不同剂量瑞舒伐他汀对老年稳定型冠心病患者治疗效果的影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对老年稳定型冠心病临床疗效。方法筛选124例老年稳定型冠心病患者,在常规治疗基础上,小剂量组给予瑞舒伐他汀治疗,5 mg/d,大剂量组则为20 mg/d,各纳入患者62例,8周后评价临床疗效,对比相关指标。结果大剂量组控制率64.52%高于小剂量组50.00%、无效率0.00%低于小剂量组6.45%,治疗后,大剂量组、小剂量相关指标优于治疗前,小剂量组TC、TG、HDL-C、CRP高于大剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组均未见不良反应。结论大剂量应用瑞舒伐他汀对老年稳定型冠心病患者调脂效果更显著,且安全可靠。     

高剂量瑞舒伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死行PCI患者预后的影响

目的 观察高剂量瑞舒伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者预后的影响。方法 选取2020年1月—2022年12月酒钢医院接受PCI治疗的早发冠心病急性心肌梗死患者80例,采用信封法随机分为高剂量组和常规剂量组,每组40例。2组在实施PCI术前及术后予瑞舒伐他汀治疗,常规剂量组为每天10 mg,高剂量组为每天20 mg。治疗6个月,比较2组治疗前后血脂指标[血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、E-选择素水平及左室射血分数(LVEF),观察LDL-C水平与LVEF相关性,并随访6个月记录不良发应。结果 治疗6个月后,2组TC、TG、LDL-C水平与hs-CRP、E-选择素水平较治疗前降低,HDL-C水平与LVEF较治疗前升高,且高剂量组降低或升高的程度大于常规剂量组(P均<0.01);LDL-C水平与LVEF呈负相关(r=-0.2018,P=0.0032);高剂量组与常规剂量组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(17.50%vs. 15.00%,χ     

高剂量瑞舒伐他汀钙片对冠心病合并心力衰竭患者的治疗效果

目的：探讨高剂量瑞舒伐他汀钙片对冠心病合并心力衰竭患者的治疗效果。方法：选取2018年10月—2020年10月我院收治的86例患者作为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组,每组43例。两组均予以常规治疗,对照组予以常规剂量瑞舒伐他汀钙,观察组予以高剂量瑞舒伐他汀钙。比较两组血脂指标、心功能、炎症因子、神经内分泌及相关因子及不良反应。结果：观察组HDL-C水平高于对照组,LDL-C、TC、TG水平低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组LVESD、LVEDD高于对照组,LVEF低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组BNP、TNF-α、hs-CRP低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组AngⅡ、AVP、ALD低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：高剂量瑞舒伐他汀钙片可改善冠心病合并心力衰竭患者血脂水平及心功能,减轻炎症反应,且安全性尚可。     

不同剂量瑞舒伐他汀在冠心病二级预防中的临床效果观察

目的观察不同剂量瑞舒伐他汀在冠心病二级预防中的临床效果。方法将105例冠心病患者分为A组55例和B组50例。在常规治疗基础上,A组加服瑞舒伐他汀5mg／d,B组加服瑞舒伐他汀10mg／d。比较两组患者治疗前和治疗3个月、6个月、1年及2年时的总胆固醇（totalcholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆同醇（10w density lipoprotein cholesterin,LDL—C）水平及随访期间血脂控制达标率与冠心病终点事件发生率、药物不良反应发生率。结果两组患者治疗前,TC、LDL-C水平无明显差异。治疗3个月、6个月及1年时,B组患者TC、LDL—C水平均比A组患者低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。但在治疗2年时,两组患者TC、LDL—C水平差异均无统计学意义（P〉0．05）。B组患者在治疗3个月至1年期间血脂控制达标率高于A组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;在治疗2年时,两组血脂控制达标率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。A组与B组冠心病终点事件发生率比较,差异无统计学意义（14．5％VS．10．0％,P=0．315）。A组有2例发生与瑞舒伐他汀有关的全身无力反应;B组有3例患者肌痛,5例全身无力;两组患者上述不良反应发生率比较,差异有统计学意义（3．6％VS．16．0％,P=0．033）。结论5mg／d剂量的瑞舒伐他汀降脂效率低于10mg／d剂量,但长期服用,可达到相似的降脂效果及冠心病防治效果,且不良反应发生率较低,有助于节约患者的药品开销。     

老年稳定型冠心病患者应用不同剂量瑞舒伐他汀的临床效果观察

目的 观察并比较老年稳定型冠心病患者应用不同剂量瑞舒伐他汀治疗的临床效果。方法 老年稳定型冠心病患者126例,按照随机完全抽样法1:1分成两组,各63例,对照组患者予10 mg/d瑞舒伐他汀治疗,研究组予20 mg/d瑞舒伐他汀,分析两组血脂参数、血液流变学指标与炎症因子水平变化。结果 研究组低密度脂蛋白(LDL-C)水平、血小板聚集率与高敏C反应蛋白(hs-CPR)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原与血小板聚集率水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高剂量瑞舒伐他汀治疗老年稳定型冠心病效果更显著。     

不同剂量阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠心病患者肝功能的影响

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠心病患者肝功能的影响.方法:将我院收治的120例冠心病患者作为研究对象,按药物使用种类和剂量分为4组,均30例.甲组:阿托伐他汀口服20mg/d;乙组:阿托伐他汀口服40mg/d;丙组:瑞舒伐他汀口服10mg/d;丁组:瑞舒伐他汀口服20mg/d.比较肝功能异常发生率及肝功能异常发生时间.结果:63例存在不同程度的肝功能异常,ATL高于3倍正常上限的13例,乙组ATL高于3倍正常上限的发生率较甲组明显升高,差异显著(P<0.05);肝功能异常发生时间多在7d内,但ALT>3×ULN发生时间多在服药后7~14d.结论:高剂量组阿托伐他汀发生严重肝功能异常风险明显高于低剂量组.     

冠心病治疗中瑞舒伐他汀与阿托伐他汀降脂效果的对比分析

目的：冠心病治疗中瑞舒伐他汀与阿托伐他汀降脂效果对比。方法：选取2014年5月～2015年4月来我院接受治疗的冠心病兼高血脂患者124例,采用随机分组方式,分为对照组及观察组。所有冠心病患者接受基础药物治疗,观察组在基础治疗的基础上给予瑞舒伐他汀药物治疗,对照者给予阿托伐他汀药物治疗,对比两组血脂降低及不良反应情况。结果：所有冠心病患者接受相应药物治疗1年后,血脂指标有所改善。观察组高低密度脂蛋白（HDL-C、LDL-C）、三酰甘油（TG）及血浆总胆固醇（TC）的改善程度明显优于对照组,具有显著差异（P＜0.05）。结论：对于冠心病的临床治疗应用瑞舒伐他汀及阿托伐他汀等他汀类药物均有辅助降血脂的功效,与阿托伐他汀药物相比,瑞舒伐他汀对治疗效果的改善更为明显,值得临床推广。     

早期联用瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者预后的影响

目的 观察他汀类调脂药物瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛(UA)患者预后的影响。方法 采用随机、双盲对照研究。选择2009年11月至2011年4月在江苏省如皋市人民医院和如皋市中医院临床确诊为UA患者共76例。将76例患者完全随机分为2组：对照组（38例）采用治疗方法,研究组（38例）在对照组治疗方法的基础上,早期加用瑞舒伐他汀20 mg/d顿服。治疗16周后复查血脂、高敏C反应蛋白(ha-CRP)、左心室射血分数(LVEF),观察心绞痛发作频率、心肌缺血情况、药物不良反应及心脑血管事件发生率。所有患者均随访18个月。结果 治疗后2组TC、LDL-C及hs-CRP、LVEF水平差异有统计学意义[研究组分别为(3.5 ±0.5) mmol/L、(1.82±0.27) mmol/L、( 10.70±0.28) mg/L、(46.7±4.9)％;对照组(4.2±0.6) mmol./L、(2.50±0.42) mmol/L、( 17.50±0.36) mg/L、(38.8±4.2)％,均P＜0.05]。24h动态心电图监测显示治疗后2组ST段下降持续时间、ST段最大下降幅度、缺血发作次数均有改善,研究组的疗效优于对照组,差异有统计学意义[研究组分别为(4.2±0.8) min、(1.9±0.5)mm、(1.2±0.4)次,对照组分别为(7.8±0.9) min、(2.9±0.6)mm、(2.9±0.8)次,均P＜0.05]。2组心脑血管事件发生率[对照组为26.3％( 10/38),研究组为7.9％(3/38),差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组再次入院率为18.4％(7/38),病死率为5.3％ (2/38);研究组再次入院率为7.9％( 3/38),病死率为2.6％( 1/38)。2组差异有统计学意义(P＜0.05)。2组在用药过程中均未见明显不良反应。结论 早期联合应用瑞舒伐他汀,可明显降低心绞痛的再发,减少并发症,减少致死性心脑血管事件的发生及患者的总死亡率,改善UA患者的预后。     

不同剂量瑞舒伐他汀对经皮冠脉介入术后对比剂肾病的影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对经皮冠脉介入术后对比剂肾病的影响。方法2011年5月至2012年9月在我科住院拟行择期经皮冠脉介入术（PCI）的患者240例,所有患者随机分为强化组及常规组各120例。强化组在术前及术后给予瑞舒伐他汀20mg／d,共30d;常规组术前及术后给予常规剂量10mg/d,共30d。CIN定义为：在使用对比剂后的72h内,血清中肌酐浓度升高〉0．5mg/dl（〉44μmol／L）或者较原基础值升高25％以上。结果强化组CIN发生率明显低于常规组,两组间差异有统计学意义（10％vs13％,X^2=0．458,P=0．002）。两组术后院内临床事件包括需要肾脏替代治疗、死亡、需要IABP治疗等方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术前及术后给予瑞舒伐他汀强化治疗,能够显著减少CIN的发生,同时减少院内不良事件发生。     

瑞舒伐他汀对老年急性ST段抬高型心肌梗死冠脉介入治疗术后再狭窄的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年急性ST段抬高型心肌梗死患者术后再狭窄的影响.方法 选取我院2014年6月至2015年9月收治的行PCI的老年急性ST段抬高型心肌梗死患者126例,将所有患者随机分为对照组和观察组,对照组患者术后给予口服阿托伐他汀钙治疗,观察组患者术后给予口服瑞舒伐他汀钙.每组63例.比较两组患者术后第1天和第1、3、6个月血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的差异,并于术后6个月复查冠脉狭窄情况.结果 观察组患者术后第1、3、6个月血清总胆固醇水平分别为(4.17±0.75) mmol/L、(4.01±0.80) mmol/L、(4.02±0.77) mmol/L,明显低于对照组的(4.40±0.86)mmol/L、(4.37±0.81) mmol/L、(4.34±0.75) mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后第1、3、6个月血清低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(2.36±0.97) mmol/L、(2.23±0.86) mmol/L、(2.22±0.86) mmol/L,明显低于对照组的(2.59±0.92) mmol/L、(2.52±0.87) mmol/L、(2.48±0.81)mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后1个月的血清高敏C-反应蛋白水平为(3.77±1.55) mg/L,明显低于对照组的(4.47±2.51) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后6个月再狭窄率为7.94％,明显低于对照组的1 1.11％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均可能够预防PCI术后冠脉炎性反应,但瑞舒伐他汀调节血脂水平效果更佳、抗炎效果更为迅速,且有效减少术后冠脉再狭窄的发生.     

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征行PCI术患者的miR-155/SHIP-1信号通路及心血管事件的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对行PCI术后急性冠脉综合征(ACS)患者miR-155/SHIP-1信号通路及心血管事件的影响。方法选取我院行PCI的急性冠脉综合征患者181例,所有患者随机分为对照组(91例,给予等量生理盐水)和瑞舒伐他汀组(90例,PCI术前12 h、2 h分别给予20 mg瑞舒伐他汀),记录临床基线资料。分别于术前及PCI术后24 h取外周血,检测c Tn I、IFN-γ、TNF-α、IL-6水平,以及血清miR-155和外周血单核细胞SHIP-1的mRNA表达,检测调节性T细胞(CD4~+Foxp3~+T)。术后30 d对患者进行随访,记录出现的严重心血管不良事件。结果与对照组比较,瑞舒伐他汀组患者c Tn I、IFN-γ、TNF-α、IL-6和血清miR-155的表达显著降低,SHIP-1的mRNA相对表达量及CD4~+Fox P3~+Treg比例增加(P<0.05)。瑞舒伐他汀组患者术后30 d的严重心血管意外事件少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术前使用负荷剂量瑞舒伐他汀能够降低ACS患者心血管事件的发生率,其机制可能与抑制miR-155/SHIP-1信号通路活性相关。     

急性心肌梗死接受直接冠状动脉介入治疗患者三酰甘油水平与预后的关系

目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)患者的TG水平对预后的影响.方法 回顾性分析急诊科连续收治的行急诊PCI术的STEMI患者936例的病例资料,检测患者术后口服阿托伐他汀钙后4周及3、6、12个月的TC、TG、LDL-C、HDL-C,其中624例患者在4次血脂检验中LDL-C均＜1.81 mmol/L.根据TG水平分为TG＜ 1.70 mmol/L组(259例)和TG≥1.70 mmol/L组(365例),研究TG与1年内发生心源性死亡、非致死性再发心肌梗死、缺血性脑卒中、冠状动脉二次血运重建手术和主要不良心脑血管事件(MACCE)的关系.结果 TG＜ 1.70 mmol/L组和TG≥1.70 mmol/L组的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).PCI术后1年内共发生MACCE事件59例(9.5％),TG＜1.70 mmol/L组(9例,3.5％)明显低于TG≥1.70 mmol/L组(50例,13.7％)(P=0.017).Logistic回归分析显示,调整非HDL-C(非HDL-C)和其他协变量后TG≥1.70 mmol/L是发生MACCE事件的独立危险因素[比值比0.99,95％置信区间为0.84～ 1.31;P =0.037).结论 急性心肌梗死接受直接PCI手术患者,LDL-C达标后TG≥1.70 mmol/L是1年内发生MACCE事件的独立危险因素.     

瑞舒伐他汀预防PCI术后对比剂肾病的效果

目的探讨强化瑞舒伐他汀治疗对经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法 PCI手术患者182例均分为2组:A组PCI术前72h应用瑞舒伐他汀20mg(每晚睡前口服)强化治疗;B组给予瑞舒伐他汀10mg(每晚睡前口服)常规治疗。观察术前、术后24、72h的空腹血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)变化,比较两组CIN的发生率。结果与术前比较,术后24、72h两组SCr、hs-CRP均明显升高(P<0.05),Ccr明显下降(P<0.05)。术后24h及72h,A组SCr、hs-CRP低于B组(P<0.05),A组Ccr高于B组(P<0.05)。A组CIN发生率低于B组(2.20%vs.8.79%)(P<0.05)。结论 PCI术前强化瑞舒伐他汀治疗可降低PCI术后CIN发生率。     

经冠状动脉介入术后患者中性粒细胞变化与预后的相关性探讨

目的评价行经冠状动脉介入术（PCI）前后患者中性粒细胞水平的变化与术后预后的相关性。方法选取成功施行PCI术的患者202例,术前4h内和术后12h内检测患者中性粒细胞水平。根据术后中性粒细胞水平将患者分为3组：A组61例（中性粒细胞〈4.71×109/L﹚,B组99例[中性粒细胞：（4.71～7.70）×109/L],C组42例（中性粒细胞〉7.70×109/L﹚。所有患者随访24个月,记录在随访期间近期（30d）和远期（24个月）发生的不良心血管事件（CV）。采用logistic回归分析PCI术后中性粒细胞水平与患者在近期及远期CV发生的关系,同时采用Kap-lan-Meier生存曲线评价PCI术后不同的中性粒细胞水平的患者在近期和远期生存率的差异。结果 （1）C组术前后中性粒细胞多于A组,中性粒细胞变化率、30d及24个月CV事件发生率高于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;B组术后中性粒细胞多于A组,中性粒细胞变化率及24个月CV事件发生率高于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且除术前中性粒细胞计数外,C组其余指标与B组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。（2）logistic回归分析结果显示,随着术后中性粒细胞水平的升高,患者CV事件的发生率也随之升高,A组与B组回归分析OR值（远期心血管发生情况）为1.9125,而A组与C组回归分析OR值为3.4680,提示风险上升。（3）A组远期生存率高于B、C组（P〈0.05或P〈0.01）,且B组远期生存率亦高于C组（P〈0.05）。提示：随着术后中性粒细胞水平的上升,患者的远期生存率呈现出下降趋势。结论中性粒细胞水平与患者PCI术后预后有密切的相关性。     

负荷量瑞舒伐他汀对冠心病PCI术后预后的影响

目的 探讨负荷量瑞舒伐他汀钙对经皮冠脉介入治疗（PCI）围手术期心肌损伤发生率及PCI术后1年预后的影响.方法 91例接受择期PCI的冠心病（包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛）,根据是否给予负荷量瑞舒伐他汀分为负荷量组和对照组,通过监测术后高敏肌钙蛋白水平,前瞻性观察两组患者围手术期心肌损伤的发生率及PCI术后1年主要心脏不良事件（major adverse cardiac events,MACE）发生率.结果 负荷量组术后围手术期心肌损伤的发生率（46.7％vs87.0％,P＜0.001）和围手术期心肌梗死的发生率（11.1％vs 37.0％,P=0.006）明显低于对照组,但总MACE发生率在两组患者未有统计学差异（2.2％ vs 8.7％,P=0.361）.结论 PCI术前给予负荷量的瑞舒伐他汀可减少围手术期心肌损伤的发生,但对PCI术后1年MACE事件的发生率未有明显影响.     

急性冠脉综合征患者接受经皮冠状动脉介入治疗前后抗血小板策略

急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI).ACS主要发病机制是动脉粥样硬化斑块破裂后,血小板激活和凝血酶的形成,最终导致血栓形成.目前抗血小板治疗和抗凝治疗是ACS患者抗栓治疗的两大重要组成部分.随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的广泛应用,ACS患者PCI围手术期抗栓药物的安全性及有效性备受关注.本文就ACS患者有关接受PCI前后的抗血小板治疗策略的一些大型临床试验及抗血小板药物在当今早期侵入性冠状动脉治疗时代中的应用现状作一综述.     

替罗非班对急性心肌梗死择期介入治疗患者血流灌注及心功能的影响

目的 观察替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)择期接受冠状动脉介入治疗( PCI)患者冠状动脉血流及心功能恢复的影响.方法 选取STEMI未及时行冠状动脉再通治疗,且仍有心绞痛发作的患者56例,完全随机分为研究组和对照组,各28例.2组均接受常规药物治疗.研究组在此基础上加用替罗非班注射液.于梗死后10 ～ 14 d行PCI术.术中测定心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TI-MI心肌灌注分级(TMPG)、血小板聚集率和血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平;术后4周测定室壁运动记分(WMSI);观察2组患者出血发生率及30 d主要心血管事件(MACE)发生率.结果 PCI术前研究组TIMI血流分级2～3级者11例(39.3％),高于对照组的6例(21.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).PCI术前和术后研究组TMPG分级2～3级的例数[分别为9例(32.2％)、24例(85.8％)]均高于对照组[分别为3例(10.7％)、17例(60.7％)],差异有统计学意义(P＜0.05).研究组sICAM-1浓度[治疗前及治疗后24、72 h分别为(457.79±65.70)、(287.67±33.75)、( 190.16±47.32)ng/L]较对照组[治疗前及治疗后24、72 h分别为(463.25±59.60)、( 335.41±43.60)、(278.22±39.05) ng/L]明显降低,且较自身治疗前也有明显下降,差异有统计学意义(均P＜0.05).研究组出血发生率[64.3％ (18/28)]高于对照组[35.7％(10/28)为,但差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者均未见明显血小板减少.术后30 d研究组MACE发生率为10.7％ (3/28),对照组MACE发生率为35.7％(10/28),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替罗非班可以明显改善冠状动脉PCI靶血管前向血流,改善心功能及患者预后.     

经皮冠状动脉介入治疗术后患者合并情绪障碍的现况调查

目的分析经皮冠状动脉介入治疗术后患者精神抑郁的发病情况、主要特征和高危因素以及与预后的相关性。方法选择冠脉介入治疗术后患者128例和同年龄段对照组102例,采用Beck抑郁自评问卷(BDI-II量表)、患者健康状况问卷-9(PHQ-9量表)及DS14问卷进行调查。结果 PCI组、对照组的精神抑郁率分别为59.4%、10.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCI组BDI-II评分明显高于对照组(P<0.05)。PCI组D型性格的发生率为78.1%。结论精神抑郁在冠脉介入术后患者中发生率高,对冠心病的发生、发展及预后有不良影响。D型性格易患抑郁。