药物治疗基础上加用醒脑开窍针法治疗脑卒中后吞咽障碍,可促进患者的吞咽功能恢复,提高临床疗效。     

中医护理结合康复训练对脑卒中后吞咽困难的影响

目的：探究中医护理结合康复训练对脑卒中后吞咽困难患者的影响。方法：将110 例脑卒中后吞咽困难患者,按随机数字表法分为2 组,对照组55 例采用中医护理,观察组55 例采用中医护理结合康复训练。对比2 组治疗前后实验室各项指标、脑卒中后电视透视吞咽功能检查（VFSS） 评分、吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL） 评分、吞咽功能评价量表（SSA） 评分、吞咽功能的变化情况。结果：经过护理,2 组血脂指标较前改善（P＜0.05）。观察组护理后高密度脂蛋白（HDL）较对照组升高,而低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC） 低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后,2 组VFSS 评分、SWAL-QOL 评分、SSA 评分较前改善（P＜0.05）;观察组护理后VFSS 评分较对照组升高,SWAL-QOL 评分、SSA 评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后患者吞咽功能总有效率为96.36%,对照组为76.36%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医护理结合康复训练使脑卒中后吞咽困难患者临床症状得到控制,有效改善患者的吞咽功能。     

益气化痰开窍方治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

目的 :探讨益气化痰开窍方治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法 :100例脑卒中后吞咽障碍患者,按就诊顺序分为治疗组和对照组各50例。对照组采用常规治疗配合吞咽康复训练及针灸治疗,治疗组在对照组的基础上加益气化痰开窍方,治疗4周后,采用中医证候积分、SSA评分、VFSS评分进行吞咽功能评估,判断疗效。结果 :两组治疗后中医证候积分、SSA评分、VFSS评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05);与对照组治疗后比较,治疗组对吞咽功能的改善更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气化痰开窍方联合针灸、康复治疗脑卒中后吞咽障碍疗效确切,能促进患者吞咽功能恢复。     

舌三针联合中药棒冰刺激治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的：观察舌三针联合中药棒冰刺激治疗对脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法：选择脑卒中后吞咽障碍患者96例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组给予常规治疗联合吞咽康复训练，观察组在对照组基础上采用舌三针联合中药棒冰刺激治疗。2组均治疗1个月。比较2组临床疗效和Rosenbek误吸程度分级，以及2组治疗前后吞咽功能改善情况。结果：观察组总有效率为93.75%，对照组为72.92%,2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组Rosenbek误吸程度分级优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组食物残留分级、洼田饮水试验分级、标准吞咽功能评价量表（SSA）评分均较治疗前降低（P<0.05）,2组功能性经口摄食量表评分均较治疗前升高（P<0.05）；且观察组食物残留分级、洼田饮水试验分级、SSA评分低于对照组（P<0.05），功能性经口摄食量表评分高于对照组（P<0.05）。结论：舌三针联合中药棒冰刺激治疗脑卒中后吞咽障碍可提高临床疗效，有效改善患者吞咽及经口摄食功能，改善食物残留，减少误吸发生。     

脑卒中后吞咽障碍患者的醒脑开窍针刺疗法结合吞咽功能康复训练的临床研究

目的探讨脑卒中后吞咽障碍患者的醒脑开窍针刺法疗法结合吞咽功能康复训练的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法选择2018年6月—2019年6月该院接诊的200例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,各100例。对照组在常规内科治疗基础上,使用吞咽功能康复训练治疗,观察组在对照组基础上联合醒脑开窍针刺法治疗,均持续治疗3周。治疗后,比较两组西医、中医临床疗效,治疗前后洼田饮水试验评分、视频吞咽造影检查(VFSS)评分、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)、中医证候积分的变化及不良反应。结果治疗后,观察组西医、中医总有效率分别为95.00%(95/100)和96.00%(96/100),明显高于对照组的86.00%(86/100)和84.00%(84/100),差异有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组的洼田饮水试验评分明显低于对照组,观察组的VFSS评分、SWAL-QOL评分明显高于对照组,吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍中医证候积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论醒脑开窍针刺法结合吞咽功能康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍患者疗效显著,可有效改善吞咽功能,提高生活质量,安全可靠,值得应用推广。     

子午流注低频电疗治疗脑梗死后吞咽功能障碍临床研究

目的：观察子午流注低频电疗治疗脑梗死后吞咽功能障碍的效果。方法：将92 例脑梗死后吞咽功 能障碍患者分为2 组各46 例，2 组均予脑梗死三级预防治疗和吞咽功能训练，观察组加用子午流注低频电 疗，2 组疗程均为21 d。比较2 组临床疗效，治疗前后进行洼田饮水试验（WST）、视频透视吞咽功能检 查（VFSS） 和检测表面肌电图（sEMG），评定标准吞咽功能评估量表（SSA） 评分、吞咽障碍特异性生活质量 量表（SWAL-QOL） 评分。结果：治疗后，观察组总有效率89.1%，对照组总有效率71.7%，2 组比较，差异 有统计学意义（P＜0.05）。2 组WST 分级结果均优于治疗前（P＜0.05），观察组WST 分级结果优于对照 组（P＜0.05）。2 组SSA 评分与同组治疗前比较均降低（P＜0.05），VFSS、SWAL-QOL 评分均较治疗前升 高（P＜0.05）。观察组SSA 评分低于对照组（P＜0.05），VFSS、SWAL-QOL 评分均高于对照组（P＜0.05）。 2 组sEMG 最大波幅值与同组治疗前比较均升高（P＜0.05），吞咽时间均较治疗前缩短（P＜0.05）。观察组 sEMG 最大波幅值高于对照组（P＜0.05），吞咽时间较对照组缩短（P＜0.05）。结论：在脑梗死三级预防治疗 和吞咽功能训练的基础上加用子午流注低频电疗治疗脑梗死后吞咽功能障碍可以提高疗效，有效改善患者的吞 咽功能，提高生活质量。     

针刺疗法联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的:观察针刺疗法联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:选择116例脑卒中后吞咽障碍患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各58例。对照组给予常规康复训练治疗,观察组在对照组基础上给予针刺疗法。采用X线透视吞咽功能检查(VFSS)和藤岛一郎吞咽评分(FIRS)评价患者吞咽功能,采用吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评价患者生活质量,采用洼田饮水试验评价2组临床疗效。结果:观察组总有效率为91.38%,高于对照组74.14%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组VFSS评分、FIRS评分较治疗前升高(P0.05),且观察组VFSS评分、FIRS评分均高于对照组(P0.05)。治疗后,2组SWAL-QOL评分较治疗前升高(P0.05),且观察组SWAL-QOL评分高于对照组(P0.05)。对照组并发症发生率为10.34%,观察组为8.62%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:针刺疗法联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍,可明显提升临床疗效,并改善患者吞咽功能,提高生活质量,且安全可靠。     

中医冰火疗法理论指导下的吞咽康复护理干预中风后吞咽障碍临床研究

目的：观察中医冰火疗法理论指导下的吞咽康复护理联合常规疗法与吞咽康复训练对中风后吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法：将纳入的60 例中风后吞咽障碍患者随机分为中医组与对照组各30 例。2 组均给予神经内科基础治疗,实施常规护理与吞咽康复训练,中医组实施中医冰火疗法理论指导下的吞咽康复护理。2 组疗程均为1 个月。治疗前、治疗1 个月后,应用洼田氏饮水试验、标准吞咽功能评定量表（SSA） 测评2 组患者的吞咽功能,应用吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）测评生活质量,应用肌电诱发电位仪行肌电图检查,记录患者吞咽肌群的吞咽时程及最大振幅。结果：治疗1 个月,中医组临床疗效总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组吞咽能力均较治疗前改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）,中医组吞咽能力的改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组咬肌、口轮匝肌、颏下肌群、舌骨下肌群的吞咽时程均较治疗前缩短、吞咽最大振幅均大于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0.01）,中医组4 个肌群的吞咽时程均短于对照组、吞咽最大振幅均大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。2 组SSA 评分均低于治疗前,SWAL-QOL 评分均高于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0.01）。中医组SSA 评分低于对照组,SWAL-QOL 评分高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：在中医冰火疗法理论指导下的吞咽康复护理联合常规疗法与吞咽康复训练可增强中风后吞咽障碍患者吞咽肌群的协调性,改善吞咽障碍,进而恢复吞咽功能,有效防止肌群萎缩不用。